Jaarverslag 2016 Laboratorium Microbiologie Twente Achterhoek

Transcriptie

1 Jaarverslag 2016 Laboratorium Microbiologie Twente Achterhoek 0

2 Inhoudsopgave 1. Algemeen Van de Raad van Toezicht Van de Raad van Bestuur Interne organisatie Adresgegevens Raad van Toezicht Raad van Bestuur Medische staf Ondernemingsraad Leidinggevenden/management Sociaal Jaarverslag Ziekteverzuim en formatieplaatsen Activiteiten Ontwikkeling van plannen voor automatisering bacteriële diagnostiek Automatisering op de MOMI middels flow lijn van Roche NGS (Next Generation Sequencing) Referentielaboratorium parasitologie TB Automatisering serologie Hanta diagnostiek Wetenschappelijke activiteiten, lidmaatschappen, publicaties en presentaties Financiën Omzet in Euro s per jaar Aantal onderzoeken per jaar per instelling Kwaliteit Prospectieve risico-inventarisatie (PRI Documentbeheer Interne audits Transitie van CCKL naar de NEN-EN-ISO Meldingen Rondzendingen 21 1

3 1. ALGEMEEN 1.1. Van de Raad van Toezicht Het Laboratorium Microbiologie Twente Achterhoek (LabMicTA) is een zelfstandig Laboratorium. De Raad van Toezicht van deze stichting is samengesteld uit een vertegenwoordiging van de gebruikers van dit laboratorium. Zij zijn benoemd vanuit het TAZDO en de eerste lijn. Statutair zijn de verantwoordelijkheden en bevoegdheden van zowel de Raad van Toezicht alsmede de bestuurder vastgelegd. Daarbij is expliciet geformuleerd bij welke onderwerpen de Raad van Toezicht betrokken dient te zijn. Conform deze statuten worden de vergaderingen voorbereid en uitgevoerd. Gezien de omvang van het Laboratorium kent de Raad van Toezicht geen commissies of werkgroepen. De samenstelling van de Raad van Toezicht was gedurende 2016 als volgt: benoemd door en uit TAZDO: Drs. A.A.M. Ruikes (voorzitter RvB Ziekenhuisgroep Twente, Hengelo/Almelo). Drs. J. den Boon (lid RvB Medisch Spectrum Twente, Enschede). Benoemd uit de eerste lijn: vacant. In 2016 heeft de Raad van Toezicht viermaal vergaderd, waaronder een art.24 vergadering met de OR, in aanwezigheid van de bestuurder. In 2016 zijn, met name, de volgende beleidsmatige onderwerpen aan de orde geweest: interne organisatie, labautomation, NZa-tarieven, samenwerking externe laboratoria en statutenwijziging/wtzi. Rond de planning- en controlcyclus zijn de navolgende onderwerpen besproken: - op heeft de RvT de jaarcijfers 2015 goedgekeurd; - op heeft de RvT de begroting 2017 goedgekeurd. Maart 2017 Drs. A.A.M. Ruikes, voorzitter RvT 2

4 1.2. Van de Raad van Bestuur Voor u ligt het Jaarverslag 2016 van de Stichting Laboratorium voor Microbiologie Twente Achterhoek (LabMicTA) gevestigd te Hengelo. Het bestuur bestond in geheel 2016 uit drs. Teysir Halaby, (algemeen) bestuurder, tevens arts-microbioloog. LabMicTA bereidt zich voor op verder dalende tarieven en op toenemende concurrentie van (nieuwe) marktpartijen door kritisch te kijken naar een efficiëntere inrichting van processen in afstemming met de klanten en waar nodig door (vergaande) automatisering. Hierbij hoort ook een duidelijke positionering van ons laboratorium in de regio en een nadrukkelijke rol voor LabMicTA en onze artsen-microbioloog over de lijnen heen. In dit kader zijn er ook met verschillende instanties (verregaande) contacten en gesprekken over samenwerking met andere laboratoria voor medische microbiologie in Nederland. Plannen voor vernieuwing van de medische apparatuur en afdelingen in combinatie met procesoptimalisatie worden gefaseerd gerealiseerd. Daarnaast wordt verder geïnvesteerd in datamanagementsystemen voor de verdere ondersteuning in de consultvoering door de artsenmicrobioloog. Ons kwaliteitssysteem is opgezet op basis van de praktijkrichtlijnen vanuit de CCKL. Sinds een aantal jaren voldoen wij hier volledig aan en worden wij periodiek geaudit. In 2016 is LabMicTA een (transitie-)traject gestart middels een omvangrijk transitieplan naar de ISO In maart 2017 heeft de transitiebeoordeling op locatie plaatsgevonden. Rond september 2016 werd LabMicTA geconfronteerd met enkele mogelijk foutieve (negatieve) SOAuitslagen op een begin 2016 geïmplementeerde moleculaire straat. Een onderdeel in deze straat functioneerde niet altijd conform specificatie en tevens kwam een foutmelding in de software niet altijd door. Na deze constatering is het apparaat meteen buiten werking gesteld, is er gecommuniceerd met alle patiënten via de aanvragers en zijn er hertesten aangeboden. Ondanks de laag geschatte kans op een foutieve uitslag hebben we vanuit het voorzichtigheidsprincipe gemeend zo te moeten handelen. De uitkomsten zijn met de aanvragers gecommuniceerd. De leverancier heeft het apparaat eind 2016 gemodificeerd en intern is voorzichtigheidshalve een extra interne controle ingevoerd. Begin 2017 is het apparaat weer in gebruik genomen, na een uitgebreide validatie. Wij hebben de Inspectie voor de Gezondheidszorg over het voorval geïnformeerd, waarop de Inspectie heeft aangegeven dat er geen sprake is van een calamiteit, dat er door ons goed en adequaat is gehandeld en dat verder onderzoek niet nodig is. De zaak is voor de Inspectie derhalve gesloten. Gezien de marktontwikkelingen en toenemende concurrentie op het gebied van laboratoriumdiagnostiek moeten wij de komende jaren rekening houden met verschillende, voor LabMicTA ook minder gunstige, scenario's; reden om ons, al dan niet vanuit de belangenvereniging PABLO en samen met de NVMM, nog actiever te gaan bemoeien met de diverse financieringsstromen vanuit de overheid en zorgverzekeraars in relatie tot onze onderscheidende werkzaamheden. LabMicTA heeft in de basis een goede positie om de concurrentie aan te gaan, en zal die positie versterken door nog beter klantcontact, vergroten toegevoegde waarde middels het uitbreiden van de dienstverlening op het vlak van infectiepreventie, gerichte technische vernieuwingen en efficiënter werken. Hiermee verwachten wij een gezonde basis te blijven houden voor de toekomst van onze organisatie en voor de invulling van onze belangrijke (preventieve) rol in de regio op het vlak van medische microbiologie in samenwerking met onze klanten. Dr. Nashwan al Naiemi Bestuurder/arts-microbioloog Hengelo, oktober

5 2. Interne organisatie 2.1. Adresgegevens Boerhaavelaan BB Hengelo Tel /fax Handelsregister Enschede nr Raad van Toezicht Drs. J. den Boon (lid RvB Medisch Spectrum Twente, Enschede). Drs. A.A.M. Ruikes (vz RvB Ziekenhuisgroep Twente, Hengelo/Almelo) Raad van Bestuur Dhr. drs. A. Halaby 2.4. Medische staf Mw. drs. F. Bosma Dhr. dr. F.C.G. Geeraedts Dhr. drs. A. Halaby Mw. drs. D.L.J. Hess Dhr. drs. R.R. Klont Dhr. drs. I.O. Lede Dhr. dr. L. Mulder Dhr. dr. N. al Naiemi Mw. dr. med. W.E. Silvis Dhr. dr. A.G.M. van der Zanden, medisch moleculair microbioloog 2.5. Ondernemingsraad Floor Driessen, Voorzitter Debby Vastert, Vice voorzitter Bert Mulder, Secretaris Wilma van der Togt, OR lid Hans Leusink, OR lid Linda ter Horst, OR lid Petra Brinkman, OR lid Marleen Zuidgeest, Ambtelijk secretaris 2.6. Leidinggevenden/management Dhr. drs. P.W. Heezen, manager bedrijfsbureau/controller Dhr. M. Kappert, personeelsadviseur Mw. R. Klein Spenkelink-Brouwer, manager laboratoriumafdelingen 4

6 3. Sociaal jaarverslag 3.1. Ziekteverzuim en formatieplaatsen De exclusieve verzuimcijfers over heel 2016: 3.55% De inclusieve verzuimcijfers over heel 2017: 4.1% Formatieplaatsen werkelijk micro 2016 Artsen microbioloog 9,00 Bacteriologie 31,72 Raad van bestuur 1,89 Media 1,78 Med.adm. 11,11 Sero/Viro/DNA 18,66 Fac. Dienst 12,27 Automatisering 4,11 Alg beheer Micro 3,00 Arbo 0,44 Kwaliteit 1,50 PZ 2,10 BHV 0,44 Vervoer 8,14 Automatisering Micro 3,56 Projecten 0,22 Applicatie Beheer 2,00 TOTAAL 111,94 5

7 2016 Aard dienstverband Medewerkers Aantal % Voltijd 55 38,19 Deeltijd 88 61,11 Oproep 1 0,69 Totaal ,00 Naar aantal dienstjaren Medewerkers Aantal % < 1 jr 4 2, jaar 22 15, jaar 23 15, jaar 30 20,83 > 10 jaar 65 45,14 Totaal ,00 Naar leeftijd en geslacht Mannen Vrouwen Totaal Aantal % Aantal % Aantal % < 18 jr 0 0,00 0 0,00 0 0, jr 0 0,00 7 7,45 7 4, jr 16 32, , , jr 34 68, , ,14 Totaal , , ,00 6

8 4. Activiteiten 4.1. Ontwikkeling van plannen voor automatisering bacteriële diagnostiek In 2016 is de inrichting van het laboratorium aangepast en zijn alle voorzieningen aangebracht om de plaatsing van WASPLAB mogelijk te maken. Met het plaatsen van de eerste entrobot, die onderdeel is van WASPLAB, is in 2016 de eerste stap gezet richting automatisering Automatisering op de MOMI middels Flow lijn van Roche In 2016 is duidelijk geworden dat het implementeren van twee Flow lijnen niet de efficiëntie en kostenreductie brengt die beoogd was. Dit heeft ertoe geleid dat eind 2016 is besloten 1 lijn te retourneren en alleen de bulkonderzoeken SOA, feces en dermatofyten op de Flow lijn te bepalen NGS (Next generation Sequencing) Dit project is stopgezet in verband met een krappe personeelsbezetting Referentielaboratorium parasitologie De afdeling parasitologie van LabMicTA heeft een landelijke status als referentielaboratorium binnen de sectie parasitologie van de SKML. In 2016 zijn 2 analisten van deze afdeling opgeleid door een extern adviseur tot referentieanalist. Tevens zijn zij getraind om de kwaliteit van de routinediagnostiek te monitoren door het zelfstandig organiseren en uitvoeren van interne kwaliteitsmonitoring, het up-to-date houden van de aanwezige kennis en het trainen van parasitologie analisten binnen en buiten LabMicTA TB In 2016 is de Quantiferon plus test gevalideerd op de TB afdeling. Tevens is deze overgang gebruikt om de test, in plaats van handmatig, geautomatiseerd op de Etimax te valideren. Deze validatie zal begin 2017 afgerond worden. We hebben geparticipeerd in de ZonMW pilot van de KNCV en onze resultaten van de validatie QNF plus zijn opgenomen in de landelijke Lowlands validation study. Op het gebied van de kweek NTM is ook vooruitgang geboekt. In 2016 is gestart met de validatie van de malditof bepaling voor NTM welke in 2017 zal worden geïmplementeerd Automatisering serologie De validatie van de Liaison XL is afgerond. In 2016 zijn de cito s en de testen Parvo IgG/IgM en Toxoplasma IgG/IgM overgegaan naar de Liaison XL Hanta diagnostiek In 2016 is de Hantavirus Puumala serologie gevalideerd en geïmplementeerd. Tevens is de Hantavirus realtime PCR gevalideerd. De verwachting is dat deze PCR begin 2017 in de diagnostiek zal worden geïmplementeerd. 7

9 5. Wetenschappelijke activiteiten, lidmaatschappen, publicaties en presentaties Mevr. drs. F. Bosma Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal Medisch Spectrum Twente, lid medische staf Medisch Spectrum Twente, spiegel voor IFMS gesprekken Regionaal Overleg met ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae. Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH). Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM). Nederlandse Werkgroep Klinische Virologie (NWKV-NVMM). Vereniging van Nederlandse Vrouwelijke Artsen (VNVA). European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID). European Society for Clinical Virology (ESCV). ASM American Society Microbiology. Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Regionaal NEN-EN-ISO 15189:2012 Toepassing in eigen organisatie, 9 februari 2016 Tuberculose: diagnostiek en opsporing, 17 maart jaar hiv-zorg MST toen en nu, 4 april 2016 Wetenschapssymposium MST 2016, 14 april 2016 Regionaal Microbiologisch Infectiologisch Symposium (REMIS), periodiek Mycology Update a symposium of the Netherlands Society of Medical Mycology, NVAMM symposium Moleculair Diagnostics: the Future of Clinical Microbiology?, Utrecht, 11 februari 2016 Scientific Spring Meeting KNVM & NVMM 2016, 22 en 23 maart 2016 Serology in Clinical Virology. Trondheim/Norway april Wetenschappelijke activiteiten, voordrachten en posters More HBV core only on our new platform? Oral presentation Serology in Clinical Virology. Trondheim/Norway april Point of care testing in meningitis and encephalitis patients using BioFire FilmArray, F Bosma, KP Lühen, R Klont, AGM van der Zanden. Poster Wetenschapssymposium MST, 14 april 2016 Comparison of four real-time PCR assays and one Point-Of-Care assay for the detection of viral and bacterial respiratory pathogens. Poster Wetenschapssymposium MST, 14 april 2016 Dhr. dr. F.C.G. Geeraedts Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal Ziekenhuisgroep Twente locatie Almelo. - Lid medische staf. Streekziekenhuis Koningin Beatrix, Winterswijk 8

10 Regionaal Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH). Overleg Infectieziekten GGD RegioTwente. Twents Netwerk Zoonosen. Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia 19th ESCV. Lisbon september International Conference on HFRS, HPS & Hantaviruses. Colorado, USA. 31 mei t/m 3 juni Wetenschappelijke activiteiten, voordrachten en posters Regionaal Symposium One Health is meer dan zoönosen. Workshop Zoönosenspel. GGD Twente, 16 november Serologiecursus 2016: Organisatie serologische laboratoria: het perifere en huisartsenlab. Amsterdam, maart B. Schimmer, J. Reimerink, V. Hira, F. Geeraedts, B. Rockx, C. Swaan, S. Spit, D. Brandwagt, C.C. van den Wijngaard, H. Sprong, A. Hofhuis. First autochthonous cases of tick-borne encephalitis detected in the Netherlands, July Poster, ESCAIDE conference, November 2016, Stockholm. Publicaties Benschop K.S.1., Geeraedts F., Beuvink B, Spit SA, Fanoy EB, Claas EC, Pas SD, Schuurman R, Verweij JJ, Bruisten SM, Wolthers KC, Niesters HG, Koopmans M, Duizer E; VIRO-TypeNed. Increase in ECHOvirus 6 infections associated with neurological symptoms in the Netherlands, June to August Euro Surveill Sep 29;21(39). C.J.G. Kampman, F.D.H. Koedijk, I.C. Hondelink, F. Geeraedts. Onderzoek in het kort: Chlamydiatesten in Twente; naar de huisarts of de GGD? Infectieziekten Bulletin, Jaargang 27, nummer Dhr. drs. A. Halaby Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal Ziekenhuisgroep Twente. - Lid medische staf. Streekziekenhuis Koningin Beatrix. - Lid medische staf. Regionaal Overleg met ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae. Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH). Openbare gezondheidszorg: overleg GGD t.a.v. BRMO. Overleg Infectieziekten GGD RegioTwente. Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM). RIVM: lid werkgroep BRMO platform (BRMO in de publieke gezondheidszorg). 9

11 European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID). European Bone & Joint Infection Society. Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Regionaal Refereeravond t.g.v. afscheid dr. P. van de Valk. Tuberculose en ziekenhuis. GGD Twente. 22 november 2016 Boerhaavecursus Challenge of antibiotic Resistrance. Leiden. 22 januari Regionaal Microbiologisch Infectiologisch Symposium (REMIS). Groningen. 14 maart Regionaal Microbiologisch Infectiologisch Symposium (REMIS). Hengelo, 18 april Regionaal Microbiologisch Infectiologisch Symposium (REMIS). Leeuwarden. 13 juni SWAB Symposium Utrecht. 20 juni Huishoudelijke vergadering van de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie. Amersfoort. 17 november Wetenschappelijke activiteiten, voordrachten en posters Klinische les, Pathologie en Microbiologie. Winterswijk. 28 juni Publicaties Teysir Halaby, Emre Kucukkose, Axel B. Janssen, Malbert R.C. Rogers, Dennis J Doorduijn, Adri G.M. van der Zanden, Nashwan al Naiemi, Christina M.J.E. Vandenbroucke-Grauls, Willem van Schaik. Genomic Characterization of Colistin Heteroresistance in Klebsiella pneumoniae during a Nosocomial Outbreak. ASM, Antimicobial Agents and Chemotherapy, Volume 60, nummer 11, november Mevr. drs. D.L.J. Hess Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal Ziekenhuisgroep Twente. - Lid medische staf. Regionaal Overleg met ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae. Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM). Nederlandse Vereniging voor Tropische Geneeskunde en Internationale Gezondheidszorg (NVTG). Werkgroep Moleculaire Diagnostiek van Infectieziekten (WMDI). Arts Internationale Gezondheidszorg en Tropengeneeskunde (AIGT). European Bone & Joint Infection Society. ESCMID. Amsterdam april Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia NVMM voorjaarsvergadering. REMIS+WMDI bijeenkomsten. GGD TB avond. 10

12 Niet wetenschappelijk: ISO in eigen organisatie. Workshop outbreak management. Leergang Medisch Management in het ziekenhuis (afgerond 2017). ECCMID Dhr. drs. R. Klont Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal Medisch Spectrum Twente - Medisch Manager microbiologie en infectiepreventie; - Lid medische staf; - Antibioticumcommissie; - Infectiecommissie; - Infectiepreventie IC algemeen en thorax; - Antibiotic stewardship commissie; - OK infectiecommissie; - SEH gebruikersraad; - Overleg Arbodienst; - Onderwijs infectiologie interne geneeskunde iedere donderdag; - DOO onderwijs co-assistenten in MST; - Project thematoezicht BRMO inclusief MRSA; - NIAZ accreditatie MST werkgroepen; - Werkgroep ter voorbereiding Toezicht op Infectiepreventie 3 (TIP3); - Tuberculose club MST. Regionaal Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH). Regionaal overleg BRMO. Overleg artsen-microbioloog en ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae. Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM). Nederlandse Vereniging voor Medische Mycologie (NVVMy). American Society for Microbiology (ASM). European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID). International Immunocompromised Host Society (ICHS). International Society for Human and Animal Mycology (ISHAM). Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia ESCMID cursus moleculaire diagnostiek. Maastricht januari Cursus ISO NEN februari th Symposium on Crossroads between patient care and public health: In search for new pathogens, new biomarkers and new antimicobial agents. Utrecht. 10 maart ESCMID cursus serologie. Amsterdam maart Remis, regionale referaatbijeenkomst. 18 april Cursus ISO NEN GLIMS. 22 juni

13 Themadag legionellapreventie en reiniging & desinfectie. Landelijk centrum Hygiëne en Veiligheid. Utrecht. 27 september Infectiepreventie. Een interactieve onderwijsdag over infecties bij IC patiënten en hoe je deze infecties kunt voorkomen. Ede. 12 december European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID). Amsterdam april Wetenschappelijke activiteiten, voordrachten en posters Onderwijs gegeven aan teamhoofden en bedrijfskundig managers over Infectiepreventie in MST in het kader van de themamaand infectiepreventie. MST, Enschede. 10 mei Onderwijs gegeven aan 30 OK medewerkers: BRMO/MRSA en de consequenties voor de OK. MST, Enschede, 12 oktober Dhr. drs. I.O. Lede Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal Zorg Groep Twente. - Lid medische staf. Regionaal Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH). Overleg artsen-microbioloog en ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae. Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM). European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID). European Bone & Joint Infection Society (EBJIS). Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Startbijeenkomst health-i-care. Gronau. 19 mei Publicaties, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Streefkerk H.R., Lede I.O., Eriksson J.L., Meijling M.G., van der Hoeven C.P., Wille J.C., Hopmans T.E., Friedrich A.W., Verbrugh H.A., Naiemi N.A. Internal and External Validation of a Computer-Assisted Surveillance System for Hospital-Acquired Infections in a 754-Bed General Hospital in the Netherlands. Infect Control Hosp Epidemiol Aug 4:1-6. Dhr. dr. B. Mulder Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal Ziekenhuisgroep Twente locatie Almelo. - Lid medische staf. Medisch Spectrum Twente. - Lid medische staf. - Tb club. Streekziekenhuis Koningin Beatrix. - Lid Medische staf. Stichting Wetenschappelijk Onderzoek Medische Staf Streeklaboratoria (SWOMSS). 12

14 Regionaal Overleg artsen-microbioloog en ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae. NVMM WAMM (Werkgroep Algemene Medische Microbiologie). Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH). Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM). SKML kwaliteitsrondzendingen parasitologie referentielaboratorium. Nederlandse Vereniging voor Infectie Ziekten (NVIZ). Nederlandse Vereniging voor Parasitologie (NVP). Docent PAOG-Heyendaal/Boerhaave t.b.v. UMC St. Radboud te Nijmegen en LUMC te Leiden, cursus Medische Parasitologie. NSPOH: docent. Hoofdredacteur Nederlands Tijdschrift voor Medische Microbiologie Organisator Jaarlijkse Nederlandstalige Tuberculose diagnostiekdagen Lid landelijke richtlijnwerkgroep voor toepassing IGRA s namens NVMM NVMM commissie TBC Herziening Diagnostiekrichtlijn (Voorzitter E. Kuiper) Voorzitter Werkgroep NVMM richtlijn parasitologische fecesdiagnostiek American Society for Microbiology (ASM). European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID). Reviewer CID, artikelentrends in Parasitology. Reviewer The Pediatric Infectious Disease Journal. Publicaties, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Daan Knapen, Bert Mulder, Francois DeSouza, Gerard Linsen, Thiemo Veneman Pseudomonas aeruginosa meningitis after visiting a swimming pool: a complicated dive. Neth J Crit Care, 2016, in press I.G. Manders, C.E. Delsing, G.J. Kootstra, B. Mulder Double plasmodium infections in two travelers from Kenya. Malaria Journal. Submitted Bert Mulder, Paul E. Verweij, Jacques F. Meis Ernstige opportunistische infectieuze complicaties vele jaren na niertransplantatie. Nederlands Tijdschrift voor Medische Microbiologie. 2016, 24e jaargang, themanummer Mycosen pag Bert Mulder, Maria Dullaert-de Boer, Marloes Vermeer, Jan Weel, Lesla Bruijnesteijn, Theo Schuurs, Gijs Ruijs Lower prevalence of Dientamoeba fragilis and Blastocystis in gastroenteritis patients compared with healthy controls influenced by wash out by diarrhea. Int Congres Trop Med and Malaria, sept 2016, Brisbane, Australia, Oral Presentation Kortbeek. van der Giessen, P.C. Wever, JW Dorigo-Zetsma, B M. van den Boomgaard, N. Koehorst R Leussenkamp-Hummelink, M de Boer, A. van der Zanden, B. Mulder. Determinatie van Non-tuberculeuze mycobacteriën met Matrix Assisted Laser Desorption Ionisation Time of Flight Mass Spectometry (Malditof MS). Nederlands Tijdschrift voor Medische Microbiologie. 2015, 23e jaargang, nummer 2, p B. Mulder, T. Mank. Diagnostiek van Dientamoeba fragilis: Duidelijkheid of verwarring? Nederlands Tijdschrift voor Medische Microbiologie. 2015, 23e jaargang, nummer 1, p

15 Dhr. dr. N. al Naiemi Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal Ziekenhuisgroep Twente locatie Almelo. - Lid medische staf; - Werkgroep water dialyse; - Werkgroep Wetenschapsamenwerking ZGT-UT; - ZGT academie; - Commissie Veiligheid & Kwaliteit; - Frontoffice; - Infectiecommissie. - Antibioticacommissie. Regionaal Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH). Overleg artsen-microbioloog en ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae. Werkgroep Noord/Oost-laboratoria. Werkgroep frontoffice. Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM). Bijzondere resistente micro-organismen (BRMO) werkgroep (NVMM-werkgroep). Permanente Expertgroep BRMO (WIP). Staflid Rijksuniversiteit Groningen. Staflid VU medisch centrum Amsterdam. American Society for Microbiology (ASM). European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID). Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Projectleider bij Eurohealthhealth-onehealth. Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia VNMM voorjaarsvergadering. Maart GLIMS Workshop ISO Hengelo. 22 juni SWAB: A-Team terugkomdag. Amersfoort. 17 november NVMM Najaarsvergadering. 17 november Kickoff-meeting/Innovatieforum: health-i-care & EurHealth-1Health. Groningen november Algemene medische technologie. ZGT, april European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID). Amsterdam april Startbijeenkomst health-i-care. Gronau. 19 mei Wetenschappelijke activiteiten, voordrachten en posters Symposium De Nieuwe IC patiënt: Bacteriën in resistentie: Waar willen we in Nederland naar toe?. ZGT Almelo. 16 november

16 Publicaties Reuland E.A., Al Naiemi N., Kaiser A.M., Heck M., Kluytmans J.A., Savelkoul P.H., Elders P.J., Vandenbroucke-Grauls C.M. Prevalence and risk factors for carriage of ESBL-producing Enterobacteriaceae in Amsterdam. J Antimicrob Chemother Apr;71(4): Reuland E.A., Sonder G.J., Stolte I., Al Naiemi N., Koek A., Linde I.B., van de Laar T.J., Vandenbroucke- Grauls C.M., van Dam A.P. Travel to Asia and traveller's diarrhoea with antibiotic treatment are independent risk factors for acquiring ciprofloxacin-resistant and extended spectrum betalactamaseproducing Enterobacteriaceae - a prospective cohort study. Clin Microbiol Infect May 17: S X(16) Halaby T., Kucukkose E., Janssen A.B., Rogers M.R., Doorduijn D.J., van der Zanden A.G., Al Naiemi N., Vandenbroucke-Grauls C.M., van Schaik W. Genomic characterization of colistin heteroresistance in Klebsiella pneumoniae during a nosocomial outbreak. Antimicrob Agents Chemother Sep 6. pii: AAC Streefkerk H.R., Lede I.O., Eriksson J.L., Meijling M.G., van der Hoeven C.P., Wille J.C., Hopmans T.E., Friedrich A.W., Verbrugh H.A., Naiemi N.A. Internal and External Validation of a Computer-Assisted Surveillance System for Hospital-Acquired Infections in a 754-Bed General Hospital in the Netherlands. Infect Control Hosp Epidemiol Aug 4:1-6. Dhr. Drs. M.J. Schijffelen Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal Lokale swabid redactie (hoofredacteur) Regionaal Apobacter (lid) Regio overleg infectiepreventie? (lid) NVMM (lid) Asm (lid) Escmid (lid) Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia NVMM najaarsvergadering SWAB symposium AMC infectieziekten symposium REMIS plus Eccmid Amsterdam 2016 CTID grindelwald 2016 Wetenschappelijke activiteiten, voordrachten en posters Van Lijfbespreking: invasieve aspergillus infecties na influenza februari 2016 Bijscholing microbiologie: CAP Scholing huisartsen praktijken: introductie microbiologie 15

17 Mevr. dr. med. W.E. Silvis Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal Streekziekenhuis Koningin Beatrix. - Medisch coördinator microbiologie en infectiepreventie; - Lid medische staf; - Watercommissie dialysecentrum; - Infection Control Unit, voorzitter; - IC commissie; - Antibioticacommissie; - A-team; - Commissie MIC; - Stuurgroep POWI; - Commissie luchtbeheersing OK. Medisch Spectrum Twente - Lid medische staf; - Watercommissie dialysecentrum; - A-team. Regionaal Overleg met ziekenhuisapothekers in Twente en Achterhoek: Apobacter Tubantiae. Regionaal Overleg Ziekenhuis Hygiëne (RZH). Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM). Werkgroep Moleculaire Diagnostiek voor Infectieziekten (WMDI). Werkgroep Hygiëne en Infectiepreventie. American Society for Microbiology (ASM.) European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID). Dhr. dr A.G.M. van der Zanden, medisch moleculair microbioloog Lidmaatschappen, werkgroepen en commissies Lokaal Medisch Spectrum Twente: - Tb club. Nederlandse Vereniging Medische Microbiologie (NVMM). Vereniging voor moleculaire diagnostiek in de gezondheidszorg (VMDG). Werkgroep Richtlijnen Mycobacteriele diagnostiek namens NVMM. Werkgroep Moleculaire Diagnostiek Infectieziekten (WMDI). Nederlandse Werkgroep Klinische Virologie (NWKV NVMM). Landelijke gebruikersgroep moleculaire diagnostiek voor gastro-enteritis. Bestuurslid Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek. Bestuurslid van de Stichting Tuberculose Educatie. Organisator van het jaarlijks congres van de Nederlandstalige Tuberculose Diagnostiek Dagen. Auditor van ISO15189, coördinerende commissie voor de kwaliteitsverbetering van laboratoriumonderzoek en accreditatie van laboratoria in de gezondheidszorg. Consultant voor de maatschap microbiologie van het Laurentius ziekenhuis in Roermond en van het Sint Jans Gasthuis in Weert. Consultant in VieCuri medisch Centrum voor de medische microbiologie. 16

18 American Society for Microbiology (ASM). European Society for Clinical Virology (ESCV). European Society for Mycobacteria (ESM). International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (IUATLD). Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Symposium Laboratorium-Diagnostiek Groningen. 10 november European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID). Amsterdam april Wetenschappelijke activiteiten, voordrachten en posters Publicaties Teysir Halaby, Emre Kucukkose, Axel B. Janssen, Malbert R.C. Rogers, Dennis J Doorduijn, Adri G.M. van der Zanden, Nashwan al Naiemi, Christina M.J.E. Vandenbroucke-Grauls, Willem van Schaik. Genomic Characterization of Colistin Heteroresistance in Klebsiella pneumoniae during a Nosocomial Outbreak. ASM, Antimicobial Agents and Chemotherapy, Volume 60, nummer 11, november Z. Rahim, J. Thapa, Y. Fukushima, A. G. M. van der Zanden, S. V. Gordon, Y. Suzuki, C. Nakajima Tuberculosis Caused by Mycobacterium orygis in Dairy Cattle and Captured Monkeys in Bangladesh: a New Scenario of Tuberculosis in South Asia., November 2016, Transbondary and Emerging diseases Weel J., Schuurs T., Mulder B., Bruijnestein van Coppenraet K.L., van der Zanden A., van der Reijden W., Ruijs. PCR-fecesonderzoek bij gastro-enteritis. G. Juli Huisarts en wetenschap 59 (7); Voordracht November On behalf of the Sichuan Center of Disease Control and Prevention I was invited, as an internationally acclaimed schola rand educator, on the fourthcoming 2016 meeting on new advancements of TB control and Prevention tob e held in Chengdu, Sichuan, China. Posters T. Nadarajah, J. Crutzen, P. Sturm, T. van Dijke, J. Beverdam, D. Hess, A.G.M. van der Zanden. Comparison of four real-time PCR assays and one Point-Of-Care assay for the detection of viral and bacterial respiratory pathogens. NVMM voorjaarsvergadering Maria de Dullaert-de Boer, Marloes Vermeer, Theo Schuurs, Jan Weel, Lesla Bruijnesteijn van Coppenraet, Gijs Ruijs, Wil van der Reijden, Jaco Verweij, Rune Stensvold, Adri van der Zanden, Bert Mulder. Relationship between Dientamoeba fragilis, Blastocystis and Enterobius vermicularis in gastroenteritis cases and controls. F. Bosma, K.P. Lühen, R.R. Klont, M. Dullaert- de Boer, A.G.M. van der Zanden. Point of care testing in meningitis and encephalitis patients using BioFire FilmArray. Wetenschapsdag MST, Enschede. Analisten/teammanager/co-assistent Congressen, wetenschappelijke bijeenkomsten en symposia Vitek, Labmicta. Manfred van Kerckhoven, Niels Koehorst, Tamara Krooshof. 15 februari Nederlandstalige Tuberculose Diagnostiek Dagen. Monique Henderikx, Danielle Kroon Groesbeek. 2-3 juni Real time Polymerase Chain Reaction, Hans Kusters, UMC Utrecht. Maria de Boer, Jannetta Beverdam, Jeffrey Bouwhuis. 9 en 16 maart Mycologoiesymposium Leiden, Hoge School Leiden & Radboud UMC. Coby Slager, Floor Driessen. 17 maart 2016 PARA-SKML dag. Merlin Brummelhuis, Manfred van Kerckhoven, Kim Tassche, Ellen visschedijk. 17 maart

19 NVML, infectie bij immuun gecompromitteerde patiënten. Linda ter Horst, Melanie Frankel-Klein Poelhuis, Debby Vastert. 31 maart Serologiecursus VUMC. Inge Polman. 15 en 17 maart Sonja Gierveld. 16 maart Stool Workshop. Linda Ekkels. 21 mei SKML Deelnemersdag. Inge Polman, Khar-Cheong Lai. 24 mei TB dagen. Monique Henderikx, Danielle Kroon. 2 en 3 juni Werkveldbezoek PAMM. Ellen Otter, Debby Vastert. 8 september Presentatie op werkveldvergadering klinische parasitologie. Utrecht. Manfred van Kerckhoven. 20 september HPV onderzoekdag. Utrecht. Inge Polman. 22 september WOTS Utrecht. Karin Schoppink, Silvia Winter. 6 oktober NVP najaarsvergadering. Rotterdam. Sharon Dijkhuis. 25 november Grenzeloos medisch speurwerk. Oegstgeest. Sharon Nijhuis, Renate Leussenkamp. 29 november Entomologendag. Ede. Manfred van Kerckhoven. 16 december th ECCMID. Wouter Lubberts, Yvonne Engbersen, Jannetta Beverdam, Jeffrey Bouwhuis, Koen Platerink, Bregje Nengerman, Maria de Boer, Sonja Gierveld, Danielle Kroon, Floor Driessen, Manfred van Kerckhoven, Monique Henderikx, Silvia Brockhuis, Ilse Veraa, Kim Luhen, Inge Polman, Kim Borggreve, Miranda Fischer, Ria Brouwer.. Amsterdam april Werkbezoek aan Bruker, Bremen. Mitch Lawa, Marieke Iwema, Niels Koehorst, Bert Mulder, Maarten Schijffelen. 27 mei Key-user training. COPAN. Italië. Ellen Otter, Janneke Kuipers, Karin Schoppink, Monique Henderikx. 12 en 13 september

20 Astitel 6. Financiën 6.1. Omzet in euro s per jaar Aantal monsters per jaar Aantal monsters per jaar Totaal

21 Astitel 6.2. Aantal onderzoeken per jaar per instelling Huisartsen MST Enschede ZGT Almelo ZGT Hengelo SKB Winterswijk Overig

22 7. KWALITEIT 7.1. Prospectieve risico-inventarisatie (PRI) Van de laboratoriumprocessen zijn, met behulp van medewerkers die kennis hebben van het proces, de risico s geïnventariseerd en verbetermaatregelen opgesteld. Dat heeft geleid tot een gewenste verandering. Het werken met een PRI heeft de bewustwording van veiligheid en risico s bij de medewerkers vergroot Documentbeheer Voor het tot stand komen en het beheer van kwaliteitsdocumenten (schrijven, beoordeling, autorisatie, wijzigen en reviseren) beschikt LabMicTA over het digitaal documentbeheersysteem, EPQ, in SharePoint. Binnen LabMicTA worden verschillende typen documenten beheerd, namelijk beleidsstukken, procedures, formulieren, recepten, handleidingen, toestelbeschrijvingen, werkinstructies, analysevoorschriften, wet- en regelgeving. De opbouw van de verschillende type documenten is weergegeven in sjablonen. Omdat het digitale documentbeheersysteem EPQ niet voldoet aan de eisen van de NEN-EN-ISO is in oktober van dit jaar het digitale documentbeheersysteem, idocument, van de firma Infoland aangeschaft. Infoland heeft een scholing verzorgd aan de medewerkers van de Kwaliteitsdienst. Eind december 2017 is idocument zo ingericht dat in januari 2018 de documenten overgezet kunnen worden van EPQ naar idocument Interne audits De auditoren hebben dit jaar een bijscholing gevolgd, verzorgd door Kerteza, om kennis en vaardigheden op te doen over het proces- en risicogericht auditen. In 2016 zijn 12 audits volgens deze wijze uitgevoerd met gevolg dat de audits meer diepgang hebben gekregen. De afwijkingen die daarbij zijn geconstateerd berust op feiten en zijn teruggelegd in de NEN-EN-ISO en worden middels de 4O systematiek (oorzaak, omvang, oplossing en operationaliteit) opgelost Transitie van CCKL naar de NEN-EN-ISO In 2016 is, met ondersteuning van Kerteza, gestart met de transitie van CCKL praktijkrichtlijnen naar de NEN-EN-ISO Deze transitie moet er toe leiden dat LabMicTA in 2017 een geaccrediteerd laboratorium is conform de NEN-EN-ISO Meldingen In 2016 zijn er 89 meldingen in meldpunt geregistreerd. Deze bestaan uit 68 interne meldingen, 21 meldingen van extern. Alle meldingen zijn volgens de 4O systematiek afgehandeld Rondzendingen Het laboratorium neemt deel aan de beschikbare externe rondzendingen die representatief zijn voor de onderzoeken die worden uitgevoerd. Er wordt bij ieder onderzoek(smethode) tenminste deelgenomen aan de rondzendingen die door de SKML, UKNEQAS en QCMD worden aangeboden. Wanneer voor een bepaald onderzoek geen rondzending beschikbaar is, heeft LabMicTA een alternatieve aanpak ontwikkeld dat objectief bewijs levert om de acceptatie van de onderzoeksmaterialen vast te kunnen stellen. 21