Psychiatrie in de V&V sector AWBZ 2010 en verder

Transcriptie

1 Psychiatrie in de V&V sector AWBZ 2010 en verder Rieta van Staalduine Directeur AWBZ Amsterdam Apeldoorn - Zutphen `t Gooi Utrecht 7 oktober

2 Inhoud 1. Kernwaarden 2. Hoe kunt u psychiatrische zorg in de V&Vsector bieden? 3. Moet u zich als ouderenzorg anders gaan organiseren en zo ja, hoe? Amsterdam Apeldoorn - Zutphen `t Gooi Utrecht 7 oktober 2009

3 Missie en strategisch inkoopbeleid Amsterdam Apeldoorn - Zutphen `t Gooi Utrecht 7 oktober

4 Missie Agis is een ondernemende zorgverzekeraar. Vertegenwoordiger en gids voor onze klanten. Hun belang is onze drijfveer. Voor zorgaanbieders zijn we een betrouwbare partner. Samen met hen zorgen wij voor de toegang tot zorg en zorg van een goede kwaliteit. Kernwaarden: vertrouwen, beter, gedreven. Amsterdam Apeldoorn - Zutphen `t Gooi Utrecht 7 oktober 2009

5 Strategisch inkoopbeleid Kernpunten: - Kwaliteit - Betaalbaarheid/kostenbeheersing - Nabijheid - Duurzame relaties met klanten - Duurzame relaties met zorgaanbieders Amsterdam Apeldoorn - Zutphen `t Gooi Utrecht 7 oktober 2009

6 Hoe kunt u psychiatrische zorg in de V&V-sector bieden?

7 Hoe kunt u psychiatrische zorg in de V&V-sector bieden? ZZP s 2010 V&V ZZP 1, 2, 3, 8 en 9 meestal geen sprake van gedrags- of psychiatrische stoornisssen. V&V ZZP 4, 5, 6, 7 en 10 meestal wel sprake van gedrags- en/of psychiatrische stoornissen hierin is ook behandeling opgenomen. Deze behandelaars kunnen deze gedrags- en/ of psychiatrische stoornissen aanpakken binnen de ZZP s. Gedrags- en/ of psychiatrische behandeling kan bestaan uit: - behandeling van individuele cliënt en/ of - personeel expertise en vaardigheden aanleren en instructie t.b.v. individuele behandelplan cliënt - aandachtspunt is de onderling facturering hiervoor - vooraf hierover onderling afspraken is van belang Amsterdam Apeldoorn - Zutphen `t Gooi Utrecht 7 oktober

8 Hoe kunt u psychiatrische zorg in de V&V sector bieden? Daarnaast kan onder voorwaarden voorkomen: Daar waar V&V ZZP s geen behandeling bevatten en gedrags- en psychiatrische stoornissen meestal niet aan de orde zijn EN zich een nieuwe tijdelijke gedrags- en/of psychiatrische stoornissen voordoet, kan een psychiatrische instelling worden ingeschakeld voor diagnostiek en behandeling. De psychiatrische instelling kan dan een DBC GGZ declareren. Dit betreft een tijdelijke situatie. Indien zich laat aanzien dat de behandeling chronisch is, moet de V&Vinstellingen een herindicatie-aanvragen inclusief behandeling voor de chronische gedrags- en/of psychiatrische stoornis. Dit kan uitkomen op een ZZP V&V inclusief behandeling met gedrags- en psychiatrische stoornissen. Amsterdam Apeldoorn - Zutphen `t Gooi Utrecht 7 oktober

9 Hoe kunt u psychiatrische zorg in de V&V sector bieden? Dit betekent dat: 1. In slechts heel incidentele gevallen kan een GGZ- B ZZP voorkomen. Wij gaan er vanuit dat dit een aflopende zaak is. 2. Voor heel specifieke doelgroepen kan een GGZ-B ZZP voorkomen in een V&V-instelling, waarbij de expertise door de V&V instellingen bij een psychiatrische instelling wordt ingekocht. Hier moet een duidelijk projectplan aan ten grondslag liggen. 1. & 2. kunnen alleen met instemming van Zorgkantoor voorkomen. 3. Instemming van Zorgkantoor geldt ook voor sectorvreemde GGZ ZZP C s. Amsterdam Apeldoorn - Zutphen `t Gooi Utrecht 7 oktober

10 Hoe kunt u psychiatrische zorg in de V&V-sector bieden? Aandachtspunten: Een ZZP s GGZ-B heeft minder behandeltijd dan ZZP s V&V. Het leveren van ZZP s GGZ-B is voorbehouden aan instellingen met een toelating voor behandeling met gedrags- en psychiatrische stoornissen. Gedrags- en/ of psychiatrische stoornis zijn heel goed uit ZZP V&V te behandelen. Amsterdam Apeldoorn - Zutphen `t Gooi Utrecht 7 oktober

11 Hoe kunt psychiatrische zorg in de V&V sector bieden? Uitgangspunten: Daar waar cliënten ouder worden en V&V problematiek ontwikkelen naast een gedrags- en /of psychiatrische stoornis gaat zorgkantoor er vanuit dat deze cliënten zoveel mogelijk in de reguliere V&V zorg worden opgevangen. Daar waar dit echt niet kan zullen zich groepen ouderen met gedragsen/ of psychiatrische stoornissen in de APZ verblijven. Dit zal in visie van het Zorgkantoor tot een minimum beperkt moeten blijven. Amsterdam Apeldoorn - Zutphen `t Gooi Utrecht 7 oktober

12 Moeten u zich als ouderenzorg anders gaan organiseren? Amsterdam Apeldoorn - Zutphen `t Gooi Utrecht 7 oktober

13 Moeten u zich als ouderenzorg anders gaan organiseren? Uitgangspunten Regionaal gebiedsgericht werken Integrale aanpak Keten: instelling vooral doen waar zij goed in is samen met collega s Keten dementie Amsterdam Apeldoorn - Zutphen `t Gooi Utrecht 7 oktober 2009

14 Moeten u zich als ouderenzorg anders gaan organiseren? Agis 2012 AWBZ zorg inkopen voor eigen verzekerden Contact met meer zorgkantoren/ zorgverzekeraars dan nu Ketenzorginkoop zal toenemen voor bepaalde groepen in de toekomst Samenhang en afstemming in de zorg tussen de verschillende zorgaanbieders, ketens en bevorderen inzicht in effectiviteit van de zorg Amsterdam Apeldoorn - Zutphen `t Gooi Utrecht 7 oktober 2009

15 Vragen? Amsterdam Apeldoorn - Zutphen `t Gooi Utrecht 7 oktober