Inleiding De zorgeenheid VKNO is een chirurgische afdeling waar patiënten met algemene KNO aandoeningen, oncologische aandoeningen van het hoofd-hals gebied en patiënten van het specialisme Oogheelkunde en Mondziekten/Kaak- en Aangezichtschirurgie behandeld en verpleegd worden. Naast chirurgische basiszorg wordt hoogcomplexe specialistische zorg geboden met name aan de oncologische patiënten. Dit staat borg voor een breed scala aan leermomenten. Studenten worden op onze zorgeenheid door een enthousiast team van ervaren verpleegkundigen begeleid. Praktijkopleiding verpleegkunde VUMC - Leerplaatsprofiel Keel- Neus- Oor OOG - MRT 2013 1
Algemene gegevens Divisie 2 Zorgeenheid en Locatie VKNO 1 C Keel-, Neus-, en Oorheelkunde Oogheelkunde Mondziekten en Kaak- en Aangezichtschirurgie Werkplekmanagement Patty Veenvliet/ hoofd zorgeenheid Prof. Remco de Bree/ Hoofd- hals chirurg Telefoonnummer receptie (44)4 2110/ (44)4 2111 Naam contactpersoon 1 Naam contactpersoon 2 Joke Rietberg/teamleider Lyda van Weerdenburg, Lisa Oey(dienstrooster) Website Praktijkopleiding http://www.vumc.nl Inez de Jonge (CMB) Praktijkopleiding verpleegkunde VUMC - Leerplaatsprofiel Keel- Neus- Oor OOG - MRT 2013 2
Zorgteam Totaal aantal fte = 29,4 Teamleider Seniorverpleegkundige Gespecialiseerd verpleegkundigen Verpleegkundigen Studenten Verpleegkundig Vervolg Onderwijs Joke Rietberg Machteld van Driel Ongeveer 60% van totaal aantal verpleegkundigen op de afdeling. Iedere dienst minimaal 1 ingeroosterd, voorkeur > 2. Aantal is variabel 1-3 Studenten verpleegkunde initieel Leerwerkplaats : 5-17 Verpleeghulpen - Helpende - Doktersassistenten - Assistent zorgeenheid 4 Administratief medewerkers 2 Specialisten Consultspecialismen Paramedische consulenten Anderen KNO artsen, Oogartsen, Kaakchirurgen Psychiatrie, Interne geneeskunde, Longziekten, Radiotherapie Plastisch chirurgie. Logopedist, diëtist, decubitus vpk, psychiatrisch consultatieve dienst, fysiotherapeut, mondhygiëniste, voedingsverpleegkundige, Medisch maatschappelijk werk, transferverpleegkundige Competenties VUMC Gedragscompetenties 1. Klantgerichtheid 2. Resultaatgerichtheid 3. Kwaliteitgerichtheid Competenties Zorgeenheid 1. Zie functiecompetenties 2. Praktijkopleiding verpleegkunde VUMC - Leerplaatsprofiel Keel- Neus- Oor OOG - MRT 2013 3
Zorgorganisatie Visie op zorg De visie van de zorgeenheid KNO Kort samengevat luidt onze visie als volgt: De zorgvrager staat centraal. Het verpleegkundig handelen is erop gericht de gezondheid te bevorderen en in stand te houden. Tevens de patiënt in staat te stellen zijn zelfstandigheid zowel geestelijk als lichamelijk te laten behouden cq. te bevorderen. Belangrijke punten hierbij zijn: Patiënten behandelen met respect, zorgzaamheid en inlevingsvermogen, ongeacht sociale of economische status, opleiding, leeftijd, cultuur, ras, sekse, levensovertuiging, aard of duur van ziekte en handicap. Patiënten tijdig de juiste informatie geven en hun mening respecteren. Patiënten stimuleren tot het dragen van eigen verantwoordelijkheid in behandeling en verzorging. In het belang van de patiënten zetten wij ons in voor een goede multidisciplinaire samenwerking. Jezelf verantwoordelijk achten voor je eigen handelen en gedrag, dit kritisch kunnen beschouwen en de bereidheid hebben dit waar nodig, bij te stellen. Samenwerken betekent voor ons: Open en eerlijk, met begrip voor elkaars werkwijze. Het nakomen afspraken. Je gezamenlijk verantwoordelijk voelen voor het creëren van een werkomgeving waarin we optimaal kunnen functioneren en leren. Feedback kunnen geven (volgens bepaalde regels) en ontvangen. Grenzen kunnen stellen en respecteren. Ontwikkelingen / Projecten Veiligheidscommissie (Decentraal incident melding ) Numeric Rating Scale (NRS pijnscore) Short Nutritional Assesment Questionair ( SNAQ score) Electronische anamnese Verpleegkundig spreekuur NIAZ Kwaliteitsnet Patiënttevredenheid TIP/TOP Werkgroepen Voeding, Pijnbestrijding, Ontslagzorg, Klinische lessen, training voorbehouden handelingen Wondzorg Praktijkopleiding verpleegkunde VUMC - Leerplaatsprofiel Keel- Neus- Oor OOG - MRT 2013 4
Overlegvormen Teamoverleg: 4 x per jaar LEAN werkbespreking 5 x per week kwartier Multi Disciplinair Overleg (MDO): op maandag Leerlingen-coach bespreking tweewekelijks Zus- doc overleg: eens per 2 maanden Inwerk programma / info map aanwezig Website links www.kno.nl Via Kwaliteitsnet - richtlijnen oogheelkunde, KNO algemeen en oncologie en Kaakchirurgie-mondheelkunde Literatuur (aanbeveling) Oncologieboek deel 1, Tumor specifieke richtlijnen, hoofdstuk Hoofd Hals Tumoren Oncologie. Handboek voor verpleegkundigen en andere hulpverleners Foldermateriaal op de afdeling aanwezig m.b.t omgaan met kanker, voeding, radiotherapie, onderzoeken, palliatieve zorg etc. Praktijkopleiding verpleegkunde VUMC - Leerplaatsprofiel Keel- Neus- Oor OOG - MRT 2013 5
Profielschets zorgvrager Type zorgcategorie Leeftijdscategorie Algemene KNO Hoofd- hals chirurgie (vnl. oncologie) Oogheelkunde Mondziekten kaak- een aangezichtschirurgie (algemeen en oncologisch) Vanaf 17 jaar Gemiddelde ligduur 4, 5 dagen Aantal bedden Er zijn 31 bedden voor Normal Care en 3 observatiebedden Specialisme Meest voorkomende ziektebeelden, onderzoeken, behandelingen en/ of operaties KNO oncologie Diagnostische onderzoeken onder narcose: Oesophagoscopie Panendoscopie (Micro)laryngoscopie Operatieve ingrepen: Transorale excisie Neckdissectie Parotidectomie(niet altijd maligne) Partiële Maxilectomie Totale laryngectomie Commandoresectie Glossectomie Tracheotomie (partiele)neusamputatie Specialisme Meest voorkomende ziektebeelden, aandoeningen, onderzoeken, behandelingen en operaties Praktijkopleiding verpleegkunde VUMC - Leerplaatsprofiel Keel- Neus- Oor OOG - MRT 2013 6
Algemeen KNO Oor operaties: Cochleair inplantaat Tympanoplastiek, stapedotomie, sanatie, radicalisatie, ketenreconstructie, myringoplastiek, atticoantrotomie Overige: septumresectie, tonsillectomie, functionele endoscopische sinuschirurgie. Mondheelkunde en kaakchirurgie Oogheelkunde Botopbouw kaak m.b.v een Crista Iliaca transplantaat Reponeren van fracturen in het gezicht onder narcose Intraveneuze medicinale behandeling van abcessen Cataractextractie, hoornvliestransplantatie, ulcus, glaucoom, netvliesloslating Praktijkopleiding verpleegkunde VUMC - Leerplaatsprofiel Keel- Neus- Oor OOG - MRT 2013 7
Voorkomende voorbehouden en risicovolle verpleegtechnische handelingen Maagsonde: sondevoeding toedienen Maagsonde: inbrengen(niet door verpleegkundigen i.v.m. anatomische veranderingen) Maagsonde: verzorgen Maagsonde: maagspoeling uitvoeren Medicijnen: toedienen via de luchtwegen Medicijnen: toedienen via subcutane injectie Medicijnen: toedienen per intramusculaire injectie Medicijnen: toediening intraveneus Medicijnen: orale toediening Medicijnen: spuit aansluiten op een perfusor Wonden: rode wonden verzorgen Wonden: gele wonden verzorgen Wonden: zwarte wonden verzorgen Wonden: wonden met hechtingen verzorgen Wonden: decubitus en / of smetten verzorgen Wonden: wonden met drains verzorgen Wonden: Wonddrains verwijderen Hechtingen en tampons verwijderen Infuus: Infuuspomp en een spuitpomp bedienen Infuus: infuus met medicatie klaarmaken Infuus: transfusie uitvoeren Vloeistoffen: toedienen via een centraal veneus infuus Vloeistoffen: toedienen via een perifeer infuus Tracheostoma: canule en stoma verzorgen Tracheostoma: oppervlakkig uitzuigen via tracheostoma Uitzuigen van de mond - keelholte Monsters verzamelen ten behoeve van de diagnostiek steriele monsters Monsters verzamelen ten behoeve van de diagnostiek niet steriele monsters - Praktijkopleiding verpleegkunde VUMC - Leerplaatsprofiel Keel- Neus- Oor OOG - MRT 2013 8
Catheter: Blaasspoeling uitvoeren Catheter: CAD (catheter a demeure: blaaskatheter) verzorgen Catheter: SPC (suprapubische catheter) verzorgen Catheter: Catheteriseren van de blaas Stoma: verzorgen van een AP / UP Stoma: irrigeren Darmspoelen Adequaat reageren bij ongevallen en in onvoorziene situaties Assisteren bij chirurgische behandelingen Hielprik toepassen bij neonaten - Lichaamstemperatuur regelen Vingerprik tbv bloedsuikermeting Zuurstof toedienen Zwachteltechnieken toepassen observeren delirante patiënt Fixatie onrustige patiënt Informeren, instructie geven m.b.t canule / stomazorg aan partner / familie patient Gebruikmaken van specifieke communicatiemiddelen i.v.m. niet functioneren van de stembanden of als gevolg van gehooraandoeningen Verzorging van de PEG sonde Oogdruppels toedienen regelmatig Praktijkopleiding verpleegkunde VUMC - Leerplaatsprofiel Keel- Neus- Oor OOG - MRT 2013 9
Organisatie begeleiding van studenten Afspraken Iedere student krijgt voor de duur van de stage een begeleidend verpleegkundige toegewezen. Omdat hun roosters niet consequent worden gekoppeld, krijgt de student voor een serie diensten een coach aangewezen. Dit zal een andere verpleegkundige of ouderejaars leerling zijn. Per week moet minimaal één evaluatieformulier door de student en coach worden ingevuld. Deze formulieren zijn op de afdeling aanwezig. Maandelijks vindt er werkbegeleiders overleg plaats. Door wijziging in het takenpakket van de praktijkopleiders moet dit nog vorm en inhoud krijgen. Ziekmelden: Vóór aanvang van betreffende dienst ziekmelden bij de leidinggevende. Buiten kantoortijden bij de oudste van dienst. Die zelfde dag vóór 10.00 uur contact opnemen met de leidinggevende. Betermelden: bij de leidinggevende zodra je weer zou kunnen gaan werken, ook als je nog vrij hebt volgens het rooster. Praktijkopleiding verpleegkunde VUMC - Leerplaatsprofiel Keel- Neus- Oor OOG - MRT 2013 10
Begeleiding - en beoordelingsgesprekken Voor alle studenten wordt een startgesprek, een tussenbeoordeling en een eindbeoordeling gehouden. In het startgesprek wordt een datum afgesproken voor het inleveren van het LAP (leeractiviteitenplan). Dit plan wordt met je besproken en beoordeeld. Voor de verslaglegging van de gesprekken maken we gebruik van formulieren van het Vumc. Een week voor de tussen en eindbeoordeling verwachten we dat jouw evaluatieverslag bij de praktijkopleider en werkbegeleider is ingeleverd. De student zorgt dat de werkbegeleider èn de praktijkopleider een kopie krijgen van het stagewerkplan/ leeractiviteitenplan (LAP) (de leerdoelen), evaluatieverslagen en ingevulde gespreksformulieren. Er vinden gedurende een praktijkleerperiode / stage gemiddeld 3 formele gesprekken plaats met de student. Aanwezigen bij de gesprekken zijn in overleg met de zorgeenheid: Introductiegesprek en LAP-gesprek Tussenbeoordeling Eindbeoordeling Voortgangsgesprek Student, werkbegeleider en praktijkopleider Student, werkbegeleider en Praktijkopleider Student, werkbegeleider en praktijkopleider Student, werkbegeleider, zo nodig teamleider en praktijkopleider Zo nodig vinden er vóór en na de tussenbeoordeling voortganggesprekken plaats. Het leerproces wordt medebeoordeeld door de praktijkopleider. Na afloop van de praktijkleerperiode / stage worden alle gespreksformulieren opgeslagen in het archief praktijkopleiding. Zorgeenheid specifieke leerdoelen Pre en Post OK zorg Endotracheaal uitzuigen Verzorgen van maagsonde Het geven van sondevoeding Tracheacanule en stoma zorg Voorbereiden opname, ontslag, overplaatsing naar zorginstelling Voorbehouden handelingen specifiek voor deze afdeling Voorlichting aan patiënt en familie Oog druppelen/ zalven, oogverband aanleggen Praktijkopleiding verpleegkunde VUMC - Leerplaatsprofiel Keel- Neus- Oor OOG - MRT 2013 11
Afspraken over het Werkrooster Vakantie wordt geregeld via het secretariaat praktijkopleiding. Zie procedure vakantie aanvraag Praktijkopleiding voor studenten HBO duaal en MBO BBL. Richtlijnen zijn op te vragen bij de praktijkopleider of het secretariaat. Met wensen t.a.v. vrije dagen wordt zoveel als mogelijk rekening gehouden. Aanvragen kunnen op de verpleegafdeling in de daarvoor bestemde agenda worden genoteerd. Het ruilen van diensten gaat uitsluitend na overleg met de teamleider. Praktijkopleiding verpleegkunde VUMC - Leerplaatsprofiel Keel- Neus- Oor OOG - MRT 2013 12