Bricker operatie (aanleg van een urinestoma) Afdeling Urologie

Transcriptie

1 Bricker operatie (aanleg van een urinestoma) Afdeling Urologie

2 Uw uroloog heeft bij u een aandoening geconstateerd waarvoor het nodig is uw blaas te verwijderen en een urinestoma aan te leggen. Bij deze ingreep wordt van een deel van de dunne darm een nieuwe uitgang voor urine gemaakt. Voorbereiding Het is van groot belang dat u, indien u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, dit vooraf bespreekt met de uroloog. In overleg met u bepaalt de uroloog dan vanaf welk moment u, tijdelijk, met deze medicijnen moet stoppen. De stomaverpleegkundige Ook ter voorbereiding verwijst de uroloog u door naar de stomaverpleegkundige. De stomaverpleegkundige is een gespecialiseerd verpleegkundige. Zij is deskundig in het geven van de juiste begeleiding van en zorg aan de mensen met een stoma, zowel klinisch als poliklinisch. Tijdens uw bezoek geeft zij uitleg over de operatie en de gevolgen daarvan en beantwoordt uw vragen. De opname Een of twee dagen voor de operatie wordt u om uur s morgens verwacht op de verpleegafdeling. Een verpleegkundige bespreekt met u een aantal zaken die van belang kunnen zijn tijdens de verdere opname. Ook vragen die u zelf heeft kunt u dan aan de orde stellen. De uroloog of de stomaverpleegkundige zal de plaats van het stoma bepalen en op de huid aftekenen. Er zal dan een stomazakje gevuld met water opgeplakt worden, zodat gekeken kan worden of er geen lekkage optreedt en er eventueel een andere plaats bepaald moet worden. Het operatiegebied zal voor het opplakken van het, met water gevulde stomazakje, geschoren worden. De fysiotherapie zal na de operatie elke dag langskomen om ademhalingsoefeningen met u door te nemen. De dag voor de operatie zult u s middags een fosfaatklysma krijgen om de darmen schoon te maken. In de avond zult u nogmaals een fosfaatklysma krijgen. Op de dag van de operatie mag u vanaf uur niet meer eten, drinken en roken. Op de ochtend van de operatie krijgt u om 6.00 uur nogmaals een fosfaatklysma en zal u een koolhydraatrijke drank te drinken krijgen. Deze drank zorgt ervoor dat de darmen in een goede voedingstoestand komen voor de operatie. Na de operatie verblijft u gedurende 24 tot 48 uur op de Intensive Care. Na overleg is het altijd mogelijk om vooraf op deze afdeling een kijkje te gaan nemen.

3 De operatie De operatie vindt plaats onder algehele narcose. Zonodig wordt door middel van een prik in de rug een slangetje ingebracht voor pijnbestrijding na de operatie. De urineleiders worden in een vrijgemaakt stukje dunne darm gehecht. Vervolgens wordt het andere deel van het stukje dunne darm als een stoma in de rechter onderbuik ingehecht (deze operatie noemen we urine deviatie volgens Bricker). Het urinestoma steekt als regel ongeveer 2 cm boven de buikwand uit en is rond van vorm. Via het stoma wordt voortaan de urine afgevoerd. Na de operatie Na de operatie verblijft u op de afdeling Intensive Care. U bent daar verbonden aan apparatuur en heeft veel slangetjes, zoals: 1 slang in de maag voor afvoer van maagsappen ( maagsonde), hierdoor wordt ook sondevoeding gegeven. 1 à 2 slangen voor de afvoer van wondvocht (wonddrain). Uit het stoma komen 2 dunne slangetjes (splints) die elk in een urineleider liggen. Op het stoma is een zak bevestigd om de urine op te vangen. 1 à 2 infusen voor het toedienen van vocht en medicatie. 1 slangetje in de rug (pijnpomp) voor het toedienen van pijnstilling. De maagsonde blijft net zolang zitten, totdat uw maag en darmen weer zelf voeding tot zich kunnen nemen. De drains blijven een aantal dagen zitten, afhankelijk van de hoeveelheid wondvocht dat afvloeit. De splints vallen er op een gegeven moment vanzelf uit, zij zitten met oplosbare hechtingen vast. Na 24 tot 48 uur gaat u terug naar de verpleegafdeling, waar u verder herstelt. Naarmate uw herstel vordert neemt de hoeveelheid slangetjes en apparatuur af. Na de operatie kunt u zich zwak en machteloos voelen. De ingreep vraagt namelijk veel van uw krachten, niet alleen lichamelijk, maar ook geestelijk. Na ongeveer 10 dagen worden de hechtingen verwijderd. Voeding De eerste dagen mag u minimaal drinken, omdat de werking van de darmen weer op gang moet komen. Per dag wordt bekeken of de vochtinname mag worden uitgebreid en/of de voeding van vloeibaar via licht verteerbaar tot normaal kan worden uitgebreid. Omdat een stukje dunne darm is vrijgemaakt kan het voorkomen dat u langere tijd last heeft van uw darmen. De

4 werking van de darmen komt namelijk langzaam weer op gang. Mobilisatie Vanaf de dag na de operatie gaat u weer mobiliseren. Dagelijks wordt het activeringsschema uitgebreid onder leiding van de verpleegkundige. U zult bemerken dat het steeds beter gaat. Het is normaal dat u de eerste dagen, tijdens het mobiliseren, pijn heeft. Dit komt door de operatie en de wond. Via een dun slangetje in de rug wordt, gedurende enkele dagen, voldoende pijnstilling toegediend. Daarna vindt pijnstilling op een andere manier plaats. Om extra pijn te voorkomen als u moet hoesten, niezen of lachen, kunt u de wond met beide handen of met een kussentje ondersteunen. Het stoma Na de operatie is het urinestoma erg gezwollen en scheidt veel slijm af. De zwelling verdwijnt geleidelijk en het stoma heeft na ongeveer twee tot drie maanden zijn definitieve vorm. Normaal is de urine helder, bij een urinestoma is de urine echter vermengd met wat slijm, afkomstig van de darm. Deze slijmafscheiding is blijvend. Zodra u bent opgeknapt en uw conditie het toelaat, gaat u beginnen het stoma zelf te verzorgen. Uw eventuele partner is welkom om mee te kijken, zodat ook deze weet hoe het stoma eruit ziet en hoe het wordt verzorgd. Ontslag Als u dat wilt wordt er extra hulp ingeschakeld door de thuiszorg, om u thuis te begeleiden in de stomazorg. De benodigde opvangmaterialen worden besteld en geleverd door de desbetreffende leverancier. Controleafspraken worden geregeld bij de uroloog en stomaverpleegkundige. Adviezen voor thuis In het ziekenhuis heeft u misschien het gevoel dat u tot heel wat in staat bent, maar eenmaal thuis kan dat tegenvallen. U heeft immers een ingrijpende operatie achter de rug. Let er daarom op dat u: voldoende rust neemt en zich ontspant. Vermoeidheid kan wel 3 tot 6 maanden aanhouden. gedurende 6 weken niet mag autorijden, fietsen of sporten. Gedurende 6 weken niet mag baden; douchen is wel toegestaan. Dagelijks 2 tot 2,5 liter vocht drinkt om de urineproductie te stimuleren en een goede afvoer te bevorderen.

5 Tot slot Mocht u, wanneer u thuis bent, vragen of problemen hebben dan kunt u altijd contact opnemen met de poli Urologie. Deze is bereikbaar van maandag t/m vrijdag van uur op telefoonnummer (0299)

6 Colofon Dit is een publicatie voor patiënten van het Waterlandziekenhuis Informatie adres: oktober 2014