Percutane niersteenverwijdering

Transcriptie

1 Percutane niersteenverwijdering De uroloog heeft, na onderzoek, geconstateerd dat uw klachten worden veroorzaakt door een steen in de nier. In overleg met uw arts heeft u besloten dat deze niersteen zal worden verwijderd met behulp van de endoscoop. Via dit buisje wordt de steen met behulp van instrumenten kapot getrild en verwijderd. Voor deze ingreep wordt u enkele dagen opgenomen. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!

2 Percutane niersteenverwijdering Een niersteen ontstaat vaak door afzetting van urinezouten. Hoe het komt dat deze urinezouten ontstaan, is niet bekend. De grootte of de vorm van de niersteen kan het noodzakelijk maken dat deze steen via de endoscoop moet worden verwijderd. Deze ingreep vindt plaats onder algehele verdoving. Voorbereiding Voor de operatie komt u op het opnameplein. Het doel van het opnameplein is om een goed beeld van u te krijgen voor de operatie. Afhankelijk van uw opname brengt een gastvrouw of gastheer u naar verschillende zorgverleners voor een gesprek. Een apothekersassistent neemt uw medicijngebruik met u door. De spreekuurassistent van de anesthesioloog geeft u voorlichting over de operatie en meet onder andere uw bloeddruk. Daarna bespreekt een anesthesioloog met u op welke wijze u wordt verdoofd tijdens de operatie en vindt er lichamelijk onderzoek plaats. De anesthesioloog schat in welke risico s bij u aan de behandeling en de anesthesie zijn verbonden en hoe deze risico s kunnen worden beperkt. In sommige gevallen laat de anesthesioloog aanvullend onderzoek doen, zoals bloedonderzoek, een hartfilmpje (ECG), röntgenonderzoek of laat hij/zij een afspraak voor u maken bij bijvoorbeeld een internist of cardioloog. Bij de anesthesioloog hoort u ook welke medicijnen u op de dag van de behandeling nog mag innemen en met welke medicijnen u van te voren moet stoppen, zoals bloedverdunners (eventueel in overleg met de operateur). Het is belangrijk dat u zich houdt aan de voorschriften van de anesthesioloog en de operateur. Een intakeverpleegkundige neemt een vragenlijst over uw gezondheid met u door en informeert u over de voorbereidingen op de operatie. 2 Percutane niersteenverwijdering

3 Opname U wordt meestal nuchter opgenomen, soms een dag voor de operatie. Een verpleegkundige brengt u naar uw kamer en neemt eventuele bijzonderheden met u door en beantwoordt uw vragen. Als u nuchter wordt opgenomen, moet u zich houden aan de voorschriften van de anesthesioloog of operateur. Verdoving Deze operatie vindt plaats onder algehele verdoving. Hiervoor krijgt u een infuus in uw arm, waardoor een slaapmiddel wordt toegediend. Als u slaapt, brengt de anesthesioloog een buisje in uw luchtpijp om de ademhaling te ondersteunen. U merkt niets van de operatie. De operatie Via de plasbuis wordt met behulp van een kijkinstrument een dun buisje door de urineleider tot net voor de nier gebracht. Dit buisje wordt vastgemaakt aan een katheter. Daarna wordt u op uw buik gedraaid. Vervolgens prikt de uroloog uw nier via de huid aan met behulp van een naald. Hierna wordt het gevormde kanaal opgerekt tot ongeveer twee centimeter en wordt een buis (werkkanaal) ingebracht. Via dit werkkanaal wordt met instrumenten de steen zo nodig kapot getrild en verwijderd. De buis wordt verwijderd. Er wordt een drain in de nier gebracht, die via de rug naar buiten komt, waardoor de urine tijdelijk kan aflopen. De ingreep duurt gemiddeld anderhalf à twee uur. 3

4 Na de ingreep Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer. Via een infuus krijgt u vocht toegediend. Als u weer voldoende bij kennis bent en de controles van bijvoorbeeld bloeddruk en ademhaling in orde zijn, wordt u teruggebracht naar de verpleegafdeling. De verpleegkundige zal dan uw eerste contactpersoon bellen. Als u zich verder goed voelt, mag u voorzichtig weer beginnen met drinken en daarna eten. Tevens krijgt u vanaf de avond van de operatie dagelijks een injectie om trombose te voorkomen. Wanneer de urine helder is, meestal een dag na de operatie, worden de blaaskatheter en urineleiderkatheter verwijderd. De katheter via de rug wordt afgedopt. De tweede dag na de operatie wordt deze meestal verwijderd. Soms kan er nog wel urine lekken, maar dit stopt na enige tijd vanzelf. Het infuus mag eruit als het eten en drinken goed gaan. 4 Percutane niersteenverwijdering

5 Mogelijke complicaties Deze ingreep geeft normale risico s op complicaties na een operatie, zoals een nabloeding, wondinfectie en trombose. In een enkel geval kunnen de volgende complicaties ontstaan: Soms lukt het niet om via deze operatie de steen te bereiken of te verwijderen. Een alternatieve ingreep zal dan met u worden besproken tijdens uw polikliniekbezoek. Bij het aanprikken van de nier en het inbrengen van de kijkbuis komt het soms voor dat andere weefsels geraakt worden. Hierdoor kan bijvoorbeeld een bloeding ontstaan. In een enkel geval is alsnog een open operatie (via een wond) noodzakelijk. Doordat er een kanaal wordt gemaakt van de nier tot buiten het lichaam, bestaat de kans op urineweginfectie. Om infectie te voorkomen, krijgt u tijdens de operatie antibiotica. Ontslag Drie tot vier dagen na de operatie mag u weer naar huis. U krijgt een afspraak mee voor een controleafspraak op de polikliniek Urologie. 5

6 Leefregels en adviezen Het is belangrijk dat u de eerste tijd (ongeveer vier weken) veel drinkt. Dit bevordert de wondgenezing. EXTRA drinken is niet van toepassing als u een vochtbeperkt dieet volgt! In het gebied van de nier kunt u pijn voelen. Er kunnen nog enkele steenfragmenten via de urineleider naar de blaas gaan. Hierdoor kan aanvalsgewijs pijn ontstaan. Meestal verdwijnt deze pijn vanzelf, soms is een pijnstiller nodig. Wanneer u koorts krijgt boven de 38ºC of wanneer de pijnklachten na enkele dagen verergeren, neem dan contact op met de polikliniek Urologie. Probeer regelmatig te rusten en uw conditie rustig aan op te bouwen. Over het algemeen kunt u na twee weken uw werkzaamheden weer hervatten. Vragen Als u na het lezen van deze folder, of naar aanleiding van andere informatie nog vragen hebt, bespreek deze dan voor de operatie met uw uroloog of de verpleegkundige. Zij zullen uw vragen graag beantwoorden. Telefoonnummers Polikliniek Urologie Rijnstate Arnhem: Buiten kantooruren kunt u voor spoedgevallen contact opnemen met de Spoedeisende hulp, via Percutane niersteenverwijdering

7 7

8 Bij Rijnstate kunt u telefonisch en voor de meeste specialismen via uw afspraak maken. Rijnstate, uw ziekenhuis in de regio Arnhem, Rheden en De facebook.com/rijnstate Rijnstate Postbus TA Arnhem T E [email protected] / Uitgave: Afdeling Marketing & Communicatie Rijnstate, 2015