Urologie Verwijdering van een nier via open operatie / open (radicale) nefrectomie

Transcriptie

1 Urologie Verwijdering van een nier via open operatie / open (radicale) nefrectomie polikliniek urologie = route 12 polikliniek anesthesie = route 07 klinisch Inleiding Tijdens uw bezoek aan de polikliniek urologie / route 12 heeft uw behandeld uroloog met u gesproken over de noodzaak om bij u een nier te verwijderen. In deze folder kunt u alles nog eens rustig doorlezen. We hebben geprobeerd alle belangrijke informatie voor u zo goed mogelijk op een rijtje te zetten. Het is niet de bedoeling dat deze folder de persoonlijke gesprekken met uw uroloog vervangt. U kunt met problemen en vragen, ook naar aanleiding van deze folder, bij hem of bij de verpleegkundigen van de polikliniek urologie terecht. Waarom moet de nier verwijderd worden Uw behandelend uroloog heeft met u besproken dat er een reden is om uw nier te verwijderen. Dit kan zijn omdat er een kwaadaardigheid aanwezig is, of omdat de nier niet of nauwelijks meer functioneert. Ook kan er kan sprake zijn van infectie, pijn of hoge bloeddruk veroorzaakt door een slecht werkende nier. Voorbereiding operatie De operatie vindt onder volledige narcose plaats. Voor de operatie en de anesthesie zijn meestal enige voorbereidingen noodzakelijk, dit wordt ook wel preoperatieve voorbereiding genoemd. Daarom bezoekt u het spreekuur van de anesthesioloog. U wordt voor deze ingreep vijf tot zeven dagen in het ziekenhuis opgenomen. Wat te doen als u bloedverdunnende medicijnen neemt Het is belangrijk dat u vermeld of u bloedverdunners gebruikt. Uw arts bespreekt dan met u wat u moet doen met uw antistollingsmedicatie (bloedverdunners)

2 Opnameduur U wordt voor deze operatie tussen de 5 en 7dagen opgenomen. Wanneer vindt opname plaats Het moment van opname wordt bepaald door de mate van urgentie die aan de ingreep wordt toebedeeld, alsook door de dan geldende wachtlijsttijden, eventuele voorbereidingen die nodig zijn voor uw operatie, alsook uw eigen voorkeur. Opname verpleegafdeling M3 Nuchtere opname Als u op de dag van de operatie wordt opgenomen blijft u nuchter volgens de afspraken met de anesthesioloog, en bent u eventueel gestopt met (bloedverdunnende) geneesmiddelen. U meldt zich op de afgesproken tijd bij de TVO balie waar u door de gastvrouw/-heer naar de verpleegafdeling M3 wordt gebracht. Opname dag vóór de operatie Als er meer voorbereidingen voor de operatie nodig zijn wordt u de dag vóór de operatie opgenomen. U bent eventueel gestopt met bloedverdunnende medicijnen. U meldt zich op de afgesproken tijd bij de TVO balie waar u door de gastvrouw/-heer naar de verpleegafdeling urologie M3 wordt gebracht. ( s Zondags gaat u direct door naar de verpleegafdeling). Voor de operatie Er is met u besproken of u op de ochtend van de operatie nuchter moet zijn, een licht ontbijt of wat te drinken mag hebben en welke tabletten u eventueel wel of niet moet innemen. Voor de operatie krijgt u de voorbereidende medicijnen voor de anesthesie (premedicatie). Het is belangrijk dat u voor de ingreep nog even plast, zodat de blaas leeg is. In het algemeen krijgt u ongeveer drie kwartier voor de operatie een tabletje om wat rustig te worden. 2

3 U krijgt operatiekleding aan en de operatieplaats zal, indien nodig, geschoren worden. Wanneer u onder algehele anesthesie (narcose) wordt geopereerd mag u geen sierraden, hoortoestel, bril of contactlenzen dragen. Een verpleegkundige rijdt u met uw bed naar de voorbereidingsruimte van de operatieafdeling. Voor de operatie begint wordt e.e.a. voorbereid o.a. het inbrengen van het infuus, voor het toedienen van vocht en medicatie. U krijgt een soort knijper op uw vinger om het zuurstofgehalte in het bloed te meten. Uw bloeddruk wordt gemeten en u krijgt elektroden op uw borst om tijdens de operatie uw hartritme te controleren. De operatie Via een huidinsnede in de flank, meestal tussen de ribben, wordt de nier gelokaliseerd. Als we te maken hebben met een goedaardige nieraandoening, wordt de buikholte niet opengemaakt. De nier wordt dan uit het omgevend vetweefsel gehaald en verwijderd. Als we daarentegen te maken hebben met een niergezwel, dan wordt de buikholte via de flankinsnede wel open gemaakt (en zo nodig ook de longholte). De nier, met hierin het gezwel, wordt samen met het omgevende vetweefsel en lymfeklieren verwijderd. In de ontstane holte wordt een wonddrain achtergelaten om het overtollige wondvocht af te voeren (indien de longholte werd geopend, blijft er een zgn. longdrain achter). Wonddrains en longdrains worden na enkele dagen verwijderd. 3

4 Na de operatie Na de operatie ontwaakt u op de uitslaapkamer. Als u goed wakker bent, gaat u in principe naar de Intensieve Care (afd. B1), waar u verblijft tot de volgende dag. Dan zal worden bekeken of u terug kunt naar de verpleegafdeling M3. U hebt bedrust op de operatiedag. De dag na de operatie mag u onder begeleiding van de verpleegkundige uit bed komen (mobiliseren). Het mobiliseren wordt langzaam opgebouwd. U hebt een infuus in uw hand of arm. Het infuus mag, de tweede dag na de operatie, worden verwijderd als u goed eet en drinkt. Ook wordt gekeken of de urineproductie voldoende is. U hebt een slangetje in de plasbuis (katheter) om de urine af te voeren. Deze wordt verwijderd als u weer voldoende mobiel bent. Dit is meestal ook de tweede dag na de operatie. Na de operatie wordt soms voor enkele dagen een wonddrain (slangetje) achtergelaten om zo het wondvocht af te laten lopen. Als er weinig tot geen wondvocht meer afloopt, mag deze worden verwijderd. De wond is gesloten met hechtingen die na ongeveer twee à drie weken dienen te worden verwijderd. Na 24 uur mag de pleister van de wond en kunt u weer douchen. De wond is dan voldoende dicht. Na de operatie krijgt u volgens een vast protocol pijnstillers. Het kan zijn dat u toch pijn blijft houden. U kunt dit aangeven bij de verpleegkundige. De verpleegkundige zal u, in overleg met de arts, krachtiger pijnstillers geven. Soms wordt na de operatie ook continu pijnstilling via een slangetje in het ruggenmerg gegeven. U kunt de eerste dagen nog wat misselijk zijn, en in uitzonderlijke gevallen duur dit langer. Ook hiervoor kan medicatie worden gegeven. Naar huis U kunt naar huis als: - u geen koorts hebt - u zichzelf goed kunt verzorgen - u weer normaal eet - u goed kunt plassen - u normale ontlasting hebt - de ontslagpapieren in orde zijn - u weet hoe en wanneer u poliklinisch contact kunt opnemen. De verwijderde nier wordt na de operatie altijd door de patholoog onderzocht. Het weefsel wordt onder de microscoop bekeken. Ook wanneer er op voorhand geen verdenking is op kwaadaardigheid 4

5 wordt dit voor de zekerheid toch gedaan. De uitslag is ongeveer twee weken na de ingreep bekend en krijgt u van de uroloog bij de eerstvolgende controle op de polikliniek te horen. Hiervoor krijgt u bij het ontslag uit het ziekenhuis een afspraak mee. Tijdens deze controle zullen ook de eventueel aanwezige huidhechtingen worden verwijderd. Kunnen er complicaties optreden bij een operatie Het antwoord hierop is ja. Bij elke ingreep kunnen er problemen optreden, zoals bijvoorbeeld een nabloeding of een wondinfectie. Kort na de ingreep kunt u ook schouderpijn hebben. Ook kan het voorkomen dat er beschadigingen aan andere organen, zoals bijvoorbeeld dikke darm, optreden, maar dit is gelukkig zeer uitzonderlijk. Wat u thuis kan verwachten Het droog houden van de wond bevordert een goede wondgenezing. U kunt dus beter geen afsluitende pleister op de wond gebruiken, deze maakt de wond vochtig. Daarom is het ook niet raadzaam de eerste twee weken te baden of te zwemmen. U mag wel douchen. De tijd tot volledig herstel (het moment waarop u alles weer kunt wat u voor de ingreep ook kon) is ongeveer 6 weken. Wij adviseren u dan ook aan de eerste 6 weken na de operatie geen zwaar lichamelijk werk te doen of te sporten. Werkhervatting Vraagt u zich af of uw aandoening of behandeling consequenties heeft voor het uitoefenen van uw werk? Overleg dan met uw specialist. Zo wordt duidelijk of u (tijdelijk) beperkingen heeft en zo ja, welke. De bedrijfsarts begeleidt de terugkeer naar uw werk. Daarom is het belangrijk dat uw bedrijfsarts op de hoogte is van uw aandoening of behandeling. Afspraken over uw werk zullen vaak soepeler verlopen als u de bedrijfsarts al vóór de ingreep informeert. U kunt een gesprek voeren met uw bedrijfsarts op het arbeidsomstandighedenspreekuur van de ARBO dienst van het bedrijf of de organisatie waar u werkt. Om uw privacy te beschermen is uw toestemming nodig voor eventueel overleg tussen uw specialist en uw bedrijfsarts. 5

6 Controle Er wordt voor u een controle afspraak gemaakt bij de uroloog voor twee weken na uw operatie. Contact opnemen Neemt u tot de eerste poliklinische controle na ontslag uit het ziekenhuis contact op als: - u aanhoudende (buik)pijn hebt welke niet verdwijnt met gebruik van de voorgeschreven pijnstillers of met vier maal daags- om de zes uur- twee tabletten paracetamol van 500 mg. - u koorts hebt boven de 38.5 C of langer dan 24 uur vanaf 38 C. - de urine bloederig is met stolsel(tjes). Tijdens kantooruren belt u de polikliniek urologie tel. (0344) of uw huisarts. Buiten kantooruren neemt u contact op met de huisarts, die u eventueel doorverwijst naar het ziekenhuis. Vragen Uw behandelend uroloog bespreekt met u de verdere gang van zaken na de operatie. Het is vanzelfsprekend dat u vragen heeft over de behandeling en de gevolgen ervan. Bespreek dit gerust samen met uw partner/directe naaste met uw behandelend arts. Bericht van verhindering Bent u op het afgesproken tijdstip voor poliklinisch onderzoek of opname verhinderd, bel dan zo snel mogelijk de polikliniek urologie. Er kan dan nog een andere patiënt in uw plaats komen. Deze patiëntenvoorlichtingsfolder is gebaseerd op informatie, verstrekt door de Nederlandse Vereniging voor Urologie (NVU). Polikliniek Urologie Tel. (0344) Verpleegafdeling Urologie M3 Tel. (0344)

7 Ruimte voor aantekeningen 7

8 Ziekenhuis Rivierenland Tiel Pres. Kennedylaan WP Tiel Postbus HA Tiel Tel. (0344) Fax (0344) Internetsite: