Urologie Besnijdenis / circumcisie bij de man onder ruggenprikverdoving of algehele verdoving

Transcriptie

1 Urologie Besnijdenis / circumcisie bij de man onder ruggenprikverdoving of algehele verdoving polikliniek urologie = route 12 polikliniek anesthesie = route 07 dagopname Inleiding U bent door de huisarts verwezen in verband met een vernauwing van de voorhuid. In medische termen heet dit phimosis. Hierdoor kunnen moeilijkheden optreden bij het plassen, pijn tijdens erectie en geslachtsgemeenschap of een ontsteking van de eikel of voorhuid. De voorhuid moet daarom worden verwijderd. Dit heet besnijdenis of circumcisie. In deze folder staat informatie over de voorbereiding, de behandeling, de nazorg en de kosten. Kosten Elk jaar wordt landelijk bepaald welke zorg verzekerd blijft in het basispakket van uw zorgverzekering. Besnijdenis/circumcisie is geen onderdeel meer van de zorgverzekering. Het maakt hierbij niet uit of de behandeling medisch noodzakelijk is of niet. Sommige zorgverzekeraars vergoeden de behandeling wel als u aanvullend bent verzekerd. Raadpleeg dus uw polisvoorwaarden of informeer bij uw ziektekostenverzekeraar. Wat te doen als u bloedverdunnende medicijnen neemt Het is belangrijk dat u vermeld of u bloedverdunners gebruikt. Uw arts bespreekt dan met u wat u moet doen met uw antistollingsmedicatie (bloedverdunners). Voorbereiding operatie De operatie vindt onder volledige narcose of regionale verdoving (ruggenprik) plaats. Voor de operatie en de anesthesie zijn meestal enige voorbereidingen noodzakelijk, dit wordt ook wel preoperatieve voorbereiding genoemd

2 Daarom bezoekt u het spreekuur van de anesthesioloog. Opnameduur U wordt voor deze ingreep één à twee dagen opgenomen. Wanneer vindt de opname plaats Het moment van opname wordt bepaald door u eigen voorkeur maar ook de eventuele voorbereidingen die nodig zijn voor uw operatie, ook de dan geldende wachtlijsttijden. Opname verpleegafdeling M3 of A3 dagopname Nuchtere opname (dit is meestal het geval) Als u op de dag van de operatie wordt opgenomen blijft u nuchter volgens de afspraken met de anesthesioloog en bent u eventueel gestopt met (bloedverdunnende) geneesmiddelen. U meldt zich op de afgesproken tijd bij de UVV balie waar u door de gastvrouw/- heer naar de verpleegafdeling urologie M3 of A3 dagopname wordt gebracht. Opname dag vóór de operatie U wordt de dag vóór de operatie opgenomen. U bent eventueel gestopt met bloedverdunnende medicijnen. U meldt zich op de afgesproken tijd bij de UVV balie waar u door de gastvrouw/-heer naar de verpleegafdeling urologie M3 of A3 dagopname wordt gebracht. ( s Zondags gaat u direct door naar de verpleegafdeling). Voor de operatie Er is met u besproken of u op de ochtend van de operatie nuchter moet zijn, een licht ontbijt of wat te drinken mag hebben en welke tabletten u eventueel wel of niet moet innemen. Voor de operatie krijgt u de voorbereidende medicijnen voor de anesthesie (premedicatie). Het is belangrijk dat u voor de ingreep nog even plast, zodat de blaas leeg is. In het algemeen krijgt u ongeveer drie kwartier voor de operatie een tabletje om wat rustig te worden. U krijgt operatiekleding aan en de operatieplaats zal, indien nodig, geschoren worden. Wanneer u onder algehele anesthesie (narcose) wordt geopereerd mag u geen 2

3 sierraden, hoortoestel, bril of contactlenzen dragen. Een verpleegkundige rijdt u met uw bed naar de voorbereidingsruimte van de operatieafdeling. Voor de operatie begint wordt e.e.a. voorbereid o.a. het inbrengen van het infuus, voor het toedienen van vocht en medicatie. U krijgt een soort knijper op uw vinger om het zuurstofgehalte in het bloed te meten. Uw bloeddruk wordt gemeten en u krijgt elektroden op uw borst om tijdens de operatie uw hartritme te controleren. De behandeling Daarna wordt de penis gedesinfecteerd en de omgeving wordt met steriele doeken afgedekt. Na chronische ontstekingen met vernauwing wordt in het algemeen de voorhuid geheel verwijderd (zie fig. 1) Er worden rondom oplosbare hechtingen geplaatst aan de basis van de eikel. Deze hechtingen lossen meestal na 10 tot 14 dagen op en hoeven dus niet te worden verwijderd. De eikel is en blijft na de operatie onbedekt (zie fig. 2). Dit kan vooral de eerste dagen zeer gevoelig zijn en gedurende enkele weken een plaatselijke irritatie veroorzaken. Vaak zijn uitgebreide verklevingen aanwezig tussen de voorhuid en de eikel. Deze worden tijdens de operatie losgemaakt. Hierdoor ziet de eikel de eerste dagen na de operatie er vaak rood, gezwollen en geïrriteerd uit. Doorgaans is dit niet verontrustend. Na één week ontstaat er geleidelijk een nieuwe huidlaag. fig. 1 fig. 2 Na de operatie wordt de penis verbonden met een gaasje met vaseline of betadinezalf. De ingreep duurt ongeveer twintig minuten. 3

4 Na de operatie Na de operatie ontwaakt u op de uitslaapkamer. Als u goed wakker bent (na narcose) en als het gevoel in de benen terug begint te komen (na een ruggenprik) gaat u terug naar de verpleegafdeling. Daar controleert de verpleegkundige de bloeddruk, het hartritme, de urineproductie en het operatieverband. U hebt een infuus in uw hand of arm. U mag kort na de operatie weer eten en drinken. Als dit goed gaat en uw bloeddruk stabiel is, zal het infuus worden afgekoppeld. Ter voorkoming van zwelling en (na-)bloeding van het operatiegebied, is een drukverband om de penis aangelegd. Neemt u een strakke onderbroek mee naar het ziekenhuis. Zodra de verdoving goed is uitgewerkt, mag u het ziekenhuis verlaten. U krijgt van de verpleegkundige van de afdeling adviezen mee en ook een afspraak op de polikliniek urologie een aantal weken later. Nazorg thuis Wondverzorging De eerste dagen kan tijdens het plassen een branderig gevoel ontstaan; bij doorplassen verdwijnt dit gewoonlijk weer. Op de plaats van de hechtingen kunnen korstjes ontstaan, die kunnen gaan schrijnen. De hechtingen lossen vanzelf op tussen de 10de en 20ste dag. De eerste dag houdt u de wond droog en kan u er eventueel na het plassen een schoon gaasje met vaseline of betadinezalf op doen. Na 24 uur mag u weer douchen en na 48 uur weer baden. De wond is dan voldoende dicht. Als het gaasje vastzit aan de wond kunt u het onder de douche losweken. Na het douchen moet u de wond droogdeppen en nog gedurende twee dagen verbinden met een gaasje met vaseline of betadinezalf. Het is raadzaam om de penis zoveel mogelijk hoog te dragen om zwelling te voorkomen. Hiervoor kunt u een strakke onderbroek of zwembroek dragen. Na de ingreep is het verstandig de rest van de dag rustig aan te doen. U zult meestal enkele dagen niet kunnen werken. Zwemmen mag pas als de wond genezen is, na ongeveer twee weken. Sporten mag hij pas na één à twee weken. Gedurende drie weken mag u geen gemeenschap hebben. 4

5 Pijnbestrijding Een goede pijnbestrijding is belangrijk voor het genezingsproces. Daarom is het raadzaam dat u de eerste twee dagen de pijn met pijnstillers onderdrukt en dit langzaam afbouwt. Dit doet u als volgt. De eerste twee dagen neemt u vier maal daags - om de zes uur - twee tabletten paracetamol van 500 mg. Dan neemt u twee dagen vier maal daags om de zes uur - één tablet paracetamol van 500 mg. Daarna stopt u met de pijnbestrijding en gebruikt u alleen zonodig bij pijn twee tabletten paracetamol van 500 mg. (maximaal 4 maal daags). Controle Er wordt voor u zes weken na uw operatie een controleafspraak gemaakt bij de poli urologie. Wanneer een arts raadplegen Complicaties komen zelden voor. - er kan een nabloeding optreden. Dit merkt u aan een bloederig verband of een bloeduitstorting onder een hechting. - soms treedt een ontsteking of abces in de wond op. - als de pijn steeds erger wordt, er pus of bloed uit de wond komt, als de penis steeds dikker wordt - als u koorts krijgt boven de 38.5 C, moet u contact opnemen met de uroloog. Tijdens kantoortijden belt u de polikliniek urologie tel. (0344) Buiten kantooruren neemt u contact op met de huisarts, die u eventueel doorverwijst naar de uroloog. Vragen Uw behandelend uroloog bespreekt met u de verdere gang van zaken na de operatie. Als u nog vragen hebt over de operatie en de gevolgen ervan dan kan u deze samen met uw partner/ directe naaste bespreken met uw behandelend arts of uw verpleegkundige. 5

6 Bericht van verhindering Bent u op het afgesproken tijdstip voor poliklinisch onderzoek of opname verhindert, bel dan zo snel mogelijk de polikliniek urologie. Er kan dan nog een andere patiënt in uw plaats komen. Deze patiëntenvoorlichtingsfolder is gebaseerd op informatie, verstrekt door de Nederlandse Vereniging voor Urologie (NVU). Polikliniek Urologie Tel. (0344) Verpleegafdeling Urologie M3 Tel. (0344) Verpleegafdeling Urologie A3 dag Tel. (0344)

7 Ruimte voor aantekeningen 7

8 Ziekenhuis Rivierenland Tiel Pres. Kennedylaan WP Tiel Postbus HA Tiel Tel. (0344) Fax (0344) Internetsite: