Aanvullende TOELICHTING OP HET AANBOD EN DE CONCEPTOVEREENKOMST VOOR HET OVERGANGSREGIME 2015 Gemeente Leeuwarden, Juli 2014
Blad 2 I. Inleiding De afgelopen periode zijn enkele vragen gesteld over het aanbod van de gemeente Leeuwarden over de inkoop van de continuering van zorg in 2015. Naar aanleiding van deze vragen, publiceren we deze aanvullende toelichting waar we een groot aantal van deze vragen beantwoorden.
Blad 3 II. Over het aanbod zelf 1. Zorg in natura en persoonsgebonden budget Dit aanbod van de gemeente gaat alleen over het verstrekken van Zorg in Natura (ZIN) en heeft geen betrekking op de verlening van zorg aan personen op basis van een Persoonsgebonden Budget (PGB). Voor het PGB geldt volgens het wettelijke overgangsregime van de Wmo 2015 die recent door de Eerste Kamer is vastgesteld dat personen met een PGB, dit PGB behouden. Het overgangsregime van de Wmo 2015 bepaalt namelijk dat de beschikkingen die voor 1 januari 2015 voor AWBZ-zorg worden afgegeven onverkort van kracht blijven voor minimaal 1 jaar (tot 1-1-2016; uitgezonderd Beschermd Wonen). Dus ook de beschikkingen voor het PGB. Indien u dus zorg op basis van een PGB aan een cliënt verleent, zal dit in 2015 doorlopen. Wel zullen er administratieve veranderingen komen over de uitkering en verantwoording van het PGB. Uit de informatie die wij hebben ontvangen, zal het PGB vanaf 2015 via de Sociale Verzekeringsbank (SVB) lopen. Hierover zullen u en uw cliënten te zijner tijd verder geïnformeerd worden. Vanaf 2016 zal dit veranderen, omdat het wettelijke overgangsregime vervalt voor uw cliënt. Op dit moment onderzoeken we hoe we vanaf 2016 precies met deze situatie om zullen gaan. We verwachten in 2015 alle cliënten te bezoeken voor een herbeoordeling van hun situatie zodat in 2016 de passende ondersteuning binnen het nieuwe regime kan worden verleend, eventueel op basis van een PGB. U en uw cliënten zullen daarover in een later stadium verder worden geïnformeerd. 2. Regiofunctie voor de gemeente Leeuwarden Voor GGZ-C (beschermd wonen/opvang) heeft de gemeente Leeuwarden voor de provincie Fryslân een regiofunctie. Dit betekent dat u voor deze zorg afspraken maakt met de gemeente Leeuwarden voor alle cliënten in de provincie Fryslân. We willen u dan ook vragen om voor dit onderdeel alle cliënten in Fryslân op te nemen in het bestand en niet alleen de cliënten vanuit de gemeente Leeuwarden. De gemeente Leeuwarden zal voor die onderdelen namelijk voor de hele regio Frieslân met u een overeenkomst aangaan. 3. Landelijke afspraken over specialistische begeleiding voor personen met een zintuigelijke beperking De Vereniging Nederlandse Gemeenten (VNG) heeft over de specialistische begeleiding voor personen met een zintuigelijke beperking landelijke afspraken gemaakt met de instellingen die deze zorg bieden. De gemeente Leeuwarden zal deze overeenkomst
Blad 4 volgen en zal dan ook niet zelfstandig deze zorg inkopen. Op dit moment is nog niet concreet duidelijk hoe het vervolg er uit komt te zien. Hierover is de gemeente Leeuwarden met de VNG in gesprek. Instellingen die deze zorg bieden, vragen we om dit bestand (vooralsnog) niet in te vullen voor die cliënten om dubbele werkzaamheden te voorkomen. Zodra we meer duidelijkheid krijgen over het vervolg van deze landelijke afspraken, krijgen de betrokken instellingen afzonderlijk bericht over het vervolg. De VNG gaat alleen een overeenkomst aan voor landelijk opererende organisaties, te weten: GGMD, Gelderhorts, Kentalis, Noorderbrug, Kalorama, Bartimeus, Robert Coppes Stichting en Visio. Andere, regionaal opererende, instellingen vallen hierbuiten en zullen zelfstandig door de gemeente(n) moeten worden benaderd voor een overeenkomst, indien nodig. Mocht u naast deze specialistische begeleiding ook begeleiding/ondersteuning aan andere cliënten bieden, vragen we u om dit formulier wel voor die andere vormen van ondersteuning in te vullen. Die ondersteuning valt buiten de scope van de overeenkomst van de VNG. 4. De ontvangers van het aanbod Het aanbod is verzonden aan alle partijen waar het Zorgkantoor Friesland De Friesland Zorgverzekeraar - in 2014 een overeenkomst voor de levering van Zorg in Natura (ZIN) voor cliënten in de provincie Friesland. Het kan daarom voorkomen dat u een aanbod heeft gekregen wat niet op u van toepassing is, aangezien u geen zorg gaat leveren die vanaf 1 januari 2015 bij de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 wordt ondergebracht. 5. Wel op dit moment zorgverlener, maar geen aanbod ontvangen. We hebben het aanbod naar enkele specifieke partijen gestuurd (zie punt II-4.) die nu een overeenkomst met het zorgkantoor hebben. Het kan zijn dat u onderaannemer bent van een instelling die van de gemeente een aanbod heeft gekregen. Op dat moment kunt u het beste contact zoeken met uw hoofdaannemer over de gevolgen van dit aanbod van de gemeente voor uw overeenkomst met de hoofdaannemer. De gemeente Leeuwarden sluit in beginsel geen afzonderlijke overeenkomsten met onderaannemers. In het andere geval kunt u op basis van een PGB een cliënt ondersteunen. Voor die situatie verwijs ik naar opmerking II-1. Ook in die situatie gaat de gemeente geen overeenkomst met u aan, omdat we er van uitgaan dat het PGB behouden blijft. In de situatie waarin dat wijzigt, vragen we u zo snel mogelijk contact met ons op te nemen. In dat geval bekijken we wat voor 2015 het beste is.
Blad 5 6. De verhouding met de inkoop van Jeugdvoorzieningen De zorg die onder de nieuwe Jeugdwet valt, wordt via een ander traject ingekocht. De gemeente Leeuwarden is aangesloten bij de regionale inkoop van de Jeugdzorg wat een eigen traject kent. Op de website www.leeuwarden.nl/marktverkenning kunt u onder de kop Financieel kader opgesteld in juni onder Bijlage 3 bij financieel kader 3D en Amaryllis de Uitgangspuntennotitie inkoop Zorg voor Jeugd Fryslân terugvinden waar meer informatie wordt gegeven over de inkoop van de jeugd. In dat document treft u aan welke Jeugdzorg onder dat traject wordt ingekocht. Naast dit document zal in de zomer een website worden gestart waarin de jeugdaanbieders op de hoogte worden gehouden over de inkoop van jeugdvoorzieningen: www.zorgvoorjeugdfriesland.nl. 7. Cliëntenstop De cliëntenstop in de raamovereenkomst moet worden gezien als de beperking dat in beginsel geen nieuwe cliënten (nieuw of herindicatie) aan het cliëntenbestand worden toegevoegd waarvoor deze overeenkomst wordt afgesloten. Op het moment dat een indicatie afloopt of er meldt zich een nieuwe cliënt, vallen deze cliënten onder het nieuwe regime en wordt hun ondersteuningsvraag op basis van dit nieuwe regime beoordeeld. De noodzakelijke ondersteuning zullen we vanaf september 2014 gaan inkopen, zodat in de ondersteuningsvraag kan worden voorzien. 8. Status van de inkoopvoorwaarden gemeente Leeuwarden 2014 Bij het aanbod heeft de gemeente Leeuwarden de algemene inkoopvoorwaarden van de gemeente Leeuwarden 2014 gevoegd. Deze voorwaarden zullen van toepassing worden verklaard op deze overeenkomst. Deze algemene voorwaarden zijn aanvullende (inhoudelijke) voorwaarden op de overeenkomst. Deze voorwaarden gelden net zo lang als dat de overeenkomst geldt.
Blad 6 III. Invullen van het formulier 1. Doel van het formulier en de gevraagde gegevens Het opvragen van de informatie in het formulier bij de zorgaanbieders is nodig om tot een reëel opgave te komen van de totale kosten die per instelling worden gemaakt in 2015 voor de gemeente Leeuwarden. We vragen u om op cliëntniveau aan te geven welke ondersteuning wordt gegeven en wat deze zorg in 2015 met inachtneming van de kortingen zal kosten. We vragen naar het gecontracteerde ZZP-tarief, omdat dit als basis geldt voor de berekening van de totale opdrachtsom voor 2015. Om deze opdracht (financieel) goed in te kaderen is dit inzicht nodig. Aan de hand van het tarief en de geleverde zorg willen we komen tot de totale opdrachtsom voor de ondersteuning aan Leeuwarder cliënten. Dit tarief geldt overigens niet tussen de gemeente en de instelling als afgesproken tarief individueel cliëntniveau. Wat tussen de gemeente en de instelling gaat gelden, is de totale opdrachtsom voor 2015. U krijgt binnen deze opdrachtsom de vrijheid om passende ondersteuning en zorg te bieden aan de cliënten zolang deze onder het overgangsregime vallen. In de huidige systematiek rekent u op individueel cliëntniveau af. Dat hoeft in deze overeenkomst niet. Binnen deze totale opdrachtsom krijgt u de volledige bestedingsvrijheid om passende ondersteuning te bieden aan uw cliënten. Deze vrijheid is naar onze mening nodig om u de mogelijkheid te geven om de zorg aan uw cliënten te kunnen continueren en tegelijkertijd de noodzakelijke besparingen te kunnen realiseren. Indien u dus een overschot realiseert voor een cliënt, mag u dit overschot inzetten voor de zorg aan een cliënt waar een tekort is. 2. Zorg voor personen op basis van een persoonsgebonden budget niet opgeven Personen die binnen uw instelling zorg ontvangen op basis van een persoonsgebonden budget (PGB) vallen buiten de scope van dit aanbod. Zie voor een toelichting in het eerste deel van deze toelichting. U hoeft daarom ook niet de cliënten die op grond van een PGB ondersteuning ontvangen op te nemen in dit formulier. 3. Meerder prestatiecodes binnen een functie: twee regels Indien een cliënt binnen een AWBZ-functie meerdere prestatiecodes heeft, vragen we u per prestatiecode één regel te vullen. Bijvoorbeeld, een cliënt heeft de functie Individuele Begeleiding Klasse 2, ontvangt 3 uren per week waarvan 1 uur code Begeleiding Individueel Cliëntkenmerk Psychiatrie en 2 uren Begeleiding Basis. Dat betekent dat we u vragen twee regels in het bestand in te vullen voor één cliënt.
Blad 7 IV. Het vervolg 1. De door het Rijk te verstrekken informatie De gemeenten ontvangen van het Rijk in het najaar informatie over individuele cliënten en de zorg die zij ontvangen. Deze informatie zullen de gemeenten in tranches ontvangen (eind juli 2014, eind september 2014, medio november 2014 en eind februari 2015). Dat zorgt er voor dat de gemeente Leeuwarden voor het afsluiten van de overeenkomsten niet op tijd over alle relevante informatie beschikt om deze overeenkomsten te kunnen sluiten. Om het wel mogelijk te maken tijdig overeenkomsten af te sluiten, vragen we u dus wel om deze gegevens te verstrekken, ook al zullen we deze uiteindelijk van het Rijk ontvangen. 2. Indicaties tussen 1 juli 2014 en 31 december 2014 In het komende half jaar kunnen cliënten nog een indicatie krijgen voor zorg. Dit kunnen herindicaties zijn, maar ook indicaties voor nieuwe cliënten. Zowel de instellingen als de gemeente weten niet welke omvang dit nog zal hebben. In december willen we samen met u de definitieve opdrachtsom vaststellen aan de hand van de jongste cliëntgegevens, zodat we precies weten welke cliënten onder het overgangsregime hun zorg gecontinueerd kunnen krijgen. 3. Vaststellen van de definitieve opdrachtsom in december 2014 Vanwege de hiervoor genoemde redenen, zullen we in december 2014 de definitieve opdrachtsom vaststellen. Dit doen we aan de hand van de gegevens die door u en het Rijk aan ons zijn verstrekt. Daaruit zal blijken wat op 31 december 2014 het definitieve cliëntenaantal zal zijn. Op grond van die aantallen en de zorg die in 2015 gecontinueerd zal moeten worden, wordt een definitieve opdrachtsom vastgesteld. Binnen dit budget kunt u alle passende ondersteuning verstrekken aan de cliënten onder het overgangsregime.
Blad 8 V. Contactgegevens Voor vragen over de overeenkomst, deze toelichting en het excell-bestand, kunt u contact opnemen met de heer R. Liefers (058 750 5498) of via 3D@leeuwarden.nl.