Regie in maatwerk Ontwikkelingen in de toepassing van de ICF 26 maart 2010 9 e nationale congres indicatiestelling Julius Centrum UMC Quirijn van Woerdekom Copyright 2009
Wat is de algemeen gedeelde visie Vraagsturing: de cliënt centraal (?) Kwaliteit van bestaan Participatie Versterking positie van de cliënt Transparantie Keuzemogelijkheden: Kiesbeter en Regelhulp Empowerment Gelijkheidsbeginsel VN Verdrag Mensenrechten Grondwet (artikel 1) WGBH/CZ 2 Copyright 2009
het aanvragen en verkrijgen van voorzieningen is voor veel chronisch zieken en gehandicapten en ouderen een bureaucratische marathon Jet Bussemaker 18 juli 2007 3 Copyright 2009
een versnipperd dagelijks leven oplossingen liggen buiten de eigen invloedssfeer oplossingen wonen oplossingen vervoer oplossingen onderwijs Mens met mogelijkheden en beperkingen oplossingen werk oplossingen zelfredzaamheid 4 Copyright 2009
Van visie naar praktijk Vraagsturing: blijf eigenaar van je Kwaliteit van bestaan Eigen regie De vrager stuurt Sociaal model hanteren Levensbreed Integraal Effectiviteit Oplossingen die het verhelpen Eenheid van taal 5 Copyright 2009
ICF biedt samenhang en houvast Verbindt leefdomeinen Gaat over participatie Ondersteunt maatwerk samenspel cliënt en professional Complementair aan medisch model ICF zit in veel wetten WMO: compensatieplicht ZVW: o.a. hulpmiddelen WTCG: Wet Tegemoetkoming Chronisch zieken en Gehandicapten UWV: schattingsbesluit en verzekeringsgeneeskundige protocollen Wat is de potentie van de ICF? 6 Copyright 2009
Hoe kun je de visie waarmaken? A. Eenheid van taal hanteren ICF B. Proces van tot oplossing inzichtelijk maken in twee stappen: 1. Toepassen van ICF-profielen: Compensatiematrix 2. Procesbeschrijving gebruiken 7 Copyright 2009
A. Eenheid van taal: ICF 8 Copyright 2009
Voorbeeld eenheid van taal: gebruik ICF voor cliënt met visuele beperking code aard omvang stoornis s220 anatomische eigenschap van de oorgbol (bulbus oculi) volledig anatomische eigenschap oplossing b210 visuele functies volledig Beperkingen d360 gebruiken van communicatieapparatuur en -technieken volledig d4502 lopen op verschillende oppervlakken ernstig d4503 lopen om obstakels heen ernstig d455 zich verplaatsen ernstig d475 besturen (van een vervoermiddel) volledig d860 basale financiele transacties uitvoeren /post doornemen ernstig Externe Factoren e1350 algemene producten en technologioe voor werkdoeleinden, ondersteunende factor volledig e350 gedomesticeerde dieren, ondersteunende factor aanzienlijk Brailleapparatuur, PC hulphond hulphond hulphond openbaar vervoer ondersteuning bij doornemen post, voeren van de financiële administratie aanpassingen apparatuur werkplek hulphond 9 Copyright 2009
B. Proces inzichtelijk maken ICF-profiel samenstellen (stap 1) Probleembeschrijving op basis van ICF-taal (indicatiestelling) Compensatiematrix van verzekerde oplossingen ZVW, AWBZ, Wmo, WSW, Wajong e.a. Onverzekerde oplossingen Meerkosten (Wtcg) Eigen bijdragen ICF-Profiel 10 Copyright 2009
ICF PROFIEL validering (P en Q) anatomische eigensachappen leren en toepassen van kennis algemene taken en eisen communicatie mobiliteit zelfverzorging huishouden tussenmenselijke relaties belangrijke levensgebieden opleiding beroep en werk economisch leven maatschappelijk leven externe factoren S D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 d81- d84- d86- D9 E beschrijving functioneren mogelijkheden en beperkingen (codes) functies, anatomische eigenschappen 50 x x activiteiten (mogelijkheden en beperkingen) 150 x participatie (-problemen) 250 x x x x x 400 investering in compensatie beperkingen oplossingen 'verzekerd' verzekerde 'oplossingen' (codes en kosten) WMO 50 x x AWBZ 150 x x ZVW 75 x x x WIA, WsW, Wajong 25 x 300 oplossingen 'onverzekerd' onverzekerde 'oplossingen' (codes en kosten) meerkosten 100 x x x x x eigen bijdrage stel: 10% 40 _ eigen bijdrage in de kosten naar draagkracht teruggave buitengewone uitgaven 60 11 Copyright 2009
B. kwaliteit van de oplossing borgen (stap 2) Hanteren van de gevalideerde procesbeschrijving hulpmiddelenzorg Deze systematiek verbreden naar alle typen interventies 12 Copyright 2009
Procesbeschrijving hulpmiddelenzorg Uitstappunt indien er voor gekozen wordt geen hulpmiddel in te zetten Instappunt voor vervanging, bijstelling bij ongewijzigde situatie en stabiel verloop Perspectief van de cliënt Ik heb een met mijn gezondheid en/of functioneren Dit is mijn zorgvraag Ik heb wel/niet een hulpmiddel nodig en ik weet welk(e) hulpmiddel(en) dat is (zijn) Aan deze eisen moet het hulpmiddel voldoen. Koppeling tussen verwachtingen en productkenmerken Dit is voor mij de beste keuze Het hulpmiddel is aan mij geleverd en ik begrijp hoe ik er mee om moet gaan Ik gebruik het hulpmiddel adequaat Het hulpmiddel doet wat het voor mij moet doen. Ik ben in staat om problemen tijdig te onderkennen 13 Copyright 2009
Technische koppeling hulpvraag en hulpmiddel 14 Copyright 2009
Wat levert dit op? Cliënten (microniveau) Integrale indicatiestelling 1-loket; Vermindering administratieve lastendruk; Maatwerk en kwaliteit: borging effectieve oplossingen (procesbeschrijving); Eigen regie: blijf eigenaar van je en de oplossing. Uitvoerders (mesoniveau) Eenheid van taal in de keten; Maatwerk en kwaliteit; Vermindering administratieve lastendruk. 15 Copyright 2009
Omslag Niet meer indiceren voor voorzieningen in termen van aanbod Objectivering zorgvraag en diversiteit oplossingen Proces borgt effectieve oplossingen Realisatie oplossingen binnen ICF bandbreedtes: aard en omvang van de beperkingen Vereenvoudiging polissen Toezichthoudende rol uitvoeringsorganisaties Schotten tussen uitvoeringsorganisaties vervagen 16 Copyright 2009
een inclusief dagelijks leven oplossingen liggen binnen de eigen invloedssfeer oplossing wonen oplossing vervoer oplossing onderwijs Mens met mogelijkheden en beperkingen oplossing werk oplossing zelfredzaamheid 17 Copyright 2009
Toekomstperspectief Doorontwikkeling Regelhulp en Kiesbeter: Vraagverheldering: zelfevaluatie door cliënten o.a. op basis van Impact-vragenlijst (TNO) Uitbreiding transacties: aanvraag, levering en verantwoording Integraal Levensbreed Indicatiedossier (DiGiD) Cliënten regievoerder en medeverantwoordelijk verheldering en keuzes oplossingen Bredere en veranderende inzet indicatiestellers 18 Copyright 2009