Arm-hand revalidatie op basis van CIMT-BiT
Inhoud Inleiding 3 Wat is CIMT-BiT? 3 Doel 3 Opname 4 Wat gaat vooraf aan de behandeling? 4 De behandeling 4 Resultaten 5 Meenemen bij opname 6
Inleiding Een hersenbeschadiging kan er toe leiden dat een arm/hand niet goed functioneert door verlammingen, verminderd gevoel en verminderende coördinatie. Als het bewegen van de aangedane arm/hand pijnlijk of lastig is, gaan sommige mensen vooral de gezonde arm/hand gebruiken, waardoor er niet meer getraind wordt met de aangedane arm/hand. Het functioneren van de aangedane arm/hand verbetert dan niet en kan zelfs verslechteren. Als u zich heeft aangeleerd vooral uw gezonde arm te gebruiken, kan het zijn dat u de mogelijkheden (restfunctie) in uw verlamde arm of hand onvoldoende benut. Er is dan sprake van learned non-use. De hand of arm kan meer dan waar u hem tot nu toe voor gebruikt. Een mogelijke behandeling waarbij u uw verlamde arm/hand gaat oefenen, is de CIMT-BiT behandeling. In deze folder staat informatie over deze behandeling. Wat gaat vooraf aan de behandeling? Voordat u aan een behandeling kunt deelnemen, wordt u gezien door een revalidatiearts, fysiotherapeut, ergotherapeut en verpleegkundige specialist. Dit noemen we een poliklinische multidisciplinaire screening. Tevens vult u vooraf thuis een vragenlijst in. Op basis van uw hulpvraag en de gegevens van de screening en vragenlijst, wordt bekeken welke behandeling aansluit bij uw situatie. De verpleegkundig specialist belt u in de week na het polibezoek op om het behandelvoorstel met u te bespreken. Eén van de behandelopties is de CIMT-BiT behandeling. Wat is CIMT-BiT? CIMT-BiT is de afkorting voor Constraint Induced Movement Therapy Bimanuele Training. Het is een intensieve therapie, waarbij u gestimuleerd wordt om met de aangedane arm/hand weer diverse activiteiten uit te voeren. 3
Om te zorgen dat u de aangedane arm/hand zo vaak mogelijk inzet, wordt uw gezonde arm tijdelijk gefixeerd met een sling en een spalk. Daarmee wordt u gedwongen, oftewel geforceerd, om de aangedane arm en hand intensief te gebruiken. Uit onderzoek blijkt dat door dit gedwongen gebruik, de arm/hand na verloop van tijd vaker spontaan ingeschakeld wordt. Doel van de behandeling De behandeling richt zich op het vergroten van de inzet en de gebruiksmogelijkheden van de aangedane arm of hand. U leert de mogelijkheden (restfunctie) van de aangedane arm/hand benutten. Hierbij oefent u activiteiten die voor u belangrijk zijn. Opname Voor het behandelprogramma CIMT-BiT wordt u 18 dagen opgenomen in het revalidatiecentrum van de Sint Maartenskliniek. In de weekenden gaat u naar huis om daar de training in de eigen omgeving voort te zetten. Er is gekozen voor een opname in ons centrum in verband met de intensiviteit van het programma en omdat u veel begeleiding nodig zult hebben gedurende de tijd dat uw gezonde arm /hand gefixeerd is. Het programma is zowel lichamelijk als geestelijk intensief omdat u het grootste deel van de dag eenhandig moet functioneren. Er wordt van u gevraagd tijdelijk een deel van uw zelfstandigheid in te leveren en waar nodig hulp te vragen, ook in de weekenden thuis. De CIMT-BiT behandeling De behandeling wordt in een vaste groep van maximaal vier revalidanten gegeven die dezelfde therapie krijgen. De groep wordt afwisselend begeleid door ergotherapeuten, fysiotherapeuten en verpleegkundigen. 4
Daarnaast krijgt u therapie van een bewegingsagoog en activiteitentherapeut. De verpleegkundig specialist is ook betrokken bij uw behandeling. Opnamedag Op de opnamedag maakt u kennis met de mederevalidanten, de therapeuten, de verpleging en de afdelingsarts. U krijgt uitleg over de behandeling en het programma. Tevens worden de sling en spalk voor uw gezonde arm aangemeten. U bepaalt samen met de behandelaars wat uw individuele doelen zijn voor deze behandeling. Tijdens de behandelperiode evalueren wij regelmatig met u of de gestelde doelen haalbaar zijn. Vanaf de tweede dag Op de tweede dag begint de behandeling. Individuele behandeling wordt afgewisseld met groepstherapieën waarbij huishoudelijke activiteiten, hobby s, computeren, schrijven, zwemmen en sporten aan bod komen. Ook bij de zelfverzorging, het eten en s avonds moet u zo veel mogelijk éénhandig functioneren. In totaal worden de sling en spalk 14 dagen gedragen en oefent u 14 dagen éénhandig activiteiten. Daarna volgen drie dagen waarbij u tweehandig uw individuele doelen oefent. Tevens worden adviezen en oefeningen voor de thuissituatie gegeven. Weekenden thuis Tijdens de weekenden thuis, is het de bedoeling dat u op dezelfde manier (met de sling aan) als in de Sint Maartenskliniek activiteiten éénhandig uitvoert, met hulp van uw partner of familielid. U krijgt hiervoor instructies en opdrachten mee naar huis. Resultaten Om een goed beeld te krijgen van de effecten van de behandeling en of uw wensen en doelen behaald zijn, nemen de therapeuten vooraf en aan het eind van de behandeling testen bij u af. Soms worden er na enkele maanden nog eens testen afgenomen om te zien of het behaalde resultaat blijvend is en of er mogelijk verdere verbetering is opgetreden. 5
Meenemen bij opname Medicijnen: Wilt u bij opname voor 1-2 dagen medicijnen die u thuis gebruikt meenemen. Tevens graag een overzicht van alle medicijnen en eventuele allergieën. Zwemkleding is noodzakelijk in verband met de therapie die in het water gegeven wordt. Eventuele hulpmiddelen: indien van toepassing, bijvoorbeeld een spalk of een hulpmiddel bij eten. 6
Sint Maartenskliniek De Sint Maartenskliniek is als enige ziekenhuis in Nederland volledig gespecialiseerd in houding en beweging. U kunt op verschillende locaties in het land bij ons terecht voor behandeling van eenvoudige tot zeer complexe aandoeningen op het gebied van orthopedie, reumatologie en revalidatie na ziekte, een ongeval of hersenletsel. Doordat we ons volledig richten op aandoeningen aan het houding- en bewegingssysteem is onze ervaring en kennis groot. We staan dan ook bekend als een vooraanstaand ziekenhuis dat in de behandeling gebruikmaakt van de laatste inzichten. Op onze onderzoeksafdeling ontwikkelen we nieuwe behandelmethoden en doen we onderzoek naar het effect ervan. De Sint Maartenskliniek beschikt verder onder meer over een gespecialiseerde apotheek, een sportmedisch centrum en een pijnbehandelcentrum. Bij de Sint Maartenskliniek staat de patiënt centraal. U wordt persoonlijk benaderd, deskundig begeleid en u kunt rekenen op onze uitgebreide voorzieningen. Wij staan klaar om u gastvrij te ontvangen. Voor meer informatie over onze behandelingen en een overzicht van al onze behandellocaties, kunt u terecht op onze website www.maartenskliniek.nl. 7
Meer informatie of vragen Heeft u naar aanleiding van deze informatie nog vragen over deze behandeling, dan kunt u contact opnemen met de revalidatiearts, telefoonnummer 024-3659430. Colofon Uitgave van de afdeling Communicatie, i.s.m. het Revalidatiecentrum September 2014 Artikelcode 1230920 Bezoekadres Hengstdal 3, 6574 NA Ubbergen (bij Nijmegen) Postadres Postbus 9011, 6500 GM Nijmegen Telefoon (024) 365 99 11 Telefax (024) 365 92 04 Internet www.maartenskliniek.nl