Toekomst van de Amsterdamse zorgketens dementie Symposium A dam Zuid-oost en Diemen 16 oktober 2012 Amsterdam
Opdracht In voor zorg Het ondersteunen van de Zorgketen Dementie Amsterdam in de overgang van de huidige experiment-en uitvoeringsfase naar een situatie waarin de zorgketen verder is uitgewerkt, is geïmplementeerd in de zeven stadsdelen en de aanpak en de organisatie(-structuur) van de zorgketen op stedelijk en stadsdeelniveau is geborgd
Zorgketen dementie Amsterdam 2012 Stida-model (2008) Stedelijk model voor dementiezorg, met uitvoering per stadsdeel Met als doel: gouden standaard,goede zorg, integratie zorgaanbod, geen dubbelingen, informatieuitwisseling zorgplannen en kostenbesparing doelmatigheid. Met als aanpak: -Casemanagement -Meldpunten -Centrale rol huisarts -Expertteams -Integraal zorgplan Aantal mensen met dementie in Amsterdam: ca. 8600 Convenantpartners: 13 Casemangement: Casemanagers : 28fte/56 Cliënten met cm: 1165 (juni) Meldpunten: 3 3
Samenvattend beeld van dementie(zorg) in Amsterdam (juli 2012) December 2011 Keten Aantal 65+ % 65- plussers Schatting aantal dementie Aantal cliënten met cm (juli 2012) % cliënten dementie met cm Centrum 8.571 10,2 922 68 7 West 10.374 7,8 1.275 65 5 Nieuw-West 18.078 13,1 2.574 353 14 Zuid 18.765 13,9 2.312 103 4 Oost 9.480 7,9 1.193 139 12 Noord 13.234 15,3 1.791 227 13 Zuidoost 7.462 9,1 1.461 210 14 Amsterdam 85.855 11 11.528 1165 10 %65+ (2011) Amsterdam 11 Nederland 15,6 Cijfers Alz. Ned: 8.500 mensen met dementie in Amsterdam Bron: gemeente Amsterdam, DRO/O+S, 2011; ketenplannen ZDA 2012 (dec 2011) en 2013 (juli 2012)
Getrapte aanpak 5 Gemeentelijke loketten zorg en samen leven
Komend half jaar 1. Organisatie van de (lokale) ketens 2. Casemanagement 3. Bekostiging&organisatie van gemeenschappelijke elementen 4. Stedelijke structuur, stuurgroep
1.Organisatie van de ketens Gaat niet vanzelf, ervaringen elders wijzen op noodzaak aanjager/regisseur/coordinator. IGZ eist heldere organisatie in beoordeling en toezicht ketens Financiering projectleiders door Achmea valt weg per 2013 Aanspreekpunt c.q. regisseur nodig die bindt, verbindt, aanspoort en organiseert Oog voor verschil in organisatievolwassenheid en leeftijd van de ketens in Amsterdam Het initiatief voor de verdere uitbouw van de ketens dementie ligt bij de zorgorganisaties. De samenwerking tussen thuiszorg/wijkverpleegkundige, huisartsenen welzijn/ouderenadviseurs Huidige kassiers gaan samen met de betrokkenen in de ketens (huisartsen, welzijn en andere zorgverleners) verder bouwen aan de ketens. Voor 1-1-2013 concreet plan van aanpak
2. Casemanagement Iedereen met een (vermoeden op) dementie kan aanspraak maken op een vorm van casemanagement. Intensiteit wordt bepaald door: mogelijkheid tot regie door cliënt /cliëntsysteem, complexiteit van de zorgvraag en complexiteit van de organisatie van de zorg. Ondersteuning en begeleiding van mensen met dementie in eerste instantie (laagdrempelig) gebeurt door reguliere thuiszorg/wijkverpleegkundige, pohhuisarts en ouderenadviseur. In 2013 max. 25 fte geoormerkt casemanagement. Invulling van casemanagement ( wie is de casemanager ) is afhankelijk van meerdere factoren: Vraagt slimme inzet van mensen Aansluitend bij dat wat er al is Voortdurende bezinning op doen we de juiste dingen. Uitdaging 2013: triagemodel ontwikkelen voor inzet casemanagement, passend bij de structuur in het netwerk. Casemanagement is dus niet standaard!
3.Gemeenschappelijke (Stida) elementen Aantal elementen voor ketensamenwerking die ( bovenlokaal ) georganiseerd moeten worden: Meld-/registratiepunt Expertiseteam Registratie, monitoring Vergt (financiele) bijdrage van deelnemers aan de ketens
4. Sturing/structuur ZDA Tijdelijke stedelijke stuurgroep voor de periode van de verdere uitbouw van de ketens Opdracht om in de periode 2012-2013 de beoogde veranderingen in de aanpak, organisatie en bekostiging van de zorgketens dementie te ondersteunen en de voortgang in kaart te brengen. Met vertegenwoordigers van de zeven Amsterdamse ketens dementiezorg, en vertegenwoordiging huisartsen, GGZ, Alzheimer Nederland en welzijn Personen die: zicht hebben wat er gebeurt in de keten die zij vertegenwoordigen in staat om de belangen van alle betrokken partijen in de keten te verwoorden en hebben op basis van inhoudelijke kennis of bestuurlijke positie overtuigingskracht en zeggenschap.
Casemanagers (25 fte) HA/POH Wijkverpleegkundige (incl. zichtbare schakel) Ouderenadviseur/welzijn Expertteam -SOG -GGZ Bekostiging ZVW AWBZ WMO /gemeente - CM dementie -Geriater Meldpunt, monitoring Regiefunctie wijk/stadsdeel Informatie Bekostigd door deelnemers samenwerkingsverband/net werken Bijdrage zorgaanbieders Gezamenlijke inkoop zorgkantoor en gemeente op wijkstadsdeelniveau Op stedelijk niveau organiseren en bekostigen, maar op stadsdeel niveau inzetten
Bijlage: Casemanagement 2012 Zorgketen Maximaal aantal Max. aantal fte Aantal Aantal Cliënten in 2012 (incl. groeibudget) casemanagement in 2012 Casemanagers in juni 2012 Cliënten in Juni 2012 Zuidoost/Diemen 245 4.90 6 210 Nieuw-West 398 7.95 12 353 Oost 233 4.60 12 139 Noord 250 5.00 4 227 Centrum 130 2.60 6 68 West 74 1.48 12 65 Zuid 85 1.70 4 103 Totaal 1415 28.30 56 1165 Bron: Ketenplannen 2013, juli 2012