Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden Regio Zuid-Holland Zuid & Midden-Holland
Inhoud 1. Inleiding 3 1.1 VGZ Versterking Eerstelijn Zuid-Holland Zuid & Midden-Holland 3 1.2 Ondersteuningsgelden 3 1.3 Werkwijze 3 2. Basisondersteuning 4 3. Projectondersteuning 5 3.1 Thema s 2014 5 3.2 Projecten 5 4. Financiele verantwoording 19 2 Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
1. Inleiding In dit jaarverslag 2014 leest u meer over de inzet van de ondersteuningsgelden in de regio Zuid-Holland Zuid (regio 12) en Midden-Holland (regio 13). 1.1 VGZ Versterking Eerstelijn Zuid-Holland Zuid & Midden-Holland Coöperatie VGZ (hierna te noemen VGZ) ziet namens alle zorgverzekeraars toe op de inzet van de ondersteuningsgelden in de regio Zuid-Holland Zuid 1 en Midden-Holland 2. VGZ Versterking Eerstelijn Zuid-Holland Zuid & Midden-Holland is onderdeel van Coöperatie VGZ en zet zich in voor de versterking van de eerstelijnsgezondheidszorg in de regio s Zuid-Holland Zuid en Midden-Holland. Met VGZ Versterking Eerstelijn geeft Coöperatie VGZ invulling aan de regiefunctie van de besteding van de ondersteuningsgelden voor eerstelijnszorg. 1.2 Ondersteuningsgelden Ondersteuningsgelden betreffen macro beschikbare premiemiddelen voor regionale ondersteuning van de eerstelijnszorg. Deze gelden worden toegekend op basis van de NZa beleidsregel BR/CU-7087 Regionale ondersteuning eerstelijnszorg en Kwaliteitsontwikkeling. Zorgverzekeraars dragen hiervoor jaarlijks vastgestelde modulebedragen af aan Zorgverzekeraars Nederland (ZN)/ Stichting STOEL, die op haar beurt op basis van het aantal inwoners per regio een herverdeling van deze gelden maakt. De eerstelijns disciplines die binnen de reikwijdte van deze beleidsregel vallen, zijn: huisartsen, verloskundigen, oefentherapeuten Cesar en Mensendieck, fysiotherapeuten, logopedisten, zorgaanbieders die Basis-GGZ leveren, diëtisten en apothekers. Met de inzet van de ondersteuningsgelden wordt beoogd de eerstelijnszorg te versterken, onder andere door samenwerking binnen de totale eerstelijnszorg te stimuleren. 1.3 Werkwijze Met de ondersteuningsgelden voor eerstelijnszorg wordt door VGZ ondersteuning ingekocht. Deze ondersteuning wordt door VGZ opgesplitst in twee typen ondersteuning, te weten basisen projectondersteuning. Meer informatie over de werkwijze die VGZ hanteert bij de inzet van de ondersteuningsgelden in de regio Zuid-Holland Zuid en Midden-Holland kunt u terugvinden op de website http://versterkingeerstelijn.nl/zuid-holland-zuid-midden-holland. 1 Tot de regio Zuid-Holland Zuid behoren de volgende gemeenten: Alblasserdam, Dordrecht, Giessenlanden, Gorinchem, Hardinxveld-Gissendam, Lingewaal, Molenwaard, Papendrecht, Sliedrecht, Werkendam, Woudrichem, Zederik 2 Tot de regio Midden-Holland behoren de volgende gemeenten: Bergambacht, Gouda, Krimpen aan den IJssel, Montfoort, Nederlek, Ouderkerk, Oudewater, Schoonhoven, Vlist, Waddinxveen, Woerden Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 3
2. Basisondersteuning In de regio Zuid-Holland Zuid en Midden-Holland is door VGZ basisondersteuning ingekocht bij een drietal ROS en: Stichting KOEL (regio 12: Zuid-Holland) Reos (regio 13: Midden-Holland) Raedelijn (regio 13: Midden-Holland, gemeenten Woerden en Montfoort) Voor de inhoudelijke verantwoording van de activiteiten van deze ROS en verwijzen we u graag naar de website van de betreffende ROS en. Stichting KOEL Website: https://www.steunpuntkoel.nl/ Reos Website: https://www.reos.nl/ Raedelijn Website: http://www.raedelijn.nl/ 4 Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
3. Projectondersteuning 3.1 Thema s 2014 Projecten die gefinancierd worden vanuit de ondersteuningsgelden sluiten bij voorkeur aan op de thema s van het betreffende jaar. Deze thema s worden voorafgaand aan een kalenderjaar bekend gemaakt. De thema s zullen altijd passen binnen het primaire doel van de ondersteuningsgelden: het versterken van de eerstelijnszorg. Binnen de projectfinanciering is beperkte ruimte beschikbaar voor projecten die niet gerelateerd zijn aan thema s. Op deze manier wordt experimenteerruimte geborgd. De thema s voor 2014 waren: Basis GGZ Ouderenzorg Substitutie Zelfmanagement Wijkgerichte zorg 3.2 Projecten Onderstaand vindt u meer informatie over projecten die in 2014 in de regio Zuid-Holland Zuid & Midden-Holland vanuit de ondersteuningsgelden zijn gefinancierd. In totaal gaat het om 29 projecten die samen optellen tot een totaalbedrag van 346.763 (zie ook: hoofdstuk 4, pagina 18). Hiervan zijn 5 projecten in 2013 goedgekeurd en gestart, hiervoor is in 2014 extra budget toegekend. D4110 Kindcentrum Gouda (in 2013 gestart) Praktijk De Leeuwensprong Gouda Om de hulpvraag van kinderen met meervoudige ontwikkelingsproblemen beter af te stemmen, is een samenwerkingsverband ontstaan tussen een groep zorgverleners. Vanuit deze samenwerking is de behoefte ontstaan om de samenwerking te intensiveren door onder één dak te gaan werken en zo de kwaliteit van de zorg te verbeteren. Er wordt onderzocht of en hoe de genoemde disciplines in samenwerking met elkaar in één pand een meerwaarde kunnen hebben in de jeugdhulpverlening. Het beoogde resultaat betreft een kindertherapeutisch centrum waar zorgverleners volgens een geïntegreerde aanpak werken waar kwaliteit voorop staat en de samenwerking optimaal is: dus geen instituut maar korte lijnen. Uiteraard is het uiteindelijke doel dat ouders/kinderen profiteren van deze werkwijze, dat zij op efficiënte wijze (lees snel) voorzien kunnen worden van een multidisciplinaire beoordeling van de hulpvraag en (indien nog geïntegreerde) begeleiding vanuit één centrum krijgen. Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 5
D4127 Samenwerking Graafstroom (Molenwaard) (in 2013 gestart) Huisartsenpraktijk Bleskensgraaf De huisartsen hebben de intentie de eerstelijnszorg in de gemeente Molenwaard te versterken en een hecht samenwerkingsverband te creëren, voor zover dit nog niet bestaat. Zij hebben het doel een breed aanbod van eerstelijnszorg, laagdrempelig en dicht bij huis, te organiseren en beschikbaar te maken voor alle bewoners in de kernen van de gemeente. De beschikbaarheid van dit brede aanbod verbetert de continuïteit en de kwaliteit van zorg. Het maakt multidisciplinaire samenwerking en ontwikkeling van geïntegreerd aanbod van zorg in de gemeente mogelijk. Het vermindert de kwetsbaarheid van voorzieningen in de kleine kernen en waarborgt continuïteit van zorg in de gemeente Graafstroom. D4134 Verloskundige gehoorscreening en hielprik (in 2013 gestart) Reos, namens kring verloskundigen Gouda De ondersteuning betreft het begeleiden en ondersteunen van de verloskundigen van de Kring Gouda bij het opzetten van de noodzakelijke coördinatie die nodig is voor de uitvoering van de hielprik en gehoorscreening in Midden-Holland waarbij de volgende resultaten zijn beoogd: Goed lopende coördinatie van de uitvoering van de hielprik en gehoorscreening door verloskundigen Gezondheidswinst voor de baby en kostenbesparing door de meest ideale momenten voor hielprik en gehoorscreening te realiseren Uniformering van de werkwijze voor hielprik en neonatale gehoorscreening binnen de GGD Hollands Midden Betere samenwerking tussen verloskundigen en GGD 6 Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
D4136 Integrale geboortezorg Woerden (in 2013 gestart) VSV Hofpoort ziekenhuis Woerden De werkgroep Integrale Zorg van het Verloskundig Samenwerkingsverband (VSV) Hofpoort Woerden e.o. is sinds mei 2013 zeer actief bezig om de Integrale Geboortezorg in de regio Woerden en omgeving op te zetten en daadwerkelijk vorm te geven. Het eindresultaat van de projectondersteuning omvat: Het formuleren en vastleggen van een missie en visie ten aanzien van Integrale Geboortezorg Opstellen van het Zorgpad Fysiologische Zwangerschap en deze wordt dit in praktijk gebracht door minimaal 80% van de aangesloten participanten van het VSV Hofpoort Opstellen plan van aanpak vervolgtraject -> intensivering samenwerking D4137 Basis GGZ Midden-Holland (fase 2) (in 2013 gestart) Reos, namens ROH Midden-Holland en partners Het is belangrijk dat er in de GGZ een goed, stevig en gevarieerd zorgaanbod bestaat om mensen met psychische aandoeningen te behandelen. Dit betekent goede samenhangende zorg waarin mensen met een psychische aandoening door de huisartsenzorg, de Generalistische Basis GGZ of de gespecialiseerde GGZ snel en effectief worden behandeld. Uitgangspunt is dat de zorg rond de patiënt wordt georganiseerd. Dit betekent dat zorgaanbieders in de GGZ continu passende en doelmatige zorg bieden en zich steeds weer de vraag stellen wat iemand nodig heeft en wat de patiënt zelf kan en wil doen. Om dit in samenhang te organiseren is de eerste stap het versterken van de huisartsenzorg middels het uitgebreid implementeren van de POH GGZ functie en de centrale aansturing van deze POH GGZ functie. Onderdelen binnen dit werkmodel zijn de uniformering van de werkwijze van de POH GGZ, de uitbreiding van de functie met e-health, triage, consultatie en het inzetten van groepstherapieën. Daarnaast moeten er afspraken gemaakt worden met de eerstelijnspsychologen en de tweede lijn over verwijzing en consultatie. In een later stadium zal bepaald moeten worden of huisartsen, eerstelijnspsychologen en de GGZ deze zorg in een gezamenlijke organisatie gaan onderbrengen. Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 7
D4139 Wijkaanpak Woerden Raedelijn, namens 1elijn, gemeente Woerden en coöperatie VGZ De wijkaanpak heeft als doel om de zorg en ondersteuning die nodig is voor inwoners van Woerden op een slimmere en efficiëntere manier te organiseren. De aanpak start in eerste instantie in één (pilot)wijk. Het programma bestaat uit drie fasen, lopend vanaf oktober 2013 tot januari 2015. Het programma Wijknetwerken Woerden is om met de samenwerking tussen het sociale en het zorgdomein de volgende doelen te bereiken: Mensen wonen zo lang mogelijk thuis in de eigen omgeving Een goed, toegankelijk en samenhangend zorg- en ondersteuningsaanbod in de nabijheid van inwoners (formele en informele ondersteuning) Aanbod op maat, zo eenvoudig en tijdelijk als mogelijk is (duurdere zorg voorkomen en/of uitstellen) Behoud van kwaliteit met minder kosten: effectiever en efficiënter inzet van middelen en deskundigheid Verschuiving van 2e naar 1e lijn en van 1e naar nulde lijn (inzet van zo licht mogelijke zorg), ontlasten van de 1e lijn Minder inwoners zijn eenzaam en zoeken passende oplossingen voor psychosociale problematiek niet in formele zorg Inwoners worden voor de eigen wijk/kern producent van de eigen voorzieningen i.p.v. consument Stimuleren en ondersteunen van mantelzorg en vrijwilligerswerk Door de werelden van zorg en welzijn meer met elkaar te verbinden kunnen bovenstaande doelen worden behaald. Onderstaande resultaten zijn beoogd. In de wijken waar met de wijknetwerken aan de slag wordt gegaan: organiseren mensen vaker zorg en ondersteuning vanuit hun eigen kracht en met hun eigen omgeving; neemt de specialistische, tweedelijnszorg af; kunnen mensen langer thuis blijven wonen. D4140 Ketenafspraken vroegsignalering verloskundigen Midden-Holland Reos, namens kring verloskundigen Gouda Het Regionaal Verloskundig Consortium Noordelijk Zuid-Holland (RVC-NZH) heeft Gouda aangewezen als pilotlocatie om een project op te zetten op het thema vroegsignalering. Dit project bestaat uit de volgende activiteiten: Ketenafspraken op vroegsignalering maken Een plan van aanpak voor implementatie schrijven Een bijeenkomst organiseren om bekendheid te geven aan de ketenafspraken onder ketenpartners en kennis te delen over vroegsignalering. Het is de bedoeling van het Consortium om de aanpak van het project daarna uit te rollen naar de andere VSV s: Leiden, Leiderdorp, Zoetermeer en Den Haag. Voor het uitvoeren van het project heeft het RVC-NZH een themagroep in Gouda opgericht en Reos gevraagd om leiding aan deze themagroep te geven. 8 Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
D4141 Basis GGZ ZGWA Zorggroep West-Alblasserwaard Zorggroep West-Alblasserwaard wil met ingang van 1 januari 2014 voor haar huisartsen de POH GGZ functionaliteit, in samenwerking met de zorgpartners GGZ, optimaal organiseren en faciliteren om op deze manier gezamenlijk de 1e lijn zorgketen te versterken. Gedurende 2014 zullen er tevens integrale afspraken gemaakt gaan worden over mogelijke uitbreiding samenwerking/- partijen en de verwijzing naar de GBGGZ en SGGZ (multidisciplinair karakter) en zal verbinding gezocht worden met het sociale domein. D4142 Professionalisering kring verloskundigen Dordrecht Kring Verloskundigen Dordrecht e.o. Het bieden van ondersteuning bij een structurele organisatorische professionaliseringsslag zodat de kring van verloskundigen beter kan anticiperen op en participeren in veranderingen en ontwikkelingen op regionaal gebied. Een professionaliseringsslag van de verloskundige kring dient te worden bereikt, waarbij de doelmatigheid en de slagkracht van de kring toeneemt en er een betere taakdifferentiatie plaatsvindt onder alle leden. D4144 Transmuraal Zorgpad Woerden Raedelijn, namens huisartsenpraktijk Rubensstraat Woerden e.o. De huidige overdracht van patiëntenzorg vanuit het ziekenhuis naar de eerste lijn en Verpleging & Verzorging vraagt om een betere afstemming tussen de transferverpleegkundige van het ziekenhuis, huisarts, POH en wijkverpleegkundige. Hiermee willen betrokkenen de kwaliteit en continuïteit van de transmurale zorg in de keten verbeteren. Voor het verhogen van de haalbaarheid en doelmatigheid van dit project is specifiek is gekozen voor de groep kwetsbare ouderen ouder dan 75 jaar. Bij deze groep patiënten ervaren betrokkenen een grotere en complexere zorgvraag en is continuïteit in de overdracht van cruciaal belang. Het gevolg van een goed geborgde overdracht voorkomt onnodige heropnames (draaideur-fenomeen) en zorgt voor continuïteit van zorg op de juiste plek. Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 9
D4145 Welzijn op Recept - Papendrecht Stichting KOEL, namens zorggroep West-Alblasserwaard e.o. Haalbaarheidsstudie inzake de introductie van een pilot Welzijn op Recept bij huisartsenpraktijken in Papendrecht. Welzijn op recept wil met haar aanpak burgers/patiënten die klachten hebben en hier geen medische of psychologische behandeling voor nodig hebben, ondersteunen in het behouden en verbeteren van gezondheid en welzijn. Hierbij verwijst de huisarts, of een andere zorgverlener in de huisartsvoorziening, de burger naar een zogenaamd welzijnsarrangement van de lokale welzijnsorganisatie in wijk of buurt. Deze arrangementen bestaan uit interventies die het welbevinden van mensen kunnen verhogen, zoals creatieve activiteiten, vrijwilligerswerk, sport en bewegen of een combinatie hiervan. D4146 Goudsbloem Transmuraal Netwerk, namens Regionale Organisatie Huisartsen Midden-Holland Goudsbloem is een project gericht op het versterken van de samenhang binnen de eerstelijnszorg en tussen zorg en welzijn. Het project is uitgevoerd in de Goudse wijken Bloemendaal en Plaswijck waar gedurende 2,5 jaar geëxperimenteerd is met nieuwe werkwijzen. De belangrijkste doelgroep bestond uit kwetsbare ouderen die veel zorg ontvangen en zelfstandig wonen in de wijk. Gedurende de projectperiode zijn drie procesinterventies (bijeenkomsten voor zorg- en welzijnswerkers in de wijk) en vier specifieke interventies (wijkteam zorg-welzijn, zorgleefplan, ouderenmodule en Welzijn op Recept) opgestart. D4147 Ondersteuning GOG Gouda Transmuraal Netwerk, namens gezondheidscentra Gouda Ondersteuning bieden bij de totstandkoming van het samenwerkingsverband Gouds Overleg Georganiseerde eerstelijn (GOG) waarin verschillende eerstelijnscentra uit Gouda hun krachten bundelen en als collectief in overleg gaan met gemeente en zorgverzekeraar over onderwerpen op het snijvlak van zorg welzijn. 10 Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
D4148 Transitie, mij een zorg!? Stichting KOEL, namens diëtisten, oefentherapeuten, logopedisten en verloskundigen Het organiseren van regiobijeenkomsten voor paramedici om hen te informeren over de betekenis van de veranderingen en verschuivingen in de zorg voor hun eigen beroep. Wat voor bedreigingen zijn er vanuit deze veranderingen en liggen er ook kansen? Na deze bijeenkomst zijn de deelnemers op de hoogte van de transitie in de zorg en geïnformeerd over de toekomstvisie van de betreffende gemeente en de zorgverzekeraar. De deelnemers hebben kunnen nadenken welke consequenties deze trends hebben op hun functie/praktijk en zijn geïnformeerd welke voordelen samenwerking in deze voor hen kan betekenen. Middels een evaluatieformulier is gemeten in welke mate men zich voldoende geïnformeerd voelt en in welke mate men voor samenwerking open staat. D4149 Wijkscan Gorinchem Stichting KOEL, namens gemeente Gorinchem, VGZ en zorgverleners Lingewijk en Binnenstad Gorinchem In de wijken Lingewijk en Binnenstad draait de pilot Sociaal wijkteam Gorinchem. Het doel van de pilot is om te onderzoeken of het mogelijk is om multidisciplinaire samenwerking van de eerstelijnszorg dichter bij de inwoner te organiseren waarbij met inzet van het sociaal netwerk en/of wijkkracht en nuldelijnsvoorzieningen de zelfredzaamheid van inwoners wordt versterkt. Om inzicht te verkrijgen in de sociale problematiek en een indicatie te krijgen van de behoefte aan ondersteuning en zorg in de betreffende wijken is een wijkscan gemaakt en gepresenteerd aan gemeente, zorgverzekeraar en zorgverleners uit de wijken Lingewijk en Binnenstad in Gorinchem en het gesprek hierover aangegaan. D4201 Palliatieve zorg 1e lijn Zuid-Holland Zuid Stichting KOEL, namens huisartsen en palliatief team consulenten Waardenland In regio Zuid-Holland Zuid (Waardenland) is het aantal consultaties door huisartsen voor patiënten die palliatieve zorg nodig hebben, significant lager dan in andere regio s. Palliatieve zorg is per definitie multidisciplinaire zorg waarbij de huisarts een regiorol speelt, maar niet altijd is geneigd om ondersteuning in te schakelen. Het doel van dit project is het vergroten van de bekendheid met en gebruikmaking van het Regionaal Palliatief Team Waardenland. Dit leidt tot een verbetering van palliatieve zorg in de eerstelijn, specifiek voor de huisartsenpraktijk door het vergroten van kennis en kunde en het verbeteren van de samenwerking rond palliatieve zorg. Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 11
D4202 Zorgpad laatste stervensfase Dordrecht Stichting KOEL, namens kaderhuisartsen Palliatieve Zorg Zorg rond het levenseinde kan complex zijn, legt doorgaans een zware claim op de mantelzorg en is vrijwel altijd multidisciplinair. Recente ontwikkelingen elders in den lande hebben de aandacht gevestigd op de kwaliteit van zorg rond het levenseinde. Bij palliatieve zorg zijn veel zorg- en dienstverleners en organisaties betrokken. Multidisciplinaire samenwerking is noodzakelijk en gewenst. Vanuit enkele huisartspraktijken in het centrum van Dordrecht is dit opgepakt als signaal om te inventariseren hoe de zorg van het Regionaal Palliatief Team Waardenland beter kan gaan aansluiten op de behoefte in de regio en vice versa. Het vergroten van de kennis en kunde inzake palliatieve zorg en het maken van beleid in de eigen praktijk inzake het zorgpad stervensfase staan hierbij centraal. Het project start met 2 praktijken in Dordrecht waar het zorgpad stervensfase zal worden geïmplementeerd (volgens advanced care planning). D4203 Samen dromen, verloskundigen Gorinchem eo Kring Verloskundigen Gorinchem e.o. In de Verkenning integrale verloskunde Gorinchem en omstreken (maart 2014) werd geconstateerd dat er vooralsnog geen draagvlak was om verdere stappen richting integrale verloskunde te nemen. Eén van de belangrijke redenen was dat er geen gemeenschappelijk beeld is welke voordelen integrale verloskunde nu echt kan brengen. Middels een eenmalige sessie is met gynaecologen en verloskundigen samen nagedacht over welke verbeteringen er zouden kunnen optreden als, los van bestaande structuren, los van bestaande belangen, los van ingesleten gewoontes, de geboortezorg in Gorinchem en omstreken optimaal zou kunnen worden ingericht. Om vervolgens samen vast te stellen wat met de bestaande belangen, structuren, mensen etc. de grootste blokkades zijn om deze verbeteringen ook te realiseren. 12 Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
D4204 Beheersorganisatie WeMove Stichting Drechtzorg, namens zorggroep West-Alblasserwaard en dienstapotheek Drechtsteden Het project betreft de inrichting van het regionaal beheer van de uitvoering van het convenant elektronische medicatieoverdracht t.b.v. de deelnemers aan WeMOve. Het gaat om het werkgebied Waardenland, bestaande uit de zorgregio s Drechtsteden, Gorinchem en omgeving. De regiobeheerder zorgt voor het actueel houden van de aansluiting van zorgaanbieders in de regio en van de beschikbare functionaliteit. Het nakomen van de convenant afspraken per deelnemer wordt gemonitord. De te verwachten mutaties in de LSP aansluitingen zijn in de komende periode vooral te verwachten in de thuiszorg, verzorgingshuizen en verpleeghuiszorg. De opzet van het regionale beheer is opschaalbaar naar andere regio s die daarvoor belangstelling hebben. Het regiobeheer is van belang voor de bewaking van de samenhang in de elektronische medicatieoverdracht voor alle gebruikersgroepen. Het fungeert tevens als eerstelijns regionale helpdesk voor elektronische medicatieoverdracht en LSP gerelateerde zaken. D4205 Roadmap WeMove Dordrecht Stichting Drechtzorg, namens zorggroep West-Alblasserwaard en dienstapotheek Drechtsteden Het project ontwikkelt en implementeert een gedetailleerde dynamische informatieset binnen een internetomgeving die de deelnemers van het programma medicatieoverdracht in de eerstelijnszorg actueel inzicht geeft in de stand van zaken en ontwikkelingen die voortvloeien uit het convenant medicatieoverdracht Waardenland. Deze informatie ondersteunt de betreffende deelnemers bij het afstemmen van de eigen ontwikkelingen op de geplande en te verwachten functionaliteit van de verschillende systeemleveranciers en die van het landelijk schakelpunt. De dynamische roadmap levert de deelnemers alle informatie van iedere andere deelnemer en hun systeemleveranciers over de voortgang met elektronische medicatieoverdracht zoals die is afgesproken in het convenant van 3 juli 2014. Door te kiezen voor een dynamische internetomgeving kan de informatie adequaat en up-to-date worden gehouden. De informatie is tevens een stok-achter-de-deur voor systeemleveranciers die per afgesproken functionaliteit op hun performance worden gewezen via een verkeerslicht indicatie. De dynamische roadmap is een tastbaar hulpmiddel om de verwachtingen die voortvloeien uit het convenant medicatieoverdracht transparant te managen. De roadmap vormt daarnaast een up-to-date basis voor het managen van de ontwikkelingen op het gebied van elektronische communicatie in de regionale ketenzorg in relatie met het landelijk schakelpunt (LSP). Omdat dit nog niet in andere regio s is ontwikkeld is de roadmap uitstekend opschaalbaar naar regio s die daarvoor belangstelling hebben. Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 13
D4206 Kwaliteitsmonitoring WeMove Stichting Drechtzorg, namens zorggroep West-Alblasserwaard en dienstapotheek Drechtsteden Het project ontwikkelt en implementeert een systeem voor kwaliteitscontrole op de inhoud en processen van de medicatieoverdracht tussen alle deelnemers in het programma WeMOve. Het onderhoud van dit systeem wordt verzorgd door het bureau van de Stichting Drechtzorg en betaald uit de reguliere middelen van de netwerkorganisatie. De zorgaanbieders in de eerstelijnszorg maken van de organisatie het grootste deel uit. Alle deelnemers bieden transparantie in de door hun geleverde kwaliteit van de zorg via aangeleverde gedefinieerde indicatoren. Instellingen krijgen hierdoor de mogelijkheid om de kwaliteit van hun geleverde zorg te tonen. Het levert hen ook direct inzicht in welke verbeteringen er (intern en regionaal) gemaakt kunnen worden. Door de cyclische werkwijze en de brede betrokkenheid vormt permanente kwaliteitsverbetering van medicatieoverdracht in de regio Waardenland een essentiële basis voor verbetering van kwaliteit van zorg voor de patiënt in de gehele keten. D4207 Opschalen medicatieoverdracht kwetsbare patiënten Stichting Drechtzorg, namens zorggroep West-Alblasserwaard en dienstapotheek Drechtsteden Het project neemt belemmeringen weg voor de medicatieoverdracht t.b.v. de groep kwetsbare (vaak oudere) patiënten met polyfarmacie. Onderzoeken wijzen uit dat er in de praktijk te veel fouten optreden bij de medicatieoverdracht. In 2008 is de definitieve richtlijn Overdracht Medicatiegegevens verschenen. Door implementatie van deze richtlijn in heel Nederland kunnen de fouten in farmaceutische zorg drastisch worden gereduceerd. De richtlijn kan alleen volledig worden gevolgd met medewerking van de betreffende burger. De urgentie ligt bij de groep kwetsbare patiënten. Het betreft specifiek de belemmeringen die in het kader van de uitwisseling van elektronische gegevens worden veroorzaakt door de Wet Bescherming Persoonsgegevens. Belemmeringen worden weggenomen door begeleiding van huisartsen en apothekers en hun medewerkers. Begeleiding bij het verkrijgen van toestemming van de bedoelde patiënten om de op hun medicatie betrekking hebbende gegevens, elektronisch te mogen uitwisselen tussen hun zorgaanbieders. 14 Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
D4208 Geïntegreerde versie zwangeren Midden-Holland Reos, namens Kring Verloskundigen Gouda Dit is een integraal project met eerste, tweedelijns verloskundigen en gynaecologen. Het doel is om geïntegreerde versie aan te bieden aan alle zwangeren in de regio Gouda en omstreken in kwalitatief goed opgeleide teams met registratie, waardoor de succespogingen van de versie toenemen en het aantal sectio s afneemt. Er is een businessplan voor een versiecentrum opgesteld (met daarin visie, opleiding, kwaliteit, organisatie, registratie, financiën, personeel). D4209 Artrose Zorgnet Midden-Holland Transmuraal Netwerk, namens eerstelijnszorgverleners Midden-Holland Het Transmuraal Netwerk Midden-Holland wil onderzoeken of samen met de patiëntenvereniging en zorgverleners uit de eerste en tweede lijn een digitaal artrose zorgnet kan worden opgezet voor patiënten en behandelaars. Dit regionale zorgnet moet de samenwerking en uitwisseling bevorderen tussen mensen met artrose en hun begeleiders/behandelaars. Een belangrijk onderdeel van het zorgnet is een website. Het is aangetoond dat zowel bij behandelaars als bij mensen met artrose de mogelijkheden van zelfmanagement en behandeling vaak onvoldoende bekend zijn. De website bevat praktische informatie over artrose, actuele protocollen en dient als wegwijzer. Alleen gekwalificeerde behandelaars kunnen zich via de website bij het zorgnet aansluiten. Het achterliggend kwaliteitsconcept van zorgnet/website is ontleend aan ParkinsonNet. Daarvan is bewezen dat het de zorg verbetert en het zelfmanagement verhoogt. De Maartenskliniek heeft dit concept voor de Nijmeegse regio vertaald naar artrose: ArtroseZorgnet. Dat concept willen de initiatiefnemers graag vertalen naar de situatie in Midden-Holland samen met de behandelaren en patiënten uit de regio. D4210 Kwaliteit als medicijn Zorggroep Huisarts en Zorg (HenZ) Gorinchem en omstreken Het brede doel van Kwaliteit als medicijn is het opzetten van een Kwaliteitsalliantie tussen HenZ, ziekenhuis en zorgverzekeraar door het ontplooien van kwaliteitsinitiatieven in en voor de regio Gorinchem. De initiatieven beogen de zorg zowel goedkoper als beter te maken. Door succesvolle initiatieven uit de leertuin Gorinchem ook uit te rollen in andere regio s, kunnen ook landelijk de voordelen gerealiseerd worden. De Kwaliteitsalliantie gaat verder dan substitutie; initiatieven kunnen op het snijvlak van eerste en tweede lijn liggen, maar juist ook verbeteringen betreffen binnen het ziekenhuis of de eerste lijn. Dit project is specifiek gericht op ondersteuning van de huisartspraktijken in de regio om hun organisatie en vaardigheden op orde te krijgen om de patiënten adequaat te kunnen opvangen en de gewenste gesubstitueerde zorg te kunnen verlenen. Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 15
D4211 Basis GGZ Zorggroep Krimpen Zorggroep Krimpen Het vormgeven van de POH GGZ en de generalistische basis GGZ (GBGGZ) in Krimpen a/d IJssel en omstreken. D4218 Wijknetwerken Gouda Transmuraal Netwerk, namens zorgverleners in Gouda Wijknetwerken Gouda staat voor verbinding, verbinding tussen zorg- en welzijnsprofessionals, bewoners, gemeente en zorgverzekeraar, maar ook verbinding van projecten, aanpak en geldstromen. In Gouda zijn een aantal bijeenkomsten georganiseerd om plannen, zorgen en kennis te delen. Daarbij is op wijkniveau bekeken wat er momenteel is, welke verbindingen kunnen worden gelegd, waarmee men in de wijk aan de slag wil en wat hiervoor nodig is. Ondersteuning is geboden bij het leggen van deze verbindingen. D4219 Valpreventie 1elijns ketens Transmuraal Netwerk, namens paramedici Gouda Het aantal ouderen neemt toe en daarmee ook het aantal valincidenten. Het Netwerk Valpreventie Midden-Holland wil vallen door ouderen tegengaan door extramurale en intramurale ketensamenwerking te bevorderen. Daarbij staan bewustwording van de risico s en het belang van bewegen voorop. In de regio Midden-Holland groeit het aantal lokale valpreventieketens gestaag. Thuiszorgverpleegkundigen en praktijkondersteuners (POH s) screenen hun cliënten met de speciaal daarvoor ontwikkelde lijst waardoor duidelijk is naar wie kan of moet worden doorverwezen. Alle partijen die op het gebied van valpreventie iets te bieden hebben, kunnen zich in de keten profileren. De ketens brengen het lokale beweegaanbod in kaart en maken afspraken hoe ouderen te stimuleren eraan deel te nemen. In de zomer van 2014 is een draaiboek opgesteld waarmee lokaal een week, dag of dagdeel een beweegfeest georganiseerd kan worden. Dit draaiboek is aangeboden aan de ketens in de regio om de ouderen in de wijk of gemeente te laten ervaren dat bewegen bijdraagt aan fysieke, geestelijke en sociale gezondheid. Het draaiboek beschrijft welke partijen buiten de keten betrokken kunnen worden, welke activiteiten kunnen worden aangeboden en hoe sponsoring kan worden geregeld. 16 Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
D4220 1elijns artrose TMN Transmuraal Netwerk, namens paramedici Gouda Er zijn in Nederland bijna twee miljoen mensen met een reumatische aandoening. In Midden-Holland gaat het om ongeveer 10.000 mensen met artrose. Het verloop van de ziekte vraagt om een regelmatige begeleiding door verschillende disciplines. Er zijn veel deskundigen betrokken bij een artrosepatiënt: de reumatoloog, gespecialiseerd artroseverpleegkundige, thuiszorgmedewerker, revalidatiearts, specialist ouderengeneeskunde, fysiotherapeut, ergotherapeut, diëtist en huisarts. Het is belangrijk dat disciplines goed samenwerken en informatie goed wordt afgestemd. Het netwerk Reuma en artrosezorg is daarom ook opgericht. Binnen het netwerk wordt de zorg afgestemd voor mensen met reuma of artrose in regio Midden-Holland. Hiervoor zijn inmiddels verschillende middelen opgesteld, waaronder gidsen en folders. Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH 17
4. Financiele verantwoording Staat van baten en lasten 2014 BATEN Ontvangen bedrag StOEL regio 12 540.515 Ontvangen bedrag StOEL regio 13 383.426 Totaal baten 923.941 LASTEN Basisondersteuning ROS en 448.369 Projectondersteuning (Op basis van toegekende bedragen) 346.763 Raad van Advies 3.353 Uitvoeringskosten 26.281 Totaal lasten 824.766 Saldo van baten en lasten 99.175* * Dit bedrag wordt overgeheveld naar 2015. 18 Jaarverslag 2014 Verantwoording inzet ondersteuningsgelden regio ZHZ & MH
D0009-201510