Modules: verleden, heden, toekomst 6 juni 2015

Achtergrond J. Schols, programmacoördinator Behandelmodules en Bekostiging

Vraag aan aanwezigen Wat maakt de revalidatie zo mooi?

Wat maakt de revalidatie zo mooi? Kernwoorden Vraaggericht Participatie & Zelfmanagement Systeembenadering Oplossingsgericht Etc

Wat maakt de revalidatie zo ingewikkeld? Kernwoorden Beperkte evidence over behandelaanpak Beperkt inzicht in verschillen tussen patiënten Beperkt inzicht in behandelresultaten Wanneer is sprake van onderbehandeling? Wanneer is sprake van overbehandeling?

Wat maakt de revalidatie zo ingewikkeld? Kortom Hoe kan een patiënt erop vertrouwen dat hij/zij de zorg krijgt die nodig is?

Verleden

Historische context Het huidige systeem is te complex Opeenvolgende systeemwijzigingen (RDB, RBU, Spoor I, Spoor II) Systeem werd steeds complexer: Registratieregels Onnodig onderscheid consulttijd/artstijd Het systeem van gewogen eenheden versus werkelijke tijdsbesteding is moeilijk uit te leggen Ondergrens van 14 dagen voor klinische producten Afrondingsregels Etc. etc.

Historische context Tegemoetkomen aan nieuwe wensen Herkenbaar vanuit dagelijkse behandelpraktijk Uitlegbaar aan patiënt (mede vanwege betaling eigen risico) Betere relatie tussen de behandeling en de kosten daarvan Ervaringen binnen longrevalidatie met modulaire producten zijn veelbelovend

Waarom modules? Doelstelling Invoering behandelmodules voor bekostiging van revalidatiezorg waarmee de relatie tussen zorginhoud, behandeldoelen en bekostiging wordt hersteld

Waarom modules?

Programma Behandelmodules en Bekostiging (heden & toekomst)

Behandelmodules en Bekostiging Projectorganisatie

Behandelmodules en Bekostiging Lancering Programma Behandelmodules en bekostiging per 2014 - Grote inspanningen door revalidatieartsen en managers: > 40 revalidatieartsen 15 werkgroepen 6 secretarissen > 100 bijeenkomsten (in 2014)

Behandelmodules en Bekostiging Fasering Doorlooptijd uitwerking landelijke modules: 1 jaar (2014) Doorlooptijd invoering modules: 1,5 jaar (2015/2016) Registratieperiode: 1,5 jaar (2016/2017) Implementatie producten (DBC-O/NZa): 1 jaar (2018) Start met nieuwe (modulaire) productstructuur: 2019/2020

Moduleraamwerk Motief Dure van goedkope patiëntgroepen onderscheiden op inhoudelijke gronden. Let op! Dus niet alle revalidatiezorg via/in modules omschrijven; Uitsluitend onderscheidende behandelonderdelen zijn in modules uitgewerkt. Zaken als ADL-training, algemene ziektevoorlichting, leefstijlvoorlichting betreffen niet in modules beschreven MSR

Moduleraamwerk Motief Dure van goedkope patiëntgroepen onderscheiden op inhoudelijke gronden Middel Kenmerken van de patiënt, weergegeven in: In-/exclusiecriteria Behandeldoelen met bijbehorende behandelinhoud (globaal)

Moduleraamwerk Modules

Moduleraamwerk Onderscheid Generieke vs. Specifieke modules Generieke modules zijn inzetbaar bij alle diagnosegroepen Specifieke modules zijn inzetbaar bij specifieke diagnosegroepen Voorbeeld Voor een CVA-patiënt kan gekozen worden uit zowel generieke modules als modules Hersenletsel

Moduleraamwerk Modulesoorten (vervolg) A. Generiek B. Aandoening specifieke modules Assessment; Behandeling; Controle. Assessment; Behandeling; Controle. C. Niet in modules beschreven zorg Afhankelijk van de behandeldoelen van de patient: Gecombineerde inzet van generieke en specifieke modules

Moduleraamwerk Voorbeelden modules Assessmentfase Assessment basis Assessment aanvullend Assessment uitgebreid Multispecialistisch ass. Behandelend diagnosticeren Etc. Behandelfase Medisch/verpleegkundige zorg basis Fysieke conditie insufficiënt Ziektecognities inadequaat Stemmingsproblematiek Voedingstoestand insufficiënt Etc.

Moduleraamwerk Voorbeelden modules Monitoring/controlefase Controle basis; Controle aanvullend; Controle uitgebreid.

Werkwijze Eindsituatie (2019/2020) Combinaties van ingezette modules vormen doelgroepen met passend tarief Modules zijn zoveel mogelijk functioneel* omschreven Ruimte voor innovatie, taakdifferentiatie, etc. bij aanbieden module(combinatie)s *Het Hoe wordt niet voorgeschreven

Behandelmodules en Bekostiging Producten Toelichting moduleraamwerk Modulestructuur MSR Implementatiehandreiking modulestructuur MSR

Behandelmodules en Bekostiging Uitwerking landelijke modules Toevoeging ontbrekende modules per 1 juli 2015: - Diabetesrevalidatie - Longrevalidatie - Kinderrevalidatie Verspreiding aanvullende modules: april jl. Landelijke registratieplicht vanaf 1 juli 2015

Eerstvolgende mijlpalen 1 juli 2015 Toepassing en registratie van modulen in alle centra en afdelingen 1 juli 2016 Start registratie die gaat fungeren als onderbouwing voor producten en tarieven

Invoering modulestructuur Organisatorische consequenties Leren indiceren en toepassen van modules Registeren van modules en koppeling aan tijdverantwoording ICT-ondersteuning Etc.

Invoering modulestructuur Landelijke ondersteuning Meldpunt Modules (modules@revalidatie.nl) Regiobijeenkomsten met projectteam Projectleidersbijeenkomsten Kennisdeling via Revalidatie Kennisnet (online platform) Voorlichtingsmateriaal Voorlichtingspresentatie invoering modulestructuur MSR Relatietabellen met modulestructuur Etc.

Hoe gaat u aan de slag?

Hoe gaat u aan de slag? Start met het lezen van het raamwerk modulestructuur, het modulenboek en de implementatiehandreiking Maak een projectplan

Hoe gaat u aan de slag? Organisatie behandelinhoud Kijk hoe de instellingsgebonden behandelprogramma s in de landelijke modulestructuur passen; Welke modules zijn nodig om het behandelplan te realiseren? Koppel het behandelplan aan benodigde modules; Wijs de zorgactiviteiten die u in de behandeling uitvoert toe aan modules (incl. logistiek/zorgpaden).

Hoe gaat u aan de slag? Medewerkers Ga met alle betrokkenen in gesprek; Zorg dat iedereen dezelfde taal leert spreken (landelijke modulestructuur);

Vervolgtraject

Vervolgtraject Inhoudelijke doorontwikkeling Na 1 Juli 2015 Bespreking praktijkervaringen (incl. signalen vanuit Meldpunt modules & regiobijeenkomsten) in werkgroepen: Sept/Okt. Herzieningsmogelijkheid modulestructuur per 1 Januari 2016

Vervolgtraject Inhoudelijke doorontwikkeling Na 1 Juli 2015 Sept./Okt: Bespreking doelstelling & werkwijze beoordeling moduleregistratie met werkgroepen Dec. 2015 Apr. 2016: Datagedreven behandeling van inhoudelijke verschillen bij module-inzet door werkgroepen Voorwaarde: Datakwaliteit is als voldoende beoordeeld

Vervolgtraject Doorontwikkeling modulestructuur Beoordeling praktijkervaringen en eventuele bijstelling modulestructuur (tot April 2016) Registratie definitieve modulestructuur per 1 Juli 2016

Vervolgtraject Resultaat 2019 De combinaties van ingezette modules (generiek en specifiek) vormen samen met de diagnose identificeerbare doelgroepen binnen de MSR

Samenvatting

Samenvatting Essentie Modules zijn bouwstenen voor landelijke behandelprogramma s Inhoud i.p.v. organisatie van de revalidatiezorg staat voorop (eindelijk!) Invoering van de modulestructuur vergt inspanningen en discussie Kans voor de beroepsgroep!

Tenslotte Oproep Verbeter de zorg, begin bij jezelf!

Tenslotte Oproep Help elkaar door kennis en ervaringen onderling te delen: 1. Binnen de diagnosegebonden werkgroep (WPN) 2. In uw regio 3. Via Revalidatie Kennisnet 4. Etc.

Wat maakt de revalidatie zo mooi? Kortom De patiënt kan erop vertrouwen dat hij/zij de zorg krijgt die nodig is!