Informatie over de en aanvullende verzekeringen Handig om te bewaren Uw zorgverzekering in 2015 1
Inhoudsopgave Contracteren, waarom doen we dat? Pagina 4 Goed om te weten Pagina 5 De vergoedingen veranderen De polisvoorwaarden voor 2015 kunt u eenvoudig bekijken De standaard afschrijfdatum verandert Informatie digitaal of op papier? Pagina 5 Past uw verzekering nog bij u? Pagina 6 Controleer uw verzekering U kunt uw verzekering eenvoudig zelf veranderen Verzekeringen vergelijken met de Vergoedingenwijzer Pagina 7 Vergoedingenwijzer 2015 zorg Pagina 8 t/m 13 Aanvullende verzekeringen Tandartsverzekeringen Ziekenhuis Extra Pakket Uitleg productlijnen aanvullende verzekeringen Extra Services en Klantvoordelen voor u Pagina 14 Online gemak met Mijn Pro Life Pagina 15 Gratis declaratie-app Pagina 15 2
Goed verzekeren is bewust kiezen U bent verzekerd bij Pro Life. Een goede keuze als u wilt kunnen kiezen voor reguliere zorg én christelijke zorg, voor zorg in uw buurt van goede kwaliteit en voor een verzekering die aansluit op uw zorgbehoefte. En dan natuurlijk ook met een uitstekende service, op een manier die bij u past. U kunt kiezen voor zorg in uw buurt Wij hebben met veel reguliere en christelijke afspraken gemaakt. Hierbij kijken we goed naar de kwaliteit van zorg. Zo kunt u voor goede zorg vaak gewoon terecht bij een zorgverlener in uw buurt. U kunt kiezen voor christelijke zorg In onze aanvullende verzekeringen vindt u allerlei vergoedingen van christelijke zorg. Deze zorg kan van toegevoegde waarde zijn. Vooral op momenten dat het leven kwetsbaar is. Kijk eens op www.prolife.nl/christelijkezorg. U kunt kiezen hoe u zich verzekert Er zijn verschillende aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen. Ieder ar kunt u uw verzekering aanpassen. Er geldt geen medische selectie. Behalve bij de meest uitgebreide tandartsverzekeringen. U kunt kiezen voor service die bij u past U kunt uw post digitaal of op papier ontvangen. Nota s kunt u online, via een app of per post indienen. U kunt ons bellen, mailen of een brief schrijven. Wat u ook kiest, u wordt altijd goed geholpen. Goede service en dienstverlening Onze betrokken medewerkers helpen u graag bij vragen over uw zorgverzekering. De dienstverlening van Pro Life krijgt van klanten een 8,2. Dit blijkt uit de Klanten- Monitor Zorgverzekeringen. Dit is een onafhankelijk onderzoek onder klanten van alle zorgverzekeraars. Pro Life behoort daarmee tot de best gewaardeerde zorgverzekeraars. 3
Contracteren, waarom doen we dat? Pro Life maakt afspraken met zoals ziekenhuizen, apothekers, fysiotherapeuten en s van hulpmiddelen. De afspraken gaan over kwaliteit, patiëntveiligheid en prijs. Dit doen we om de zorg te verbeteren en betaalbaar te houden. Contracteren Er is steeds meer vraag naar zorg. De stijgende kosten maken de zorg duurder. Daarom maken we afspraken met en s. We kopen zorg in die noodzakelijk, betaalbaar, goed en veilig is voor u als klant. Kwaliteit Pro Life stelt minimum kwaliteitseisen aan de en s waarmee we afspraken maken. Zo kunnen we goede kwaliteit leveren. Met ziekenhuizen maken we ook afspraken over specifieke behandelingen, want niet ieder ziekenhuis biedt dezelfde kwaliteit. Afspraken We zijn nog volop in onderhandeling met de voor 2015. Via onze Zorggids op www.prolife.nl/zorggids ziet u altijd de actuele lijst van met wie wij afspraken hebben gemaakt. Vergoeding U kunt ook naar een zorgverlener of gaan waar wij geen afspraken mee hebben gemaakt. Dan geldt er een wettelijke of marktconforme* vergoeding. Dit is ook het geval als een behandeling in een ziekenhuis niet gecontracteerd is. De vergoedingen voor niet- zorg vindt u op www.prolife.nl/polisvoorwaarden. * Dit betekent dat wij in de meeste gevallen de nota 100% vergoeden. Alleen onredelijk hoge bedragen vergoeden wij niet volledig. 4
Goed om te weten De vergoedingen veranderen Ieder ar bepaalt de overheid opnieuw welke zorg de basisverzekering vergoedt. Ook zijn er ieder ar veranderingen in de aanvullende verzekeringen en polisvoorwaarden. Een overzicht van de veranderingen vindt u hierbij in een aparte folder en leest u op www.prolife.nl/2015. De voorwaarden kunt u eenvoudig bekijken De polisvoorwaarden zijn handig per thema ingedeeld. Net zoals de Vergoedingenwijzer in deze brochure en het online Vergoedingenoverzicht. De nieuwe polisvoorwaarden voor 2015 kunt u bekijken op www.prolife.nl/ polisvoorwaarden of opvragen bij onze Klantenservice. De afschrijfdatum van premie verandert Bij Pro Life kunt u uw premie automatisch laten afschrijven. Dat doen wij vanaf 2015 voortaan op de 27e van de maand. U betaalt de premie per maand vooruit. U kunt deze datum veranderen naar de 24e van de maand of de 1e van de maand. Datum aanpassen? Ga naar www.prolife.nl/afschrijfdatum Informatie digitaal of op papier? U ontvangt onze post op papier. Als u wilt kunt u onze post voortaan digitaal ontvangen. Digitale post is snel, bespaart kosten en is beter voor het milieu. U kiest zelf wat u digitaal wilt ontvangen De digitale post hebben wij verdeeld in 4 onderdelen: Polisblad digitaal, Verzekeringsinformatie digitaal, Nieuwsmagazine digitaal en Nieuws Mail. Wilt u alles digitaal? Of alleen uw polisblad? Aan u de keus. En als u deze informatie gewoon op papier wilt blijven ontvangen kan dat natuurlijk ook. Dan hoeft u niets te doen. Ervaar het gemak! Kies ook voor digitale post. Uw voorkeuren kunt u zelf eenvoudig aan- en uitvinken. Stap 1: Ga naar www.prolife.nl/email Stap 2: Klik op Mijn digitale voorkeuren en vul uw klantnummer en geboortedatum in Stap 3: Zet een vinkje bij de onderdelen die u digitaal wilt ontvangen Mijn kasten raakten overvol van al die papieren rompslomp. En hoe vaak kijk je het eigenlijk in? Daarom koos ik ervoor om alles voortaan digitaal te ontvangen. Ik kan het zo terugvinden in Mijn Pro Life. Handig! 5
Past uw verzekering nog bij u? Wij raden u aan om ieder ar te controleren of uw verzekering nog bij u past. Er kunnen veranderingen zijn in uw gezondheid of gezinssituatie waardoor u uw verzekering beter kunt aanpassen. Op uw polisblad ziet u hoe u op dit moment verzekerd bent. Op de achterkant ziet u welke verzekeringen er zijn en welk eigen risico u kunt kiezen. De premie staat erbij. Controleer uw verzekering: Aanvullende verzekering Met een aanvullende verzekering bent u verzekerd voor bijvoorbeeld fysiotherapie, brillen en contactlenzen, buitenlandvergoeding en orthodontie. En ook voor allerlei vormen van christelijke zorg. Kinderen tot 18 ar zijn gratis verzekerd op uw aanvullende verzekering. Tandartsverzekering Wilt u een tandartsverzekering afsluiten? Of deze veranderen? Er zijn verschillende tandartsverzekeringen, oplopend in vergoedingen. Voor het afsluiten van een uitgebreide tandartsverzekering kunnen wij u een aantal medische vragen stellen om te bepalen of u deze verzekering kunt afsluiten. In 3 stappen zelf uw verzekering veranderen 1 Log in met uw DigiD op www.prolife.nl/mijnprolife Heeft u nog geen DigiD? Dan kunt u dat hier aanvragen. 2 Ga naar Mijn overzicht en kies Wijzig mijn verzekering Hier past u het eigen risico of een (tandarts)verzekering aan. Eigen risico U kunt uw eigen risico verhogen met een vrijwillig eigen risico. Dit kan in stappen van 100,- tot maximaal 500,- per kalenderar. Wij raden een hoog eigen risico alleen aan als u weinig zorgkosten verwacht. Kinderen tot 18 ar hebben geen eigen risico. Betaaltermijn en betaalwijze U kunt uw premie per maand, kwartaal, half ar of ar betalen. Als u uw premie per ar betaalt, dan krijgt u 3% korting en per half ar 1,25% korting. Betaling kan per automatische incasso, via FiNBOX of via acceptgiro (kosten 1 euro). Collectiviteitskorting Heeft u nog geen korting? Als u lid bent van een christelijke organisatie krijgt u een aantrekkelijke korting. Bijvoorbeeld de NPV, RMU, cgmv, Helpende Handen of het Reformatorisch Dagblad. De korting geldt ook voor uw eventuele meeverzekerde gezinsleden. Uw verzekering kunt u eenvoudig zelf veranderen Via Mijn Pro Life, uw persoonlijke online omgeving, kunt u zelf eenvoudig uw verzekering veranderen. De meeste veranderingen moet u voor 1 nuari 2015 doorgeven. Zoals aanpassing van het vrijwillig eigen risico, betaalwijze en het opzeggen van een aanvullende (tandarts)verzekering. Alleen het verlagen of verhogen van een aanvullende (tandarts)verzekering kan tot 1 februari 2015. Verzekering veranderen? Ga naar www.prolife.nl/mijnprolife 3 Controleer en bevestig de wijziging Controleer de wijziging voor u en uw eventuele gezinsleden. 6
Verzekeringen vergelijken met de Vergoedingenwijzer In de Vergoedingenwijzer ziet u wat er wordt vergoed vanuit de basisverzekering, aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen. Een handig overzicht waarmee u de verschillende verzekeringen kunt vergelijken. De vergoedingen staan per thema Zoekt u een vergoeding? Kies dan eerst het thema. In de afbeelding hieronder ziet u welke thema s er zijn. Zo vindt u eenvoudig de zorg die u zoekt en ziet u hoe hoog de vergoeding is. Er is ook een online Vergoedingenoverzicht Kunt u de zorg die u zoekt niet vinden? Of wilt u meer informatie over een vergoeding? Op www.prolife.nl/ vergoedingen vindt u een uitgebreid Vergoedingenoverzicht met extra informatie. De vergoedingen gelden voor zorg In de Vergoedingenwijzer staat de vergoeding vermeld voor waarmee wij afspraken hebben gemaakt. Deze vindt u op www.prolife.nl/ zorggids. Op onze website vindt u meer informatie Gaat u naar een zorgverlener die geen contract met ons heeft? Kijk dan op www.prolife.nl/polisvoorwaarden voor de vergoedingen bij niet-. Psychische zorg Ogen en oren Botten, spieren en gewrichten Fysiotherapie Mond en tanden Zwanger (worden) baby/kind Spreken en lezen Huid Alternatief Hulpmiddelen Vervoer Overig Extra Buitenland Medicijnen Ziekenhuis, behandeling en verpleging De polisvoorwaarden zijn altijd leidend. Hierin staan alle voorwaarden en uitsluitingen genoemd. De polisvoorwaarden kunt u lezen via onze website of opvragen bij onze Klantenservice. Polisvoorwaarden lezen? Ga naar www.prolife.nl/polisvoorwaarden 7
Vergoedingenwijzer 2015 zorg De genoemde vergoedingen gelden per persoon per kalenderar. Behalve als dit anders staat aangegeven. Aan dit overzicht kunt u geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding. Deze vindt u op www.prolife.nl/polisvoorwaarden. Alternatief Alternatieve geneeswijzen, therapieën en geneesmiddelen (homeopatisch) 40,- per dag tot 320,- incl. geneesmiddelen 40,- per dag tot 440,- incl. geneesmiddelen Orthopedische geneeskunde 150,- 300,- 500,- Botten, spieren en gewrichten Beweegprogramma s (obesitas, voormalig hartfalen, diabetes type 2, COPD of reuma) Bewegen in extra verwarmd water bij reuma 100,- voor de gehele, alleen bij fysioof oefentherapeut 175,- voor de gehele, alleen bij fysioof oefentherapeut 350,- voor de gehele, alleen bij fysioof oefentherapeut 150,- 200,- Extra 40,- per dag tot 600,- incl. geneesmiddelen Extra 350,- voor de gehele, alleen bij fysioof oefentherapeut Ergotherapie, 10 uur tot 18 ar: 3 uur tot 18 ar: 4 uur Pedicurezorg (reuma of diabetes) zie voetzorg 25,- per behandeling tot 100,- Podotherapie/podologie/podoposturale therapie en/of steunzolen Voetzorg voor verzekerden met diabetes Buitenland Niet spoedeisende zorg buitenland Niet spoedeisende zorg in ziekenhuis buitenland Overnachtings- en vervoerskosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar België of Duitsland Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland (die niet vanuit de basisverzekering vergoed wordt) Spoedeisende zorg buitenland Vaccinaties, consulten en geneesmiddelen in verband met een reis naar het buitenland Vervoer verzekerde en vervoer stoffelijk overschot naar Nederland (repatriëring) Vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland Fysiotherapie en oefentherapie Bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie * Fysio- en oefentherapie tot 18 ar: aandoening die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Fysio- en oefentherapie tot 18 ar: aandoening die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) beperkt, tot het Nederlandse tarief, tot het Nederlandse tarief, behandeling 1 t/m 9 alle behandelingen behandeling 1 t/m 18 per diagnose zorg volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen alleen bij Mediumpolis 50,- waaronder 1 paar steunzolen zorg volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen overnachtingskosten: 35,- per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi 0,31 per km tot max. 700 km per opname 100,- waaronder 1 paar steunzolen zorg volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen overnachtingskosten: 35,- per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi 0,31 per km tot max. 700 km per opname 50,- 50,- 50,- 50,- 25,- per behandeling tot 150,- 135,- waaronder 1 paar steunzolen Extra zorg volgens de vergoeding in Nederland met inachtneming van de voorwaarden en uitsluitingen 25% extra op het Nederlandse tarief overnachtingskosten: 35,- per dag voor het gezin samen, eigen vervoer, openbaar vervoer en taxi 0,31 per km tot max. 700 km per opname aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs aanvulling tot kostprijs Smallpolis 9 behandelingen 6 behandelingen alle behandelingen vanaf de 19e behandeling taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer 0,31 per km taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer 0,31 per km taxi of openbaar vervoer (2e klasse) en eigen vervoer 0,31 per km Extra 12 behandelingen 27 behandelingen 40 behandelingen alle behandelingen vanaf de 19e behandeling alle behandelingen vanaf de 19e behandeling alle behandelingen vanaf de 19e behandeling 8
Fysiotherapie en oefentherapie Fysio- en oefentherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) Fysio- en oefentherapie 18 ar en ouder: 1 aandoening* die niet staat op de door de minister van VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 van het Besluit Zorgverzekering) vanaf 21e behandeling (behandeling 1 t/m 20 betaalt u zelf) Smallpolis 9 behandelingen (10 t/m 20 betaalt u zelf) 6 behandelingen (7 t/m 20 betaalt u zelf) Smallpolis 9 behandelingen 6 behandelingen 12 behandelingen (13 t/m 20 betaalt u zelf) Extra 20 behandelingen 20 behandelingen 12 behandelingen 27 behandelingen 40 behandelingen * Deze vergoeding geldt alleen bij 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut/oefentherapeut bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op. Huid Huidverzorging voor acne, camouflagetherapie en/of epilatiebehandeling/ipl samen Hulpmiddelen Diabetes testmateriaal Hulpmiddelen uit de basisverzekering Kunsttepel of mamillaprothese (maatwerktepelprothese) Persoonlijke alarmeringsapparatuur op medische indicatie, zie het Achmea Reglement Hulpmiddelen, voor persoonlijke alarmeringsapparatuur, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij 300,- 600,- 1 startpakket voor de gehele, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij Plakstrips mammaprothese Plaswekker 100,- voor de gehele 100,- voor de gehele Extra Extra 1 startpakket voor de gehele, abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur alleen bij 100,- voor de gehele Pruik 414,50 per pruik 75,50 per pruik 190,50 per pruik Steunpessarium bij blaas- of baarmoederverzakking Toupim of hoofdbedekking 1x tot 150,- 1x tot 150,- Trans-therapie, voor behandeling van incontinentie (huurkosten) Medicijnen (geneesmiddelen) en dieetpreparaten Anticonceptiva tot 21 ar Anticonceptiva 21 ar en ouder Geneesmiddelen uit de basisverzekering Geregistreerde geneesmiddelen en apotheekbereidingen die niet vanuit de basisverzekering vergoed worden Melatonine (bij slaapproblemen) Mond en tanden (mondzorg) Fronttandvervanging met implantaten (uitgesteld) van 18 tot 24 ar Implantaten voor uitneembare volledige prothese Kaakchirurgie 18 ar en ouder Kunstgebit (prothese) Kunstgebit (prothese) repareren of opnieuw passend maken Orthodontie (beugel) incl. second opinion tot 18 ar Orthodontie (beugel) incl. second opinion 18 ar en ouder Tandartskosten als gevolg van een ongeval 18 ar en ouder, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage, alleen bij endometriose of menorragie m.u.v., zie het Achmea Reglement Farmaceutische Zorg, bij ernstige ontwikkelstoornis, groeistoornis of verworven afwijking van het tand-kaakmondstelsel, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25%, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage 10.000,- voor de gehele, alleen bij, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage 10.000,- voor de gehele 90% tot 1.500,- voor de gehele, alleen bij, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage, alleen bij internetapotheek efarma 10.000,- voor de gehele 90% tot 2.000,- voor de gehele, alleen bij Extra tot 500,- (voor alle geneesmiddelen samen) en wettelijke eigen bijdrage tot 500,- (voor alle geneesmiddelen samen) alleen bij apotheekhoudende tot 500,- (voor alle geneesmiddelen samen) 800,-, alleen bij internetapotheek efarma Extra 10.000,- voor de gehele 90% tot 2.500,- voor de gehele 90% tot 750,- voor de gehele 10.000,- per ongeval 10.000,- per ongeval 10.000,- per ongeval 10.000,- per ongeval 9
Mond en tanden (mondzorg) Tandheelkundige zorg of orthodontie in bijzondere gevallen Tandheelkundige zorg voor gehandicapten Tandheelkundige zorg tot 18 ar Tandheelkundige zorg: kronen, bruggen, inlays en implantaten tot 18 ar Uitneembare volledige prothese op implantaten (klikgebit) Ogen en oren Audiologisch centrum Brillen en/of contactlenzen Correctie bovenoogleden (medisch) Correctie oorstand tot 18 ar Hoortoestel Ooglaseren / lensimplantatie (meerkosten niet-standaard lens) Zintuigelijke gehandicaptenzorg Psychologische zorg Generalistische Basis GGZ 18 ar en ouder Niet klinische gespecialiseerde GGZ 18 ar en ouder Psychiatrische opname in ziekenhuis of GGZ-instelling 18 ar en ouder, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 125,- per boven- of onderkaak, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 25%, niet-complexe psychische stoornis, bij complexe psychische stoornis 225,- 450,- 900,- Extra Extra 100,- per 3 kalenderren 150,- per 3 kalenderren 250,- per 3 kalenderren, alleen bij, alleen bij alleen bij Mediumpolis 75,- per toestel, alleen bij, alleen bij 100,- per toestel 500,- voor de gehele Psychosociale hulpverlening (christelijke) 75% tot 250,- 75% tot 500,- 500,- Psychosociale hulpverlening (kortdurende) Spreken en lezen Logopedie Stottertherapie bij een logopedist Stottertherapie (volgens methode Del Ferro, Hausdörfer, BOMA en McGuire) Vervoer Ambulance Vervoer (zittend ziekenvervoer) voor verzekerden die: nierdialyse ondergaan; oncologische behandelingen met radio- of chemotherapie ondergaan; visueel gehandicapt zijn en zich zonder begeleiding niet kunnen verplaatsen; rolstoelafhankelijk zijn. Vervoer van zieken bij andere medische indicaties dan vanuit de basisverzekering en als u om medische redenen niet in staat bent gebruik te maken van het openbaar vervoer Ziekenhuis, behandeling en verpleging Astma Centrum in Davos Circumcisie (besnijdenis) bij man (medisch) Erfelijkheidsonderzoek en -advies Gasthuis bij poliklinische behandelcyclus (overnachtingskosten) Gasthuis voor uw gezinsleden (overnachtings- en vervoerskosten van uw gezinsleden bij een ziekenhuisverblijf) Mammaprint eigen vervoer 0,31 per km, openbaar vervoer (2e klasse), (meerpersoons) taxivervoer, m.u.v. van 97,- alleen bij Mediumpolis 75% tot 300,- voor de gehele 225,- voor de gehele 75% tot 500,- voor de gehele 450,- voor de gehele eigen vervoer 0,31 per km, (meerpersoons) taxivervoer. U betaalt zelf 97,-. Totale vergoeding 1.000,-, alleen bij laboratorium Agendia, alleen bij, alleen bij 150,- per toestel 750,- voor de gehele Extra 75% tot 700,- voor de gehele Extra 900,- voor de gehele Extra eigen vervoer 0,31 per km, (meerpersoons) taxivervoer. Totale vergoeding 2.000,- Extra 35,- per dag 35,- per dag 35,- per dag 35,- per dag tot 500,- voor alle gezinsleden samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi 0,31 per km, alleen bij laboratorium Agendia 35,- per dag tot 500,- voor alle gezinsleden samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi 0,31 per km, alleen bij laboratorium Agendia 35,- per dag voor alle gezinsleden samen openbaar vervoer (2e klasse) of eigen auto of taxi 0,31 per km, alleen bij laboratorium Agendia 10
Ziekenhuis, behandeling en verpleging Mechanische beademing Medisch specialistische zorg Obesitasbehandeling (BMI gelijk of hoger dan 40) Orgaantransplantatie Ziekenhuisverpleging van persoon die orgaan heeft afgestaan (donor) Plastische chirurgie (medisch) Revalidatie Second opinion (voor zorg uit basisverzekering) Sterilisatie Thuisdialyse Verpleging en verzorging in de eigen omgeving (extramuraal) Verpleging ziekenhuis Zelfstandig behandelcentrum Ziekenhuisbehandeling, onderzoek, operatie en verblijf 3 mnd, bij levertransplantatie 6 mnd, beperkt 750,- voor de gehele alleen bij Santrion, alleen bij zorgverlener Zorgadvies (online) Zwanger (worden)/baby/kind Adoptiekraamzorg (kind jonger dan 12 maanden) óf medische screening bij adoptie Bevalling met medische noodzaak Bevalling poliklinisch in ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische noodzaak Bevalling thuis zonder medische noodzaak Borstkolf (elektrisch) Heupondersteuningsband (bij zwangerschap) In-vitro fertilisatie (IVF) tot 43 ar Kinderwensconsult, klinisch of poliklinisch 202,- voor gebruik verloskamer restbedrag is, eerste 3 pogingen per te realiseren zwangerschap 10 uur kraamzorg of 300,- voor screening per adoptiekind 10 uur kraamzorg of 300,- voor screening per adoptiekind Extra 1.000,- voor de gehele alleen bij Santrion, alleen bij zorgverlener Extra 10 uur kraamzorg of 300,- voor screening per adoptiekind 75,- per bevalling alleen bij alleen bij Mediumpolis 40,- voor de gehele 75,- per bevalling alleen bij 50,- voor de gehele 40,- voor de gehele Kraampakket Kraamzorg thuis of in een geboorte- of kraamcentrum Kraamzorg in ziekenhuis (medisch) Kraamzorg in ziekenhuis (niet medisch) Kraamzorg (partusassistentie) Kraamzorg extra/huishoudelijke hulp Kraamzorg uitgesteld (medisch), m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 4,15 per uur, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 33,- per (opname)dag + het bedrag hoger dan 235,- per dag als het ziekenhuis dat in rekening brengt, m.u.v. wettelijke eigen bijdrage van 4,15 per uur Mediumpolis wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage voor 24 uur per zwangerschap Largepolis wettelijke eigen bijdrage wettelijke eigen bijdrage voor 24 uur per zwangerschap 75,- per bevalling alleen bij 75,- voor de gehele 40,- voor de gehele alleen bij Mediumpolis 150, - per bevalling, alleen bij 300, - per bevalling, alleen bij 15 uur per zwangerschap, alleen bij gecontracteerd kraamcentrum, eigen betaling 4,15 per uur Lactatiekundige zorg 80,- 115,- Oncologieonderzoek bij kinderen Prenatale screening Sperma invriezen, alleen bij Stichting Kinderoncologie Nederland (SKION) 300, - per bevalling, alleen bij 15 uur per zwangerschap, alleen bij gecontracteerd kraamcentrum 11
Zwanger (worden)/baby/kind TENS bij bevalling (pijnbestrijding) Verloskundige zorg Vitrificatie (invriezen) van menselijke eicellen Vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen Vruchtbaarheidsmethoden Zelfhulpprogramma Slimmer Zwanger 150,- voor de gehele 1 apparaat voor de gehele, alleen bij 150,- voor de gehele 1 abonnement voor de gehele 1 apparaat voor de gehele, alleen bij 150,- voor de gehele 1 abonnement voor de gehele Extra 1 apparaat voor de gehele, alleen bij 150,- voor de gehele 1 abonnement voor de gehele Zwangerschapscursus 50,- per zwangerschap 50,- per zwangerschap 75,- per zwangerschap Overig Complementaire zorg 200,- 350,- Dieetadvisering door diëtist (op medische indicatie) Herstel en Balans Herstellingsoord (christelijk) of Zorghotel Hospice Huisartsenzorg Ketenzorg bij diabetes mellitus type 2 (18 ar en ouder), COPD, astma of vasculair risicomanagement (VRM) Kinderopvang aan huis tot 12 ar tijdens en na ziekenhuisopname ouder(s) Laboratorium- en röntgenonderzoek Leefstijltrainingenvoor hartpatiënten, whiplashpatiënten en mensen met stress en burnout gerelateerde klachten Mantelzorgvervanging voor gehandicapten en chronisch zieken Overgangsconsult Patiëntenverenigingen en ouderenbond lidmaatschap Preventieve cursussen Reumakuurbehandeling Sportarts Sportmedisch onderzoek Stoppen-met-rokenprogramma Terminale zorg door vrijwilligers thuis Therapeutisch vakantiekamp voor kinderen Therapeutisch vakantiekamp voor gehandicapten Trombosedienst Vakantiehotels/bungalows of vaarvakanties voor gehandicapten en chronisch zieken Voedingsvoorlichting door diëtist of gewichtsconsulent, 3 uur, alleen bij zorggroepen, 1x 115,- per dag tot 13 weken vanaf de 3de opnamedag t/m de 3de dag na ontslag tot 50 uur per week. En de dossierkosten, alleen bij instelling alleen bij Smallpolis 25,- 130,- voor blessureof herhalingsconsult 800,- voor de gehele 50,- per dag tot 28 dagen 115,- per dag tot 13 weken vanaf de 3de opnamedag t/m de 3de dag na ontslag tot 50 uur per week. En de dossierkosten, alleen bij instelling alleen bij Mediumpolis 25,- 1.000,- voor de gehele 50,- per dag tot 42 dagen 115,- per dag tot 13 weken vanaf de 3de opnamedag t/m de 3de dag na ontslag tot 50 uur per week. En de dossierkosten, alleen bij instelling 1.000,- alleen bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) 21 dagen alleen bij stichting Handen-in-huis of via NPV-thuishulp 75% tot 115,- alleen bij Care for Women of de VVOC 25,- Extra 120,- extra 1.200,- voor de gehele 50,- per dag tot 56 dagen 115,- per dag tot 13 weken vanaf de 3de opnamedag t/m de 3de dag na ontslag tot 50 uur per week. En de dossierkosten, alleen bij instelling 1.250,- alleen bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) 21 dagen alleen bij stichting Handen-in-huis of via NPV-thuishulp 75% tot 115,- alleen bij Care for Women of de VVOC 25,- 75% tot 115,- per cursus 75% tot 115,- per cursus 75% tot 115,- per cursus alleen bij Mediumpolis 700,- 130,- voor blessureof herhalingsconsult 950,- 130,- voor blessureof herhalingsconsult 1.200,- 130,- voor blessureof herhalingsconsult 100,- per 2 kalenderren 100,- per 2 kalenderren 100,- per 2 kalenderren 100,- per 2 kalenderren alleen bij Mediumpolis 115,- 115,- 150,- 150,- 150,- 150,- 25% alleen bij Rode Kruis of Zonnebloem 115,- 25% alleen bij Rode Kruis of Zonnebloem 60,- Aan dit overzicht kunt u geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de bijbehorende reglementen zijn bepalend voor de vergoeding. Deze vindt u op www.prolife.nl/polisvoorwaarden. 12
Tandartsverzekeringen Omschrijving behandeling A. Tandarts/mondhygiënist, kaakchirurg en tandprotheticus consulten (C-codes) en second opinion mondhygiëne (M-codes) vulling (V-codes) trekken tanden/kiezen (H-codes) B. Overige tandheelkundige behandelingen Tand Small/ Tandarts Polis Tand Medium/ Tandarts Polis Tand Large/ Tandarts Polis 100% 100% 100% 100% 75% 75% 75% 100% A + B opgeteld 250,- 500,- 1.000,- 1.250,- Tandarts Polis Tand Extra Large Ziekenhuis Extra Pakket Omschrijving behandeling Comfortvoorzieningen in een ziekenhuis in Nederland dat: hiervoor door ons gecontracteerd is hiervoor niet door ons gecontracteerd is (in 1 of 2 persoonskamer) Vergoeding 150,- per dag Daggelduitkering 70,- per dag tot 4.900,- * Comfortvoorzieningen in een ziekenhuis in het buitenland dat: hiervoor door ons gecontracteerd is (in 1 of 2 persoonskamer en een eventuele honorariumtoeslag) hiervoor niet door ons gecontracteerd is (in 1 of 2 persoonskamer, geen vergoeding van een eventuele honorariumtoeslag) * vergoeding Nederland en buitenland geldt samen Herstellingsoord geen psychosomatische zorg Taxivervoer vanaf uw woonadres naar en van het ziekenhuis 70,- per dag tot 4.900,- * 100,- tot 28 dagen, alleen bij een door ons gecontracteerd herstellingsoord 4 taxiritten per ziekenhuisverblijf 13
Extra Services en Klantvoordelen voor u Pro Life doet graag iets extra s voor u. Daarom kunnen alle klanten gebruik maken van extra Services. Heeft u een aanvullende zorgverzekering? Dan kunt u ook nog profiteren van Klantvoordelen. Extra Services Hulp bij het vinden van christelijke zorg Wij maken afspraken met reguliere en christelijke. Zo kunt u gebruik maken van zorg die bij u past. Op www.ikzoekchristelijkehulp.nl vindt u ruim 800 christelijke. Op www.prolife.nl/zorggids ziet u met welke wij afspraken hebben gemaakt. Gratis levenswensverklaring Een levenswensverklaring is een wilsverklaring. Hierin staat welke medische en verpleegkundige zorg u nog wilt als u dat zelf niet meer kunt zeggen of schrijven. Wij nemen de kosten van de NPV-Levenswensverklaring voor onze rekening. Deze verklaring kunt u aanvragen via onze Klantenservice. Advies bij medisch ethische vragen De Vertrouwensarts is een gratis service voor al onze klanten. Deze artsen hebben een christelijke achtergrond. Ze beantwoorden vragen op het gebied van kinderwens, gezinsvorming, vruchtbaarheidsproblemen en zorg rondom het levenseinde. Via www.prolife.nl/vertrouwensarts kunt u een e-mail sturen. Hulp van een Persoonlijke Zorgcoach Duurt het lang voordat u in uw eigen ziekenhuis geholpen kan worden? Of twijfelt u over een diagnose? Bel dan gerust met onze Klantenservice. Een Persoonlijke Zorgcoach helpt u verder. Deze helpt u bij wachttijdbemiddeling en met advies over een second opinion en kwaliteit van zorg. Meer weten? Ga naar www.prolife.nl/extraservices Klantvoordelen Klanten met een aanvullende zorgverzekering profiteren van extra Klantvoordelen. Bijvoorbeeld korting op brillen en lenzen. Of korting op een cycluscomputer (Lady Comp, Baby Comp of Pearly). Deze Klantvoordelen zijn extra naast de vergoeding uit een aanvullende verzekering. Op onze website ziet u een overzicht van alle actuele klantvoordelen. Klantvoordelen? Ga naar www.prolife.nl/klantvoordelen 14
Online gemak met Mijn Pro Life U heeft toegang tot een persoonlijke online omgeving: Mijn Pro Life. Hier kunt u zelf eenvoudig uw polisgegevens inzien, veranderingen doorvoeren, nota s indienen en heeft u inzicht in uw zorgverbruik. Handig! In Mijn Pro Life regelt u alles online Wilt u uw aanvullende verzekering veranderen voor 2015? Dat is zo geregeld via www.prolife.nl/mijnprolife. Hier kunt u ook aanvinken welke informatie u voortaan digitaal wilt ontvangen, zoals bijvoorbeeld uw polisblad. Het indienen van nota s is snel geregeld De meeste nota s gaan direct naar ons. Soms krijgt u zelf een nota. Die kunt u indienen via Mijn Pro Life. Andere manieren om nota s in te dienen zijn via de declaratie-app of per post. De keus is aan u. U kunt altijd uw gegevens inzien De verzekeringnemer (dit is de premiebetaler) kan in Mijn Pro Life gegevens van zichzelf en meeverzekerden inzien en veranderen. Meeverzekerden kunnen alleen hun eigen gegevens inzien. Met uw DigiD logt u veilig in Met uw DigiD inlogcode heeft u toegang tot uw persoonlijke Mijn Pro Life omgeving. Zo blijven uw gegevens goed beveiligd. Heeft u nog geen DigiD of bent u uw inloggegevens vergeten? Ga dan naar www.digid.nl. Gratis declaratie-app Pro Life heeft een declaratie-app. Heeft u m al uitgeprobeerd? Het indienen van nota s is heel eenvoudig en u bespaart postzegels. In de app maakt u een profiel aan voor uzelf en uw eventuele gezinsleden. Vervolgens maakt u een foto van de nota en verstuurt deze. U kunt maximaal 5 nota s tegelijk indienen. Heeft u nog nota s liggen? Probeer dan de gratis app gelijk uit. App downloaden? Ga naar www.prolife.nl/declareren 15
Contact Heeft u vragen? U kunt Pro Life op vele manieren bereiken. Telefonisch Onze Klantenservice staat u graag te woord. Bel 033 422 81 88 Schriftelijk Pro Life Zorgverzekeringen Postbus 709 3800 AS Amersfoort Via internet Veel informatie over onze zorgverzekeringen kunt u zelf vinden op onze website: www.prolife.nl 55421-1501 16