doorontwikkeling DBC GGZ/FZ productstructuur
Programma 13.15 uur: 13.20 uur: 13.40 uur: 14.20 uur: 14.30 uur: 14.45 uur: 15.45 uur: welkom waarom doorontwikkelen zorgclustermodel: toelichting pilotfase: hoe ziet dat er uit? pauze vragen en antwoorden sluiting
Waarom doorontwikkelen
Diagnoseclassificatie Somber Depressie + Behandeling Cocaïne Verslaving 12.353 minuten
Patiënt Zorgaanbieder Zorgverzekeraar Ik weet niet waar ik aan toe ben en waarom de rekening zo hoog is De huidige bekostiging doet de zorgvraag en geboden zorg geen recht Ik weet niet waar ik voor betaal. Ik wil meer kunnen inkopen op kwaliteit
Welke problemen vragen om een oplossing? Inhoudelijk Behoefte aan verbeterde klinische herkenbaarheid van zorgproducten. Behoefte aan een verbeterde relatie tussen patiënt- en ziektekenmerken en de behandelinzet. verdere professionalisering zorgtoewijzing verantwoorden van leveren gepaste zorg
Welke problemen vragen om een oplossing? bekostiging Behoefte aan vergoeding voor werkelijk geleverde zorg. Behoefte aan minder vertraging bij betaling voor werk (liquiditeit, jaarrekeningproblematiek). Behoefte aan minder vertraging bij samenstellen van macro-overzicht zorgkosten.
Welke doelen
Doorontwikkeling heeft tweeledig doel 1) Ontwikkeling bekostiging 2) Ontwikkeling inhoudelijk model zorgclusters
Bekostiging op hoofdlijnen (1) Van (1) budgetparameters naar (2) DBC s Waarbij in (1) samenhang in behandeling en bekostiging ontbrak en bij (2) de doorlooptijd te lang is en de DBC medisch niet herkenbaar is. Nu doorontwikkeling van DBC naar zorgclusters Van 140 productgroepen naar 21 zorgclusters
Bekostiging op hoofdlijnen (2) Mogelijk combinatie van twee niveaus: Afrekenen Op niveau van gerealiseerde activiteiten & verblijf Tussentijds (bijvoorbeeld maandelijks) Contracteren (en controleren) Tariefafspraken op niveau zorgclusters binnen een zorgcluster varieert hoogte factuur gemiddelde hoogte factuur binnen bandbreedte afspraak
Ontwikkeling inhoudelijk model
Invoering DBC s in de ggz Oktober 2015: GO voor het Engelse model April 2016: akkoord op prototype Mei 2016: Start van de pilots (fase 1) Begin 2017: Start voorbereiding van pilots voor bekostiging Invoering nieuwe productstructuur
Cluster 4: Psychische aandoening ernstige problematiek Zorgvraagomschrijving Zorgcluster Toeleiding Instrument (ZTI) Gebruik de hoogste waarde van dimensie 7 en 8 bij besluit of de waarde past bij de score
Invoering DBC s in de ggz Oktober 2015: GO voor het Engelse model April 2016: akkoord op prototype Mei 2016: Start van de pilots (fase 1) Begin 2017: Start voorbereiding van pilots voor bekostiging Invoering nieuwe productstructuur
Pilotfase 1 Aantal bijeenkomsten 30 Aantal zorgaanbieders (instellingen/ praktijken) 66 Aantal behandelaren 184 Aantal patiënten 1.300
Pilotfase 1 300 250 257 200 203 212 150 128 100 84 59 50 0 23 20 35 38 13 42 33 20 15 12 23 24 2 13 10 9
Aandachtspunten Het introduceren van elementen van Engels model betekent een mindshift : Zorgvraagzwaarte en zorgbehoefte van de patiënt zijn het uitgangspunt; Inhoudelijk beschrijving behandeling in beperkt aantal clusters; Introductie vaste formele intake- en evaluatiemomenten tussen zorgprofessional en patiënt.
Invoering DBC s in de ggz Oktober 2015: GO voor het Engelse model April 2016: akkoord op prototype Mei 2016: Start van de pilots (fase 1) Begin 2017: Start van pilots voor bekostiging (fase 2) Het koppelen van de behandeling aan de zorgclusters Toetsen van de mogelijkheden voor bekostiging
Pilotfase 2 - Doel: Data/ analyses Klinische herkenbaarheid Volledigheid Kostenhomogeniteit Draagvlak - Vorm: Eenmalige pilotbijeenkomst Elke nieuwe patiënt (intake) en bij review
Pilotfase 2 1. Elke nieuwe patiënt en vervolg-dbc/-product Zorgclustertool invullen 2. Bij review-moment Zorgclustertool invullen 3. Periodiek gegevens aanleveren Geen nieuwe registratie Wat vragen we van pilotdeelnemers?
Wat bieden we pilotdeelnemers? 1. Training (geaccrediteerd) 2. Koplopervergoeding 3. ICT Specificaties gereed Opgesteld mét ICT-leveranciers Individuele afspraken/pakketten zijn leidend Individueel contact koploper-ict-leverancier is noodzakelijk
Wat bieden we pilotdeelnemers? 4. Meewerken aan een nieuw model 5. Koplopen is vóóróp lopen -> informatievoorsprong!
pauze
Overleg en besluitvorming Binnen de vereniging GGZ Nederland: begint nu op gang te komen met voorlichting en meedenkers op werkvloer en bestuur. Met andere branchepartijen + Nza: in projectstructuur met werkgroepen en bestuurlijke besluitvorming (go/no go s).
Bestuurlijk overleg Programma overleg Werkgroep Zorginhoud & Prestaties Werkgroep Bekostiging & Financiering Werkgroep ICT & Infrastructuur
Punten van aandacht Hoe specifieke doelgroepen borgen (deelname pilot, invloed via werkgroep zorginhoud, invloed via beroepsverenigingen)..
Vragen
afronding Meer informatie: https://www.zorgclustertool.nl/ http://werkenmetdbcs.nza.nl/8554- beschrijving-zorgclustermodel-ggz/file/menu- ID-3459 www.ggz-connect.nl informatiebijeenkomst op 13 maart (15:00-17:00, locatie Utrecht)