SAMENWERKINGSOVEREENKOMST STROKE SERVICE BREDA E.O. De volgende ketenpartners Stichting Amphia, gevestigd te Breda/Oosterhout, ten dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer O. Suttorp, voorzitter Raad van Bestuur Thebe Thuiszorg West Brabant B.V., gevestigd te Oosterhout, ten dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer C.R.W. Mulder, directeur, Huispitaal BV, gevestigd in Oosterhout, ten dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door mevrouw J.G.A.M. van Huijkelom van Iersel, directeur, Stichting Careyn Thuiszorg Breda, gevestigd te Breda, ten dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door mevrouw A.Jansen, regiomanager, Avoord Zorg en Wonen, gevestigd te Etten-Leur, ten dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer H.J. Weggen, directeur / bestuurder, Stichting De Riethorst Stromenland, gevestigd te Raamsdonksveer, ten dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer F. Staal, directeur / bestuurder, Stichting Surplus, gevestigd te Zevenbergen, ten dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer B.Awad, bestuurder, Stichting Elisabeth, gevestigd te Breda, ten dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer P.H. Smittenaar, directeur / bestuurder, Stichting Zorgorganisatie Het Hoge Veer, gevestigd te Raamsdonksveer, ten dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer M. Konings, directeur / bestuurder, Volckaert-SBO, gevestigd te Dongen, ten dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer G. Schreur, directeur / lid raad van bestuur, Holding Oranjehaeve - De IJpelaar - Aeneas, gevestigd te Breda, ten dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door mevrouw H.A.T.W. Meijs, directeur, Stichting Revalidatiecentrum Breda, ten dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door mevrouw C.Lennards, voorzitter Raad van Bestuur Huisartsenkring West-Brabant, ten dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer R.Frankenhuis, voorzitter, Samenwerkingsovereenkomst Stroke Service Breda e.o november 2008
In de overweging dat - De ketenpartners in juni 2002 een intentieovereenkomst hebben gesloten met als doel het realiseren van een stroke service in het verzorgingsgebied van het Amphia Ziekenhuis - Een stroke service kan worden beschreven als een regionale zorgketen van zorgverleners, die gezamenlijk als netwerk een integrale, deskundige en samenhangende zorg en behandeling voor CVA-patienten waarborgen in alle fasen van de aandoening. De leden van het netwerk dragen in gezamenlijkheid zorg voor een adequate transfer van patiënten tussen de voorzieningen en voor de kwaliteit van de keten in zijn totaliteit. Begeleiding van de mantelzorg maakt expliciet onderdeel uit van het zorg- en behandelplan in elke schakel van de keten (Nederlandse Hartstichting); - Tijdens de ontwikkelingsfase van het project de bestuurlijke aansturing berustte bij de Vereniging Annevillegroep, het samenwerkingsverband van zorgaanbieders in de regio Breda e.o.; - Nu het project per 1 januari 2009 de borgingsfase in gaat, de bestuurlijke verantwoordelijkheid weer ligt bij de deelnemende ketenpartners - Zij de behoefte hebben de gemaakte afspraken inzake de stroke service vast te leggen teneinde de nakoming ervan te waarborgen - Ketenpartners niet alleen voorwaarden willen scheppen voor de handhaving van de stroke service, maar ook de verdere ontwikkeling van de zorgverlening aan CVA-patiënten willen bevorderen conform de meest recente inzichten over de kwaliteit van zorg en logistiek (state of the art zorg). De ketenpartners hebben het voornemen innovatie op alle niveaus in de keten te stimuleren - Zorgbelang West-Brabant niet als partij bij deze overeenkomst wordt beschouwd maar wel structureel als adviseur aan de ketenpartners zijn het volgende overeengekomen: artikel 1. Ketenprotocol De ketenpartners verplichten zich de volgende richtlijnen en protocollen (incl. nieuwe versies) na te leven, voor zover op ieder afzonderlijk van toepassing: - Richtlijn Beroerte, CBO, 2008 - Richtlijn Revalidatie na een beroerte, Hartstichting, 2001 - Richtlijn Zorg voor de mantelzorg, Hartstichting 2004 - Richtlijn Behandeling van neuropsychiatrische gevolgen van niet-aangeboren hersenletsel, CBO, 2007 - The Helsingborg Declaration, 2006 - Richtlijn Trombolyse bij hemisferaal herseninfarct, Amphia Ziekenhuis, 1 september 2003 - CVA-protocol, Amphia Ziekenhuis, maart 2002 - Richtlijnen CVA-revalidatie in het verpleeghuis, april 2004 - Behandelprogramma CVA, Revalidatiecentrum Breda,2001 - NHG-standaard CVA (Huisarts en Wetenschap 47, nr. 11, blz. 509-520) 2
- Notitie Zorgcoördinatie in de CVA-keten, november 2004 - Protocol Thuiszorg, 1 december 2004 - Richtlijn eerstelijnsparamedici fysio- en ergotherapie - Nazorgprotocol CVA, 2 april 2008 - NAH nazorg handleiding, Revalidatiecentrum Breda - CVA nazorgtraject, Amphia Ziekenhuis - Richtlijnen CVA-revalidatie in het verpleeghuis, april 2004 - Richtlijn Registratie in de thuiszorg, november 2006 - Schouderprotocol fysiotherapie, mei 2006 - Afspraken klinimetrie, juni 2006 - Zorgpad CVA Amphia Ziekenhuis, 2007 Artikel 2. Wijziging ketenprotocol 2.1. De in artikel 1 genoemde documenten vormen tezamen het Ketenprotocol Stroke Service Breda e.o. en zijn formeel door de projectstuurgroep goedgekeurd. 2.2. Wijziging is slechts mogelijk via een besluit van de in de Overdrachtsnotitie borging Stroke Service d.d. 20 november 2008 aangewezen instantie. Artikel 3. Zorg-, opname- en opvanggarantie 3.1 De huisartsen sturen patiënten in conform de bovengenoemde richtlijnen. 3.2 De ketenpartners zijn bereid CVA-patiënten op een zodanige wijze te prioriteren dat in principe iedere CVA-patiënt zo snel mogelijk op de juiste plaats in de keten komt en de juiste zorg door de juiste zorgverlener ontvangt. 3.3. De vigerende afspraken tussen ketenpartners omtrent keuzevrijheid van de patiënt en opname/overnameverplichting van ketenpartners in het kader van de transferverpleegkundige in het Amphia Ziekenhuis zijn van overeenkomstige toepassing (bijlage 1). Artikel 4. Indicatiestelling 4.1. Indicatiestelling voor zorgverlening door bij deze overeenkomst aangesloten AWBZzorgaanbieder vindt plaats volgens de met het CIZ gemaakte afspraken. 4.2. Indicatiestelling voor zorgverlening door bij deze overeenkomst aangesloten WMOzorgaanbieder vindt plaats volgens de afspraken die gemaakt zijn met de gemeente waar de desbetreffende patiënt woonachtig is. Artikel 5. Overdracht De ketenpartners verplichten zich de daartoe ontwikkelde overdrachtsformulieren te gebruiken bij overplaatsing van een CVA-patiënt naar een volgende setting in de zorgketen. Het gebruik van dit overdrachtsformulier is in overeenstemming met de Wet Bescherming Persoonsgegevens. 3
Artikel 6. Mantelzorg Elke ketenpartner draagt zorg voor de begeleiding van de mantelzorg van de patiënt in de eigen setting. De wijze waarop dit geschiedt is vastgelegd in de notities/productenboeken/protocollen van de desbetreffende ketenpartners. Artikel 7. Verwijzing naar fysiotherapeut Verwijzing naar de fysiotherapeut vindt plaats op basis van nader vast te stellen vast te stellen kwaliteitscriteria volgens een nader vast te stellen procedure. Artikel 8. Monitoring/ketenregistratie 8.1. De ketenpartners verplichten zich om de managementinformatie over de afgesproken prestatie-indicatoren aan te leveren aan de ketenregisseur binnen de afgesproken termijn. 8.2. De ketenpartners ontvangen periodiek een overzicht van de afgesproken managementinformatie. 8.3. De ketenpartners verplichten zich interne ontwikkelingen die van invloed zijn op de keten aan elkaar te melden. 8.4. De ketenpartners zijn akkoord met interne publicatie binnen de zorgketen van de geregistreerde managementinformatie. Externe publicatie is toegestaan na toestemming van de instantie die daartoe is aangewezen in de Overdrachtsnotitie borging Stroke Service d.d. 20 november 2008. Artikel 9. Borging 9.1. De ketenpartners verplichten zich tot naleving van de afspraken in de notitie d.d. Overdrachtsnotitie borging Stroke Service d.d. 20 november 2008. Daarin wordt een monitoringssysteem beschreven voor de daarin afgesproken prestatie-indicatoren. 9.2. Genoemde notitie is aanhangsel bij deze samenwerkingsovereenkomst en maakt integraal onderdeel uit van de samenwerkingsovereenkomst (bijlage 2). Artikel 10. Aansprakelijkheid, klachten en incidenten 10.1. Elke ketenpartner is zelf aansprakelijk voor de zorg die hij in het kader van de stroke service verleent en heeft zich hiertegen afdoende verzekerd. Schadeclaims over de zorgverlening worden afgehandeld door de ketenpartner waar de zorgverlening feitelijk heeft plaatsgevonden. 10.2. De bestaande procedures van de ketenpartners voor klachten, claims, incidenten en calamiteiten zijn van overeenkomstige toepassing op de zorgverlening binnen de stroke srevice. Artikel 11. Geldingsduur Deze samenwerkingsovereenkomst gaat in op 1 januari 2009 en vervangt de samenwerkingsovereenkomst van 1 december 2004. De overeenkomst geldt voor onbepaalde tijd, totdat hij vervangen is door een andere overeenkomst. Artikel 12. Beëindiging 12.1. Opzegging van deze overeenkomst is mogelijk 4
- door een van de ketenpartners met inachtneming van een periode van 1 jaar via een aangetekende brief aan de andere ketenpartners. De financiële verplichtingen gedurende het lopende jaar blijven onverkort bestaan - door de gezamenlijke andere ketenpartners indien een van de ketenpartners na schriftelijk door hen te zijn gewaarschuwd bij herhaling de afspraken uit deze samenwerkingsovereenkomst en het Ketenprotocol Breda e.o. niet nakomt. De opzegtermijn bedraagt in dat geval 3 maanden. De opzegging geschiedt per aangetekende brief. 12.2. Deze samenwerkingsovereenkomst vervalt indien - het Amphia Ziekenhuis geen deel meer uitmaakt van de stroke service. - de gezamenlijke ketenpartners daartoe besluiten 12.3. Deze overeenkomst wordt tevens beëindigd bij surséance van betaling, faillissement of stopzetting van de zorgverlening op het gebied van stroke service door een van de ketenpartners. De overblijvende ketenpartners dragen er zorg voor dat de verplichtingen van de vertrekkende ketenpartner adequaat worden overgenomen. Mocht dit binnen een redelijke termijn niet mogelijk zijn, dan stopt de stroke service. 12.4. Mocht de stroke service opgeheven worden, dan blijven de rechtsverhoudingen conform deze overeenkomst bestaan voor zover noodzakelijk voor de afwikkeling van deze samenwerkingsovereenkomst. Het bedrag dat nog openstaat voor de stroke service wordt ten eerste aangewend om de lopende verplichtingen af te handelen, waarna over het resterende bedrag restitutie plaatsvindt aan de deelnemende partijen naar rato van hun inleg. Artikel 13. Financiële verplichtingen De ketenpartners verplichten zich de financiële verplichtingen, voortvloeiend uit deze overeenkomst, zoals opgenomen in de jaarlijkse begroting, na te leven. Artikel 14. Overige bepalingen 14.1. Met de fysiotherapeuten in de regio Breda e.o. vindt nader overleg plaats over de vormgeving van hun betrokkenheid in de keten. Het resultaat van dit overleg wordt vastgelegd in een notitie, die onlosmakelijk onderdeel vormt van deze overeenkomst. 14.2. De ketenpartners verplichten zich om wijzigingen in omstandigheden die van invloed kunnen zijn op de uitvoering van deze samenwerkingsovereenkomst, tijdig aan elkaar te melden. 14.3. De ketenpartners verplichten zich de stroke service op te nemen in hun eigen beleidscyclus. 14.4. In alle gevallen waarin deze samenwerkingsovereenkomst niet voorziet, zullen de ketenpartners naar redelijkheid handelen in overeenstemming met de strekking van deze samenwerkingsovereenkomst. 5
Aldus overeengekomen en getekend te Breda, d.d. 21 november 2008 Stichting Amphia, gevestigd te Breda/Oosterhout, de heer O. Suttorp, voorzitter Raad van Bestuur Thebe Thuiszorg West Brabant B.V., gevestigd te Oosterhout, de heer C.R.W. Mulder, directeur Huispitaal BV, gevestigd in Oosterhout, mevrouw J.G.A.M. van Huijkelom van Iersel, directeur Stichting Careyn Thuiszorg Breda, gevestigd te Breda, mevrouw A.Jansen, regiomanager Avoord Zorg en Wonen, gevestigd te Etten Leur, de heer H.J. Weggen, directeur/ bestuurder Stichting De Riethorst Stromenland, gevestigd te Raamsdonksveer, De heer F. Staal, directeur/bestuurder Stichting Surplus, gevestigd te Zevenbergen, deheer B.Awad, bestuurder Stichting Elisabeth, gevestigd te Breda, de heer P.H. Smittenaar, directeur/bestuurder. 6
Stichting Zorgorganisatie Het Hoge Veer, gevestigd te Raamsdonksveer, de heer M. Konings, directeur / bestuurder Volckaert-SBO, gevestigd te Dongen, de heer G. Schreur, directeur/lid raad van bestuur. Holding Oranjehaeve - De IJpelaar - Aeneas, gevestigd te Breda, mevrouw H.A.T.W. Meijs, directeur. Stichting Revalidatiecentrum Breda, mevrouw C.Lennards, voorzitter Raad van Bestuur... Huisartsenkring West-Brabant, de heer R.Frankenhuis, voorzitter. 7