Voorwoord Inhoudsopgave Voorzitter Vereniging Annevillegroep

Transcriptie

1 Jaarverslag 2007

2 Voorwoord Het eerste jaarverslag van de Vereniging Annevillegroep: dat heeft u in handen. Om u in het kort te informeren over de resultaten van de samenwerking in de zorgketen in de regio Breda het afgelopen jaar. En in het kort vooruit te blikken naar Want samenwerking beperkt zich natuurlijk niet tot kalenderjaren. De samenwerking binnen de Annevillegroep is wèl omlijnd, en wel door ketenzorgprojecten rondom specifieke thema s of patiënten/cliëntencategorieën. Met als doel verbetering van de kwaliteit van zorg en het bevorderen van de ketenzorg. Bevorderen van deskundigheid binnen de regio, afstemming van de zorg tussen de betrokken instellingen en zorgverleners en de ontwikkeling van zorgketens: dit alles krijgt gestalte binnen de ketenzorgprojecten. In dit jaarverslag vindt u de highlights in 2007 van elk ketenzorgproject binnen de Annevillegroep. Ook wordt even teruggekeken op het 4e Anneville-congres. Daarna treft u enige informatie aan over de Vereniging Annevillegroep zelf. Het jaarverslag wordt afgesloten met enkele financiële gegevens. Wilt u meer informatie over deze thema s, kijk dan eens op onze website Daar vindt u ook onze contactgegevens, mocht u met een van ons eens nader willen spreken. Inhoudsopgave Highlights Decubitus 3 Highlights Stroke service 5 Highlights Palliatieve zorg 8 Highlights Eten & Drinken 11 Highlights Dementie 13 Digitale ketenoverdracht 14 Uitwisseling ervaringen 15 4e Annevillecongres 15 Algemene informatie 16 Exploitatierekening Balans per 31 december Meer weten? 21 P.H.Smittenaar, Voorzitter Vereniging Annevillegroep 2

3 Highlights Decubitus Kijk ook op > projecten > Regionale Decubituszorg Bestuurlijk verantwoordelijke Ingrid van Huijkelom (Huispitaal) Projectmanager Eline Spoor Financiering Volledig gefinancierd door de deelnemende lidorganisaties Wat willen we met dit ketenproject bereiken? Daling van de prevalentie van decubitus en kwaliteitsverbetering van de decubituszorg. Een daling van de kosten voor decubitus wordt verondersteld, evenals een verschuiving van kosten in de curatieve sfeer naar kosten in de preventieve sfeer. Expertisecentrum Verpleging en Verzorging) De essentie van de prevalentie, gericht op het interpreteren van de LPZ-gegevens en omzetten van gesignaleerde tendensen in maatregelen. Een handzame flyer voor medisch specialisten, verpleeghuis- en huisartsen, verpleegkundigen en verzorgenden met de verkorte versie van het preventieen behandelprotocol. Multidisciplinair expertteam voor decubitusproblematiek. Gaat in eerste instantie casuïstiekbesprekingen over decubitus organiseren. Optioneel: fungeren als informatiepunt voor instellings-/ deskundigheidsoverstijgende vragen. Ontwikkeling prestatie-indicatoren aan de hand waarvan monitoring kan blijven plaatsvinden. Vooruitblik naar 2008: Afronding projectfase en overgang naar borgingsfase. Ketenaudit. Enkele belangrijke resultaten in 2007: Regionale publicatie van de decubituscijfers van de LPZ-meting (zie Zie tabel op pagina 4. Conclusie: de Annevillegroep scoort in bijna alle sectoren beter dan het landelijke gemiddelde. Gebruik van wederzijdse know-how bij de voorbereiding van de LPZ-meting: informatiebijeenkomst Amphia Ziekenhuis stond open voor ketenpartners. Gezamenlijke workshop LEVV (Landelijk 3

4 PREVALENTIE DECUBITUS 2007 PERCENTAGE zks Annevillegroep AG excl graad 1 landelijk landelijk excl graad 1 vplhuis!verzhuis thuiszorg SECTOR 4

5 Highlights Stroke service Kijk ook op > projecten > Stroke Service Breda e.o. Bestuurlijk verantwoordelijke Geert Schreur (SBO-Volckaert) Projectmanager Kitty van de Ven Financiering Volledig gefinancierd door de deelnemende lidorganisaties Wat willen we met dit ketenproject bereiken? Afname van de mortaliteit en invaliditeit bij CVApatiënten, verhoging van de kwaliteit van leven alsmede een betere doorstroming in de keten. Een sluitende CVAzorgketen (Stroke service), die CVA-patiënten in Breda en omstreken een state of the art -zorg biedt in alle fasen van de aandoening. Enkele belangrijke resultaten in 2007: Patiënten Informatie Dossier Tweede versie Patiënten Informatie Dossier (PID) voor CVA-patienten en mantelzorgers, dat wordt uitgereikt in het ziekenhuis, in gebruik genomen. Basis hiervoor is het format van de Nederlandse Hartstichting, waarvoor o.a. het in 2005 in onze regio ontwikkelde PID is gebruikt. Kennisuitwisseling Kennisuitwisselingprogramma CVA voor 16 verpleegkundigen en verzorgenden, verbonden aan 7 instellingen. In een tweedaagse stage konden zij kennis maken met elkaars werksituatie en ervaren wat patiënten doormaken in hun gang door de zorgketen. Afsluiting van de stage met een gezamenlijke casuïstiekbespreking. 5

6 Niaz accreditatie Amphia Ziekenhuis Stroke service maakte deel uit van de NIAZ-audit van het Amphia Ziekenhuis medio Procesmatig werken en de ontwikkeling van zorgketens vormen belangrijke onderdelen van de verbetercultuur die werd gezien. De CVA-ketenzorg werd als sterk punt aangemerkt. Traumacentrum Brabant Samen met 9 andere CVA-zorgketens deelname aan het overleg, geïnitieerd door het St. Elisabeth Ziekenhuis Tilburg als regionaal traumacentrum, om gezamenlijk richtlijnen en indicatoren op te stellen, die met name gericht zijn op het behalen van winst bij het begin van het acute zorgtraject tot en met de Spoedeisende Hulp. Nazorg voor patiënten thuis Start van het afleggen van huisbezoeken bij patiënten die na ontslag uit het ziekenhuis zonder thuiszorg naar huis gaan. Het AIV huisbezoek vervangt de nazorgpoli in het ziekenhuis (cf. nazorgprotocol CVA 2006). De huisbezoeken worden afgelegd door verpleegkundigen van de deelnemende thuiszorginstellingen. Landelijke CVA-benchmark Deelname aan de start van de CVA-ketenbenchmark (over 2005 en 2006) van het landelijke kennisnetwerk CVA. De benchmark betreft vier keten-prestatieindicatoren (tussen haakjes streefnormen): Trombolyse > Percentage (streven > 10%) > Door-to-needle-time (percentage < 1 uur) Functioneel herstel > Barthel na 4 dagen > MRS na 3 maanden (percentage ADL-onafhankelijk na 3 maanden) Mortaliteit > 15% sterft in 1e maand Verblijfplaats > Na 3 maanden (70% ADL-zelfstandig op 3 maanden) Hieronder de prestaties van Stroke Service Breda e.o. (nr.18) voor de trombolyse en de mortaliteit na 1 maand, in vergelijking met 18 andere zorgketens (zie hiervoor de grafieken op de volgende pagina s). Vooruitblik naar 2008: Registratie landelijke prestatie-indicatoren. Afronding projectfase en overgang naar borgingsfase. Ketenaudit. 6

7 Aantal dagen Stroke service ligduur ziekenhuis Ligduur in het ziekenhuis Kwartaal Gemiddelde Mediaan Trombolyses PERCENTAGE TROMBOLYSES Mortaliteit MORTALITEIT 1 MAAND NA CVA PERCENTAGE DEELNEMENDE STROKE SERVICES PERCENTAGE DEELNEMENDE STROKE SERVICES

8 Highlights Palliatieve zorg Kijk ook op > projecten > palliatieve zorg en Bestuurlijk verantwoordelijke Monique Maas-Jongerius (Surplus) Projectmanager/netwerkcoördinator Kitty van de Ven Het Integraal Kankercentrum Zuid vervult een adviesrol. In de subregionale netwerken participeren diverse organisaties die geen lid zijn van de Annevillegroep. Financiering Grotendeels gefinancierd door VWS. Daarnaast substantiële subsidies van de provincie Noord-Brabant en het Integraal Kankercentrum Zuid. De deelnemende lidorganisaties dragen ook financieel bij. Wat willen we met dit ketenproject bereiken? Een betere kwaliteit van zorg voor de palliatieve patiënt zowel op organisatorisch, professioneel als relationeel vlak door optimalisering van de samenwerking. Enkele belangrijke resultaten in 2007 PAT-team Telefonisch advies aan zorgverleners door groep van experts (PAT-team). Aantal consulten PAT-team ! Palliatieve kits Uitleen aan huisartsen van palliatieve kits voor pijnbestrijding. uitgiftepunt Hospice Breda Kloosterhof Etten-Leur Sancta Maria Zevenbergen 9 20 Volckaert Dongen 6 13 reserve Trivium Etten-Leur 14 - Totaal ! 8

9 Casuïstiekbesprekingen Er vinden multidisciplinaire casuïstiekbesprekingen plaats, verspreid over de regio. De opkomst hierbij is hoog te noemen. In 2007 namen in totaal 365 mensen hieraan deel (4 bijeenkomsten). Onderwerpen casuïstiekbesprekingen palliatieve zorg 2007 > Versterving en Zorg voor de Zorgenden > Grenzen in nabij zijn > Misselijkheid en braken, richtlijn voor de praktijk > Palliatieve sedatie Cursus spiritualiteit 2 cursussen van 4 dagdelen waarin de aspecten houding (wat zijn de eigen mogelijkheden/beperkingen in het omgaan met terminale patiënten en hun familie), kennis (wat is spiritualiteit, hoe geven mensen zin aan hun leven en wat is daarvan de betekenis als mensen geconfronteerd worden met de dood) en vaardigheid (hoe kan men omgaan met spirituele vragen en behoeften van patiënten en hun naasten) nader onder de loep zijn genomen. Aantal deelnemers: 40. Website en folder Website is gelanceerd. Website is bestemd voor degenen die zelf of in hun directe omgeving te maken hebben met een levensbedreigende ziekte. Hierop staat een uitgebreid overzicht van mogelijkheden voor zorg en ondersteuning. Naast de website is een folder uitgegeven met informatie over palliatieve zorg en verwijzing naar de website. Vooruitblik naar 2008: Zorgprogramma palliatieve zorg Implementatie AIV-gesprek palliatieve zorg Structurering informatie-overdracht 9

10 Deelproject verstandelijke beperking Projectmedewerker Bo van Aalst Financiering Volledig gefinancierd door Provincie Noord-Brabant en Integraal Kankercentrum Zuid Start oktober Doel: het opleveren van een visie en voorstel voor beleid omtrent palliatieve zorg aan mensen met een verstandelijke beperking en een verbetering in de samenwerking en kennisuitwisseling met de reguliere zorg. Mensen met een verstandelijke beperking worden ouder dan vroeger (NIVEL, 2006), waardoor ze meer te maken krijgen met kanker en chronische ziekten en dus vaker palliatieve zorg nodig hebben. Vijftig procent is nu reeds ouder dan vijftig jaar en in de periode zal er een verdubbeling plaatsvinden van het aantal cliënten ouder dan 65 jaar. Daarnaast wonen steeds meer mensen met een verstandelijke beperking min of meer zelfstandig in de gewone woonwijk (zestig procent) en doen een beroep op de reguliere gezondheidszorg. Dit zorgt in de palliatieve fase nog wel eens voor problemen. Gegevens uit de regio Breda voor de gehandicapteninstelling Amarant wijzen op een sterftecijfer van 1,5 procent per jaar. In vergelijking met 2005 is dat een verdubbeling. Dit zal de komende jaren verder toenemen. 10

11 Highlights Eten & Drinken Kijk ook op > projecten > Eten en Drinken Bestuurlijk verantwoordelijke Herman Weggen (Avoord Zorg & Wonen) Projectmanager Eline Spoor Financiering Gefinancierd door de provincie Noord-Brabant en de deelnemende lidorganisaties Wat willen we met dit ketenproject bereiken? De totstandkoming van een regionaal multidisciplinair voedingsbeleid met daarin structurele aandacht voor de voedingstoestand van patiënten/cliënten, een beter verloop van de transfer naar een volgende schakel, daling van de prevalentie van ondervoeding met minimaal 5%, handelen conform de landelijke best practice qua ambiance, medische voedingen en sondevoeding. Enkele belangrijke resultaten in 2007: Informatiefolder Ondervoeding komt meer voor dan u denkt voor alle zorgverleners die te maken hebben met (dreigende) ondervoeding. Onderzoek naar het vóórkomen van ondervoeding in de huisartsenpraktijk in samenwerking met Zorgnetwerk Midden-Brabant en met ondersteuning van stagiaires van de Hogeschool voor Diëtetiek te Nijmegen. Doel: ervaring opdoen met screenen van risicogroepen via het regionaal gekozen screeningsinstrument (S.N.A.Q.) en meer inzicht krijgen in het aantal ondervoede cliënten binnen de huisartsenpraktijk. Het rapport wordt in maart 2008 verwacht. Deelname aan de LPZ-meting, module ondervoeding. De gegevens van de meting worden als nulmeting gebruikt voor het ketenproject. Zie volgende pagina voor de grafieken. De rapporten van de diverse werkgroepen zijn afgerond en worden in een toolkit opgenomen. Deze bevat: > De definitie van ondervoeding > Protocol preventie ondervoeding > Protocol behandeling ondervoeding > Raamwerk scholing > Advies over medische drink- en sondevoeding > Advies over ambiance > Overdrachtsformulier Vooruitblik naar 2008 Symposium voor alle lidorganisaties Annevillegroep. Handzame flyer met verkorte versie van preventie- en behandelprotocol en screeningsinstrument. Afronding projectfase en overgang naar borgingsfase. Ketenaudit. 11

12 !#",'-"%&.")+%/"#,+"/.%()0112)!"#$"%&'(") &!" %#" %!" $#" $!" #"!" 6771*/,,15241+",8791,/:(" '()" *+,-./)" 0*12'-./)" 3-./)'425" *"$&+#) 12

13 Highlights Dementie Kijk ook op > projecten > Dementie Bestuurlijk verantwoordelijke Kees Mulder (Thebe Mark en Maasmond) Projectmanager Corina van Hulten Financiering Gefinancierd door ROS Zee-bra, Provincie Noord-Brabant en de deelnemende lidorganisaties Wat willen we met dit ketenproject bereiken? Het samenbrengen van bestaande initiatieven en ontdekken en invullen van mogelijk ontbrekende voorzieningen, zodat er aan het einde van het project een passend en naadloos sluitend zorgaanbod is voor dementerenden en hun naasten (in eerste instantie in de regio Breda, Alphen/Chaam en Baarle-Nassau). In ieder geval: Een overzicht van alle organisaties die zich inzetten voor de zorg aan dementerenden en hun naasten met korte beschrijving van hun zorgaanbod. Opvullen van witte vlekken in zorgaanbod op het gebied van respijtzorg. Gezamenlijke visie op de zorg aan dementeren en hun naasten ontwikkelen op het gebied van vroegsignalering, diagnostiek en rol van de individuele casemanager binnen de regio. Een voorportaal tot de zorg, waar cliënten en hun naasten met hun zorgwensen en problemen terecht kunnen (incl. vroegsignalering en diagnostiek). Project is gestart in september Via brainstormsessies is aan professionals in de eerste en tweede lijn en aan Alzheimer Nederland afdeling Breda concrete verbetermaatregelen gevraagd om te zorgen voor laagdrempelige plaatsen voor vroegsignalering, diagnostiek en informatie dat dementerenden en hun naasten op deskundige wijze worden begeleid en geïnformeerd De resultaten zijn gebruikt voor de verdere concretisering van het projectplan. O.a. via de personele invulling van de stuurgroepen vindt afstemming plaats met het LDP-project in Oosterhout en het dementieproject in het Land van Heusden en Altena (hiervoor levert de Annevillegroep de projectmanager). Vooruitblik naar 2008: Sociale kaart. Onderlinge afstemming casemanagement. 13

14 Digitale ketenoverdracht Kijk ook op > Ketenoverdracht Bestuurlijk verantwoordelijke Dagelijks Bestuur Annevillegroep Projectmanager Eline Spoor Financiering Gefinancierd door de lidorganisaties Wat willen we met dit traject bereiken? Zorgen dat de informatie over een patiënt/cliënt die betrekking heeft op een van de onderwerpen die in ketenverband worden opgepakt, juist, tijdig en volledig beschikbaar is bij de opvolgende zorgverlener in de zorgketen. Resultaten in 2007: Digitalisering bestaande overdrachtsformulieren binnen de lopende ketenprojecten. Beschikbaar via website Annevillegroep. Pilot gebruik gedigitaliseerde overdrachtsformulieren. Onderzoek naar bestaande systemen voor digitale informatieoverdracht bij andere zorgketens. Contact hierover met relevante medewerkers van betrokken lidorganisaties. Vooruitblik naar 2008: Pilot syteem digitale informatieoverdracht. Ontwikkeling business case. 14

15 Uitwisseling ervaringen Kijk ook op > projecten > BOPZ en wilsonbekwaamheid Bestuurlijk verantwoordelijke Dagelijks Bestuur Annevillegroep Projectmanager Irène Verkuylen en Eline Spoor Financiering Gefinancierd door de lidorganisaties Wat willen we met dit project bereiken? Medewerkers van de lidorganisaties met elkaar in contact brengen rondom gemeenschappelijke thema s. Elkaar kennen betekent immers een positieve stimulans voor samenwerking.daarnaast komt de know how rondom deze thema s op een hoger niveau. Mogelijk kunnen hierover best practices ontwikkeld worden. Resultaten in bijeenkomsten over de Wet Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen (BOPZ) en wilsonbekwaamheid, verzorgd door interne en externe deskundigen (rechter, inspecteur gezondheidszorg, jurist/ verpleeghuisarts). Wegens overweldigend succes in zijn geheel herhaald. Ruim 100 aanwezigen. Vooruitblik naar 2008 Het project is begin 2008 afgerond. Congres ICT binnen de ketenzorg: Uitdagingen en dilemma s Kijk ook op > Nieuws > Algemeen Vrijdag 9 november 2007 was theater De Volckaert in Dongen het toneel van het 4e Anneville-congres. Het thema was de informatie communicatie technologie (ICT) binnen de ketenzorg: uitdagingen en dilemma s. Ruim 100 enthousiaste deelnemers vanuit de lidorganisaties van de Annevillegroep waren in deze sfeervolle ambiance aanwezig. Er vonden presentaties plaats over: Het Zorgnet, een nieuwe dienst in onze regio waarbij ouderen via de televisie contact hebben met een verpleegkundige van een zorgcentrale Videoconsulting in de revalidatiezorg Het nieuwe waarneemdossier voor huisartsen in West- Brabant In de lunchpauze werd in groepjes gediscussieerd over de stelling ICT: zorg of zegen in de keten?. Het congres werd afgesloten met een rondleiding door het nieuwe verpleeghuis De Volckaert. 15

16 Algemene informatie De Vereniging Annevillegroep is het samenwerkingsverband van zorgaanbieders in de regio Breda. Het omvat de gemeenten Aalburg, Alphen/Chaam, Baarle-Nassau, Breda, Dongen, Drimmelen, Etten-Leur, Halderberge, Geertruidenberg, Gilze en Rijen, Moerdijk, Oosterhout, Rucphen, Werkendam, Woudrichem en Zundert. Daar wonen bijna mensen. Doel De samenwerking binnen de Annevillegroep is gericht op de verbetering van de kwaliteit van zorg en het bevorderen van de ketenzorg. Dit krijgt vooral gestalte binnen concrete projecten. Deze vinden plaats rondom specifieke thema s of patiënten/cliënten-categorieën. De ketenprojecten, waarin een kleine 150 medewerkers van de lidorganisaties participeren, zijn gericht op het bevorderen van deskundigheid binnen de regio, het afstemmen van de zorg tussen de betrokken instellingen en zorgverleners en het ontwikkelen van zorgketens. Deelnemers In de loop van 2007 zijn het Regionaal Genootschap van Fysiotherapeuten Zuid-West Nederland en de Zorgtriade te Breda als lid toegetreden. De volgende organisaties maken per 31 december 2007 deel uit van de Annevillegroep: Departement West-Brabant K.N.M.P. GGZ Regio Breda Huispitaal B.V. LHV-Huisartsenkring West Brabant RGF Zuidwest Nederland (fysiotherapeuten) Stichting Amarant Stichting Amphia Ziekenhuis Stichting Avoord Zorg & Wonen Stichting De Volckaert - SBO Stichting Holding Aeneas & Oranjehaeve Stichting De Riethorst Stromenland Stichting De Wijngaerd Stichting Elisabeth Stichting Huisartsen Laboratorium Stichting Revalidatiecentrum Breda Stichting Surplus Stichting Thuiszorg Breda Stichting Thebe Mark en Maasmond Stichting Zorgtriade Voor verdere informatie over de lidorganisaties, kijk op 16

17 Organisatie De Annevillegroep is een vereniging met rechtsbevoegdheid en kent een algemene ledenvergadering en een dagelijks bestuur. In de loop van 2007 hebben de heren J. van Kampen en H.P.J. Buiting hun functie als penningmeester respectievelijk voorzitter van de Annevillegroep neergelegd. Het dagelijks bestuur bestaat momenteel uit: P. Smittenaar Voorzitter (Stichting Elisabeth) K. Mulder Vice-voorzitter en secretaris (Thebe Mark en Maasmond) Mevrouw C. Lennards Penningmeester (Revalidatiecentrum Breda) Mevrouw M. Maas-Jongerius (Surplus) G. Schreur (Stichting de Volckaert-SBO) De projectmanagers van de Annevillegroep leiden de ketenprojecten en worden daarin ondersteund door managementassistenten. Ondersteuning vindt voorts plaats door een projectmedewerker en incidenteel door stagiaires. Het team wordt aangestuurd door een ketenmanager. Op 31 december 2007 bestond het team uit: Bo van Aalst Projectmedewerker Palliatieve Zorg Corina van Hulten Projectmanager Dementie Eline Spoor Projectmanager Eten & Drinken Projectmanager Regionale Decubituszorg Kitty van de Ven Projectmanager Stroke Service Projectmanager Palliatieve Terminale Zorg Petra van Berkom Managementassistent Hetty de Kleijn Managementassistent Irène Verkuylen Ketenmanager 17

18 18

19 Werkelijk Begroot Baten projecten Overhead Decubitus Stroke Service Palliatieve zorg Eten en drinken Dementie Uitwisselen ervaringen Lasten Projecten Overhead Decubitus Stroke Service Palliatieve zorg Eten en drinken Dementie Uitwisselen ervaringen Totaal lasten Exploitatieresultaat Resultaat per project Overhead Decubitus Stroke Service Palliatieve zorg Eten en drinken Dementie Uitwisselen ervaringen Exploitatieresultaat 2007 (positief) 2.412! Exploitatierekening

20 Balans per 31 december 2007 ACTIVA PASSIVA !!!! Vorderingen Algemene reserve resultaat Liquide middelen Rekening-Courant SRCB Vooruit ontvangen subsidies Crediteuren Overlopende bedragen Balanstotaal Balanstotaal ! 20

21 Meer weten? Ons bezoek- en postadres Annevillegroep Liesboslaan EC Breda Onze website U kunt contact opnemen via Telefoon Toestel 620/621 info@annevillegroep.nlz Colofon Redactie: team Annevillegroep Eindredactie: Irène Verkuylen (ketenmanager) Layout: David Stevens 21