Internettherapie voor CVS Anthonie Janse Jan F. Wiborg Hans Knoop
De weg naar internettherapie -CGT voor CVS is effectief
CGT voor CVS % patiënten met minder klachten 90 80 CGT Controlegroep 70 60 50 40 30 20 10 0 Sharpe, 1996 Deale, 1997 Powell, 2001 Prins, 2001 Stulemeijer, 2005 Nijhof, 2012
De weg naar internettherapie -CGT voor CVS is effectief -Beperkte behandelcapaciteit
CGT is effectief, maar Weinig getrainde therapeuten Intensieve behandeling (12-14 sessies) Ten minste 30-40.000 patiënten Behandelcapaciteit schiet te kort
De weg naar internettherapie -CGT voor CVS is effectief -Beperkte behandelcapaciteit -Minimale interventie: zelfbehandelinstructies + email contact
Minimale interventie Zelfbehandelinstructies (ZBI) + emailcontact
Effect Zelfbehandelinstructies (ZBI)
Effecten zelfbehandelinstructies (ZBI) % patiënten niet langer ernstig moe % patiënten niet langer ernstig moe Wachtlijst 7 ZBI 27
De weg naar internettherapie -CGT voor CVS is effectief -Beperkte behandelcapaciteit -Minimale interventie: zelfbehandelinstructies + email contact -ZBI ingebed in getrapte zorg
Getrapte zorg CVS ZBI Wachten F2F F2F
Getrapte zorg
Totaal besteedde tijd per patiënt Mediaan (Minuten) Min-Max (Minuten) Wachtlijst + F2F ZBI + evt. F2F 720 420 120-2040 120-1440
De weg naar internettherapie -CGT voor CVS is effectief -Beperkte behandelcapaciteit -Minimale interventie: zelfbehandelinstructies + email contact -ZBI ingebed in getrapte zorg -Van ZBI naar internet: mogelijke voordelen
Van ZBI naar internet Voordelen ZBI met email Black box Alleen feedback via email Alles wordt een keer aangeboden Statisch Vertraagde communicatie Internet Meer inzicht in proces Feedback via Email/ chat/ onder opdracht Stapsgewijs aanbieden Dynamisch Chat = directe communicatie
Wat willen we weten? 1. Is internet therapie effectief? 2. Welke vorm van ondersteuning is effectief? (protocol gedreven versus feedback op aanvraag) 3. Is internet therapie gevolgd door CGT even effectief als CGT alleen? 4. Levert getrapte zorg een tijdsbesparing op voor de therapeut?
Overzicht van de studie Internet Protocol feedback CGT CVS Internet Feedback op aanvraag CGT Wachtlijst CGT
Uitkomstmaten Ernst van de vermoeidheid Mate van beperkingen Psychisch welbevinden Kwaliteit van leven Benodigde tijd per patiënt (inloggegevens)
Internettherapie voor CVS Dezelfde CGT principes als reguliere behandeling Zes stappen: 1. Wat wil ik bereiken? 2. De basis van mijn herstel 3. Stap voor stap opbouwen 4. Werk 5. Mijn doelen realiseren 6. Niet langer CVS: Gezond blijven!
Een eerste indruk Nijmeegs Expert Center Kenniscentrum for Chronic Chronische Fatigue Vermoeidheid
Nijmeegs Expert Center Kenniscentrum for Chronic Chronische Fatigue Vermoeidheid
Nijmeegs Expert Center Kenniscentrum for Chronic Chronische Fatigue Vermoeidheid
Nijmeegs Expert Center Kenniscentrum for Chronic Chronische Fatigue Vermoeidheid
PILOT-studie Internetbehandeling optimaliseren : Gebruikersvriendelijkheid Methodiek: Think aloud procedure Kort interview
Think Aloud
Wat vinden patiënten van CBIT? Mw. Jansen, 35jaar, net ontslagen: Als ik nu op vorige klik weet ik niet meer waar ik gebleven ben normaal zou ik nu stoppen en koffie gaan drinken. Die plaatjes zijn voor kleuters! Wat een lap tekst achter elkaar, ik weet nu al niet meer wat ik heb gelezen.
Wat vinden patiënten van CBIT? Door ervaringsverhaal te lezen heb ik meer vertrouwen gekregen in de therapie. Ik zou graag meer achtergrondinformatie willen lezen over helpende gedachten.
Resultaten PILOT 14 patiënten deelgenomen 36% hersteld (5) Kanttekening: - opstartfase - geen grote groep - selectie bias
Wat wij hebben geleerd van patiënten Veel klikken is vervelend Informatie zoveel mogelijk bij elkaar Patiënten noemen andere aspecten dan je zelf bedenkt testen dus! Vormgeving moet passen bij de doelgroep Instructiefilmpje helpt bij het gebruiken van de site Ervaringsverhalen met de therapie zijn gewenst
Wat vinden therapeuten van E-health? Inspanning van eigen maken van programma Twijfel bij meer ernstige patiënten Intervisie gewenst Tijdsbesparend Flexibel: ook thuiswerken
Werken met e-health Wat is anders dan face to face? Het IS anders dan face to face Andere vaardigheden/ training nodig: Hoe schrijf ik een goede email? Vooraf doel(gedrag) bepalen Kopjes Een boodschap per mail Je hoeft niet alle vragen te beantwoorden
Huidige stand van zaken met CBIT 83 patiënten geïncludeerd van 240 Verwachte uitkomsten Voorjaar 2015
Tot slot Vragen/ opmerkingen/ suggesties