Vergoedingenoverzicht U verdient een zorgverzekering waar u beter van wordt 2015 voor de zorg
Inhoudsopgave De collectieve verzekering 2 U maakt de zorg elke dag beter 3 Speciaal voor de zorg 4 Kies uw zorgverzekering in 4 stappen 6 Vergoedingen 2015 8 Vergoedingenoverzicht 9 De collectieve IZZ Zorgverzekering De verzekering is helemaal afgestemd op de specifieke behoefte die het werken in de zorg met zich meebrengt. Dat betekent extra ruime vergoedingen voor zorg die u en uw collega s relatief vaak nodig hebben. De aanvullende verzekeringen van de verzekering zijn afgestemd op de behoeften van zorgmedewerkers. Wist u bijvoorbeeld dat zorgmedewerkers relatief veel fysiotherapie nodig hebben en vaker mantelzorg verlenen? Daarom komen deze vergoedingen terug in het aanvullende pakket Zorg. Kiest uw partner ook voor de verzekering, dan mag hij of zij een andere aanvullende verzekering kiezen dan u! 2
U maakt de zorg elke dag beter... Dan is het goed om te weten dat er een zorgverzekering is die perfect bij u en uw werk past. U hebt een prachtige baan, waarin u altijd voor anderen klaar staat. Dat vraagt flexibiliteit en een goede gezondheid. verzekeraar helpt u daarbij met een zorgverzekering met extra vergoedingen voor zorg die juist voor u belangrijk is. Wist u bijvoorbeeld dat 1 op de 3 zorgmedewerkers jaarlijks gebruikmaakt van fysiotherapie. IZZ biedt dan ook een ruime vergoeding hiervoor in het aanvullend pakket Zorg. Nieuw in 2015 is mantelzorg. Uit onderzoek blijkt dat juist zorgmedewerkers vaak als mantelzorger werken. Ruime vergoedingen hiervoor vindt u dit jaar dan ook terug in het Zorg -pakket. Ook vinden wij het belangrijk dat u zelf uw zorg kunt organiseren, wanneer u dat uitkomt. Want de zorg elke dag beter maken, kan alleen als u fit en gezond bent. De voordelen van de verzekering Ruime vergoedingen voor belangrijke zorg voor zorgmedewerkers, zoals fysiotherapie en mantelzorg. 10% collectiviteitskorting op de basisverzekering. Werkgeversbijdrage: uw werkgever betaalt vaak een deel van de premie van het Zorg -pakket. Online declareren en 24 uur per dag inzicht in al uw gegevens, zoals de stand van uw eigen risico. Zorgadvies en -bemiddeling. E-health: regie over uw eigen zorg. Ruime keuze uit aanvullende zorgverzekeringen: totaalpakketten of Kies zelf-modules. Nieuw in 2015: Ruime vergoeding voor ondersteuning van mantelzorg! Ga naar www.izz.nl voor alle voordelen van verzekeraar. Kies in 4 stappen eenvoudig de verzekering die bij u past op www.izz.nl/premie-berekenen 3
Speciaal voor de zorg Zorg wanneer het u uitkomt U hebt een drukke baan en bent daardoor niet altijd in de gelegenheid om overdag uw zorg te gebruiken. Daarom is het fijn uw zorg zelf te regelen, waar en wanneer het u uitkomt. verzekeraar denkt met u mee en helpt u te kiezen voor zorg die bij u past. Eigen regie door e-health E-health bij IZZ is een combinatie van een online programma en een professionele begeleiding. Met e-health bent u actief betrokken bij uw eigen zorgtraject en krijgt u inzicht in de vooruitgang die u boekt. Dit zorgt ervoor dat het effect van de behandeling groter is en u beter herstelt. Wat betekent dit voor u? Vanaf 2015 kunt u gebruikmaken van de volgende e-healthprogramma s: Physitrack: Fysiotherapie wanneer het u uitkomt. Met dit thuisoefenprogramma krijgt u, aanvullend op uw fysiotherapie, oefeningen die bij uw klachten passen. Physitrack valt onder de vergoedingen voor fysiotherapie vanuit uw aanvullende verzekering. Werkgeversbijdrage Voor uw inzet verdient u niet alleen waardering, maar ook een aantrekkelijke premie voor een uitstekende collectieve zorgverzekering. Ook uw werkgever vindt het belangrijk dat u een goede zorgverzekering sluit. Daarom betaalt uw werkgever in veel gevallen mee aan de premie van het -pakket. De brutobijdrage kan in de meeste gevallen oplopen tot 168 per volwassene per jaar. En niet alleen voor u, maar ook voor uw partner als hij of zij een van de Zorg -pakketten afsluit. Bruto werkgeversbijdrage per cao Geldt voor alle zorgmedewerkers die onder deze cao s vallen en hebben afgesloten. Bijdrage CAO Ziekenhuizen * 14 CAO Geestelijke Gezondheidszorg * 14 CAO Verpleeg-, Verzorgingshuizen 14 en Thuiszorg ** CAO Gehandicaptenzorg * 13,67 CAO Huisartsenzorg *** 10 CAO Gezondheidscentra **** 30 CAO Sanquin * 14 CAO Jeugdzorg **** 20 Moodlifter: Somberheid heeft verschillende oorzaken. Voorkom dat je dip een depressie wordt met dit zelfhulpprogramma. Het leert je gedrag en gevoel op een positieve manier te beïnvloeden. Moodlifter wordt vergoed vanuit uw IZZ Basisverzekering. * In deze cao s geldt de werkgeversbijdrage ook voor meeverzekerd partners. ** Alleen voor medewerkers en meeverzekerde partners die voor 1 januari 2009 de IZZ Basisverzekering en in ieder geval hebben afgesloten. *** Werkgeversbijdrage geldt alleen voor de werknemer. **** Voor werknemers in deze cao s is afsluiten van geen verplichting om in aanmerking te komen voor de werkgeversbijdrage. Somberheid kan ook in een zwaardere vorm voorkomen. Denk bijvoorbeeld aan een depressie of angsten. Ook dan biedt IZZ e-health mogelijkheden. Professionele behandelingen, verleend door een zorgaanbieder, combineert u dan met een online programma. Dit helpt u bij het positiever in het leven staan of het overwinnen van bepaalde angsten. Meer over e-health en hoe u hier gebruik van kunt maken leest u op www.izz.nl/e-health Handig! De premie van de zorgverzekering wordt meestal door uw werkgever ingehouden op uw salaris en betaald aan verzekeraar 4
Online gemak IZZ maakt het u graag zo makkelijk mogelijk. Met uw eigen persoonlijke omgeving: Mijn IZZ. Hierin kunt u eenvoudig uw zorgverzekering beheren. Wanneer het u het beste uitkomt. In Mijn IZZ kunt u: eenvoudig online declareren de hoogte van uw eigen risico bekijken uw zorgkosten inzien uw facturen digitaal ontvangen en direct betalen www.mijnizz.nl 5
Kies uw zorgverzekering in 4 stappen In 4 overzichtelijke stappen kiest u de verzekering die het beste bij u past. De basisverzekering wordt vastgesteld door de overheid en biedt vergoedingen voor basiszorg. Met de aanvullende verzekeringen kunt u zich zo compleet verzekeren als u wilt. Stap 1 De IZZ Basisverzekering De IZZ Basisverzekering biedt vergoedingen voor basiszorg. De meeste verzekerden kiezen voor de Variant Natura. U kunt dan gebruikmaken van zorgaanbieders met wie wij afspraken hebben. Deze zorgaanbieders declareren rechtstreeks bij verzekeraar. U hoeft dus zelf geen rekeningen te betalen of bedragen voor te schieten. Kiest u voor een nietgecontracteerde zorgaanbieder? Dan krijgt u bij IZZ alsnog 100% van het gemiddeld gecontracteerd tarief voor onder meer huisartsenzorg, ziekenhuiszorg en een groot deel van de geestelijke gezondheidszorg. Voor de zorgsoorten waarvoor geen 100% vergoeding geldt, vergoedt IZZ 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Variant restitutie U kunt ook kiezen voor de Variant Restitutie. Hierbij bent u vrij om uw eigen zorgaanbieder te kiezen. U hebt dan recht op vergoeding van de kosten tot maximaal de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Hiervoor betaalt u een hogere premie. Betaalbare en toegankelijke zorg, nu en in de toekomst Als u zorg nodig hebt, dan wilt u goed geholpen worden. Als zorgmedewerker weet u als geen ander dat de zorg in Nederland goed is. Toch zijn sommige ziekenhuizen beter in bepaalde behandelingen dan andere. Om de zorg ook in de toekomst goed en toegankelijk te houden gaat IZZ Zorgverzekeraar met zorgaanbieders in gesprek om de kwaliteit te waarborgen. Om de kwaliteit van zorg te meten kijken we goed hoe patiënten de zorg ervaren en gebruiken we medische normen, wetenschappelijk onderzoek en de kennis van patiëntenorganisaties. Meer informatie leest u op www.izz.nl/kwaliteit. 6 Stap 2 Bepaal uw vrijwillig eigen risico Als u 18 jaar of ouder bent, hebt u een verplicht eigen risico van e 375 per kalenderjaar. Dit is door de overheid bepaald en geldt voor alle basisverzekeringen. U kunt dit eigen risico verhogen tot e 475, e 575, e 675, e 775 of e 875. U ontvangt dan een korting op de premie van uw basisverzekering. Hoe hoger het eigen risico, hoe lager de premie.
Stap 3 Kies een aanvullende verzekering Wenst u meer zorg dan alleen die uit de IZZ Basisverzekering? Dan kiest u altijd eerst voor het Zorg -pakket, waarin vergoedingen zitten die speciaal voor zorgmedewerkers relevant zijn. Wilt u daarna nog meer verzekeren, kiest u voor de Extra pakketten. Deze variëren van net dat beetje extra tot zeer uitgebreid. Hebt u aanvullend niet zoveel zorg nodig? Dan kunt u er ook voor kiezen om naast de IZZ Basisverzekering losse Kies zelf-modules af te sluiten: Fysio, Tand en Buitenland. Belangrijkste vergoedingen aanvullende pakketten 2015 In combinatie met Zorgsoort Extra 1 Extra 2 Extra 3 Fysiotherapie max. e 500* max. e 500* max. e 750** 100%*** Anticonceptiva 100% 100% 100% 100% Tandheelkunde vanaf 18 jaar max. e 200 max. e 450 max. e 450 max. e 750 Brillen en lenzen eenmaal per 3 jaar max. e 100 max. e 200 max. 340 Alternatieve geneeswijzen Consulten Geneesmiddelen max. e 200 max. e 100 max. e 200 max. e 100 max. e 500 max. e 300 Orthodontie tot 18 jaar 70% 70% 70% Kronen, bruggen en parodontologie max. e 1.000 max. e 1.500 Buitenland: spoedeisende hulp en repatriëring Werelddekking Werelddekking Werelddekking Extra kraamzorg 10 uur 20 uur Mantelzorg Mantelzorgmakelaar, per kalenderjaar Vervangende mantelzorg, per kalenderjaar e 500 max. 9 dagen e 500 max. 9 dagen e 500 max. 9 dagen e 500 max. 9 dagen * Circa 17 behandelingen. ** Circa 26 behandelingen. *** Alle behandelingen (bij door ons gecontracteerde zorgaanbieders), behalve wanneer u daarop recht hebt volgens de basisverzekering. In dat geval geldt het eigen risico. Bijzonder Bewust Kies zelf-modules Zorgsoort Vergoeding Fysiotherapie max. e 150 Brillen en lenzen max. e 75 eenmaal per drie jaar Alternatieve max. e 150 bewegingstherapie Tandheelkunde vanaf 18 jaar max. e 250 Zorgsoort Fysio Goed Fysio Beter Tand Goed Tand Beter Buitenland Europa Buitenland Wereld Vergoeding 9 behandelingen 18 behandelingen 75% tot max. e 250 75% tot max. e 500 europadekking werelddekking Stap 4 Meld u aan bij IZZ via www.izz.nl/premie-berekenen 7
Vergoedingen 2015 In het vergoedingenoverzicht vindt u een overzicht van de vergoedingen van de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen. Als er in het vergoedingenoverzicht een staat, is deze zorg verzekerd. De hoogte van de vergoeding is afhankelijk van de door u gekozen zorgaanbieder in combinatie met de gekozen Natura of Restitutie verzekering. Bijkomende voorwaarden Bijkomende voorwaarden, zoals toestemmingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde zorgaanbieders zijn opgenomen in de verzekeringsvoorwaarden van 2015. Wij raden u aan als u zorg nodig hebt, eerst de verzekeringsvoorwaarden te raadplegen. U kunt deze vinden op www.izz.nl. Variant Natura De zorg in natura wordt verleend door een zorgaanbieder met wie wij een overeenkomst hebben gesloten. Dit betekent dat wij de kosten rechtstreeks aan de zorgaanbieder betalen. U vindt deze zorgaanbieders op www.izz.nl/vergelijkenkies. Wilt u toch naar een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben gesloten? Dan krijgt u bij IZZ alsnog 100% van het gemiddeld gecontracteerd tarief voor onder meer huisartsenzorg, ziekenhuiszorg en een groot deel van de geestelijke gezondheidszorg. Voor de zorgsoorten waarvoor geen 100% vergoeding geldt, vergoedt IZZ 80% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Deze zorgsoorten en de bijbehorende vergoeding vindt u terug in de Lijst maximale vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorg. Deze lijst vindt u op www.izz.nl/voorwaarden. Variant Restitutie Met de Variant Restitutie hebt u recht op vergoeding van kosten voor de zorg én bent u vrij om uw eigen zorgaanbieder te kiezen. Het maakt daarbij niet uit of deze zorgaanbieder afspraken heeft gemaakt met ons. Zolang de zorgaanbieder maar voldoet aan de eisen die in de verzekeringsvoorwaarden worden gesteld. U hebt recht op vergoeding van de kosten tot maximaal de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Deze wettelijke tarieven vindt u op www.nza.nl. Als er geen wettelijke tarieven gelden voor de betreffende zorg, worden de kosten vergoed tot maximaal de in Nederland geldende redelijke marktprijs. Voor de vrijheid om zelf uw zorgverlener te kiezen, betaalt u een hogere premie. Eigen risico Wanneer u 18 jaar of ouder bent, hebt u voor de basis- verzekering een verplicht eigen risico van e 375 per kalenderjaar. U kunt dit eigen risico vrijwillig verhogen tot e 475, e 575, e 675, e 775 of e 875. U krijgt dan een korting op de premie. Het eigen risico geldt niet voor bijvoorbeeld 8 huisartsenzorg, verloskundige zorg en kraamzorg, verpleging en verzorging, de door ons aangewezen voorkeursgeneesmiddelen en eventuele eigen bijdragen en/of eigen betalingen. Een eventuele eigen bijdrage en/of maximale vergoeding vermelden wij bij de betreffende zorgsoort. Meer informatie vindt u in de voorwaarden. Aanvullende verzekeringen U hebt recht op vergoeding van de kosten tot maximaal de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen wettelijke tarieven gelden voor de betreffende zorg, worden de kosten vergoed tot maximaal de in Nederland geldende redelijke marktprijs. Maakt u gebruik van gecontracteerde zorgaanbieders dan worden de kosten vergoed op basis van het tarief dat wij met de betrokken zorgaanbieders zijn overeengekomen. Verzekeringsvoorwaarden Let op! Voor de aanvullende verzekering kan er ook sprake zijn van aangewezen, erkende of gecontracteerde zorg. Dit wordt aangegeven in het vergoedingenoverzicht op de volgende pagina s. Als u gebruikmaakt van nietgecontracteerde, niet-erkende of niet-aangewezen zorgverleners, krijgt u geen vergoeding of een lagere vergoeding. Meer informatie vindt u in de verzekeringsvoorwaarden. Daar waar bij vergoedingen staat per jaar bedoelen wij per kalenderjaar. De genoemde vergoedingen zijn maximale vergoedingen. Declareren Uw declaraties dient u eenvoudig online in via www. mijnizz.nl. Declareert u liever per post? U kunt dan een declaratieformulier invullen en samen met de nota naar ons opsturen. Uw declaratie handelen wij binnen tien werkdagen af. Voor meer informatie verwijzen wij u naar de verzekeringsvoorwaarden en onze website.
IZZ Basisverzekering Variant Natura ( 0 eigen risico) In combinatie met Alle premies op www.izz.nl Extra 1 Extra 2 Extra 3 92,95 Alternatieve bewegingstherapie (zie Paramedische zorg) Alternatieve zorg Behandelingen/consulten (door aangewezen zorgverlener), per jaar Homeopathische en antroposofische geneesmiddelen, per jaar Anticonceptiemiddelen Zoals anticonceptiepil, anticonceptief staafje, spiraaltje of ring voor verzekeren tot 21 jaar. Dit geldt ook voor verzekerden van 21 jaar of ouder als deze middelen worden gebruikt voor de behandeling van endometriose of menorragie (als er sprake is van bloedarmoede). Zoals anticonceptiepil, anticonceptief staafje, spiraaltje of ring voor verzekerden vanaf 21 jaar Audiologische zorg Onderzoek naar de hoorfunctie, advisering hoorapparaat Besnijdenis Medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming 2, door gecontracteerde zorgverlener) Brillen/ooglaseren Brillen, contactlenzen, ooglaseren of lensimplantaties, eenmaal per 3 jaar Buitenland Spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland Niet-spoedeisende hulp in het buitenland (in aantal gevallen na toestemming 3 ), per jaar (Voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) Op basis van Nederlandse marktconforme tarieven Op basis van Nederlandse tarieven (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) e 200 e 200 e 500 e 100 e 100 e 300 (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) e 100 e 200 e 340 Werelddekking Werelddekking Werelddekking Vergoeding wettelijke bijdragen geldend in EU-/ EER-land of verdragsland e 1.000 Vergoeding wettelijke bijdragen geldend in EU-/EER-land of verdragsland e 1.000 Vergoeding wettelijke bijdragen geldend in EU-/EER-land of verdragsland e 1.000 Repatriëring door IZZ Alarmcentrale Werelddekking Werelddekking Werelddekking Dieetadvisering Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonte Erfelijkheidsonderzoek Onderzoek van en naar erfelijke afwijkingen Ergotherapie (zie Paramedische zorg) Farmaceutische zorg (geneesmiddelen) Geneesmiddelen opgenomen in bijlage 1 van de Regeling zorgverzekering en het Reglement farmaceutische zorg (in aantal gevallen na toestemming 3 ) Dieetpreparaten (na toestemming 2 ), voorkeursdrinkvoeding vindt u in het Reglement farmaceutische zorg Vitamines (bij specifieke medische indicaties), per jaar 3 uur per jaar (Voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) Fysiotherapie, odeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck (zie Paramedische zorg) Herstel en Balans (zie Revalidatie) 21 33,50 49 67,50 1 uur (1) 1 uur (1) 1 uur (1) 1 uur (1) e 200 e 200 (1) Let op! Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZZ 2015 op www.izz.nl. (2) Voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van IZZ verzekeraar nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. (3) In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van verzekeraar nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. 9
IZZ Basisverzekering Variant Natura ( 0 eigen risico) In combinatie met Alle premies op www.izz.nl Extra 1 Extra 2 Extra 3 Huidbehandelingen Acnebehandeling (aangewezen zorgaanbieders), per jaar Camouflagebehandeling (aangewezen zorgaanbieders), per jaar Ontharen/epilatie (aangewezen zorgaanbieders), per jaar Psoriasisbehandeling in gespecialiseerd dagbehandelingscentrum, per jaar Huisartsenzorg Hieronder valt ook gezondheids-advisering door de IZZ Gezondheidslijn, begeleiding bij stoppen met roken, preconceptiezorg en voetzorg vanaf zorgprofiel 2 Hulpmiddelen Hulpmiddelen en verbandmiddelen opgenomen in de Regeling zorgverzekering en het Reglement Hulpmiddelen (in aantal gevallen na toestemming 1 ) Batterijen voor een hoortoestel, per 12 maanden Eenvoudige loopkrukken (bruikleen of aanschaf door gecontracteerde leverancier) Hand- en vingerspalk, max. 2 per kalenderjaar (door gecontracteerde zorgverlener) Mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie, per 2 jaar Pruik Redressiehelm, voor kinderen tot 14 maanden bij bijzondere medische indicaties (door gecontracteerde zorgaanbieders) Schoenen (keuze uit:) 92,95 (Voor sommige hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage en/of een maximale vergoeding) e 414,50 e 200 e 200 e 200 e 200 e 570 e 570 e 910 e 910 e 50 e 50 e 50 e 50 aangepaste confectieschoenen of e 50 per paar e 50 per paar inspectie/reparatie van (semi) orthopedische schoenen vanaf 10e maand e 30 eenmalig e 30 eenmalig Steunpessarium Steun- en therapiezolen, per jaar e 90 e 90 Wekapparatuur/plaswekker (door gecontracteerde zorgverlener) IVF (In-vitrofertilisatie) en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen In-vitrofertilisatie (IVF) voor vrouwen tot 43 jaar. Er gelden nadere voorwaarden. Overige fertiliteitsbevorderende behandelingen (vrouwen tot 43 jaar) Ketenzorg Ketenzorg voor diabetes mellitus type 2, COPD, en vasculair risicomanagement (zogenaamde zorgprogramma s) Kuuroorden Kuuroorden in Nederland bij specifieke medische indicaties, per 2 jaar Kuuroorden in Europa bij specifieke medische indicaties, per 2 jaar 1e, 2e en 3e poging 21 33,50 49 67,50 e 460 e 460 e 700 e 700 (1) In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van verzekeraar nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. 10
IZZ Basisverzekering Variant Natura ( 0 eigen risico) In combinatie met Alle premies op www.izz.nl Extra 1 Extra 2 Extra 3 Logopedie Herstel of verbetering van spraakfunctie of spraakvermogen Mantelzorg Mantelzorgmakelaar, door gecontracteerde zorgaanbieders, per kalenderjaar. Op verwijzing van zorgadvies en bemiddeling Vervangende mantelzorg, door gecontracteerde zorgaanbieders, per kalenderjaar Medisch specialistische zorg Hieronder valt ook: zorg door een trombosedienst, second opinion, dialyse en begeleiding bij het stoppen met roken (in aantal gevallen na toestemming 3 ) 92,95 Paramedische zorg Fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Chronische aandoeningen kinderen tot 18 jaar (na toestemming 2 ) Niet-chronische aandoeningen kinderen tot 18 jaar, per jaar Chronische aandoeningen (na toestemming 2 ), volwassenen vanaf 18 jaar, per jaar Niet-chronische aandoeningen, volwassenen vanaf 18 jaar, per jaar Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie vanaf 18 jaar Ergotherapie, per jaar Alternatieve bewegingstherapie (door aangewezen zorgaanbieders): chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie, adem- en ontspanningstherapie van Dixhoorn Plastische en/of reconstructieve chirurgie Bij specifieke medische indicaties (na toestemming) 2 Buikwandcorrectie (bij specifieke medische indicaties en na toestemming 2 ), eenmalig Bovenooglidcorrectie (bij specifieke medische indicaties en na toestemming door gecontracteerde zorgaanbieders 2 ) Correctie flaporen voor verzekerden tot en met 12 jaar (door gecontracteerde zorgaanbieders) 18 behandelingen Vanaf de 21e behandeling De eerste 9 behandelingen Maximaal 10 uur max. e 500 max. e 500 max. e 500 max. e 500 max. 9 dagen max. 9 dagen max. 9 dagen max. 9 dagen Ten hoogste e 500 (1) per jaar, vergoeding voor alle behandelingen gezamenlijk Preventieve zorg Healthcheck (door gecontracteerde zorgaanbieders) basistest, eigen bijdrage e 25 uitgebreide test, eigen bijdrage e 50 21 33,50 49 67,50 Ten hoogste e 500 (1) per jaar, vergoeding voor alle behandelingen gezamenlijk Ten hoogste e 750 (1) per jaar, vergoeding voor alle behandelingen gezamenlijk (1), vergoeding voor alle behandelingen gezamenlijk (tenzij vergoeding uit IZZ Basisverzekering, er geldt dan een eigen risico) e 150 e 400 e 600 e 2.500, eigen bijdrage e 25, eigen bijdrage e 50, eigen bijdrage e 25, eigen bijdrage e 50, eigen bijdrage e 25, eigen bijdrage e 50 (1) Let op! Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZZ 2015 op www.izz.nl. (2) Voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van verzekeraar nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. (3) In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van verzekeraar nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. 11
IZZ Basisverzekering Variant Natura ( 0 eigen risico) In combinatie met Alle premies op www.izz.nl Extra 1 Extra 2 Extra 3 Cursussen, voorlichting en training (o.a. zwangerschap, EHBO en reanimatie, omgaan met ziekte of aandoening), therapeutisch zwemmen bij specifieke medische indicaties, tezamen per kalenderjaar Lidmaatschap patiëntenvereniging 1 lidmaatschap voor een patiëntenvereniging aangesloten bij de Nederlands Patiënten en Consumenten Federatie. Sport Medisch Advies Per 2 jaar Overgangsconsulent Psychologische zorg Generalistische basis geestelijke gezondheidszorg (GGZ) vanaf 18 jaar Gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg (GGZ) vanaf 18 jaar Verblijf in verband met Geneeskundige ggz Revalidatie Hieronder valt ook oncologische revalidatie en quickscan Geriatrische revalidatie Groepsrevalidatie en -therapie voor kankerpatiënten, zoals Herstel en Balans Sterilisatie Sterilisatie man of vrouw (door gecontracteerde zorgverlener) Stoppen met roken Stoppen met rokenprogramma, op gedragsverandering gerichte geneeskundige zorg en ter ondersteuning geneesmiddelen (eenmaal per jaar) 92,95 (Max. 6 maanden) Mondzorg Tandheelkundige en orthodontische zorg in bijzondere gevallen Tandheelkundige zorg (inclusief eventuele implantaten en techniekkosten) en orthodontische zorg bij specifieke medische indicaties (na toestemming 1 ) (Er geldt een eigen bijdrage) Tandheelkundige zorg tot 18 jaar Tandheelkundige zorg voor verzekerden tot 18 jaar met uitzondering van kronen, bruggen en orthodontie Kronen, bruggen en implantaten ( als het ter vervanging is van één of meer blijvende snijof hoektanden die niet zijn aangelegd of door een ongeval ontbreken (na toestemming 1 ) Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar Algemene tandheelkundige zorg, hieronder wordt verstaan: consultatie en diagnostiek (C-codes) preventieve mondzorg (M-codes) vullingen (V-codes) 21 33,50 49 67,50 e 100 e 100 e 100 e 100 e 25 e 25 e 25 e 25 e 150 e 150 e 150 e 150 4 consulten van e 40 per consult e 200 voor algemene tandheelkundige zorg 4 consulten van e 40 per consult e 450 voor algemene tandheelkundige zorg 4 consulten van e 40 per consult Tot ten hoogste e 1.000 e 450 voor algemene tandheelkundige zorg 4 consulten van e 40 per consult e 700 per diagnose Tot ten hoogste e 1.500 e 750 voor algemene tandheelkundige zorg (1) Voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van verzekeraar nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. 12
IZZ Basisverzekering Variant Natura ( 0 eigen risico) In combinatie met Alle premies op www.izz.nl Extra 1 Extra 2 Extra 3 verdoving (A- en B-codes) maken en beoordelen van foto s X-codes) wortelkanaalbehandelingen (E-codes) chirurgische tandheelkunde (H-codes) kaakgewrichtsproblemen (G-codes) Kaakchirurgie door kaakchirurg met uitzondering van het aanbrengen van implantaten, behandeling van tandvlees en ongecompliceerde extracties Prothetische en restauratieve zorg vanaf 18 jaar Uitneembare volledige gebitsprothese (in aantal gevallen na toestemming 2 ) Uitneembare gebitsprothese op implantaten bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak (na toestemming 1 ) Kronen, bruggen, implantaten, gedeeltelijke protheses en tandvlees behandelingen Orthondontie Standafwijkingen van tanden, kiezen en kaken voor verzekerden tot 18 jaar Standafwijkingen van tanden, kiezen en kaken voor verzekerden van 18 jaar en ouder, eenmalig Thuiszorg Hulp bij het huishouden (bij gecontracteerde zorgaanbieders), per kalenderjaar Transplantatie van organen en weefsels Als de transplantatie is verricht in een EU-land of EER-lidstaat Vaccinatie (reizigers) en preventieve geneesmiddelen door Travel (Health) Clinics verbonden aan ziekenhuis, per jaar 92,95 (Er geldt een eigen bijdrage van 25%) (Er geldt een eigen bijdrage van e 125 per kaak) e 200 voor algemene tandheelkundige zorg e 450 voor algemene tandheelkundige zorg e 450 voor algemene tandheelkundige zorg e 1.000 e 750 voor algemene tandheelkundige zorg e 1.500 70% van de kosten 70% van de kosten 70% van de kosten e 125 e 250 e 500 e 140 door overige zorgaanbieders, per jaar 75% tot ten hoogste e 140 Verblijf Herstellingsoord of zorghotel (bij gecontracteerde zorgverlener) Logeerhuis zoals Ronald Mc Donaldhuis, gastverblijf Ter Weijde, per jaar 6 uur per week voor max. 3 maanden e 140 75% tot ten hoogste e 140 e 70 per dag, ten hoogste 42 dagen per jaar 6 uur per week voor max. 3 maanden e 140 75% tot ten hoogste e 140 e 70 per dag, ten hoogste 42 dagen per jaar 15 nachten 15 nachten Hospice (erkende zorgverlener) e 30 per dag e 30 per dag Verloskundige zorg, kraamzorg en borstvoeding Kinderwensconsult (preconceptiezorg) Bevalling Verloskundige zorg, thuis Bevalling in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum met medische noodzaak Bevalling in een door ons gecontracteerd geboortecentrum zonder medische noodzaak Bevalling en kraamzorg in een ziekenhuis zonder medische noodzaak e 202 per dag (e 235 minus e 33 voor de eigen bijdrage kraamzorg) 21 33,50 49 67,50 (1) Voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van verzekeraar nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. (2) In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van verzekeraar nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. 13
IZZ Basisverzekering Variant Natura ( 0 eigen risico) In combinatie met Alle premies op www.izz.nl Extra 1 Extra 2 Extra 3 Kraamzorg Kraamzorg, thuis of in een (door ons gecontracteerd) geboortecentrum Kraamzorg na bevalling in het ziekenhuis met medische noodzaak Extra kraamzorg moeder en pasgeborene Kraamzorg bij adoptie 92,95 Ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van e 4,15 per uur) 10 uur 20 uur 12 uur verdeeld over 4 dagen 12 uur verdeeld over 4 dagen Kraampakket van IZZ Borstvoeding 1 Lactatiekundig consult, per bevalling e 80 e 80 Huur elektrische borstkolf bij opname zuigeling, per bevalling Verpleging en Verzorging Verpleging en verzorging, evt. in vorm van persoonsgebonden budget, per jaar Voetbehandelingen Voetbehandelingen reumatische voet, diabetische voet met zorgprofiel 1 en podotherapie, per jaar Vervoer Ambulancevervoer Zittend ziekenvervoer (bij specifieke medische indicaties, na toestemming 2 ) Bij taxi (1) of openbaar vervoer (er geldt een eigen bijdrage van e 97). e 0,31 per km bij gebruik van eigen auto (er geldt een eigen bijdrage van e 97) 21 33,50 49 67,50 e 110 e 110 e 90 e 180 Taxivervoer (door gecontracteerde vervoerder) of eigen vervoer in verband met transplantatie van organen en weefsels : bij taxivervoer e 0,31 per km: bij gebruik eigen auto : bij taxivervoer e 0,31 per km: bij gebruik eigen auto Ziekenhuiszorg Poliklinische zorg (Met uitzondering van enkele indicaties) Ziekenhuisopname (medisch specialistische zorg en verblijf) (Met uitzondering van enkele indicaties) Zintuiglijk gehandicaptenzorg Zintuiglijk gehandicaptenzorg Zorgbemiddeling Zorgadvies en -bemiddeling (1) Let op! Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZZ 2015 op www.izz.nl. (2) Voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van verzekeraar nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. 14
Bijzonder Bewust Kies zelfmodules Bijzonder Bewust Module Fysio FYSIO GOED FYSIO BETER Brillen/ooglaseren Brillen, contactlenzen, ooglaseren of lensimplantaties, eenmaal per 3 jaar e 75 Paramedische zorg Fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Chronische aandoeningen, volwassenen vanaf 18 jaar, per jaar Niet-chronische aandoeningen, volwassenen vanaf 18 jaar, per jaar Bekkenfysiotherapie bij urineincontinentie vanaf 18 jaar Ergotherapie Alternatieve bewegingstherapie (door aangewezen zorgaanbieders): chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie, adem- en ontspanningstherapie van Dixhoorn Mondzorg Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar 13,50 6 Ten hoogste e 150 (1) per jaar, vergoeding voor alle behandelingen gezamenlijk Ten hoogste 150 per kalenderjaar 100% voor onderstaande codes tot ten hoogste e 250: C11, M03, X10, A10, H10, V10, V11, V12, V13, V20 en V21 Fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Niet-chronische aandoeningen kinderen tot 18 jaar 9 behandelingen 18 behandelingen Chronische aandoeningen, volwassenen vanaf 18 jaar, per jaar Niet-chronische aandoeningen, volwassenen vanaf 18 jaar, per jaar Bekkenfysiotherapie bij urineincontinentie vanaf 18 jaar Module Tand Tandheelkundige zorg Algemene tandheelkundige zorg, hieronder wordt verstaan: consultatie en diagnostiek (C-codes) preventieve mondzorg (M-codes) vullingen (V-codes) verdoving (A- en B-codes) tandvleesbehandelingen (T-codes) maken en beoordelen van foto s (X-codes) wortelkanaalbehandelingen (E-codes) chirurgische tandheelkunde (H-codes) kaakgewrichtsproblemen (G-codes) Prothetische en restauratieve zorg Kronen, bruggen, implantaten en gedeeltelijke protheses TAND GOED 11 75% tot max. 250 18 TAND BETER 21 75% tot max. 500 Module Buitenland BUITENLAND EUROPA BUITENLAND WERELD Spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland Europadekking* Werelddekking Repatriëring door IZZ Alarmcentrale * Europa is: de landen van de EU en de EER-lidstaten 1 2 Vergelijk en Kies In Vergelijk en Kies maken we de verschillen in kwaliteit van zorg voor u inzichtelijk. Ook ziet u met welke zorgaanbieders wij een contract hebben. Wel zo handig! Kijk op www.izz.nl/vergelijkenkies. (1) Let op! Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZZ 2015 op www.izz.nl. 15
Vragen of advies nodig? Kijk op www.izz.nl In deze brochure staat alle informatie over de verzekering. U kunt deze informatie ook lezen op www.izz.nl. De website biedt ook handige hulpmiddelen voor het kiezen van de juiste aanvullende verzekering en het berekenen van uw premie. verzekeraar Postbus 445 5600 AK Eindhoven www.izz.nl D1120-201411 2014 IZZ De zorgverzekeraar voor de zorgsector. Hoewel de inhoud van deze brochure zorgvuldig is samengesteld, kunnen daaraan geen rechten worden ontleend. Aan de verzekeringsvoorwaarden kunnen wel rechten ontleend worden.