FarmaToxLab: overzicht bepalingen TDM en toxicologie

Vergelijkbare documenten
FarmaToxLab: overzicht bepalingen TDM en toxicologie

Reikwijdte Bestemd voor interne (NWZ specialisten) en externe aanvragers

Reikwijdte Bestemd voor interne (NWZ specialisten) en externe aanvragers

Assortiment laboratorium apotheek

Klinisch Farmacologische en Toxicologische bepalingen voor externe aanvragers

Geneesmiddel- en toxicologische bepalingen laboratorium Klinische Farmacie en Toxicologie MUMC+

Doseeradviezen: zie SAP (klik op tekst onder uitslagen in kolom opmerkingen vakspecialist ) of laboratoriumapotheker telefoon:

FQ Referentiewaarden OLVG Oost West Klinisch farmaceutisch en Toxicologisch laboratorium Publicatiedatum: April 2017 Pagina 1 van 10

PROGRAMMA Toelichting Inschrijving

Dinsdag (om de week) met glas vermijden; afnemen in kunststof buis. Uitslag in µg/l. Amfetamines 1 ml urine Screening.

Assortiment laboratorium apotheek

Assortiment laboratorium apotheek

mg/l uur na laatste inname a Amitriptyline + nortriptyline Geen bijzondere eis 6-TGN 6-MMP mg/l mg/l mg/l mg/l mg/l

Acetylsalicylzuur, bloed Amfetaminen, urine Amitriptyline, bloed Azathioprine, bloed

Acetylsalicylzuur, bloed Adalimumab, bloed Amfetaminen, urine Amitriptyline, bloed Aciclovir, bloed Amiodaron, bloed Azathioprine, bloed

Sectie Kwaliteitsbewaking Klinische Geneesmiddelanalyse en Toxicologie. Beleidsplan

Serum buis (zonder gel!) EDTA buis. Lithium-heparine buis. Citraat buis

Lijst bloedspiegels (TDM/toxicologie),

Serum buis (zonder gel!) EDTA buis. Lithium-heparine buis. Citraat buis

Bereikbaarheid Laboratorium SAHZ: binnen kantooruren of buiten kantooruren via portier ziekenhuis. Toxisch (mg/l)

Medicatiebewaking op Contra-indicaties en labresultaten

Farmacogenetica bij de KNMP. Mandy van Rhenen BO3 bijeenkomst 8 maart 2016

GENERIEKE NAAM SLIKKLACHTEN SONDEVOEDING

Bepalingen Apotheek Laboratorium referentiewaarden Versie oktober 2015

BEPALINGEN EN REFERENTIEWAARDEN KLINISCH FARMACEUTISCH en TOXICOLOGISCH LABORATORIUM

Standaard planning TDM bepalingen Laboratorium Klinische Farmacie & Toxicologie

Richtlijn gegevensuitwisseling e-lab

Nieuwsbrief Commissie Analyse en Toxicologie (CAT)

THERAPEUTIC DRUG MONITORING Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisapothekers -- Commissie Analyse en Toxicologie

De instructie is van toepassing op alle klinisch farmaceutische- en toxicologische bepalingen.

Geneesmiddelengroep. monster. ruimte C2-28. Koelkast 2-8 C, Zie L20 Anti-arrhytmica & Cardiotonica Minimaal 6 uur na inname Dagelijks.

, v26; FK Achtergrondinformatie Bipolaire Stoornis

Apotheek Ziekenhuis Rijnstate

Alert levels. KKGT Discussiedag 12 april Dr. Jan van der Weide, Klinisch Chemicus Drs. Jochem G. Gregoor, AGIKO

BEPALINGENWIJZER KLINISCH FARMACOLOGISCH EN TOXICOLOGISCH LABORATORIUM

Farmacogenetica - workshop RCH -

Nieuwsbrief Commissie Analyse en Toxicologie (CAT)

Laboratioriumbepalingen AMC Apotheek

Algemene gegevens: Uitwerking testen: K L I N I S C H E F A R M A C I E

Meetonzekerheid Theorie en praktijk

EPILEPSIE EN THERAPEUTIC DRUG MONITORING. A.CP. Mathot. In de meeste laboratoria van ziekenhuisapotheken. hebben of in een diepe slaap geraken.

Kan ik farmacogenetica al toepassen?

Workshop Medicijnen, werkt t of werk t.. tegen? Els Coyajee-Geselschap apotheker

Referentiewaardelijst bepalingen

Referentiewaardelijst bepalingen

SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS

Deze bijlage is geldig van: tot Vervangt bijlage d.d.:

Referentiewaardelijst bepalingen

Psychofarmacologie bij kinderen en jongeren voor niet-kinder- & jeugdpsychiaters: Is dit wel een goed idee? Dr. Daniel Neves Ramos ZNA UKJA

Zie voor meer informatie over de beoordeling en onderbouwing de bijbehorende risicoanalyses op de KNMP Kennisbank.

Bepalingenoverzicht laboratorium Scheldezoom Farmacie

Twee richtingen met één stip aan horizon. Dr. Pieter Helmons, ziekenhuisapotheker MSc. Arthur Wasylewicz AIOS ziekenhuisfarmacie

Index. dosering, 60 indicaties, 16, 28, 60 uitsluipen, 55 zwangerschap, 59 Anafranil (Retard). Zie clomipramine Anatensol (Decanoaat).

Een kwestie van maatwerk

Samenstelling: serum: baclofen 2443 µg/l, diazepam 1634 µg/l, desmethyldiazepam 1460 µg/l, oxazepam 79 µg/l, temazepam 158 µg/l.

Instructie voor de interpretatie van de urinecontroles. Teamleiding laboratorium SHO Centra voor medische diagnostiek

Overdracht van CYP2D6 genotyperingsuitslagen voor psychiatrische patiënten naar huisarts en openbare apotheek

Bepalingen Apotheek Laboratorium referentiewaarden Versie februari 2018

Referentiewaarden klinisch farmacologisch bepalingen

Informatie over de antidepressiva-test. Advies op maat over medicijnen tegen depressie, psychose of angststoornis

Bepalingenoverzicht laboratorium Scheldezoom Farmacie Document

Vanaf nu leverbaar in Aurobindo verpakking

Personalized medicine bij niertransplantatie. Dirk Jan Moes, Ziekenhuisapotheker Laboratorium TDM & Toxicologie Leids Universitair Medisch Centrum

Personalized medicine bij niertransplantatie. Dirk Jan Moes, Ziekenhuisapotheker Laboratorium TDM & Toxicologie Leids Universitair Medisch Centrum

Elke ml suspensie voor oraal gebruik bevat 100 mg darunavir (als ethanolaat).

Schakels in de zorg14 en 31 oktober 2013 Medicatietoediening op Intensive Care

doelgroepen: kinderen, volwassenen grote buis stolbloed; bepaling in serum uur na laatste inname Klinisch Farmaceutisch laboratorium

THERAPEUTIC DRUG MONITORING

BIJLAGE III AMENDEMENTEN VAN RELEVANTE RUBRIEKEN VAN DE SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN EN BIJSLUITERS

Elke ml suspensie voor oraal gebruik bevat 100 mg darunavir (als ethanolaat).

Type tubes. Amikacin 2X S Piek :30 à 1 uur na einde van de perfusie Dal : juist vóór een nieuwe dosis. Amiodarone 1 H ou S Juist vóór een nieuwe dosis

Personalized medicine bij niertransplantatie. Dirk Jan Moes, Ziekenhuisapotheker Laboratorium TDM & Toxicologie Leids Universitair Medisch Centrum

Infospot. De antidepressiva. April - Mei - Juni 2014

Drug Facilitated Sexual Assault. dr. Ingrid Bosman, toxicoloog

Zie voor meer informatie over de beoordeling en onderbouwing de bijbehorende risicoanalyses op de KNMP Kennisbank.

Midazolam spiegels. MDO IC Voordracht. Sander Wout AIOS Anesthesiologie 5 januari 2018

Medicatiegebruik bij mensen met een verstandelijke beperking

Samenstelling: serum: coffeïne 127 mg/l, salicylzuur 91.6 mg/l, sotalol 2.92 mg/l en sertraline mg/l.

Biotransformatie en toxiciteit van

Ervaringsdeskundigheid als bron van innovatie

De toegevoegde waarde van antipsychotica bij de behandeling van een depressie. P. Moleman directeur Moleman Psychopharmacology

Leeftijd niet nader. gespecificeerd [3] 6-17 jaar [4] gespecificeerd [6]

GFO. Farmacogenetica. Madelon Butterhoff Ziekenhuisapotheker Klinisch farmacoloog i.o

Behandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1 ste lijn Bijlage: dosisaanpassingen medicatie Versie 2013

Van STIP chromatografie naar SPE extractie is een kleine stap...

Darunavir CF 75 mg/150 mg/300 mg/600 mg tabletten kunnen worden gebruikt om de juiste doseringsschema s op te stellen (zie rubriek 4.

Inflammatory Bowel Disease Update Richtlijn 2009

BIJSLUITER. MIDAZOLAM (als HCl) 0,5 mg/dosis en 2,5 mg/dosis neusspray

Inleiding psychofarmaca. Anton J.M. Loonen Farmacotherapie bij psychiatrische patiënten

BIJSLUITER. METHADON HCL 5 mg/ml drank

Geachte collega, INTERACTIES

Psychofarmaca bij probleemgedrag

TRICYCLISCHE ANTIDEPRESSIVA

Deze bijlage is geldig van: tot Vervangt bijlage d.d.:

Lab4Apo Gebruikershandleiding

Workshop Toxicologie Casuistiek. PAO Labdag 4 december 2014 Inge van Berlo

ANNEX III WIJZIGINGEN IN DE SAMENVATTINGEN VAN DE PRODUCTKENMERKEN EN DE BIJSLUITER

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING

Instructie voor de interpretatie van het middelenonderzoek. Versie 4, dec 2016

BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

Transcriptie:

6-MMP/6-TG Niet kritisch LH, 4 ml (+ EDTA 4 ml voor erytrocyten bepaling) 0 dagen x per week Bij gebruik van mercaptopurine/azathioprine: - 6-TG: 600-200 pmol /(8*0 8 RBC) - Ratio 6-MMP/6-TG: 2-0 Bij gebruik van tioguanine: - 6-TG: 600-2600 pmol /(8*0 8 RBC) Bij mercaptuprine/azathioprine: - 6-TG: >200 pmol/(8*0 8 RBC) - 6-MMP: >5700 pmol/8*0 8 RBC Bij tioguanine: - 6-TG: > 5200 pmol / (8*0 8 RBC) Abacavir a Niet kritisch EDTA, 4 ml 45 dagen x per maand Afhankelijk van stip inname (zie Onbekend Adalimumab a S, 3ml 4 dagen x per 2 weken Therapeutische range RA: > 5 mcg/ml Niet bekend Amikacine S, 4 ml 2 dagen x per dag Dalspiegel: < 5 mg/l Dalspiegel: > 0 mg/l,4 Topspiegel: 30 min na einde infuus Topspiegel: 45-60 mg/l Topspiegel (tuberculose): 20-25 mg/l Amitriptyline 0-4 uur na S, 4 ml 5 dagen 2x per week Som amitriptyline en nortriptyline: 00-300 µg/l Som amitriptyline en nortriptyline: > 500 µg/l Amiodaron a Niet kritisch S, 4 ml 0 dagen x per dag Amiodaron:.0-2.5 mg/l Som amiodaron + desethylamiodaron: -4 mg/l Aripiprazol a Atazanavir a Dal, indien niet mogelijk een spiegel zo laat mogelijk in het doseerinterval Amiodaron: > 2.5 mg/l Som amiodaron + desethylamiodaron: > 4 mg/l S, 4 ml 0 dagen x per week 00-300 µg/l > 500 µg/l 2 EDTA, 4 ml 7 dagen x per 2 weken PI- naïeve patiënten, dalspiegel: > 0.5 mg/l PI- voorbehandelde patiënten: bereken GIQ Bupropion a Niet kritisch S, 4 ml* 2 dagen x per 2 weken Som bupropion en hydroxy bupropion 225-500 mcg/l Carbamazepine S, 4 ml 2 dagen x per dag Epilepsie: 4-2 mg/l Bipolaire stoornis: - acuut 8-2 mg/l - normale onderhoudsspiegel 6-8 mg/l - lage onderhoudsspiegel 4-6 mg/l - hoge onderhoudsspiegel 8-0 mg/l Dalspiegel: > 0.76 mg/l, 0 >2000 mcg/l 2 > 2 mg/l Pagina: van 2

Ciclosporine a Citalopram a Clobazam a Clomipramine of tenminste 0 uur na inname 0-4 uur na EDTA, ml 8 dagen 2x per week Afhankelijk van indicatie en therapieduur > 400 µg/l S, 4 ml 0 dagen x per dag 50-200 µg/l > 400 µg/l S, 4 ml 0 dagen x per week Clobazam: 00-400 µg/l Desmethylclobazam: 2000-4000 µg/l S, 4 ml 5 dagen 2x per week Som clomipramine en desmethylclomipramine: 200-400 µg/l Som clomipramine en desmethylclomipramine: >600 μg/l Clonazepam a S, 4 ml 0 dagen x per week 20-70 µg/l > 00 µg/l 2 Clozapine 2 uur na laatste S, 4 ml 5 dagen 2x per week 350-700 µg/l > 000 µg/l gift bij dd gebruik; bij meerdere daags gebruik dalspiegel Coffeïne Niet kritisch S, 4 ml 2 dagen x per dag Neonatale apneu: 8-20 mg/l > 50 mg/l CYP2C9 a Niet relevant EDTA, 4 ml x per week CYP2D6 a Niet relevant EDTA, 4 ml x per week Darunavir a Niet kritisch EDTA, 4 ml 7 dagen x per 2 weken Afhankelijk van stip inname (zie 0 Diazepam a S, 4 ml 0 dagen x per week Diazepam: 25-750 µg/l Desmethyldiazepam: 200-800 µg/l Diazepam: >500-3000 µg/l 3, 6 Digoxine 6-24 uur na S, ml 2 dagen x per dag Atrium fibrilleren: 0.8-2.0 µg/l Hartfalen: 0.4-0.6 µg/l > 2.5 µg/l Dolutegravir a EDTA, 4 ml 7 dagen x per 2 weken Dalspiegels moeten > 0,0 mg/l zijn bij naïeve patiënten; voor voorbehandelde patiënten zijn hogere spiegels nodig, waarschijnlijk afhankelijk van het aantal integrase mutaties maar dit is nog niet precies bekend Er is geen relatie bekend tussen dolutegravir spiegels en toxiciteit 0 Dosulepine a 0-4 uur na S, 4 ml 0 dagen 2x per week Dosulepine: 50-50 µg/l Desmethyldosulepine: 00-200 µg/l Som dosulepine + desmethyldosulepine: > 500 µg/l 4,6 2 Pagina: 2 van 2

Doxepine a 0-4 uur na S, 4 ml 0 dagen x per week Som doxepine en desmethyldoxepine: 00-250 µg/l Som doxepine en desmethyldoxepine: > 400 µg/l 2 Doxycycline a S, 4 ml 4 dage x per week 5-0 (5) mg/l > 30 mg/l 4 DPD genotypering Niet relevant EDTA, 4 ml 8 dagen x per week (maandag) Heterozygoot DPYD*2A: 50% lagere dosis van capecitabine of 5-FU Homozygoot DPYD*2A: andere therapie Efavirenz a Niet kritisch EDTA, 4 ml 7 dagen x per 2 weken.0-4.0 mg/l > 4.0 mg/l Elvitegravir a EDTA, 4 ml 7 dagen x per 2 weken >0.3 mg/l Er zijn geen relaties beschreven tussen elvitegravir spiegels en bijwerkingen 0 Emtricitabine a Escitalopram a Ethambutol a Ethosuximide a Tussen de 2 en 2 uur na inname of tenminste 0 uur na inname Dalspiegel en/of topspiegel: 2-4 uur na gift EDTA, 4 ml 45 dagen x per maand Afhankelijk van stip inname (zie Niet bekend 0 S, 4 ml 0 dagen x per dag 0-00 µg/l > 200 µg/l E, 4 ml 4 dagen Op aanvraag Top: 3-5 mg/l > 6 mg/l 4 S, 4 ml 0 dagen x per week 40-00 mg/l > 250 mg/l 2 Etravirine a Niet kritisch EDTA, 4 ml 7 dagen x per 2 weken Afhankelijk van stip inname (zie 0 Everolimus a EDTA, 4 ml week 2x per week Afhankelijk van indicatie en therapieduur 2 Fenobarbital S, ml 2 dagen x per dag 0-40 mg/l > 50 mg/l Fenytoine Tenminste 6 uur S, ml 2 dagen x per dag 8-20 mg/l > 20 mg/l na Fenytoine (vrije concentratie) a S, 4 ml 2 dagen x per dag 0.5-2.0 mg/l > 2.0 mg/l Pagina: 3 van 2

Flecainide a Flucytosine a Flufenazine a Fluoxetine a Flupentixol a Fluvoxamine a of tenminste 4-8 Topspiegel: 2 Topspiegel: 30 min na einde infuus of tenminste 0 uur na inname of tenminste 0 uur na inname S, 4 ml 4 dagen x per week Dalspiegel: 200-000 µg/l Topspiegel: 750-250 µg/l S, 5 ml 2 dagen x per dag Dalspiegel: > 25mg/L Topspiegel: 50-00 mg/l S, 4 ml 5 dagen x per 2 weken -0 µg/l depot 2,5-5 ug/l S, 4 ml 5 dagen x per dag Som fluoxetine en norfluoxetine: 50-500 µg/l Dalspiegel: 000 500 μg/l Topspiegel: 500 3000 μg/l Topspiegel: > 00 mg/l 50-00 ug/l 4 Som fluoxetine en norfluoxetine: >500 µg/l S, 4 ml 5 dagen x per 2 weken -20 µg/l > 20 µg/l 6,8 S, 4 ml 5 dagen x per dag 50-250 µg/l > 650 µg/l Fosamprenavir d Niet kritisch EDTA, 4 ml 7 dagen x per 2 weken PI-naieve patiënten, dalspiegel: > 0,4 mg/l, zie www.tdm-protocollen.nl onbekend 0 2 Gabapentine a Gentamicine Haloperidol a Topspiegel: 30 min na staken infuus S, ml 0 dagen x per week Dalspiegel: 2-20 mg/l > 25 mg/l 2 S, 4 ml 2 dagen x per dag Dalspiegel: < mg/l Topspiegel: 5-20 mg/l Dalspiegel: > mg/l S, 6ml 0 dagen x per week 2.0-5.0 µg/l > 20 µg/l 2 Pagina: 4 van 2

Dalspiegel S, 4 ml 4 dagen x per week Q-koorts: 800-200 µg/l Hydroxychloroquine > 2500 µg/l 4 a Malaria: 00-000 µg/l Reuma: 250 500 µg/l Steady state (na 6 mnd): 950 900 µg/l Imatinib a LH, 4 ml 0 dagen x per week > 000 µg/l 2,8 Imipramine 0-4 uur na Infliximab a Isoniazide a Spiegel 6 uur na inname Topspiegel: Itraconazol a. Steady state na 7-4 dagen; eerdere spiegelafname niet zinvol Lacosamide a Lamivudine a Tussen de en 7 Lamotrigine a Levetiracetam Lithium -2 keer daags gebruik 3 keer daags gebruik: dalspiegel S, 4 ml 5 dagen 2x per week Som imipramine + metaboliet desipramine: 50-300 µg/l S, 6ml 2 dagen x per 2 weken S, 4 ml * 4 dagen Op aanvraag 6 : < 2 mg/l Topspiegel: 3-7(0) mg/l (Dal net voor nieuwe gift: niet meetbaar) S, 4 ml 4 dagen x per week Therapeutisch: dal itraconazol + hydroxy itraconazol - 4 mg/l Als profylaxe: dal itraconazol + hydroxy itraconazol > 0.5 mg/l Som imipramine + desipramine: > 500 µg/l 3-8 mg/l (bij IBD) onbekend 9 6 : > 2 mg/l Topspiegel: > 20 mg/l Dal itraconazol + hydroxy itraconazol > 6 mg/l LH, 4 ml 0 dagen > 5 mg/l 8 EDTA, 4 ml 45 dagen x per maand Afhankelijk van stip inname (zie onbekend S, 4 ml 0 dagen x per week 2.5-5 mg/l > 20 mg/l S, 4 ml 2 dagen x per dag 5-25 mg/l Er is een toename van bijwerkingen geconstateerd bij spiegels > 45 mg/l S, 4 ml 2 dagen x per dag Volwassenen <60 jaar: - Profylaxe: 0.6-0.8 mmol/l - Acute manie: 0.8-.2 mmol/l Ouderen 60 jaar: - - 0.4-0.8 mmol/l Volwassenen <60 jaar:.2mmol/l Ouderen 60 jaar:.0 mmol/l 4 4 Pagina: 5 van 2

Lopinavir a Maprotiline a EDTA, 4 ml 7 dagen x per 2 weken PI- naïeve patiënten, dalspiegel: >.0 mg/l PI- voorbehandelde patiënten, dalspiegel: bereken GIQ S, 4 ml 0 dagen x per week Maprotiline: 50-300 ug/l Som maprotiline desmethylmaprotiline: 00-400 µg/l Geen duidelijke relatie tussen spiegels en bijwerkingen (zie Maprotilline 500 ug/l Som maprotiline desmethylmaprotiline: > 750-000 µg/l Maraviroc a LH, 0 ml 0 dagen x per week > 0,050 mg/l Geen duidelijke relatie tussen 0 spiegels en bijwerkingen Metformine a Niet kritisch S, 4 ml 2 dagen x per 2 weken -4 mg/l > 45-70 mg/l 4 Methotrexaat Zie verpleegkundig behandelprotocol S, ml 2 dagen Op aanvraag Zie verpleegkundig oncologisch behandelprotocol Zie verpleegkundig oncologisch behandelprotocol,2 Methylfenidaat a Topspiegel: -2 Bij vertraagde afgifte: spiegel na 6-8 uur Mirtazepine a Mitotaan a Mycofenolzuur a voor de gift Bij voorkeur: korte curve: afnemen dal, t=0.5 en t=2 uur na toediening alternatief: dalspiegel S, 4 ml* 2 dagen x per 2 weken Topspiegel (na inname van 20mg oraal): (5)0-60 µg/l Bij vertraagde afgifte (na inname van 0-30 mg oraal) na 6-8 uur: 8-25 µg/l S, 4 ml 0 dagen x per week 20-00 µg/l Som mirtazepine en desmethylmirtazepine: 50-300 µg/l,0 > 500 µg/l 4 Som mirtazepine en desmethylmirtazepine: > 000µg/L S, 4 ml 0 dagen x per week 4-20 mg/l > 20 mg/l 5 EDTA, 4 ml 4 dagen x per dag AUC tussen de 30 en 60 mg*l/h Dalspiegel: afhankelijk van indicatie, therapieduur en co-medicatie 2 4, 6 Dal > 5 mg/l 2 Pagina: 6 van 2

Nevirapine a Nortriptyline Bij 2 keer daagse toediening of MVA tabletten: niet kritisch Bij keer daagse toediening: dalspiegel 0-4 uur na EDTA, 4 ml 7 dagen x per 2 weken > 3.0 mg/l Geen duidelijke relatie tussen spiegels en bijwerkingen (zie S, 4 ml 5 dagen 2x per week 50-50 µg/l > 500 µg/l Olanzapine a Niet kritisch S, 4 ml 0 dagen x per week 20-80 µg/l > 00 µg/l 2 Oxcarbazepine a S, 4 ml 0 dagen x per dag Metaboliet monohydroxy-carbazepine: Monohydroxy-carbazepine: 7-35 mg/l > 50 mg/l Oxazepam a S, 4 ml 0 dagen x per dag -2 mg/l > 3-5 mg/l 3,4,6 Paliperidon a S, 4 ml 2x per week 2-60 µg/l > 80 µg/l 4 Paroxetine a of tenminste 0 uur na inname S, 4 ml 0 dagen x per dag 20-200 µg/l > 300 µg/l Pazopanib a EDTA, 4 ml 7 dagen x per 2 weken Dalspiegel > 20.5 mg/l Onbekend 7 Penfluridol a S, 4 ml 7 dagen 2x per week -0 µg/l > 20 µg/l 8 Pentobarbital a Niet kritisch S, 4 ml 4 dagen Op aanvraag Bij verhoogde intracraniele druk: 20-40 > 50 mg/l mg/l Perfenazine a S, 4 ml 0 dagen x per week 0.4-30 µg/l > 50 µg/l 4 Pimozide a S, 4 ml 0 dagen x per week -20 µg/l onbekend 4 Pipamperon a S, 4 ml 0 dagen x per week 00-500 µg/l > 600 µg/l 4 Pagina: 7 van 2

Primidon a S, 4 ml 0 dagen Primidon: 0-5 mg/l Fenobarbital (actieve metaboliet): - 2 maal de concentratie primidon (bij monotherapie) tot 2-5 maal de concentratie primidon (bij combinatie met andere anti-epileptica) Primidon: > 5 mg/l 8, S, 4 ml 0 dagen x per week 20-50 mg/l onbekend 7 Pyrazinamide a Topspiegel: 2 uur na gift Quetiapine a S, 4 ml 0 dagen x per week 20-300 µg/l > 500 µg/l 3 Raltegravir a Niet kritisch EDTA, 4 ml 7 dagen x per 2 weken Afhankelijk van stip inname (zie Geen relatie spiegel / toxiciteit 7,0 bekend Ribavirine a Niet kritisch LH, 0 ml 20 dagen x per 2 weken 2.0 mg/l 7 Rifampicine a S, 4 ml * 20 dagen x per 2 weken Dalspiegel (som rifampicine en Dalspiegel: > 0 mg/l 4 desacetylrifampcine): 0.5- mg/l Topspiegel: > 20 mg/l Topspiegel: -4 Topspiegel (som rifampicine en desacetylrifampcine): 5-20 mg/l Rilpivirine a Niet kritisch EDTA, 4 ml 7 dagen x per 2 weken Dalspiegel > 0,040 mg/l. Voorts afhankelijk van stip inname (zie Risperidon a Niet kritisch S, 4 ml 0 dagen x per week Som risperidon en 9-OH-risperidon: 20-60 µg/l Saquinavir a Niet kritisch EDTA, 4 7 dagen x per 2 weken Afhankelijk van stip inname (zie ml Sertindol a Dalspiegel 0 dagen 50-00 µg/l Dihydrosertindol: 40-60 ug/l Sertraline a Sirolimus a Tacrolimus a of tenminste 0 uur na inname Som risperidon en 9-OH-risperidon: > 20 µg/l > 200 µg/l S, 4 ml 0 dagen x per week 50-300 µg/l Geen duidelijke relatie tussen spiegels en bijwerkingen EDTA, 4ml week x per dag Afhankelijk van indicatie en therapieduur Dalspiegel: > 20 µg/l 4 EDTA, 4ml week x per dag Afhankelijk van indicatie en therapieduur Dalspiegel: > 20 µg/l Teicoplanine a S, 4 ml 4 dagen x per dag Bij ernstige infecties: 20-40 mg/l Dalspiegel: > 60 mg/l 4 Minder ernstige infecties: 0-20 mg/l Tenofovir a Niet kritisch EDTA, 4 ml 45 dagen x per maand 0.05-0.30 mg/l, 0 7,0 2 7,0 Pagina: 8 van 2

Theofylline S, ml 2 dagen x per dag 5-5 mg/l > 20 mg/l Thiopental a Niet kritisch S, 4 ml ** 4 dagen Op aanvraag Afhankelijk van indicatie > 50 mg/l Tobramycine S, 4 ml 2 dagen x per dag Dalspiegel: < mg/l Dalspiegel: > mg/l Topspiegel: 30 min na staken infuus Topspiegel (sepsis): 5-20 mg/l Topspiegel (Cystische Fibrose): 25-30 mg/l Topiramaat a S, ml week x per dag 2-20 mg/l > 25 mg/l 2 TPMT Niet relevant EDTA, 4 4 dagen x per week genotypering a Tranylcypromine a Topspiegel: -2 Trazodon a Valproïnezuur Valproïnezuur vrije concentratie Vancomycine Venlafaxine a Vigabatrine a Voriconazol a S, 4 ml 2 dagen x per 2 weken Dalspiegel: 5-40 µg/l Topspiegel: 50-00 µg/l > 300 µg/l 4 S, 4 ml 0 dagen x per week 0.5-2.5 mg/l > 4 mg/l 4,6 S, ml 2 dagen x per dag Epilepsie: 50-00 mg/l Bipolaire stoornis: - acuut 80-20 mg/l - onderhoudsbehandeling 60-80 mg/l > 20 mg/l S, 4 ml 2 dagen x per dag Epilepsie: 4-2 mg/l > 5 mg/l,7 S, ml 2 dagen x per dag Dalspiegel: 5-20 mg/l Bij continue toediening: 7-25 mg/l Dalspiegel: > 20 mg/l Bij continue toediening: > 25 mg/l,2 S, 4 ml 0 dagen x per week Som venlafaxine en Som venlafaxine en,2 desmethylvenlafaxine: desmethylvenlafaxine > 000 µg/l 00-400 µg/l S, ml 0 dagen x per week 5-20 mg/l > 40 mg/l 8 S, 4 ml 5 dagen 2x per week Therapie pulmonale aspergillose:.0-6.0 mg/l Moeilijk penetrabel gebied: 2.0-6.0 mg/l > 6.0 mg/l Pagina: 9 van 2

Zidovudine a Tussen de en 7 Zuclopentixol a E, 4 ml 45 dagen x per maand Afhankelijk van stip inname (zie onbekend 0 S, 4 ml 0 dagen x per week 0-50 µg/l > 50-00 µg/l 4,6 Toxicologie bepalingen Drugsscreening: -Amfetamines -Benzodiazepine -Cannabis -Cocaïne -Methadon -Opiaten -XTC(MDMA) 4 uur tot enkele dagen na inname U, 5 ml < dag x per dag Therapeutische range Toxisch vanaf Een drugsscreening in urine omvat een analyse op de aanwezigheid van 7 drugs, elke drug kan ook apart worden aangevraagd. Urine dient minimaal 4 uur na vermoedelijk gebruik te worden afgenomen. Afhankelijk van de drug en intensiteit van het gebruik, kan de stof dagen tot weken na het laatste gebruik nog aantoonbaar zijn. De test die wordt uitgevoerd levert geen kwantitatief resultaat. Derhalve wordt de uitslag gerapporteerd als negatief of positief. Voor volwassenen en kinderen van 0 jaar of ouder geldt dat een kreatinine concentratie in urine < 2 mmol/l een aanwijzing is voor directe of indirecte verdunning van het urinemonster. Indien de kreatinine concentratie onder deze kritische waarde ligt wordt gerapporteerd: urine zeer waterig: analyse niet mogelijk. Toxicologische screening Niet kritisch S, 6 ml 4-5 uur Op aanvraag Met behulp van het STIP screeningssysteem kan op aanvraag toxicologisch onderzoek worden verricht. Dit onderzoek omvat een screening naar de aan/afwezigheid van circa 000 geneesmiddelen en andere toxische stoffen. Van veel van deze stoffen kan een benadering van de concentratie worden gegeven. Alcoholen: -Ethanol -Methanol -Aceton -Ethyleenglycol Niet kritisch S, 4 ml < dag Op aanvraag > 200 mg/l [3] > 200 mg/l [4] > 200 mg/l [3] Pagina: 0 van 2

Toxicologie bepalingen Diuretica: -Bumetanide -Chloortalidon -Furosemide -Hydrochloorthiazide -Indapamide -Spironolacton -Triamtereen GHB (gammahydroxyboterzuur) Laxantia: -Bisacodyl -Senna Paracetamol Salicylzuur < 24 uur na vermoedelijk gebruik Serum: Aantoonbaar indien afgenomen terwijl patient comateus is Urine: 2 uur langer dan in serum < 24 uur na vermoedelijk gebruik > 4 uur na inname > 2 uur na inname U, 5 ml Op aanvraag S, 4 ml/ U, 5 ml Therapeutische range Toxisch vanaf < dag Op aanvraag - 25-75 mg/l: concentraties na gebruik bij house party s: euforie, verhoogd libido - 50-50 mg/l: slaap, spontane bewegingen, af en toe openen ogen - 50-250 mg/l: coma, reageert op pijnprikkels - > 250 mg/l: diep coma niet reagerend op pijnprikkels, ernstige ademhalingsdepressie [3] U, 5 ml Op aanvraag S, 4 ml < dag Op aanvraag Afhankelijk van stip van inname: interpretatie in overleg met dienstdoende ziekenhuisapotheker S, 4 ml < dag Op aanvraag 30-300 mg/l [] Volwassenen: > 400 mg/l Kinderen: > 300 mg/l [] Pagina: van 2

Afkortingen S = Stolbuis zonder gel (serum) E = EDTA buis LH = Lithium-heparine buis zonder gel Algemene opmerkingen Dalspiegels worden vlak voor de volgende gift afgenomen. Een dalspiegel is de laagste aanwezig concentratie in het bloed van een patiënt. Een dalspiegel kan tussen 2 en 0 uur vóór de nieuwe gift worden afgenomen. Buiten kantooren kunnen spiegels op aanvraag worden bepaald in overleg met de dienstdoend ziekenhuisapotheker. * Op ijs afnemen, gekoeld afdraaien en bevroren versturen. ** Gekoeld transporteren. De referentiewaarden van lithium zijn gebaseerd op 2-uurs spiegels bij 2 maal daagse inname van lithium. Omdat lithium bij maal daagse inname meestal s avonds wordt ingenomen, is het bij deze patiënten gebruikelijk om ook een 2-uurs spiegel te prikken. De referentiewaarde moet bij deze patiënten eigenlijk vermenigvuldigd worden met een factor,2 (bijvoorbeeld: 0.6-.2 mmol/l wordt 0.72.44 mmol/l). Evenzo moeten de referentiewaarden bij 3 maal daagse inname vermenigvuldigd worden met een factor 0.9 (dus 0.6-.2 wordt 0.54-.08 mmol/l). Externe laboratoria a. Deze bepaling wordt uitbesteed aan een extern laboratorium Referenties [] Monografie Rijnstate, Kwaliteitsplein [2] NVZA TDM monografie [3] Toxicologie.org [4] UMCG bepalingenwijzer (www.bepalingenwijzer.umcg.nl) [5] Farmalab UMCU (http://www.umcutrecht.nl/nl/ziekenhuis/professionals/diagnostiek-aanvragen/farmalab/) [6] Bepalingenwijzer VieCuri 2009 [7] RadboudUMC bepalingenoverzicht [8] VU bepalingenoverzicht [9] Sanquin [0] http://www.tdm-protocollen.nl/ [] TDM protocollen via kennisplein NVZA (VU) [2] Hiemke C et al. AGNP Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Psychiatry. Pharmacopsychiatry 20; 44: 95 235 Pagina: 2 van 2