BEPALINGENWIJZER KLINISCH FARMACOLOGISCH EN TOXICOLOGISCH LABORATORIUM

Transcriptie

1 Abacavir* Ziagen 1 ml plasma Heparine (groen) Afhankelijk van tijdstip van afname en doseerschema Aciclovir Zovirax 250 µl plasma Aciclovir iv /Valaciclovir oraal: Dal : Top : Adalimumab* Humira 1 ml serum Stolbuis (rood) Dal : > 5 (anti-stoffen) Amfetamine o.a. Ecstasy 250 µl urine Sedimentbuis (bruin) Low 1000 µg/l : negatief (-) > 1000 µg/l : positief (+) Amfetamine in meconium 500 mg Universele container met Afkapwaarde 50 ng/g scoop Amfotericine B µg/l Amikacine 250 µl urine Sedimentbuis (bruin) Dal : 0 5 Top : Op maandag Op donderdag Op dag 5 bepalen. Indicaties: verslechterde nierfunctie, CVVH-, dialyse- of IC-patiënt. 1 Rondom 2 e gift bepalen, vlak voor en half na beëindigen infuus. 1 Amiodaron Cordarone 250 µl plasma Som : Op donderdag Stabiele plasmaconcentraties pas na 1 *Desethylamiodaron Amiodaron : maand. Vanwege lange afname niet kritisch. Niet frequenter dan eens per maand bepalen. Amitriptyline Tryptizol 500 µl plasma Som : µg/l Op donderdag Bij instellen patiënt, slechte respons, *Nortriptyline Amitriptyline: µg/l Nortriptyline : µg/l interacties, verslechterende nier- of leverfunctie, vermoeden van therapie-ontrouw. Spiegelafname 10-14u na laatste gift. Amlodipine* 1 ml serum Gelbuis (geel) Dal : 5 15 µg/l Bij vermoeden intoxicatie Amoxicilline 250 µl plasma Amprenavir* Telzir 2 ml plasma Heparine (groen) Dal : Fosamprenavir is een produg die Top : 4 6 wordt omgezet in amprenavir. Op Midden : indicatie: interacties, resistentie, bijwerkingen 2 Atazanavir* Reyataz 1 ml plasma Heparine (groen)/ Dal : > 0.12 l Op indicaties: interacties, therapie 3,5 Top : mg/l resistentie Midden : 2 4 Atenolol 150 µl plasma Dal: µg/l Tox: >2000 µg/l Azathioprine* Imuran 3 ml volbloed Heparine (groen) 6-TGN : >460 pmol/8*10 8 rbc *6 - TGN 6- MMP : <5700 pmol/8*10 8 rbc *6 - MMP Baclofen Citraatbuis (blauw) (plasma invriezen en gekoeld versturen)

2 Barbituraten 250 µl urine Sedimentbuis (bruin) Low 200 µg/l: negatief (-) > 200 µg/l : positief (+) Benzodiazepinen 250 µl urine Sedimentbuis (bruin) Low 200 µg/l: negatief (-) > 200 µg/l : positief (+) Benzylpenicilline 250 µl plasma Bisacodyl* Dulcolax Zie laxantia Bisopropol 150 µl plasma Broomperidol Impromen 1000 µl serum (Rood/geel) buis Doorbelgrens > 20µg/l Cannabinoiden 250 µl urine Sedimentbuis (bruin) Low 50 µg/l: negatief (-) > 50 µg/l : positief (+) Carbamazepine Tegretol 250 µl plasma Op maandag, Carvedilol 150 µl plasma Ceftazidim 250 µl plasma Ceftriaxon 250 µl plasma Cefotaxim 250 µl plasma Cefuroxim 250 µl plasma Ciclosporine Sandimmune, 250 µl volbloed Afhankelijk van indicatie en Neoral gebruiksduur (in overleg met apotheker) Ciprofloxacine 250 µl plasma Citalopram *Desmethylcitalopram Ciprimil 500 µl serum Gelbuis (geel) Citalopram : µg/l Desmethylcitalopram : µg/l Clobazam* Frisium 1 ml serum Stolbuis (rood) Clobazam : µg/l *Desmethylclobazam Desmethyl clobazam : µg/l Clomipramine Anafranil 500 µl plasma Som : µg/l *Desmethylclomipramine Clomipramine: > 50 µg/l Desmethylclomipramine: > 100 µg/l Clonazepam* Rivotril 2 ml plasma µg/l Op donderdag Op donderdag

3 Clozapine Leponex 500 µl plasma Clozapine : µg/l Op donderdag *Desmethylclozapine Desmethylclozapime : µg/l Cocaïne 250 µl urine Sedimentbuis (bruin) Low 300 µg/l : negatief (-) > 300 µg/l : positief (+) Cocaine in meconium 500 mg Universele container met Afkapwaarde 50 ng/g scoop Coffeïne 250 µl plasma 8 20 Op donderdag Colistine* Plasma invriezen en gekoeld versturen Spiegels afnemen in overleg met labapotheker * Cotinine 1 ml urine Sedimentbuis (bruin) < 50 µg/l < 50 µg/l niet roken; µg/l mee roken; >500 µg/l roken Dabigatran (plasma invriezen en gekoeld versturen) Darunavir* Prezista 1 ml plasma Heparine (groen)/ Dal : 5 (bij 2 dd 600/100mg darunavir/ritonavir) Top : 5 10 Dasatinib Sprycel Volbloed 750µl Ref : µg/l Digoxine Lanoxin 250 µl plasma µg/l Atriumfibrilleren : µg/l Hartfalen : µg/l Dilthiazem 150 µl plasma Dal: µg/l Tox: 800 µg/l Disopyramide* *Nordisopyramide Ritmoforine 1 ml serum Gelbuis (geel) Algemeen(disop): Atriumfibril.(disop): Ventrikelarit (disop): Tox:disop.+nordisop : > en Diuretica* (STIP) 3 x 25ml urine Sedimentbuis (bruin) n.v.t. (3 verschillende porties, verdeeld over 3 tijdstippen) Doxepine Sinequan 1.5 ml serum Serumbuis (rood) Doorbelgrens: som > 500µg/l Doxycycline Serum Stolbuis Dolutegravir Efavirenz* Stocrin 1 ml plasma Heparine (groen) 1 4

4 Etanercept* Enbrel 1 ml serum Stolbuis (geel) > 3 Ethanol 500 µl plasma Wettelijke bovengrens : (prikplaats met ether desinfecteren) 0.5 = 0.5 g/l Intoxicatie: afhankelijk van klinisch beeld Ethosuximide* Ethymal 500 µl Stolbuis Gelbuis (geel) Toxisch : > 150 Ethyleenglycol 200 µl plasma Toxisch : > 200 Everolimus Certican 250 µl volbloed 3 8 µg/l (afhankelijk van protocol) Fatty Acid Ethyl Esters (FAEE) Fenobarbital Foetaal Alcohol Syndroom (FAS) Luminal, Prominal Meconium Universele container met scoop < 4 nmol/g (na omrekening) Op donderdag 250 µl plasma Op maandag, Fenprocoumon* Marcoumar 3 ml plasma 1 3 Fenytoïne Diphantoïne 1 ml plasma Vrije fractie : vrije fractie Epanutin Totaal : 8 20 Flecaïnide Tambocor 150 µl plasma Dal : Top : Fluconazol Diflucan 250 µl plasma Toxisch : 75 Op maandag, en donderdag ontrouw, resistentie, bijwerkingen, CVVH en ECMO, op dag 2 bepalen 1 Flucloxacilline 250 µl plasma Flucytosine* 1 ml serum Stolbuis (rood) Dal : Dalspiegel op dag 3 Fluoxetine *Norfluoxetine 500 µl plasma ug/l ug/l Op donderdag Toxisch: som > 1500 ug/l Fluvoxamine Fevarin 500 µl plasma µg/l Op donderdag Ganciclovir Cymevene 250 µl plasma Dal profylaxe : Op maandag Afname op dag 2 Dal behandeling : > 1.5 Top : Gentamicine 250 µl plasma Dal : <0.5 (1) Bij 2e gift bepalen Top : GHB Gamma 200 µl urine Sedimentbuis (bruin) Toxisch : > 10 hydroxyboterzuur

5 Haloperidol Haldol 150 µl plasma EDTA (Paars) Dal: µg/l Tox: µg/l (volwassen) µg/l (kind) Imatinib* 500 µl plasma Heparine (groen) > 1000 µg/l Imipenem 250 µl plasma Imipramine Tofranil 500 µl plasma Som : µg/l Op donderdag *Desipramine Imipramine : µg/l Desipramine : µg/l Indinavir* Crixivan 1 ml plasma Heparine (groen) Dal : (resistent) (naïef) Top : 7 12 Midden : 3 7 Infliximab* Remicade 1 ml serum Stolbuis (rood) > 1 Isoniazide* 1 ml serum Stolbuis (rood) (invriezen Stolbuis en gekoeld versturen) Itraconazol *Hydroxy itraconazol Top (1-2 uur na dosis) : 3 7 (10) 6 uur na inname : < 2 Net voor nieuwe gift niet meetbaar Trisporal 250 µl plasma Som profylaxe : > 1000 µg/l therapie : > 2000 µg/l itraconazol profylaxe : > 500 µg/l itraconazol therapie : > 1000 µg/l 200 µl serum en donderdag Kaliumbromide Kreatinine 1 ml urine Sedimentbuis (bruin) DOA resultaat betrouwbaar: kreatinine > 2 mmo/l Lamivudine* Epivir 1 ml plasma Heparine (groen) Afhankelijk van tijdstip afname Zeffix en van doseerschema Lamotrigine Lamictal 500 µl serum Op maandag, Laxantia* (STIP) 3 x 25ml urine Sedimentbuis (bruin) (3 verschillende porties, verdeeld over 3 tijdstippen) Leflunomid n.v.t. EUROFINS protocol volgen Evt op dag 5 ook t=2, t=4, t=6 speigel 1 Op dag 3 bepalen 1 Bij alle DOA bepalingen

6 Levetiracetam Keppra 1 ml serum 5 25 Op maandag, Lidocaïne Xylocaïne 150 µl plasma Dal: Tox: Lopinavir* Kaletra 1 ml plasma Heparine (groen)/ Dal : 5 7 (resistent) 1 3 (naïef) 2 TDM-protocollen Maprotiline* *Maprotiline *Desmethylmaprotiline Ludiomil 1,5 ml serum Gelbuis (geel) Som : Doorbelgrens Som > 750 µg/l Meropenem 250 µl plasma Metformine 500 µl plasma Methadon Symoron 250 µl urine Sedimentbuis (bruin) Low 300 µg/l : negatief (-) > 300 µg/l : positief (+) Methanol 2 ml plasma Toxisch : > 0.2 g/l Methotrexaat Emthexate 250 µl plasma High dose MTX (SKZ) : (Zie hematologie protocol en richtlijnen supportive care Erasmus MC SKZ) t=48u : < 0.40 µmol/l t=72u : < 0.25 µmol/l Metoprolol 150 µl plasma Dal: µg/l Tox: µg/l Midazolam *α-hydroxy midazolam *geglucuronideerd midazolam Dormicum 2 ml plasma Midazolam : µg/l (als sedativum) α-hydroxy midazolam : % potentie tov midazolam glucuronide midazolam : 10% activiteit tov midazolam Mitotaan* Lysodren 2 ml plasma Moxifloxacine* Na 1 week bepalen Topspiegel iv: direct na einde infuus Topspiegel oraal: t=2 en t=4uur afnemen 1 Mycofenolaat Mofetil (MMF) 150 µl plasma Nier- en levertransplantatie : - icm ciclosporine : > icm tacrolimus : > 1.9 Harttransplantatie : Stamceltransplantatie : > 1

7 Nelfinavir* Viracept 2 ml plasma / Dal : Heparine (groen) Top : 3 5 Midden : 2 3 Nevirapine* Viramune 2 ml plasma Heparine (groen) 3 8 Nortriptyline Nortrilen 500 µl plasma µg/l Op donderdag Olanzapine Zyprexa of 1 ml serum (Rood/geel) buis Doorbelgrens > 200 µg/l Zalasta Opiaten 250 µl urine Sedimentbuis (bruin) Low 300 µg/l : negatief (-) > 300 µg/l : positief (+) Oxcarbazepine* *Monohydroxycarbazepine Trileptal 3 ml S rode/gele dop Bepaald wordt de MHDmetaboliet MHD-metaboliet : Paracetamol 250 µl plasma Tox: 4u na inname Therapeutisch : Toxisch (4u na inname) : Toxisch (10u na inname, dalspiegel) Paroxetine Seroxat 500 µl plasma µg/l Op donderdag Party Drugs Pillen tabletten capsules poeder M.b.v. Marquis reagens Bevestiging op aanwezigheid van o.a. amfetamine, cocaïne, codeïne, methadon, opiaten, efedrine Pentobarbital Nembutal 500 µl plasma Therapeutisch : Verlaging intracraniële druk : Piperacilline 250 µl plasma Posaconazol Noxafil 250 µl plasma Therapeutisch : > 1.0 Profylaxe : > 0.7 en donderdag Na 5-7 dagen bepalen 1 Procaïnamide* *N-acetylprocaïnide Pronestyl 100 µl serum Gelbuis (geel) Aritmieën : 4 8 Premature ventriculaire complexen : Propranolol Inderal 150 µl plasma Dal: µg/l Tox: µg/l Quetiapine* Seroquel 1 ml serum (Rood/geel) buis µg/l Doorbelgrens >1000 µg/l Raltegravir* Raltegravirum 1 ml plasma Afhankelijk van tijdstip afname en van doseerschema

8 Ribavirine Virazole Copegus Rebetol 250 µl plasma > 2.0 Op maandag Bij iv-toepassing na 1 week spiegel bepalen, bij oraal gebruik na 4-8 weken Rilpivirine Risperidon* *Hydrxyrisperidon Risperdal 1000 µl serum Gelbuis (geel) Risperidon : 4 30 µg/l Hydroxyrisperidon : µg/l Som : µg/l Doorbelgrens: Som > 80 µg/l Dal : > 2.1 Ritonavir Norvir 2 ml plasma Heparine (groen)/ Salicylzuur 250 µl plasma Antipyretisch : Analgenetisch : Anti-inflammatoir : Saquinavir* Invirase 2 ml plasma / Dal : Heparine (groen) Top : Midden : Sertraline* Zoloft 1 ml serum Gelbuis (geel) Sertraline : µg/l *desmethyl-sertraline Sirolimus Rapamune 250 µl volbloed 0-3 maanden na Tx i.c.m. ciclosporine : 4 12 µg/l > 3 maanden na afbouwen ciclosprine : µg/l Sildenafil Viagra 250 µl volbloed EDTA (paars0 Sildenafil: µg/l Desmethylsildenafil: µg/l Sotalol Sotacor 150 µl plasma Dal: Tox: Sulfamethoxazole 250 µl plasma *Acetylsulfametoxazole bij pneumocysti carinii: Op woensdag Alleen bij hoge dosis bepalen op dag 3 1 Sulfametrol 250 µl plasma Op woensdag Alleen bij hoge dosis bepalen op dag 3 1 SU-derivaten* 500 µl serum Tacrolimus Prograft 250 µl volbloed 5 15 µg/l Teicoplanine Targocid 250 µl plasma Ernstige infectie : Op dag 3 bepalen 1 dal : Minder ernstige infectie : dal : Temazepam* Normison 4 ml serum Stolbuis (rood) µg/l

9 Tenofovir* Viread 2 ml plasma Heparine (groen) Theofylline Euphyllin 250 µl plasma Op donderdag Theolair Thiocyanaat 5 ml serum Serumbuis (rood) Normaal : < 35 Tijdens nitroprusside therapie :< 60 Tipranavir* Aptivus 2 ml plasma Heparine (groen) Dal : Top : Midden : Tobramycine Obracin 250 µl plasma Dal : < 0.5 (1) Bij 2 e gift bepalen 1 Top : Top (bij cf): Topiramaat* Topamax 1 ml serum Stolbuis (rood) 2 20 Toxicologische screening 250 µl plasma n.v.t. Op woensdag Cito in overleg met labapotheker * Toxicologische DOAscreening 5 ml urine Sedimentbuis (bruin) Bevestiging van positieve DOA Valaciclovir Zelitrex 250 µl plasma Dal : Top : 5 15 Valganciclovir Valcyte 250 µl plasma Dal profylaxe : > 0.5 Op maandag Dal behandeling : > 1.5 Top : Valproïnezuur Depakine 1 ml plasma (epilepsie) Stemmingsstabilisator : (acute fase) Op maandag, (onderhoudsfase) Vancomycine 250 µl plasma Intermitterend : (20) Continu : Venlafaxine Efexor 500 µl plasma Som : µg/l Op donderdag *Desvenlafaxine Verapamil * Norverapamil Isoptin 150 µl plasma Vera: µg/l Norvera: µg/l (som) Tox: >900 µg/l Vluchtige stoffen screen 300 µl plasma n.v.t. Voriconazol Vfend 250 µl plasma 1 6 en donderdag Spiegel vlak voor de 5e gift, bij continue infusie na 24 uur Op dag 3 bepalen. Indicaties: ICpatiënten, interacties, therapie ontrouw, resistentie, bijwerkingen, CVVH en ECMO 1

10 Zuclopentixol Cisordinol 1 ml serum (Rood/geel) buis Doorbelgrens > 50 µg/l 1 = antibioticaboekje Erasmus MC (erasmusmc.swabid.nl overig spiegelcontrole 2 = TDM-protocollen van antivirale middelen UMCN Radboud