Contracteren Zelfstandigen Zonder Personeel AWBZ Menzis voor de regio s Arnhem, Groningen en Twente Eigendomsrecht en geheimhouding Dit document is eigendom van Stichting Menzis Beheer (hierna te noemen: Menzis), bevat bedrijfsinformatie van Menzis en is vertrouwelijk. Het is niet toegestaan dit document of de daarin vervatte informatie te (laten) vermenigvuldigen en/of openbaar te (laten) maken, in welke vorm dan ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van Menzis. Ook voor onderdelen waarvan auteursrechten bij derden berusten geldt dat verdere vermenigvuldiging en/of openbaarmaking niet is toegestaan. Menzis behoudt zich alle (intellectuele eigendoms)rechten voor. De informatie mag alleen gebruikt worden voor het doel waarvoor de informatie ter beschikking is gesteld, waarbij in het bijzonder geldt dat het gebruik in relatie met branchegenoten uitdrukkelijk is uitgesloten.
1. Inhoud 1. Algemeen 3 2. Inkoopprocedure 4 2.1 Processtappen ZZP-ers op hoofdlijnen 4 2.2 Planning Menzis 5 2.3 Inschrijving 6 3. Geschiktheidseisen en selectiecriteria 6 3.1 Geschiktheidseisen 6 3.2 Selectiecriteria 7 4. Productieafspraken 7 4.1 Budget, zorgfuncties en tarief 7 4.2 Contractafspraak 8 4.3 Doelmatigheid 9 4.4 Invullen van een budgetformulier 10 4.5 Nacalculatie 10 5. Zorg leveren 10 5.1 Cliëntenwerving 10 5.2 Wachtlijst 11 6. Declaratie en administratie 11 2/11
1. Algemeen Vanaf 1 januari 2013 kunnen Zelfstandigen Zonder Personeel (ZZP-ers) voor het eerst in aanmerking komen voor een individueel contract als ZZP-er met de Stichting Zorgkantoor Menzis hierna te noemen: Menzis - voor het leveren van thuiszorg in natura, voor de functies Verpleging, Persoonlijke Verzorging en onder bepaalde voorwaarden ook Begeleiding. De contractering van ZZP-ers voor zorg-in-natura is een verrijking van de AWBZ-zorg vanwege de flexibilisering van het zorgaanbod. Zelfstandige zorgverleners kunnen maatwerk leveren en zijn in staat om in te spelen op de behoeften van de cliënt, in de eigen omgeving, waarbij de cliënt zelf aan het roer staat. Wij zien mogelijkheden in het rechtstreeks contracteren van verpleegkundigen en verzorgenden, zij het in 2013 op kleine schaal en als pilot. Het inkoopbeleid Contracteren ZZP-ers AWBZ heeft betrekking op een afzonderlijk inkooptraject, met een geoormerkt budget en aparte voorwaarden; het maakt geen onderdeel uit van het reguliere inkoopproces AWBZ 2013. Dit inkoopdocument beschrijft de voorwaarden en procedure voor het contracteren van ZZP-ers door Menzis. Daarbij baseert Menzis zich op de landelijke inkoophandreiking contracteren ZZP-ers AWBZ 2013, en het stappenplan 2012/2013 voor ZZP-ers die op 15 augustus jl. zijn gepubliceerd op de website van Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Nadrukkelijk willen wij u erop wijzen dat het jaar 2013 een pilotjaar betreft. Uit de te maken afspraken kunnen geen rechten ontleend worden voor 2014 of volgende jaren; niet voor wat betreft het tarief, noch voor de volumes. Disclaimer De documenten opgesteld door Menzis zorgkantoren ten behoeve van de zorginkoop van AWBZ 2013 zijn onder voorbehoud van wijzigend beleid van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Menzis Zorgkantoren behouden zich het recht voor om een correctie in de inkopdocumenten, de procedure en wijziging of aanpassing van de voorschriften van de inkoopprocedure toe te passen indien na bekendmaking van deze documenten maatregelen door de overheid worden getroffen die van invloed zijn op de beschikbare contracteerruimte, de afspraken die de Menzis Zorgkantoren met ZZP-ers op grond van deze maatregelen dienen te maken dan wel een wijziging betreffen van de AWBZregelgeving. 3/11
2. Inkoopprocedure Menzis garandeert een gelijke en non-discriminatoire behandeling van inschrijvers, een transparante werkwijze en een objectieve vaststelling van de inkoop- en beoordelingssystematiek. In dit hoofdstuk wordt ingegaan op het proces en de planning van de inkoop. 2.1 Processtappen ZZP-ers op hoofdlijnen Om voor een individueel contract bij Menzis in aanmerking te komen, dienen ZZP-ers een aantal administratieve- en zorginhoudelijke zaken te regelen, opdat het proces van contracteren tot en met het uiteindelijk leveren en betalen van zorg kan worden uitgevoerd. In onderstaande tabel zijn deze processtappen met korte toelichting weergegeven. Voor een uitgebreider stappenplan verwijzen wij u graag naar het afzonderlijk document stappenplan 2012/2013 voor Zelfstandig Ondernemend Zorgverleners. Processtappen Voorbereiden 1 Inschrijven bij Kamer van Koophandel (KvK) 2 Registreren bij een certificerende instelling: ZZP-er dient te beschikken over het Keurmerk voor ZZP-ers (ontwikkeld door KIWA Prismant) (zie: Geschiktheidseisen en www.mijnkeurmerk.nl) 3 Ontvangen AGB-code (dit is een geautomatiseerde processtap): na registratie bij een certificerende instelling, stuurt de certificerende instelling automatisch een verzoek naar Vektis voor uitgifte van een AGB-code (duur ongeveer twee a drie weken). Let op: een AGB-code is niet vereist voor het benaderen van het zorgkantoor. Terwijl ZZP-er wacht op ontvangen AGB-code van Vektis, dient ZZP-er het zorgkantoor te benaderen (stap 4). 4 Benaderen zorgkantoor voor het maken van contractafspraken door ZZP-er: deadline voor indienen aanvragen door ZZP-er is 31 oktober 2012. Sluiten overeenkomst (vanaf 1 oktober 2012) 5 Afsluiten contract door zorgkantoor uiterlijk 15 november 2012. 6 Ontvangen Vecozo-overeenkomst: Deze overeenkomst wordt door VECOZO automatisch uitgegeven en aan u toegestuurd, nadat u een overeenkomst heeft gesloten met het zorgkantoor. Voorbereiden zorglevering 7 Verkrijgen ICT-ondersteuningsfaciliteit van DinZ (zie www.dinz.nl) 8 Werven cliënten in de regio met een geldige CIZ-indicatie 9 Ophalen zorgtoewijzing in DinZ 10 Aanwijzen dossierhouder per cliënt 11 Opstellen zorgovereenkomst en zorgplan cliënt ZZP-er 12 Regelen achterwacht met andere gecontracteerde ZZP-ers1 13 Versturen bericht Melding Aanvang Zorg door dossierhouder naar zorgkantoor via Administratieve Eenheid (AE), een in het systeem herkenbare groep van ZZP-ers die zorg levert in een bepaalde regio Registreren en declareren geleverde zorg (middels ICT-ondersteuningsfaciliteit van Dinz) 14 Bij wijziging of beëindiging van zorglevering, versturen mutatiebericht AZR of Melding Einde Zorg 1 Het is de zelfstandige zorgverlener niet toegestaan zonder voorafgaande toestemming van het zorgkantoor derden in te schakelen bij het verlenen van zorg aan zijn cliënten (doorcontractering). Zie hiervoor ook de raamovereenkomst AWBZ ZZPers. 4/11
door dossierhouder naar zorgkantoor via AE 15 Registreren geleverde zorg op basis van urenstaat 16 Maandelijks aanmaken en versturen AW319 bericht (declaratiebericht) door alle bij het zorgtraject betrokken ZZP-ers naar zorgkantoor 17 Maandelijks versturen informatie aan CAK ten behoeve van innen eigen bijdrage 18 Ontvangen betaling via zorgkantoor 2.2 Planning Menzis In de planning wordt het tijdspad van de activiteiten weergegeven die worden ondernomen tijdens het inkoopproces. In de kolom wanneer is terug te vinden welke documenten wanneer beschikbaar zijn of ingeleverd dienen te worden. De inschrijving moet via e-mail ingediend worden. Bij de inschrijving geeft de ZZP-er ook aan welke extramurale prestaties hij wil leveren in 2013 volgens het budgetformulier. Dit formulier is te downloaden via de website van de NZa. Wat Wie Wanneer Publicatie inkoopdocument ZZP-ers 2013 op de website Zorgkantoor Uiterlijk vrijdag 14 september 2012 www.menziszorgkantoor.nl. Vragen stellen ZZP-ers Tot vrijdag 21 september uiterlijk 17.00 uur, per e-mail aan Menzis Inkoop-care@menzis.nl. Nota van Inlichtingen Zorgkantoor Op donderdag 27 september 2012 zullen wij een Nota van Inlichtingen beschikbaar hebben op onze website www.menziszorgkantoor.nl. Indiening inschrijving digitaal ZZP-ers Vanaf 1 oktober 2012 tot woensdag 31 oktober 2012 uiterlijk 17.00 uur, per e-mail aan Menzis Inkoop-care@menzis.nl. Verzenden brief en overeenkomst Zorgkantoor Uiterlijk donderdag 15 november 2012. Indienen gemaakte afspraken bij de NZa Start met het werven van cliënten, het verlenen van zorg en het declareren daarvan 1 januari 2013 Zorgkantoor Uiterlijk 30 november 2012. ZZP-ers 1 januari 2013. Einde pilot ZZP-ers 31 december 2013. 5/11
2.3 Inschrijving De spelregels voor het inschrijven zijn hieronder beschreven. De inschrijving om voor een individueel contract in aanmerking te komen, bestaat uit het inschrijfformulier en alle door ons opgevraagde documenten. - Het volledig ingevulde inschrijfformulier en de opgevraagde documenten kunnen van 1 oktober 2012 tot uiterlijk 31 oktober 2012 om 17.00 uur aangeleverd worden via inkoop-care@menzis.nl. De zorgaanbieder ontvangt een automatische reply bij ontvangst. Het inschrijfformulier moet in een Excel bestand aangeleverd worden. De overige documenten dienen per document apart in een PDF aangeleverd worden. De verzonden e-mail kan niet groter zijn dan 10 Mb. Als de e-mail de maximale grootte overschrijdt, kan de mail door technische redenen niet ontvangen worden door Menzis. Dit betekent dat de documenten mogelijk in meerdere mails naar het zorgkantoor verstuurd dienen te worden. - De aanbieder vermeldt als onderwerp in de mail: Offerte voor overeenkomst ZZP-er 2013, naam ZZP-er, regio. - Indien u het formulier en de opgevraagde documenten niet binnen bovengestelde termijn indient, komt u niet in aanmerking voor een overeenkomst. Nieuwe ZZP-ers die in de loop van 2012/2013 (na het verstrijken van de inschrijfperiode) een overeenkomst met het zorgkantoor willen afsluiten, worden niet geaccepteerd. Per jaar is er slechts één moment om een overeenkomst te sluiten. - Om in aanmerking te komen voor een contract ZZP-er 2013 moet u voldoen aan de in paragraaf 1.4 en 1.5 beschreven geschiktheidseisen en selectiecriteria. Wanneer na controle blijkt dat u niet voldoet aan de gestelde eisen, ontvangt u uiterlijk 15 november 2012 digitaal een afwijzingsbrief. - Wanneer u geselecteerd bent voor een contract ontvangt u uiterlijk 15 november 2012 bericht dat u bent geselecteerd om een contract ZZP-er 2013 af te sluiten. Wij verwachten dat het ondertekend contract en een ondertekend budgetformulier uiterlijk 30 november 2012 geretourneerd is. 3. Geschiktheidseisen en selectiecriteria 3.1 Geschiktheidseisen Menzis is verantwoordelijk voor het borgen van goede kwaliteit en continuïteit van zorg voor onze verzekerden. Hiervoor zijn duidelijke voorwaarden essentieel. Daarom worden onderstaande geschiktheidseisen gehanteerd waaraan ZZP-ers dienen te voldoen: De ZZP-er is een gediplomeerd verpleegkundige of verzorgende (vanaf niveau 3). De ZZP-er beschikt over een registratie voor het Keurmerk ZZP-ers Thuiszorg (fase 1 van het keurmerk) (zie www.mijnkeurmerk.nl). De ZZP-er garandeert continuïteit van zorg voor zijn of haar cliënten, door achterwachtafspraken te maken met andere gecontracteerde ZZP-ers binnen dezelfde regio en deze afspraken op schrift vast te leggen, uiterlijk per 1 januari 2013. De ZZP-er beschikt over de ICT-ondersteuningsfaciliteit DinZ opdat de ZZP-er een juiste administratie voert: de ZZP-er kan deelnemen aan het AZR-berichtenverkeer, de ZZP-er kan de geleverde zorg declareren en verantwoorden, en kan het CAK informeren over de geleverde zorg in verband met inning van de eigen bijdrage. 6/11
De ZZP-er voldoet aan de eisen zoals gesteld in de raamovereenkomst ZZP-er zorgkantoor. Indien een ZZP-er zich meldt en voldoet aan de gestelde eisen voor het Keurmerk ZZP-ers Thuiszorg, wordt hij geregistreerd. Daarna volgt automatisch de certificatiefase waarin een cliëntervarings-onderzoek wordt uitgevoerd waarvan Kiwa Prismant de resultaten verzamelt, analyseert en vergelijkbaar maakt. Zodra de ZZP-er aan de gestelde eisen voldoet, wordt hij opgenomen in het Keurmerkregister (www.mijnkeurmerk.nl). 3.2 Selectiecriteria VWS en de NZa verstrekken voor 2013 een geoormerkt regionaal budget voor het contracteren van ZZP-ers. Om continuïteit van zorg te kunnen borgen gaan wij uit van minimaal 10 ZZP-ers per subregio. Kan in een subregio geen pilot worden gestart omdat er minder dan 10 inschrijvingen zijn, dan behoud Menzis Zorgkantoren zich het recht voor om subregio s samen te voegen. Wanneer meer ZZP-ers offreren voor een overeenkomst dan 10 tot 12 ZZP-ers per subregio óf dan het beschikbare budget toelaat, zal een selectie plaatsvinden. Daarom worden naast geschiktheidseisen ook selectiecriteria gehanteerd om te bepalen met hoeveel ZZP-ers en in welke subregio s in 2013 een contract wordt afgesloten. De selectiecriteria zijn gebaseerd op de volgende onderwerpen: hoogte van het opleidingsniveau; afstand van woonplaats tot verzorgingsgebied; recente ervaring en bezitten certificaten deskundigheidsgebieden o met het leveren van zorg voor AWBZ cliënten o met het leveren van de zorgproducten waarvoor u inschrijft o met het werken als ZZP-er; samenwerkingsverbanden met regionale ketenpartners Lopende achterwachtafspraken Inschrijving in het kwaliteitsregister V&VN Prijscriterium doelmatigheid Prijscriterium kosten Per ZZP-er wordt er minimaal 16 uur en maximaal 24 uur directe cliëntenzorg per week geleverd. Naast de gestelde geschiktheidseisen en selectiecriteria, behoudt het zorgkantoor zich het recht om een screening uit te voeren en navraag te doen over de opgegeven ervaring. 4. Productieafspraken 4.1 Budget, zorgfuncties en tarief Landelijk is 20 miljoen beschikbaar voor het contracteren van ZZP-ers, voor Menzis is dit circa 2,5 miljoen. 7/11
Conform de beleidsregel Prestatiebeschrijvingen en tarieven extramurale zorg 2013 (CA-540) van de NZa mogen ZZP-ers de extramurale functies persoonlijke verzorging (PV), verpleging (VP) en begeleiding (BG) leveren en geldt hiervoor een maximumtarief. Echter het contracteren van ZZP-ers in 2013 voor enkel de functie begeleiding achten wij niet logisch en vanuit cliëntperspectief onwenselijk. Deze functie zal, naar verwachting, in 2014 naar gemeenten worden overgeheveld. Dit geeft een reëel risico voor de continuïteit van zorg bij decentralisatie naar gemeenten, als deze zorg geleverd wordt door ZZP-ers. Om deze redenen is ervoor gekozen om begeleiding individueel in principe alleen te contracteren, indien PV of VP de dominante functie betreft. Op deze wijze kan in situaties waarin sprake is van bijvoorbeeld palliatieve zorg of dementiezorg begeleiding worden geleverd door ZZP-ers. De gezamenlijke zorgkantoren hebben voor het jaar 2013 de tarieven als volgt vastgesteld: Prestatie Uurtarief H126 Persoonlijke verzorging basis 40,50 H104 Verpleging basis 60,60 H300 Begeleiding basis 43,70 Het aangegeven uurtarief bedraagt de vergoeding dat een ZZP-er ontvangt voor gerealiseerde zorg. Aanvullende kosten (zoals reiskosten, administratiekosten etc.) kunnen niet worden gedeclareerd. 4.2 Contractafspraak Het contracteren van ZZP-ers zal in 2013 nog op kleine schaal gebeuren. De beschikbare financiële ruimte wil Menzis zo effectief mogelijk inzetten. In elke zorgkantoorregio van Menzis zal in 1 subregio een eenheid van minimaal 10 en maximaal 12 ZZP-ers gecontracteerd worden. ZZP-ers worden op subregionaal niveau gecontracteerd. Een ZZP-er kan zich maar in één subregio inschrijven en zorg leveren. Wat gebeurt er als er te weinig inschrijvingen zijn? Kan in een subregio geen pilot worden gestart omdat er minder dan 10 inschrijvingen zijn, dan kunnen subregio s worden samengevoegd. Daarbij is er geen verplichting voor de ZZP-er om ook in de andere subregio actief te zijn, maar blijven de eisen ten aanzien van onplanbaarheid en het organiseren van de achterwachtfunctie (voor de eigen klanten) onverminderd van kracht. Bij het eventuele samenvoegen van subregio s zal worden gekeken naar de volgende aspecten: - de mate waarin subregio s geografisch op elkaar aansluiten; - het aantal ZZP-ers dat in een bepaalde subregio heeft ingeschreven - het aantal punten dat door de gezamenlijke ZZP-ers in de subregio wordt behaald Wanneer subregio s worden samengevoegd, heeft Menzis de mogelijkheid, maar niet de verplichting, om meer dan 12 ZZP-ers te contracteren voor die samengevoegde subregio s. Wanneer als gevolg daarvan het beschikbare budget per zorgkantoorregio wordt overschreden, heeft Menzis de mogelijkheid om middelen over te hevelen tussen de drie zorgkantoorregio s. Wat gebeurt er als er teveel inschrijvingen zijn? Wanneer in meerdere subregio s binnen een zorgkantoorregio 10 of meer inschrijvingen zijn, zal de keuze vallen op die subregio waarvan de beste 10 inschrijvingen de meeste punten behalen. Binnen de subregio valt de keuze op de ZZP-ers met de meeste punten. 8/11
Wanneer in een subregio meer dan 12 inschrijvingen zijn, zal de keuze vallen op die ZZP-ers die de meeste punten behalen. Wanneer bij het bepalen van de 12 beste inschrijvingen blijkt dat exact hetzelfde puntenaantal is behaald, is de score op de volgende onderdelen doorslaggevend: 1. De score op het onderdeel deskundigheidsgebieden (maximaal 11 punten). Wanneer die score gelijk is: 2. De score op het onderdeel percentiel (maximaal 10 punten). Wanneer ook de score op het percentiel gelijk is, wordt er geloot. Welke subregio s zijn er? Menzis kent de volgende subregio s: Zorgkantoorregio Twente: 1. Zuid-Oost (de gemeenten Enschede en Haaksbergen) 2. Noord-Oost (de gemeenten Losser, Oldenzaal, Dinkelland, Tubbergen) 3. Midden (de gemeenten Hengelo, Borne, Hof van Twente) 4. Noord-West (de gemeenten Almelo, Wierden, Twenterand, Rijssen-Holten, Hellendoorn) Zorgkantoorregio Groningen: 5. Noord-Groningen (de gemeenten Appingedam, Bedum, Loppersum, De Marne, Delfzijl, Eemsmond, Slochteren, Winsum) 6. Groningen-Centraal (de gemeenten Groningen, Ten Boer, Hoogezand-Sappemeer en Haren) 7. Westerkwartier (de gemeenten Zuidhorn, Leek, Grootegast en Marum) 8. Zuid-Oost Groningen (de gemeenten Menterwolde, Bellingwedde, Oldambt (Winschoten, Reiderland, Scheemda), Stadskanaal, Pekela, Veendam, Vlagtwedde) Zorgkantoorregio Arnhem: 9. Oost-Achterhoek (de gemeenten Aalten, Berkelland, Oost Gelre, Winterswijk) 10. West-Achterhoek (de gemeenten Bronckhorst, Doetinchem, Montferland, Oude Ijsselstreek) 11. De Liemers (de gemeenten Doesburg, Duiven, Lingewaard, Rijnwaarden, Westervoort, Zevenaar) 12. Gelderse Vallei (de gemeenten Barneveld, Ede, Renkum, Scherpenzeel, Wageningen) 4.3 Doelmatigheid De geleverde zorg moet passen binnen de CIZ-indicatie van de cliënt. Binnen de AWBZ wordt in een indicatie bij een bepaalde functie altijd een klasse vermeld. Bijvoorbeeld, wanneer er sprake is van een indicatie voor Persoonlijk verzorging klasse 8, dan mag er maximaal 20 tot 24,9 uur zorg per week geleverd worden. Bewust indiceert het CIZ in dit geval met een marge van 4,9 uur zorg per week om zodoende schommelingen in de zorgvraag te kunnen opvangen. Met aanbieders maken we echter afspraken hoeveel zorg je van een klasse mag inzetten. Voor ZZP-ers gaan wij uit van een gemiddelde inzet van 65% van de klasse 2. Dit is natuurlijk niet per dag, maar over een langere periode. We gaan er dus vanuit dat indicaties gemiddeld genomen niet volledig gebruikt worden. Als blijkt dat, zonder goede verklaring, dit percentage structureel overschreden wordt, dan heeft het zorgkantoor de mogelijkheid een deel van de geleverde zorg niet te vergoeden. Palliatief terminale zorg Wij vinden het belangrijk dat u als ZZP-er zorg kunt blijven leveren wanneer uw cliënt in de laatste levensfase komt. Wanneer het gaat om doelmatigheid vormt de zorg aan cliënten in de laatste 2 In het voorbeeld van klasse 8 betekent dit:(24,9-20) x 65% =3.2. Gemiddeld gaan wij dus uit van maximaal 20 + 3.2 = 23,2 uur per week. 9/11
levensfase een bijzondere categorie. Deze groep cliënten heeft veelal een CIZ indicatie met een groot aantal geïndiceerde zorguren. In het begin van het zorgtraject zult u deze zorguren niet volledig hoeven in te zetten en zullen ook vaak mantelzorgers betrokken zijn bij de zorgverlening. In de laatste fase is er doorgaans sprake van een zeer intensieve zorgvraag. Wij hebben naast de 65% grens de volgende voorwaarden verbonden aan de maximale inzet van zorg voor cliënten met een terminale indicatie. De volgende voorwaarden gelden daarbij: Klasse + Betalingen (bij een terminale thuiszorgindicatie): a. PV: klasse 8= maximaal 23,2 uur per week x 40.50 = 939,60 b. VP: klasse 3= maximaal 5,9 uur per week x 60,60 = 357,54 c. BG ind. klasse 8 + 11 uur = maximaal 34,2 uur per week x 43,70 = 1.494,54 Dat betekent dat u maximaal 2.791,68 per week oftewel 398,81 per dag kunt declareren. De ervaring leert echter dat dit enkel in de allerlaatste (meest zorg intensieve) fase van de terminale zorgverlening voorkomt. 4.4 Invullen van een budgetformulier De productieafspraken tussen Menzis en de ZZP-er moeten aan de NZa worden gestuurd. Dit gebeurt in een speciaal daarvoor ontwikkeld formulier: het Budgetformulier. Op het budgetformulier wordt - behalve een aantal algemene NAW-gegevens van het zorgkantoor en de ZZP-er - ingevuld welke prestaties er zijn afgesproken en tegen welk tarief. Menzis werkt voor deze pilot contracteren ZZP-ers 2013 met een geld-volgt-klant-model. We maken daarom op voorhand geen volume-afspraak met u. In het budgetformulier wordt een volume van 1 uur opgenomen om aan te geven dat u de betreffende prestatie mag leveren. De indicaties zullen aan de ZZP-ers worden toegewezen. De daadwerkelijke omvang van de productieafspraak is afhankelijk van het aantal uren zorg dat daadwerkelijk door de ZZP-er is geleverd. In beginsel is het maximale omzetplafond per ZZP-er 60.000,- 4.5 Nacalculatie Na afloop van 2013 zal Menzis in overleg met u vaststellen hoeveel zorg er daadwerkelijk is geleverd. Hierover wordt opnieuw een formulier ingediend bij de NZa: het zogenaamde "nacalculatieformulier 2013". 5. Zorg leveren 5.1 Cliëntenwerving Als ZZP-er bent u zelfstandig ondernemer in de zorg. Dat betekent dat u ook zelf verantwoordelijk bent voor het werven van cliënten. Daarbij dient u dus zelf contacten te onderhouden met o.a. transferpunten in ziekenhuizen, huisartsen en buurthuizen, en zorgt u zelf voor overige promotionele activiteiten voor het werven van cliënten. Wanneer cliënten nog geen keuze voor een zorgaanbieder hebben gemaakt wanneer ze recht krijgen op AWBZ-zorg, zullen wij bemiddelen tussen de cliënt en onze zorgaanbieders. 10/11
5.2 Wachtlijst Landelijk is afgesproken om tijdens de pilot geen wachtlijsten voor ZZP-ers te accepteren. Indien u een cliënt werft, gaat het zorgkantoor er ook van uit dat u in overleg met de cliënt de zorg gelijk kan starten. Indien dit niet het geval is, moet de indicatie van de cliënt worden teruggestuurd naar het zorgkantoor en wordt de cliënt door het zorgkantoor naar een andere zorgaanbieder bemiddeld. 5.3 Aanvullende diensten U kunt alleen de uren declareren waarin u ook echt zorg levert aan uw cliënten. Deze zorg moet passen binnen de CIZ-indicatie van de cliënt. Wij accepteren niet dat u als zelfstandige zorgverlener extra kosten voor aanvullende diensten in rekening brengt. 6. Declaratie en administratie Als zelfstandig ondernemer dient u uw eigen administratie te voeren. In de AWBZ zijn landelijk standaardmanieren om te communiceren over cliënten, indicaties en declaraties. Dit gebeurt middels AZR (voor indicaties van cliënten), waar u melding doet van aanvang en einde zorg, alsook tussentijdse mutaties. Middels de AW319-berichten worden de door u werkelijk verleende zorguren maandelijks gedeclareerd bij het Zorgkantoor. Om ervoor te zorgen dat dit voor alle ZZP-ers in Nederland dit op een eenduidige en eenvoudige manier gaat is door een onafhankelijke partij ICT-software ontwikkeld. Deze software is landelijk uniform en dient door u gebruikt te worden zodat ook u voldoet aan de landelijke standaardmanier van communiceren. Indien u bent gecontracteerd, krijgt u toegang tot de ICT-software van DinZ. DinZ verzorgt de opleidingen (e-learning, klassikale trainingen) om vaardigheden te krijgen in het gebruik van de ICT-software. Tevens verwijst het zorgkantoor u naar het Declaratieprotocol AWBZ. 11/11