> Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen AANTEKENEN P.G.M.A. Holding B.V. althans, Zorgbureau Pinar B.V. t.a.v. Algemeen directeur en bestuurder Borchwerf 14 4704 RG ROOSENDAAL Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen T 088 120 50 00 F 088 120 50 01 www.igz.nl Onderwerp Aanwijzing ex artikel 27 Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg Geachte mevrouw, Per aangetekende brief en email van 22 december 2016 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) u geïnformeerd over haar voornemen tot het geven van een aanwijzing ex artikel 27 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz). Met deze brief geeft de inspectie uitvoering aan haar voornemen en geeft u een aanwijzing, waarmee u wordt verplicht om binnen drie maanden maatregelen te treffen, zodat wordt voldaan aan de in deze aanwijzing geformuleerde punten. Zienswijze aanwijzing U heeft geen gebruik gemaakt van de gegeven mogelijkheid uw zienswijze te geven. Er zijn dan ook geen redenen om van mijn voornemen af te zien. Bevindingen De inspectie komt tot de volgende bevindingen: Aanleiding De inspectie heeft onderzoek gedaan naar de kwaliteit van de door u als zorgaanbieder (Zorgbureau Pinar B.V.) verleende zorg. Zorgbureau Pinar B.V. (hierna: Pinar) is een zorgaanbieder in de zin van artikel 1 van de Wkkgz omdat zij zorg verleent zoals omschreven bij of krachtens de Wet langdurige zorg (Wlz) of de Zorgverzekeringswet (Zvw). Als bestuurder van Pinar staat in het Handelsregister vermeld de rechtspersoon P.G.M.A. Holding B.V. U staat volgens het Handelsregister ingeschreven als bestuurder en algemeen directeur van P.G.M.A. Holding B.V. Bevindingen onaangekondigd inspectiebezoek op 21 september 2015 De inspectie heeft op 21 september 2015 een onaangekondigd bezoek gebracht aan Pinar aan de vestigingen in Roosendaal en in Schiedam. De hoofdlijnen van de bevindingen van de inspectie op 21 september 2015 waren: - Er was geen voldoende functionerend intern toezicht geregeld op het bestuur; - Er was geen operationeel veiligheids- en kwaliteitssysteem geïmplementeerd; - In- en exclusiecriteria waren afwezig; - De deskundigheid en scholing van de medewerkers waren onvoldoende afgestemd op de zorgvraag; Pagina 1 van 6
- In de dossiervoering ontbraken essentiële elementen voor een goede dossiervoering; - Er waren onduidelijkheden in de verantwoording van de uren en er was een grote discrepantie tussen de geleverde en de gedeclareerde zorg. De inspectie kwam in het rapport van 19 april 2016 tot de conclusie dat Pinar in onvoldoende mate voldeed aan artikel 2 en artikel 3 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz). De inspectie heeft Pinar vervolgens op 23 mei 2016 twee maanden extra de tijd gegeven om verbetermaatregelen te treffen op de gebieden governance, kwaliteit van zorg en personeel en de verantwoording van de geleverde zorg. Bevindingen onaangekondigd bezoek 6 oktober 2016 Om te toetsen of Pinar voldaan had aan de verbetermaatregelen die in het rapport van 19 april 2016 waren gevraagd bracht de inspectie Pinar op 6 oktober 2016 een onaangekondigd bezoek aan de vestigingen Roosendaal en Schiedam. In het bijzonder richtte de inspectie zich tijdens dit bezoek op de voortgang van de te nemen maatregelen en de naleving van de normen op het gebied van de governance, kwaliteit van zorg en verantwoording van geleverde zorg. De bevindingen van dit bezoek zijn vastgelegd in het rapport van 22 december 2016. De belangrijkste bevindingen tijdens het bezoek van 6 oktober 2016 lagen nog steeds op het gebied van de kwaliteit van zorg, verantwoording van de zorg en governance: - Er is geen intern toezicht op het bestuur; - De sturing op kwaliteit en veiligheid is onvoldoende en heeft er niet toe geleid dat de zorg voldoet aan de wettelijke normen; - Er is geen operationeel veiligheids- en kwaliteitssysteem geïmplementeerd; - De deskundigheid en de scholing van het personeel zijn onvoldoende; - De continuïteit van de zorg is niet geborgd; - In- en exclusiecriteria zijn afwezig; - Bij de zorg wordt nauwelijks gespecialiseerde deskundigheid betrokken; - De verantwoording van de gefactureerde zorg in relatie tot de geboden en betaalde zorg laat een grote discrepantie zien. Daarmee kwamen de tekortkomingen op de meeste punten overeen met het eerste bezoek op 21 september 2015. De inspectie constateerde in haar rapport naar aanleiding van het bezoek van 6 oktober 2016 dat de bestuurder niet heeft aangetoond te beschikken over voldoende verbeterkracht. Afgezien van de verbeteringen in de cliëntdossiers heeft de zorgaanbieder onvoldoende acties ondernomen of in gang gezet om de verbeterpunten die voortkwamen uit het eerdere bezoek, op het gebied van governance, kwaliteit van zorg en verantwoording van de zorg, te realiseren. Aanwijzing De inspectie is van mening dat de zorg die geleverd wordt door Pinar in strijd is met de artikelen 2, 3 en 7 van de Wkkgz. De inspectie is van mening dat er sprake is van een risico voor de zorg gezien de voortdurende tekortkomingen op het gebied van de normen van goede zorg. Pinar heeft de mogelijkheden om de nodige verbetermaatregelen te treffen onvoldoende benut. De inspectie heeft er geen vertrouwen in dat Pinar thans zonder aanwijzing Pagina 2 van 6
in staat is de noodzakelijke verbetermaatregelen te implementeren en te borgen. De inspectie acht het dan ook in het belang van de cliëntveiligheid noodzakelijk Pinar een aanwijzing op te leggen. Gelet op het vorenstaande geef ik thans u krachtens artikel 27 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg een aanwijzing met de volgende inhoud: U moet zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk binnen drie maanden na dagtekening van de aanwijzing, te weten 13 april 2017, voldoen aan: Kwaliteit van zorg (artikel 2, 3 en 7 Wkkgz) - De zorgaanbieder zorgt ervoor dat iedere cliënt de zorg krijgt, passend bij zijn zorgzwaartepakket en die uitgeschreven staat in het zorg- en ondersteuningsplan; - De zorgaanbieder zorgt ervoor dat de (kwalitatieve en kwantitatieve) inzet van personeel aantoonbaar is afgestemd op de zorgvraag van cliënten; - De zorgaanbieder zorgt voor scholing van medewerkers passend bij het deskundigheidsniveau van de medewerkers en de zorg- en ondersteuningsbehoeften van de doelgroep. - De zorgaanbieder draagt binnen haar organisatie zorg voor een systematische bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit van zorg. Uiterlijk op 13 april 2017 dient aan de aanwijzing gevolg te zijn gegeven. Indien u binnen deze termijn geen gevolg heeft gegeven aan de aanwijzing, kan ik een last onder bestuursdwang dan wel een last onder dwangsom opleggen teneinde de naleving van de aanwijzing af te dwingen. Openbaarmaking Over het voornemen van de inspectie de aanwijzing actief openbaar te maken, heeft u het volgende naar voren gebracht. U verzoekt de inspectie de aanwijzing nog niet actief openbaar te maken, omdat bekendmaking onnodige schade kan veroorzaken. Het door u aangevoerde argument dat openbaarmaking onnodige schade kan veroorzaken, heeft mij geen aanleiding gegeven van de openbaarmaking van de aanwijzing af te zien. Ik heb hierbij het volgende overwogen. De inspectie streeft met actieve openbaarmaking verschillende doelen na, waaronder het informeren van patiënten, cliënten en zorgverzekeraars over de zorgkwaliteit. Dit kan cliënten helpen bij het kiezen van goede zorg. De openbaarmaking heeft daarmee een informatief karakter voor cliënten in de zorg en heeft geen punitief karakter. De openbaarmaking van deze aanwijzing valt onder het informatieve karakter dat de inspectie met haar openbaarmakingbeleid tot doel heeft. Daarnaast draagt de inspectie bij aan een transparantie van de overheid over de wijze waarop toezicht wordt gehouden op de zorg. Voorts verhoogt het actief publiceren van de aanwijzing het nalevingsniveau van zorgaanbieders. Bij de afweging van het algemene belang, u kunt hierbij denken aan cliënten, maar ook soortgelijke zorgaanbieders die zijn gediend bij openbaarmaking van de aanwijzing enerzijds, versus het belang van u als zorgaanbieder om geen Pagina 3 van 6
onevenredig nadeel te lijden als gevolg van die openbaarmaking anderzijds, is de inspectie van oordeel dat aan het algemene belang een grotere waarde moet worden toegekend. Dat is de reden waarom de inspectie overgaat tot openbaarmaking. Dit houdt in dat de aanwijzing, het onderliggende rapport en een begeleidend persbericht integraal worden gepubliceerd op de website van de inspectie. Deze aanwijzing geldt per direct. Om de plaatsing van de aanwijzing op de website van de inspectie tegen te houden, moet u twee dingen doen. Allereerst is het nodig om bezwaar te maken tegen dit besluit bij het Ministerie van VWS (zie hieronder voor een toelichting). Daarnaast is het nodig om een verzoek te doen bij de rechter om de aanwijzing niet te publiceren. Zo n verzoek wordt een verzoek om een voorlopige voorziening genoemd (zie hieronder voor een toelichting). Om u hiervoor de tijd te geven zal de inspectie de aanwijzing niet eerder dan 20 januari 2017 om 12.00 uur op haar website plaatsen. Ik ga ervan uit u met het bovenstaande voldoende te hebben geïnformeerd. Indien u een toelichting op dit besluit wenst dan kunt u contact opnemen met (contactpersoon) onder telefoonnummer. De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, namens deze, de hoofdinspecteur, Pagina 4 van 6
Bezwaar Heeft u vragen over deze beslissing of bent u het er niet mee eens? Kijk dan op http://www.rijksoverheid.nl/ministeries/vws/bezwaarschriften-vws. Daar wordt uitgelegd wat u kunt doen als u het niet eens bent met de beslissing en misschien bezwaar wilt maken. Er staan voorbeelden waarmee u de kans op een succesvol bezwaar kunt inschatten. Wilt u een bezwaarschrift sturen, dan moet dit binnen zes weken na de datum die bovenaan deze brief staat. Let op: doe dit op tijd, anders kan uw bezwaar niet worden behandeld. Het bezwaarschrift e-mailt u naar: WJZ.bezwaarenberoep@minvws.nl, bij voorkeur met een ingescande handtekening. Indien u het bezwaarschrift per e- mail indient zonder ondertekening, bestaat de mogelijkheid dat u op een later moment verzocht wordt om bewijs te leveren dat u bevoegd bent tot het indienen van het bezwaar. Indien u niet kunt of wilt e-mailen, kunt u uw bezwaarschrift ook versturen per post naar: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, t.a.v. Directie Wetgeving en Juridische Zaken, Postbus 20350, 2500 EJ Den Haag. U kunt uw bezwaarschrift ook faxen naar: (070) 340 59 84. Noem in het bezwaarschrift: uw naam en adres de datum het kenmerk van deze brief (deze gegevens vindt u in de rechterkantlijn) geef aan waarom u het niet eens bent met de beslissing Vergeet niet om uw bezwaarschrift te ondertekenen en van een datum te voorzien. Wilt u zo vriendelijk zijn om een kopie van deze brief mee te sturen met het bezwaarschrift? Voorlopige voorziening Het indienen van een bezwaarschrift heft de werking van dit besluit niet op. Als u een bezwaarschrift heeft ingediend, dan kunt u daarnaast ook een voorlopige voorziening aanvragen waarmee mogelijk de werking van dit besluit, betreffende de aanwijzing en de openbaarmaking, kan worden opgeschort. Indien dit, gelet op de betrokken belangen, onverwijlde spoed vereist dan kunt u de voorzieningenrechter van de sector bestuursrecht van de rechtbank van het arrondissement waarbinnen u gerechtigd bent beroep in te stellen, verzoeken een voorlopige voorziening te treffen. Voor de regio-indeling en de adressen van de rechtbanken verwijs ik naar de volgende website: http://www.rechtspraak.nl/organisatie/rechtbanken/pages/default.aspx Pagina 5 van 6
Mocht u naast een eventueel bezwaar een verzoek om een voorlopige voorziening doen, dan verzoek ik u mij middels bekend e-mailadres daarvan vóór 20 januari 2017 om 12:00 uur in kennis te stellen onder gelijktijdige verzending van het verzoekschrift. Bij het verzoek om een voorlopige voorziening wordt griffierecht geheven. Pagina 6 van 6