Vergoedingenwijzer 2017 Avéro Achmea aanvullende verzekeringen Dit vergoedingenoverzicht is bedoeld om de verschillende verzekeringen gemakkelijk met elkaar te vergelijken. Het overzicht geeft een algemene omschrijving de zorg waarop u recht heeft. U kunt hieraan geen rechten ontlenen. In de polisvoorwaarden kunnen namelijk nadere voorwaarden voor vergoeding zijn opgenomen. Ook kan een beperking gelden, bijvoorbeeld wanneer u gebruik maakt een niet- zorgaanbieder. Kijk in de Zorgzoeker op www.kettlitz-wulfse.nl als u wilt weten of uw een contract heeft. Voor een volledig overzicht raden wij u daarom aan om uw polisvoorwaarden goed door te lezen. Deze zijn altijd leidend. Komt u er niet uit? Bel ons dan gerust op 030-603 44 44. Wij helpen u graag verder. Omschrijving Intro Start Royaal Optimaal Excellent Alternatief Alternatieve geneeswijzen, therapieën en genees middelen (antroposofisch en homeopatisch) 40 per dag tot 450 40 per dag tot 650 40 per dag 50 per dag tot 1.000 Podotherapie/podologie/ podoposturale therapie en/ of (sport)steunzolen Buitenland Niet spoedeisende zorg buitenland Overnachtings- en skosten bij expertise in het buitenland 200 waaronder 1 paar (sport) steunzolen 200 waaronder 1 paar (sport) steunzolen ja, waaronder 1 paar (sport) steunzolen Botten, spieren en gewrichten Beweegprogramma s (obesitas, voormalig hartfalen, diabetes type 2, COPD of reuma) 350 voor de 350 voor de 350 voor de Bewegen in extra verwarmd water 150 200 200 bij reuma Ergotherapie 3 uur 4 uur 4 uur Pedicurezorg (reumatische-, diabetische- of medische voet) 25 per tot 100 25 per tot 200 ja vliegtuig Class), eigen uw vliegtuig Class), eigen uw vliegtuig Class), eigen uw vliegtuig Class), eigen uw vliegtuig Class), eigen 1 KWV-17322 (K)
Overnachtings- en skosten gezinsleden na zorgbemiddeling naar België of Duitsland Spoedeisende farmaceutische zorg in het buitenland (die niet uit de basisverzekering vergoed wordt) Spoedeisende zorg buitenland Vaccinaties, consulten en preventieve genees middelen in verband met een reis naar het buitenland Vervoer verzekerde en stoffelijk overschot naar (repatriëring) Vervoerskosten na zorgbemiddeling naar België of Duitsland Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Bekkenfysiotherapie in verband met 9 urine- incontinentie * Fysiotherapie in verband met 9 etalagebenen (claudicatio intermittens fase 2 Fontaine) voor verzekerden 18 jaar en ouder* Fysio- en oefentherapie Cesar/ Mensendieck tot 18 jaar: aandoening die niet staat op de door de minister VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 het Besluit Zorgverzekering) Fysio- en oefentherapie Cesar/ Mensendieck 18 jaar en ouder: 1 aandoening* die staat op de door de minister VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 het Besluit Zorgverzekering) Fysio- en oefentherapie Cesar/ Mensendieck 18 jaar en ouder: 1 aandoening* die niet staat op de door de minister VWS vastgestelde lijst (Bijlage 1 bij artikel 2.6 het Besluit Zorgverzekering) Fysiotherapeutische nazorg (bij oncologie, hart- en vaatziekten of na een beroerte) gezin, eigen, en taxi gezin, eigen, en taxi gezin, eigen, en taxi 50 50 50 50 50 gezin, eigen, en taxi aanvulling tot aanvulling tot aanvulling tot aanvulling tot aanvulling tot ja ja ja ja ja ja ja ja ja ja 9 (10 t/m 20 betaalt u zelf) 9 hiervoor taxi of (aagste (13 t/m 20 betaalt u zelf) hiervoor taxi of (aagste 20 hiervoor taxi of (laagste 20 hiervoor taxi of (laagste 20 * Deze vergoeding geldt en bij 1 aandoening. Heeft u meerdere aandoeningen waarvoor u een fysiotherapeut/oefentherapeut Cesar/ Mensendieck bezoekt? Neem dan altijd contact met ons op. hiervoor Huid Acné 250 250 250 Camouflagetherapie 200 voor de 200 voor de 200 voor de Epilatie (elektrische, IPL- of laserepilatie) 300 300 300 2
Hulpmiddelen Handspalk vinger- of kleine 40,- pols-, handof grote 60,- dynamische of statische spalk: 90,- vinger- of kleine 40,- pols-, handof grote 60,- dynamische of statische spalk: 90,- vinger- of kleine 40,- pols-, handof grote 60,- dynamische of statische spalk: 90,- Hoofdbedekking of toupim 100 100 100 Kunsttepel of mamillaprothese ja ja ja ja (maatwerktepelprothese) Persoonlijke alarmeringsapparatuur en de abonnementskosten op sociale indicatie Persoonlijke alarmeringsapparatuur en de abonnementskosten voor tijdelijk gebruik Persoonlijke alarmeringsapparatuur op medische indicatie ja abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur ja abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur ja, 4 weken en bij ja abonnementskosten persoonlijke alarmeringsapparatuur Plakstrips mammaprothese ja ja ja ja Plaswekker 100 voor de 100 voor de 100 voor de ja Pruik 100 100 200 Trans-therapie voor ja ja ja incontinentie (huurkosten) Medicijnen (genees middelen) en dieetpreparaten Anticonceptiva tot 21 jaar Anticonceptiva 21 jaar en ouder ja en eigen ja en eigen ja en eigen ja en eigen ja en eigen Geneesmiddelen uit de basisverzekering eigen (excl. ADHD eigen (excl. ADHD eigen (excl. ADHD eigen (incl max 500 ADHD Geregistreerde geneesmiddelen 750 750 750 750 750 en apotheekbereidingen die niet uit de basisverzekering vergoed worden Griepvaccinatie tot 60 jaar ja ja Melatonine ja en bij internetapotheek efarma internetapotheek efarma eigen (incl. ADHD ja en bij internetapotheek efarma 3
Mond en tanden (mondzorg) Orthodontie (beugel) incl. second opinion tot 18 jaar Orthodontie (beugel) incl. second opinion 18 jaar tot 22 jaar Orthodontie (beugel) incl. second opinion 22 jaar en ouder 2.000 voor de 90% tot 2.500 90% tot 2.500 70% tot 1.000 ja ja 70% tot 1.500 Tandartskosten als gevolg een 18 jaar en ouder Tandheelkundige zorg tot 18 ja ja ja ja jaar - kronen, bruggen, inlays en implantaten Ogen en oren Brillen en/of contactlenzen 100 per 3 jaar 150 per 3 jaar 200 per 3 jaar 300 per 3 jaar Correctie oorstand tot 18 jaar ja en bij ja en bij (zonder medische noodzaak) Hoortoestel Ooglaseren / lensimplantatie (meerkosten niet-standaard lens) ja en bij s ja en bij s 500 voor de s 200 per toestel 500 voor de s 300 per toestel 750 voor de Overig Afvn en Afblijven (voedings- en 250 250 250 250 250 beweegprogramma) Alcoholgebruik verminderen 300 300 300 300 300 Counseling 300 300 300 300 300 Diëtetiek door diëtist (op medische 2 uur indicatie) Hardloopcoaching bij blessures Health check Hospice Hulp aan huis bij uitval Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen na verblijf 18 jaar en ouder IncoCure (zelfhulpprogramma voor vrouwen met incontinentieproblemen) Kinderopg aan huis tot jaar tijdens en na verblijf ouder(s) 1x en bij (afhankelijk 1x en bij (afhankelijk 1x en bij 40,- per dag tot 3.600,- (afhankelijk 1x en bij 40,- per dag tot 3.600,- (afhankelijk 15 15 15 15 af de 3e bij af de 3e bij af de 3e bij 1x en bij 40,- per dag tot 3.600,- (afhankelijk af de 3e bij 4
Leefstijltrainingen voor hartpatiënten, whiplashpatiënten en mensen met stress en burnout gerelateerde klachten Mantelzorgverging voor gehandicapten en chronisch zieken 1.000 en bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) 21 dagen en bij Handen-in- Huis 1.000 en bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) 21 dagen en bij Handen-in- Huis 1.250 en bij Leefstijl Training & Coaching (LTC) 21 dagen en bij Handen-inhuis Mindfulness training 250 250 250 250 250 Preventieve cursussen 115 per cursus 115 per cursus 115 per cursus 115 per cursus Slaapcursus (georganiseerd door Somnio of een thuiszorg) 150 150 150 150 150 Sportmedisch advies sportarts: sportmedisch onderzoek sportkeuring inspanningsonderzoek 200 en bij 200 en bij 200 en bij 200 en bij 200 en bij begeleiding 150 150 150 150 150 Sport- of koelbrace Therapeutisch vakantiekamp voor 150 250 500 kinderen Therapeutisch vakantiekamp voor 150 250 500 gehandicapten Voedingsvoorlichting door een 0 0 0 0 0 gewichtsconsulent of (sport)diëtist (zonder medische indicatie) Zorg voor vrouwen 115 en bij Care for Women of de VVOC 115 en bij Care for Women of de VVOC 115 en bij Care for Women of de VVOC Spreken en lezen Stottertherapie (volgens methode Del Ferro, Hausdörfer, BOMA en McGuire) Vervoer Vervoer zieken bij andere medische indicaties dan uit de basisverzekering en u om medische redenen niet in staat bent gebruik te maken het 225 voor de 450 voor de bij grensoverschrijding tot 55 km over de grens eigen 0,28 per km, (meerpersoons) taxi. U betaalt zelf 100. Totale vergoeding 1.000,- 1.000 voor de bij grensoverschrijding tot 55 km over de grens eigen, (meerpersoons) taxi Wettelijke eigen ja ja Ziekenhuis, en verpleging Circumcisie (besnijdenis) bij man (zonder medische indicatie) Gasthuis bij poliklinische behandelcyclus (overnachtingskosten) Gasthuis voor uw bezoek (overnachtings- en skosten voor uw bezoek bij een verblijf) 250 en bij 250 en bij 250 en bij 1.250 voor de bij grensoverschrijding tot 55 km over de grens eigen, (meerpersoons) taxi 250 en bij 35 35 35 35 35 ot 500 voor bezoekers (2e 35 tot 500 voor bezoekers (2e 35 tot 500 voor bezoekers (2e 35 tot 1.000 voor bezoekers (2e 5
Mammaprint Plastische chirurgie (medisch) Second opinion door Royal Doctors ja ja ja ja ja Sterilisatie ja ja ja 2e Arts Online ja ja ja ja ja Zwanger(worden)/baby/kind Adoptie (kind jonger dan maanden) óf medische screening bij adoptie Bevalling poliklinisch in of geboortecentrum zonder medische noodzaak Borstkolfapparaat (elektrisch) ja overige medisch noodzakelijke, welke niet uit de basisverzekering worden vergoed Kraampakket ja ja ja ja Kraamzorg thuis of in een geboorte- of kraamcentrum Kraamzorg in (zonder medische indicatie) Kraamzorg (partusassistentie) Kraamzorg uitgesteld (medisch), m.u.v. eigen betaling 4,30 per uur, m.u.v. eigen betaling 4,30 per uur Lactatiekundige zorg 80 80 80 115 TENS bij bevalling (pijnbestrijding) en bij en bij en bij en bij Zelfhulpprogramma Slimmer Zwanger Zwangerschapscursus 50 per 50 per Hoewel dit dekkingsoverzicht met zorg is gesteld kunnen er geen rechten aan ontleend worden. 6 Voor de volledige dekkingsomschrijvingen wordt verwezen naar de polisvoorwaarden.