samenwerkingsverband Oost-IJsselmonde en West-Alblasserwaard Onderwijskundig rapport voor NAAM LEERLING: ten behoeve van de aanmelding van (zorg)leerlingen bij een van de onderstaande scholen voor voortgezet onderwijs Willem de Zwijger College De Lage Waard Het Grienden College De Sprong DevelsteinCollege DevelsteinCollege LOC@ Walburg College Walburg College LOC@ School buiten de regio Nog onbekend SWV 40.1 Oost IJsselmonde en West Alblasserwaard
A 1 LEERLINGGEGEVENS Burgerservicenummer: Achternaam: Voorna(a)m(en): Roepnaam: Tussenvoegsel(s): Geslacht: Geboortedatum: Geboorteland: Nationaliteit: Thuistaal: Datum van binnenkomst in Nederland: A - ALGEMEEN GEDEELTE Correspondentieadres: Straat: Huisnr.: Toevoeging: Postcode: Plaats: Telefoonnummer: Geheim E-mailadres: A 2 SCHOOLGEGEVENS Naam: Locatie: Adres: Huisnummer: Toevoeging: Postcode: Plaats: Telefoonnummer: Faxnummer: E-mailadres: Brincode: Vestigingscode: Schooltype: Directeur: Groepsleerkracht: 2 e groepsleerkracht: Intern begeleider: Telefoonnummer: Emailadres: Bereikbaar op:
A3 gegevens schoolloopbaan Leerjaar 1 2 3 4 5 6 7 8 schooljaar BAO O O O O O O O O O O O O O O O O SBAO O O O O O O O O O O O O O O O O SO O O O O O O O O O O O O O O O O Toelichting schoolverloop (doublure/versnelling): Gaat het kind graag naar school?, want: Heeft het kind op uw school speciale zorg ontvangen? A4 TOETSRESULTATEN BASISONDERWIJS TL BL SP IR Toetsnaam Toetsdatum RS VS CITO DQ DL DLE LA LR Indien aanwezig: Cito Entreetoets groep 7 (einduitslag in percentielen) Taal Rek/wisk Studie vaardigheden Wereldoriëntatie Totaal Cito Eindtoets basisonderwijs (uitslag in percentielen, behalve de standaardscore) Taal Rek/wisk Studie vaardigheden Wereldoriëntatie Totaal
A 5 - VERZUIM Was er sprake van (opvallend) verzuim?, geoorloofd, ongeoorloofd Reden/toelichting verzuim: Is er contact geweest met de leerplichtambtenaar? A6 LEERLINGKENMERKEN Gemotiveerd O O O O Ongemotiveerd Naar binnen gericht O O O O Naar buiten gericht Positief zelfbeeld O O O O Negatief zelfbeeld Sociaal O O O O Faalangstig Zelfverzekerd O O O O Onzelfstandig Geconcentreerd O O O O Ongeconcentreerd Taakgericht O O O O Niet Taakgericht Hoog werktempo O O O O Laag werktempo Nauwkeurig O O O O Onnauwkeurig Positieve huiswerkattitude O O O O Negatieve Huiswerkattitude Weinig structuurbehoefte O O O O Veel structuurbehoefte Specifieke problematiek Indien er sprake is van specifieke problematiek of een vermoeden hiervan dit gaarne aangeven en indien mogelijk een verklaring van een deskundige bijvoegen. Gediagnostiseerd Toelichting Vermoeden Toelichting Is aan een begeleidende of hulpverlenende instantie wel eens hulp gevraagd voor thuis en/of op school? Zo ja, aan welke instantie en met welk resultaat? (verslag, HP, e.d. bijvoegen)
A7 Leerlinggebonden financiering (LGF) Is of was er sprake van LGF (leerlinggebonden financiering)? Datum aanvraag: Voor REC-cluster: Reden indicatie: Aanvraag toegekend? Lopend REC-Cluster: Startdatum: Einddatum: Indicatienummer: A 8 MEDISCHE ASPECTEN Is het kind ooit ernstig ziek geweest? Heeft het kind nu klachten m.b.t. zicht? Heeft het kind nu klachten m.b.t. gehoor? Heeft het kind nu klachten m.b.t. spraak? Gebruikt het kind medicijnen? Toelichting Is het kind onder behandeling (geweest) van een arts of specialist? Zijn u bijzonderheden opgevallen m.b.t. de motoriek? Zijn er bijzonderheden m.b.t. de conditie, verzorging, enz.?
A 9 ADVIES VAN DE VERWIJZENDE SCHOOL Advies voor plaatsing in brugklas/schakelklas : A 10 OVERLEG Is het gewenst dat de ontvangende school contact opneemt met de verwijzende school? O O Met wie kan de VO-school contact opnemen: Telefoonnummer: E-mail: Bereikbaar op: Eventuele opmerking over contact:
A 11 komt de wens van de ouder(s)/verzorger(s) overeen met het schooladvies? Bij het onderwijskundig rapport worden de volgende onderzoeken/bijlagen meegestuurd: Drempelonderzoek (of ander eindonderzoek) Rapportage LOVS (Cito, Parnassys of anders) Indien beschikbaar: Rapportage + profiel cognitie en intelligentie Rapportage sociaal-emotionele gegevens Onderzoeksverslag(en) met diagnose(s) Overige bijlagen, namelijk : Documenten: Naam: omschrijving :
Ondertekening voor akkoord: Plaats: Datum: Naam directeur: Naam groepsleerkracht(en): Handtekening: Handtekening(en): Handtekening ouder(s)/verzorger(s):
B - SPECIFIEK GEDEELTE ten behoeve van aanmelding voor VMBO met leerwegondersteuning of voor praktijkonderwijs. B1 Sociaal-emotionele gegevens Sociaal emotioneel functioneren: Zijn er sociaal-emotionele problemen op basis van afgenomen instrumenten, die (al dan niet) van invloed zijn op de leerprestaties? Aard van de problematiek: Faalangst Prestatie motiovatie Emotionele instabiliteit 1e 2e 3e Instrument toets datum onderzoeker B2 Cognitie en intelligentie Naam onderzoek Verbaal IQ Performaal IQ Verbaal begrip Perceptuele organisatie Verwerkingssnelheid Totaal IQ Toestdatum Onderzoeker
B 3 MOTIVATIE ADVIES PRAKTIJKONDERWIJS/LWOO Kunt u, op grond van alle aanwezige gegevens van deze leerling aangeven waarom deze leerling in aanmerking zou moeten komen voor leerwegondersteunend onderwijs of praktijkonderwijs? Deze informatie is van zeer groot belang voor de door de PCL in te vullen motivering bij de aanvraag voor leerwegondersteunend onderwijs of praktijkonderwijs. U wordt, indien van toepassing, dan ook van harte uitgenodigd deze vraag uitgebreid te beantwoorden. De aanvraag voor Leerwegondersteuning of praktijkonderwijs wordt behandeld door de PCL-VO. U kunt het complete dossier per post of e-mail indienen via onderstaand adres. Permanente Commissie Leerlingenzorg Postbus 106 3370 AC Hardinxveld-Giessendam e-mail info@pcl-vo.nl website www.hetsamenwerkingsverband.nl telefoon 0184-61 53 07 (di/wo/vrij 9.00-15.00 uur) Voorzitter Paul Prooi 06-41 80 50 42 Secretaris Els Wagenmakers 06-11 86 12 69