Telefoon:

Transcriptie

1 Gegevens Telefoon: Gegevens leerling Achternaam van de leerling Voorna(a)m(en) van de leerling Roepnaam Geslacht Geboortedatum Geboorteplaats Adres Postcode Woonplaats : M / V Telefoonnummer : Geheim? Ja / Nee Nationaliteit BSN-nummer * adres : Is er sprake van een eenoudergezin? : Ja / Nee *Wilt u een kopie van het formulier Kennisgeving burgerservicenummer van uw kind bijvoegen? SWS Meeroevers is een basisschool die uitgaat van de gedachte van een Samenwerkingsschool. Dit betekent dat kinderen op onze school enkele keren per week les krijgen in hun eigen identiteit. In de schoolgids staat hierover nadere informatie. De gedachte van de samenwerkingsschool wordt mede vorm gegeven door ouders die binnen de identiteitscommissie hun inbreng hebben. Ouders maken jaarlijks in juni een gemotiveerde keuze voor de Openbare of de Christelijke identiteit. Ouders krijgen hiervoor een en hebben dus op dat moment de mogelijkheid om te kiezen voor een (andere) identiteit. Tijdens de LEVO ( Levensbeschouwend Onderwijs) krijgen de kinderen les in hun eigen identiteit, voor de rest zitten de kinderen altijd bij elkaar in de klas 0 Ik schrijf mijn kind in voor de Christelijke LEVO lessen 0 Ik schrijf mijn kind in voor de Openbare LEVO lessen Op onze website maken we gebruik van groepsblogs. Soms plaatsen we foto s en filmpjes op de website waarop jullie kind in een speel of werksituatie te zien is. Hiervoor vragen wij jullie toestemming. Hieronder graag aankruisen wat op jullie situatie van toepassing is. 0 Ja, wij geven toestemming voor het plaatsen van foto s en filmpjes 0 Nee, wij geven hiervoor geen toestemming Schooljaar Blad 1 van 4

2 Personalia ouder / verzorger / voogd (1) Achternaam Voorvoegsel Voorletter(s) Aanhef Straat en huisnummer Postcode Woonplaats Relatie tot leerling Geboortedatum Geboorteplaats Geboorteland Beroep Hoogst genoten opleiding * Categorie 1 Basisonderwijs of (voortgezet) speciaal onderwijs of onderwijs aan zeer moeilijke lerende kinderen Categorie 2 LBO / VBO / Praktijkonderwijs of VMBO basisberoepsgerichte of VMBO kaderberoepsgerichte leerweg Categorie 3 Overig Voortgezet Onderwijs en hoger Mijn hoogst genoten opleiding valt in categorie (graag 1, 2 of 3 invullen) Werkzaam bij bedrijf Telefoonnummer mobiel Telefoonnummer werk Burgerlijke staat Bank-/Giro nr *Het ministerie bepaalt a.d.v. de genoten opleiding van de ouders of een school recht heeft op extra formatie. Schooljaar Blad 2 van 4

3 Personalia ouder / verzorger / voogd (2) Indien gegevens eender zijn aan de gegevens zoals ingevuld onder Personalia ouder / verzorger / voogd (1) graag het woordje idem invullen. Achternaam Voorvoegsel Voorletter(s) Aanhef Straat en huisnummer Postcode Woonplaats Relatie tot leerling Geboortedatum Geboorteplaats Geboorteland Beroep Hoogst genoten opleiding Categorie 1 Categorie 2 Categorie 3 Basisonderwijs of (voortgezet) speciaal onderwijs of onderwijs (VSO) aan zeer moeilijke lerende kinderen (ZMLK) LBO / VBO / Praktijkonderwijs of VMBO basisberoepsgerichte of VMBO kaderberoepsgerichte leerweg Overig Voortgezet Onderwijs en hoger Mijn hoogst genoten opleiding valt in categorie (graag 1, 2 of 3 invullen) Werkzaam bij bedrijf Telefoonnummer mobiel Telefoonnummer werk Burgerlijke staat Bank-/Giro nr Wijzigingen t.a.v. de burgerlijke staat, in de loop van de schoolloopbaan van uw kind, moeten tijdig schriftelijk of per doorgegeven worden. Bij het verwerken van deze gegevens houden wij ons aan de Wet Bescherming Persoonsgegevens. Schooljaar Blad 3 van 4

4 Extra gegevens Naam van uw huisarts Telefoonnummer van uw huisarts : : Op welk nummer (anders dan de huistelefoon) kunnen we u in geval van nood bereiken? Ouder/verzorger/voogd (1) Ouder/verzorger/voogd (2) : mobiel nummer : : mobiel nummer : : mobiel nummer : Bijzonderheden U kunt hier bijvoorbeeld aangeven welke eventuele ziekte uw kind heeft en welke medicatie er gebruikt wordt. Ook andere zaken die belangrijk zijn voor de school om te weten kunt u hier kwijt. U kunt hierbij bijvoorbeeld denken aan allergieën. Ondergetekende verklaart dat dit formulier naar waarheid is ingevuld en gaat ermee akkoord dat de opleidingsgegevens worden gecontroleerd. Ondergetekende verklaart hierbij dat het ingeschreven kind in de afgelopen 6 maand wel / niet * als leerling op een andere school stond ingeschreven. Indien dit wel het geval is, dan graag de uitschrijvingverklaring van de school waarvan de leerling afkomstig is bijvoegen. * Doorhalen wat niet van toepassing is. Als het aangemelde kind nog 4 jaar moet worden. Welke voorschoolse voorziening (bijv. peuterspeelzaal of kinderopvang) heeft uw kind bezocht? Passend onderwijs In het kader van Passend Onderwijs schrijven we alle kinderen die zich aanmelden in. Mochten wij er als school tegen aan lopen dat we vragen hebben over de ontwikkeling van je kind dan nemen we in overleg met jullie contact op met onze eigen orthopedagogen. Zij kunnen dan aanvullend onderzoek uitvoeren. De uitkomsten hiervan worden eerst met de ouders en vervolgens met de school besproken. In overleg met ouders stellen we vervolgens een handelingsplan op. Naam van ouder / verzorger / voogd (1) Naam van ouder / verzorger / voogd (2) Datum: Plaats: Datum: Plaats: Handtekening Handtekening Schooljaar Blad 4 van 4

5 Kijklijst voor ouders Naam leerling: Geboortedatum: Intake Zit uw kind nu op een school? Zo nee, Heeft uw kind de peuterspeelzaal bezocht? Ging uw kind naar de kinderopvang? Hoe verliep dat? Ervaringen: Zo ja, * Is een onderwijskundig rapport beschikbaar? * Is de informatie in het Onderwijskundig rapport met de ouders besproken? Naam/adres vorige school: Telefoonnummer: Hoe ging het op de vorige school? Heeft uw kind zin om naar school te gaan? Zal uw kind zich snel thuis voelen op onze school? Redzaamheid * Uw kind kan zich met weinig hulp aan- en uitkleden. * Uw kind is zindelijk en helpt zichzelf op de wc. Speel- leerhouding (categorie werkhouding) * Houdt uw kind van spelen en/of leren? * Wat is het favoriete speelgoed van uw kind? * Wat zijn de favoriete spelletjes? * Hoe reageert uw kind op nieuwe activiteiten? nieuwsgierig / aarzelend / afwachtend * Kan uw kind enige tijd bezig zijn met wat het heeft gekozen? (betrokkenheid, concentratie) * Pakt uw kind snel nieuwe informatie op? * Wat doet uw kind als iets niet lukt? vraagt hulp / blijft aarzelen / wacht af / wordt boos

6 De sociaal-emotionele ontwikkeling (categorie ontwikkelingsdoelen/afstemming) * Voelt uw kind zich gemakkelijk in een groep? (welbevinden) * Kan uw kind met andere kinderen spelen/werken? (samenwerken) * Helpt uw kind andere kinderen? * Heeft uw kind vaak ruzie met andere kinderen? * Houdt uw kind zich aan afspraken? (pedagogisch contact) * Is uw kind zeker van zichzelf? * Kan uw kind zijn/haar gevoelens herkennen en onderwoorden brengen(passend bij de leeftijd)? * Houdt uw kind rekening met de gevoelens van een ander? Bewegen (categorie ontwikkelingsdoelen) * Hoe beweegt uw kind zich?(grove motoriek) houterig/weinig soepel/soepel * Kan het kind knippen / tekenen / knutselen (passend bij de leeftijd) (fijne motoriek) * Botst en valt uw kind vaak? * Is uw kind druk en overbeweeglijk? * Is uw kind onbeheerst en impulsief? De taal-denkontwikkeling (categorie ontwikkelingsdoelen) * De moedertaal van het kind is * Het kind is goed verstaanbaar * Het kind begrijpt wat er gezegd wordt * Het kind kan goed onder woorden brengen wat het wil * Zijn er bijzonderheden in de spraakontwikkeling? Toelichting: Gezondheid/medische gegevens (categorie leerlingkenmerken) * Is uw kind gezond? * Is het gehoor goed? * Zijn de ogen goed? * Slaapt uw kind goed? * Zijn er bijzonderheden rondom het eten?

7 * Is er sprake van bijzondere ziekten? Zo ja, wat moet de school daarvan weten? * Is er sprake van allergieën? Zo ja, wat moet de school daarvan weten? * Is uw kind onder behandeling geweest van een specialist? (bv. logopedist / fysiotherapeut RIAGG) Omgeving van het kind (categorie situatie thuis/buurt/cultuur) * Worden thuis specifieke gewoonten/regels gehanteerd waar de school rekening mee moet houden? * Heeft uw kind vriendjes in de buurt? * Zijn er bijzondere omstandigheden in het gezin (nu of recentelijk ) die van invloed kunnen zijn op hoe uw kind zich voelt / gedraagt? Wat moet de school weten? ( Denk aan: rouwverwerking / scheiding / stress ) * Maakt u zich zorgen over de ontwikkeling van uw kind? Toelichting: * Wat verwacht u van de school in deze? Ik verwacht: Ondertekening Plaats... datum. Handtekening ouder(s) / voogd(en) die het (gezamenlijk) gezag over het kind uitoefenen: Ouder/voogd 1 Ouder/voogd 2...