Aanmeldpakket VSO De Korte Dreef
|
|
|
- Daniël van der Wal
- 9 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Aanmeldpakket VSO De Korte Dreef 1
2 Geachte ouder(s)/verzorger(s), Hartelijk dank voor uw vertrouwen in onze school. Om de inschrijving van uw kind compleet te maken willen wij u vragen om de bijgaande formulieren in te vullen. Naast de algemene gegevens kunt u ook enkele toestemmingsverklaringen vinden. Deze komen voort uit ons privacy beleid en het protocol omgaan met ziekte, verstrekken van medicijnen en medische handelingen. Om daadwerkelijk in te kunnen schrijven hebben we een kopie nodig van het identiteitsbewijs van uw kind. Het burgerservicenummer (BSN) moet hierop zichtbaar zijn. Indien u niet in staat bent om een kopie te maken, kunt u dit ook op school doen of kunt u een scan digitaal aanleveren. Alle formulieren zullen op termijn ook terug te vinden zijn op de website van de school onder het kopje ouders --> aanmelding. Kijkt u gerust op Wij hopen op een mooie samenwerking. Team VSO De Korte Dreef 2
3 Gegevens leerling Voornaam Roepnaam Achternaam Aanmeldformulier Geslacht Meisje / jongen * Kopie ID Ja / nee * svp meenemen naar intakegesprek Geboorteplaats Nationaliteit Burgerservicenummer Plaatsing groep Overbrugging / crisis / behandeling datum: Verblijf adres Straat / huisnummer Postcode en woonplaats contactpersoon Gegevens ouder(s)/verzorger(s)1 Geboorteplaats / geboorteland Nationaliteit Burgerlijke staat Straat / huisnummer Postcode en woonplaats Mailadres Ouderlijk gezag Relatie tot leerling Gegevens ouder(s)/verzorger(s)2 Geboorteplaats / geboorteland Nationaliteit Burgerlijke staat Straat / huisnummer Postcode en woonplaats Mailadres Thuiswonend / uitwonend*... Gehuwd / ongehuwd / samenwonend / gescheiden / alleenstaand*.. Ja / Nee * Moeder / vader / anders nl: Gehuwd / ongehuwd / samenwonend / gescheiden / alleenstaand* 3
4 Ouderlijk gezag Relatie tot leerling Hulpverlening Instantie Adres Mailadres Ja / Nee * Moeder / vader / anders nl: Gezinsvoogd / voogd* Huidige betrokken instantie(s) instantie(s) naam contactpersoon Adres Mailadres Eerder betrokken hulpverlenende instantie(s) School van herkomst school Plaats Groep / Klas Schoolloopbaan contactpersoon In te vullen door SOTOG Inschrijving per Groep / Klas TLV indicatienummer Instantie hulpverlener Geldigheidsduur *omcirkelen wat van toepassing is 4
5 (Beschrijvende) diagnose / problematiek Dossier / intake gegevens DSM - Diagnose: As I... As II. As III. As IV As V. Verslaglegging toegevoegd: Intelligentie gegevens test / datum afname Instelling onderzoek Totaal IQ Verbaal IQ Performaal IQ Thuissituatie/gezinssamenstelling Ja / nee* moeder / stiefmoeder / pleegmoeder vader / stiefvader / pleegvader... zus(sen) leeftijd(en): Verwachtingen / doelen / hulpvragen ouder(s) / verzorger(s) Verwachtingen / doelen / hulpvragen leerling... broer(s) leeftijd(en): OPP (perspectief) vorige school VMBO / Vervolgonderwijs / ROC 1 / Arbeid / Beschut werk / Dagbesteding *omcirkelen wat van toepassing is 5
6 AKKOORDVERKLARING VOOR INFORMATIE-OVERDRACHT EN OVERLEG Hierbij verlenen ondergetekende(n) aan de medewerker(s), verbonden aan SG De Korte Dreef te Borculo, toestemming om ten behoeve van de hulpverlening informatie op te vragen en/of te bespreken en/of te verstrekken aan de belanghebbende personen/ instanties. Gegevens jeugdige Straat Postcode / woonplaats : : : : Gegevens gezaghebbende ouder/verzorger Straat Postcode / woonplaats :.. :.. :.. Verklaart geen bezwaar te hebben tegen het inwinnen van leerling-gegevens bij (in het verleden) betrokken onderwijsinstanties, hulpverleningsinstanties, GGZ instellingen. Verklaart geen bezwaar te hebben tegen het inwinnen van leerling-gegevens bij naam instelling en het uitwisselen van hulpverleningsplannen en handelingsplannen tussen. (naam instelling) en SG De Korte Dreef. Kennis genomen te hebben van de inhoud van de schoolgids en hiermee akkoord te gaan. anders nl: Handtekening ouder/verzorger Datum: Handtekening leerling* Datum: *Wanneer de leerling 12 jaar of ouder is, maar jonger dan 18 jaar dient deze leerling mede te ondertekenen. Wanneer de leerling ouder dan 18 jaar is moet de leerling zelf tekenen 6
7 Verklaring Toestemming tot het verstekken van medicijnen op verzoek Ondergetekende geeft toestemming voor het toedienen van de hieronder omschreven medicijn(en) aan: leerling Adres Postcode en plaats ouder(s)/verzorger(s) Telefoon thuis Telefoon mobiel Telefoon werk huisarts Telefoon huisarts specialist Instelling specialist Telefoon Controle op vervaldatum zal worden gedaan door de leerkracht van genoemde leerling. Ondergetekende, ouder(s)/verzorger(s) van genoemde leerling, geeft hiermee toestemming aan de school en de binnen de school werkzame medewerkers voor het toedienen van bovengenoemde medicijnen. ouder(s)/verzorger(s): Plaats: Datum: Handtekening: 7
8 In sommige gevallen is het van belang om specifieke informatie over het toedienen van medicatie te ontvangen. Indien dit wenselijk is zal de schoolleiding een verzoek hieromtrent doen. Medicijninstructie: Er is instructie gegeven over het toedienen van de medicijnen op: Datum: Aan: : (van Team De Korte Dreef) Functie: indien niet de ouder(s)/verzorger(s) Van: indien niet de ouder(s)/verzorger(s) Het is van groot belang dat wijzigingen in het medicijngebruik zorgvuldig (bij voorkeur schriftelijk) worden doorgegeven aan de school. Indien de overdracht van medicatie niet persoonlijk plaats kan vinden verzoeken wij u om dit aan de taxichauffeur van uw kind mee te geven. Deze kan het dan overdragen aan de medewerkers van de school. Graag ontvangen wij van u dan ook een seintje. De leerkracht zal contact onderhouden over de voorraad van aanwezige medicatie en desgewenst een verzoek doen voor nieuw medicatie. 8
9 Medicatielijst voor medicijnen die op school ingenomen dienen te worden medicijn Worden gebruikt voor: Wijze van toedienen: Wijze van bewaren: medicijn MA DI WOE DO VRIJ 1...uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur 2...uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur 3...uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur 4...uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur..uur 9
Aanmeldformulier. Datum aanmelding: Ingevuld door: Reden aanmelding: Aanvraag is gericht op: SO (speciaal onderwijs), groep
Aanmeldformulier Datum aanmelding: Ingevuld door: Reden aanmelding: Aanvraag is gericht op: SO (speciaal onderwijs), groep SBO (speciaal basisonderwijs), groep Aanmelding betreft schooljaar: 2018/2019
Inschrijfpakket. Leerlinggegevens. Voornaam Roepnaam Voornamen Achternaam Woonvorm (thuis of elders) Woonadres. Gemeente Land. e-mailadres leerling
Inschrijfpakket A Leerlinggegevens Voornaam Roepnaam Voornamen Achternaam Woonvorm (thuis of elders) Woonadres Postcode Woonplaats Gemeente Land Tel.nr. Mobiel e-mailadres leerling Geslacht Nationaliteit
INSCHRIJFFORMULIER voor het primair onderwijs
Broekhuizenstraat 10 3784 WT Terschuur 0342 461667 [email protected] www.bsdezaaier.nl INSCHRIJFFORMULIER voor het primair onderwijs versie april 2016 GEGEVENS OVER DE LEERLING Achternaam: Voorvoegsels:
Voorletters en achternaam:... Meisjesnaam:... Roepnaam (indien gewenst te gebruiken):... Geboortedatum:... Straatnaam + huisnummer:...
Inschrijfformulier (personen >18 jaar een eigen formulier invullen) Voorletters en achternaam:... Meisjesnaam:... Roepnaam (indien gewenst te gebruiken):... Geboortedatum:... Geslacht: Man / Vrouw* Straatnaam
Aanmeldingsformulier
Aanmeldingsformulier Basisschool De Peppel Voor u ligt het aanmeldformulier voor leerlingen die aangemeld worden op één van de zeven scholen ressorterend onder Stichting Uniek. U kunt dit formulier invullen
OBS Het Kofschip Zevenaar Platanenlaan 1 6903 DK Zevenaar 0316525619 [email protected] www.het-kofschip.nl
OBS Het Kofschip Zevenaar Platanenlaan 1 6903 DK Zevenaar 0316525619 [email protected] www.het-kofschip.nl Aanmeldformulier Beste ouder(s) / verzorger(s), Door invulling van dit formulier doet u
Voorafgaand aan aanmelding behandeling ernstige enkelvoudige dyslexie (EED)
Voorafgaand aan aanmelding behandeling (EED) Uw kind heeft al een dyslexieverklaring voor 1. Met dit aanmeldingsformulier meldt u als ouder uw kind rechtstreeks aan voor een behandeltraject voor. Dit betekent
* Voornaam : * Roepnaam : Jongen/Meisje. * Geboortedatum : / / Geboorteplaats: * Nationaliteit : Geboorteland: * Straat + huisnummer :
Aanmelding Vestercollege, Hendrikstafweg, Ede Inschrijfformulier Persoonsgegevens leerling: * Achternaam : * Voornaam : * Roepnaam : Jongen/Meisje * Geboortedatum : / / Geboorteplaats: * Nationaliteit
BIJLAGEN DIE BIJ DEZE AANVRAAG ZIJN GEVOEGD: Bijlage 1:
AANVRAAGFORMULIER TLV VOOR OVERGANG VAN SO NAAR VSO VOORBLAD Naam van de leerling Naam aanvragende school TLV Cluster 3 VSO TLV Cluster 4 VSO Anders: DOCUMENTEN: Document 1: Document 2: Document 3: Administratieve
Achternaam. Voornamen. Roepnaam. BSN-nummer * Adres. Postcode. Woonplaats. Telefoonnummer. Geboortedatum. Geboorteplaats. Nationaliteit.
OBS De Pionier Kerkstraat 52 1521 JP Wormerveer 075-6283845 [email protected] www.depionier.nl Gegevens leerling Achternaam Voornamen Roepnaam Geslacht BSN-nummer * : M / V Wilt u een kopie toevoegen van
Het Onderwijs Zorg Centrum Aanmeldingsformulier
Het Onderwijs Zorg Centrum Aanmeldingsformulier Geachte heer/ mevrouw, U wilt uw kind aanmelden bij het OZC. Hierbij het aanmeldingsformulier en de checklist aan de hand waarvan u alle gegevens (zoveel
Aanmeldpakket. VSO De Stroom Reeweg Zuid NH Dordrecht Tel.nr Pagina 1 van 7
Aanmeldpakket VSO De Stroom Reeweg Zuid 22 3317 NH Dordrecht Tel.nr. 078-6186923 www.stroom.spon.nu Pagina 1 van 7 Aanmeldpakket Welkom bij VSO De Stroom! Dit pakket is onderdeel van de procedure aanmelden
* Achternaam : * Voorn(a)am(en) : * Roepnaam : Jongen/Meisje. * Geboortedatum : / / Geboorteplaats: * Nationaliteit : Geboorteland:
Aanmelding: De Fonkel Jachtlaan 14 6713 KM Ede Inschrijfformulier Persoonsgegevens leerling: * Achternaam : * Voorn(a)am(en) : * Roepnaam : Jongen/Meisje * Geboortedatum : / / Geboorteplaats: * Nationaliteit
Aanmeldformulier Gelderveste
Aanmeldformulier Gelderveste Beste ouder(s) / verzorger(s), Procedure van aanmelding Door invulling van dit formulier doet u een verzoek tot plaatsing van uw kind op onze school. Aanmelding is mogelijk
Aanmeldformulier Gelderveste School: Plaats:
Aanmeldformulier Gelderveste School: Plaats: Beste ouder(s) / verzorger(s), Procedure van aanmelding Door invulling van dit formulier doet u een verzoek tot plaatsing van uw kind op onze school. Aanmelding
O Gehuwd O Geregistreerd partnerschap O Gescheiden O Ongehuwd O Weduw(e)(naar)
AANMELDFORMULIER JEUGD & GEZIN GEMEENTE HENGELO Afdeling Ondersteuning & Zorg Postbus 18, 7550 AA Hengelo Telefoon: (074) 245 91 31 E-mail: [email protected] In te vullen door medewerker Gemeente Hengelo
Uitleg bij het invullen van het inschrijfformulier
INSCHRIJFFORMULIER Uitleg bij het invullen van het inschrijfformulier Aan de ouders die hun kind in willen schrijven op de Van der Muelen-Vastwijkschool. Het blijkt steeds vaker dat ouders het inschrijfformulier
Aanmeldformulier (Voorlopige inschrijving)
Estafette SIDI Directie Bevest. ouders Inv. ParnasSys Inschrijving map Aanmeldformulier (Voorlopige inschrijving) Basisschool de Zeppelin Anna Polaktuin 27 1705 JS Heerhugowaard Tel: 072 5726782 e-mail:
BIJLAGEN DIE BIJ DEZE AANVRAAG ZIJN GEVOEGD: Bijlage 1: Bijlage 2:
AANVRAAGFORMULIER VERLENGING TLV (Aanvraag bij verlenging Toelaatbaarheidsverklaring van een leerling in het VSO) VOORBLAD Naam van de leerling Naam aanvragende school TLV Cluster 3 VSO TLV Cluster 4 VSO
AANMELDINGSFORMULIER LEERLING BASISONDERWIJS KINDCENTRUM DE BRANDING PCO GELDERSEVALLEI
AANMELDINGSFORMULIER LEERLING BASISONDERWIJS KINDCENTRUM DE BRANDING PCO GELDERSEVALLEI PC basisschool De Branding, Lange Voren 90, 3773AT Barneveld tel. 0342-424742 emailadres: [email protected] website:
BIJLAGEN DIE BIJ DEZE AANVRAAG ZIJN GEVOEGD: Bijlage 1: Bijlage 2:
AANVRAAGFORMULIER TLV VOOR OVERGANG VAN SO NAAR VSO VOORBLAD Naam van de leerling Naam aanvragende school TLV Cluster 3 VSO TLV Cluster 4 VSO Anders: DOCUMENTEN: Document 1: Document 2: Document 3: Administratieve
Door invulling van dit formulier doet u een verzoek tot plaatsing van uw kind op onze school.
Aanmeldformulier Op d n Esch Beste ouder(s) / verzorger(s), Door invulling van dit formulier doet u een verzoek tot plaatsing van uw kind op onze school. Het formulier bestaat uit de volgende delen: 1.
Geachte ouders/ jeugdige,
Geachte ouders/ jeugdige, U heeft een verwijzing van de huisarts of een beschikking van de gemeente om uzelf (jongeren tussen de 16-18 jaar) of uw kind aan te melden. Om deze verwijzing of beschikking
Aanmeldingsformulier voor het cursusjaar
Aanmeldingsformulier voor het cursusjaar 2016-2017 In te vullen door nieuwe school Ontvangstdatum aanmeldingsformulier In te vullen door de huidige school Leerling Voornaam: (Officiële) Achternaam: Advies
Aanmeldformulier OBS de Rietgors
Aanmeldformulier OBS de Rietgors Beste ouder(s) / verzorger(s), Door invulling van dit formulier doet u een verzoek tot plaatsing van uw kind op onze school. Teneinde het onderwijs en de begeleiding van
naam:... adres:... telefoonnummer:... geheim nummer: ja / nee mobiel nummer:... geheim nummer: ja / nee
AANMELDINGSFORMULIER 1. Gegevens leerling achternaam:... jongen / meisje voornamen:... roepnaam:... geboortedatum en jaar:... adres:... postcode:... woonplaats:... gemeente:... telefoonnummer:... geheim
Aanmeldingsformulier Openbare basisschool De Watersnip
Aanmeldingsformulier Openbare basisschool De Watersnip César Franckrode70 2717BG Zoetermeer Tel. 079-3515734 Geachte ouders of wettige vertegenwoordigers Wilt u dit aanmeldingsformulier zo volledig mogelijk
AANMELD-/INSCHRIJFFORMULIER*
AANMELD-/INSCHRIJFFORMULIER* Gegevens leerling Roepnaam: Voorna(a)m(en): Algemene toelichting Ondergetekende verzoekt middels het invullen van dit inschrijfformulier toelating van vermelde leerling op
Geachte ouder, verzorger, voogd,
Geachte ouder, verzorger, voogd, Hartelijk dank voor uw belangstelling voor deze school van de VCPO Noord-Groningen. Hopelijk heeft u een goede indruk gekregen. Als u uw kind voor deze school wilt aanmelden,
Aanmeldingsformulier schooljaar 2016-2017
Aanmeldingsformulier schooljaar 2016-2017 (s.v.p. digitaal óf in blokletters invullen) Gegevens leerling Roepnaam: Achternaam: Officiële voornamen (voluit): Adres: Woonplaats: Telefoonnummer: Postcode:
Inschrijf- / Aanmeldformulier
Inschrijf- / Aanmeldformulier * Doorhalen wat niet van toepassing is * Wilt u het formulier zo volledig mogelijk invullen Gegevens Leerling Geslacht : M / V * Roepnaam :... Voornamen :... Voorletters :...
AANMELDFORMULIER. Gegevens leerling: Achternaam: Jongen / meisje * Voorvoegsel (voluit): Voornamen ( voluit): Kopie ID kaart of paspoort bijvoegen
Gegevens leerling: Achternaam: Jongen / meisje * Voorvoegsel (voluit): Voornamen ( voluit): Roepnaam: Geboortedatum: BSN nummer: Kopie ID kaart of paspoort bijvoegen Geboorteplaats: In Nederland sinds:
AANMELDINGSFORMULIER
AANMELDINGSFORMULIER Naam kind: Persoonsgegevens (s.v.p. duidelijk in blokletters invullen.) Familienaam: BSN-nummer: (a.u.b. een kopie van paspoort/id-kaart toevoegen) Roepnaam: Voornamen (voluit): Geslacht:
VRAGENLIJST OUDERS/VERZORGERS EN AKKOORDVERKLARING T.B.V. AANMELDING BIJ Edux Onderwijspartners Onderzoek en begeleiding
VRAGENLIJST OUDERS/VERZORGERS EN AKKOORDVERKLARING T.B.V. AANMELDING BIJ Edux Onderwijspartners Onderzoek en begeleiding Edux Onderwijspartners, Tolweg 11, 4851 SJ Ulvenhout, 076 524 55 00, Email: [email protected]
Brugjaar Jan Ligthart
Brugjaar Jan Ligthart Aanmeldingsformulier schooljaar 2019-2020 Gegevens leerling: Achternaam: (voluit) Voornamen: (voluit) Burgerservicenr.: Roepnaam: Geslacht: man vrouw Adres (straat en huisnummer):
CENTRAAL AANMELDINGSFORMULIER LEERLINGEN
CENTRAAL AANMELDINGSFORMULIER LEERLINGEN BIJ HET VERWERKEN VAN DE GEGEVENS VAN DIT AANMELDINGSFORMULIER HOUDEN WIJ ONS AAN DE WET BESCHERMING PERSOONSGEGEVENS 1. De ouder(s) / verzorger(s) van. vragen
Aanmeldingsformulier De Praktijk Centrum voor ambulante kinder- en jeugdpsychiatrie
De Praktijk De Praktijk De Praktijk Ampèrestraat 2-6 Maelsonstraat 18 Gedempte Gracht 1A 1817 DE Alkmaar 1624 NP Hoorn 1741 GA Schagen Afhankelijk van uw woonplaats, kunt u dit formulier terugsturen naar
(VOOR-)AANMELDFORMULIER BASISSCHOOL
(VOOR-)AANMELDFORMULIER BASISSCHOOL NB: Dit betreft een VOORaanmelding (dus geen definitieve plaatsing/inschrijving) (Voor-)aanmelding voor groep Datum vooraanmelding van basisschool Gegevens kind Burger
Land. Straatnaam. Adres geheim/ onbekend
Aanmeldingsformulier Aanmeldingsformulier Wij vragen u goed te letten op de spelling van de naam van het kind. De naam moet precies zo geschreven zijn als in het bevolkingsregister. Dat is belangrijk,
Aanmeldingsformulier / Onderwijskundig Rapport (OKR) Leerling
Aanmeldingsformulier / Onderwijskundig Rapport (OKR) 2015-2016 [ IN TE VULLEN DOOR NIEUWE SCHOOL ] Ontvangstdatum aanmeldingsformulier Besluit toelatingscommissie [ IN TE VULLEN DOOR DE HUIDIGE SCHOOL
Inschrijfformulier. Basisschool de Kangoeroe PERSONALIA LEERLING. Achternaam. Voorna(a)m(en) Roepnaam. Geslacht M / V. Geboortedatum.
VOORDAT DE INSCHRIJVING DEFINITIEF IS MOET ER EERST EEN INTAKE-GESPREK PLAATSVINDEN. WIJ VERZOEKEN U DAARVOOR CONTACT MET ONS OP TE NEMEN. Inschrijfformulier PERSONALIA LEERLING Voorna(a)m(en) Roepnaam
Na de aanmelding krijgt u middels een brief de bevestiging van inschrijving.
Stramproy, 27 maart Geachte ouders/verzorgers, Fijn, dat u uw zoon/dochter op Basisschool De Firtel wilt aanmelden. Vriendelijk verzoeken wij u om bijgevoegd formulier zo volledig mogelijk ingevuld terug
Inschrijfformulier met Ouderverklaring
Inschrijfformulier met Ouderverklaring Leerling voor groep.. (in te vullen door De Prins Clausschool) De volgende gegevens moeten (deels i.v.m. wettelijke bepalingen) volledig worden ingevuld. Met uw gegevens
Datum indeling:... Geplaatst in groep:...
LEERLING INSCHRIJFFORMULIER Datum indeling:... Geplaatst in groep:... Wij vragen u goed op te letten op de spelling van de naam van het kind. De naam moet precies zo geschreven zijn als in het bevolkingsregister.