Verslag 3 de fysieke overlegtafel Concept Overeenkomst Maatwerkvoorziening Wmo 2016 Gemeente Rhenen Donderdag 29 oktober 2015 van 14.00 tot 16.15 uur Kamer 4/5 Rhenen. Aanwezig: Andre Groenewegen (Lelie Zorggroep / Agathos), Miranda van Doorn (Zideris), Dick Hovestad (SVVG De Schutse), Corien Besamusca (Abrona), Tim Robbe (Extern Adviseur), Hendrik Jan Nederhorst (Adviesraad Sociaal domein, Jolanda van Sloten (Gemeente Rhenen), Hein ter Welle (Gemeente Rhenen), Marion Schuilenburg (Gemeente Rhenen) en Koen van der Aa (Gemeente Rhenen) Afwezig: Wout van Deelen (Zorg- en Recreatieboerderij De Willemshoeve) en John Keunen (RIBW). 1. Opening en mededelingen De voorzitter Marion Schuilenburg heet iedereen welkom en opent de vergadering. Daarnaast dankt zij de aanbieders (fysieke en digitale overlegtafel) voor de geleverde input. Wout van Deelen en John Keunen zijn niet aanwezig. 2. Vaststellen verslag 15 september 2015 Punt 3 - de voorgestelde wijzingen zijn gewijzigd in versie 3 d.d. 16 oktober 2015. Punt 4 - marge inbouwen irt zorgarrangementen en factureren: Het is technisch mogelijk om inzet uren over 2 maanden te spreiden. We stellen dan ook voor om bijlage 8.9 Geen betaling termijn te wijzigen binnen 1 maand naar 2 maanden. Punt 4 - vragen mbt hulpverleningscategorieën en functieniveaus. Innovatietarief: hier komen we op terug bij agendapunt 4. Punt 4 - overige punten accountantsverklaring: komen we op terug bij agendapunt 4. Het verslag wordt vastgesteld. 3. Toelichting wijzigingen algemeen overeenkomst Bijlage 5: Eisen aan de uitvoering - Melding Calamiteiten We zouden nog terugkomen op hoe en wanneer melden calamiteit, we laten dit over aan de eigen professionele afweging. Mailadres gemeente wmo@rhenen.nl. Gegevens moeten versleuteld worden verzonden en versleuteld worden gelezen. Niet iedereen moet dit kunnen lezen. Dit geldt voor beide partijen. Gemeente gaat kijken hoe dit te regelen valt. Bijlage 8 Bekostiging: We zouden nog terugkomen op vergoeding inzet domotica. We stellen hier geen standaardvergoeding tegenover, bij financiële problemen cliënt, bekijken we per casus of vergoeding eventueel mogelijk is. 1
Bijlage 8.1 Bekostiging: We zouden nog terugkomen op vergoeding Jobcoaching. Vooralsnog bieden we alleen jobcoaching aan in het kader van de Participatiewet. Jobcoaching in het kader van Werk en inkomen wordt regionaal ingekocht. Alle FV gemeenten en werkgevers kunnen dit aanvragen bij het Werkgeverservicepunt wanneer het gaat om iemand met een arbeidsbeperking. Bijlage 8.2 Tarieven: Wij zijn vergeten te melden of de tarieven per uur of per dagdeel of per etmaal zijn. Onze excuses hiervoor. Verdere behandeling bij 4.1. Vraag: Het lijkt er nu op dat naast de iwmo declaratie ook nog een factuur wordt gevraagd? Implementatie van iwmo 2.0 zal zijn in het eerste kwartaal 2016. Zolang nog niet digitaal kan worden gedeclareerd, zal op de oude wijze facturen worden ingediend. Er zal ook een mogelijkheid om via een Excel te declareren. Bijlage 9 Factuur wordt eruit gehaald en bijlage 8 wordt aangepast. Factuur is declaratie zolang digitaal declareren nog niet werkt met factuur. 4. Bespreking toegevoegde onderdelen overeenkomst 4.1 Toelichting concept tarieven Gemeente nogmaals gekeken naar het overzicht van de tarieven. Gemeente heeft geen reactie ontvangen op innovatietarief. Dit wordt eruit gehaald. Van bijlage 8.3 testcase wordt innovatie mbt zorgarrangementen gemaakt. We houden budget beschikbaar hiervoor. Per individu wordt dit bekeken (maatwerk). Daarnaast wordt niet geformaliseerd door een kader/protocol. Gemeente en aanbieder gaan hierover in gesprek per individuele casus. Er zijn veel vragen gesteld wat valt onder een code, wat was de oude NZA code, wat is het verschil tussen Regulier en Specialistisch etc. We gaan een omschrijving maken per iwmo code en deze zal als bijlage worden toegevoegd. De genoemde functieniveaus zijn minimaal en zullen eveneens worden opgenomen in de beschrijving. Naar aanleiding van de opmerkingen hebben we nogmaals gekeken naar de tarieventabel en deze ingekort. Overzicht wordt uitgedeeld. We hebben doorgestreept begeleiding regulier en specialistisch groep en op afstand. Indien dit van toepassing is, of nieuwe ideeën hierover zijn worden met de zorgaanbieder specifieke afspraken gemaakt, die ook openbaar worden gemaakt, via innovatieve zorgarrangementen. Dit betreft de codes 02A17, 02A18, 02A19, 02A20 en 02A21. We hebben weggehaald 02A04, mantelzorg. Hier wilden we graag op sturen, maar zijn daarbij afhankelijk van het goed registreren bij zorgaanbieders. We zullen het nu noemen in de beschikking en zelf afzonderlijk registreren. Code 0300 Persoonlijke Verzorging vervalt. In de praktijk is deze gelijk begeleiding, dus te declareren via 02A16. In de beschrijving bij Begeleiding regulier zal dit worden opgenomen: Persoonlijke verzorging die gericht is op het aansturen/ aanleren van ADL -handelingen. Waarschijnlijk functieniveau 4 vanwege lerende karakter. Code 04A05, 04A06 en 04A08 kortdurend verblijf licht, midden, zwaar vervalt. Er blijft 1 code over voor Kortdurend verblijf 04A04. Kortdurend verblijf is inclusief individuele begeleiding en dagbesteding. Dit zal worden vermeld in de beschrijving. 2
Code 07A12 wordt toegevoegd zodat we dagbesteding licht, midden en zwaar hebben. Code 07A14 en 07A16 vervallen, want dagbesteding zwaar kan van worden uitgegaan dat dit specialistisch is, dit wordt vermeld in de omschrijving. Inclusief groepsgrootte en expertise. Dagbesteding regulier zwaar is VG. LG en ZG is midden. VG midden blijft onder midden. Tarief Vervoer regulier is gelijk gebleven: waren er voorheen drie tarieven, namelijk voor dagbesteding, GGZ en GHZ. Middelste tarief genomen. Tarief Vervoer rolstoel is gelijk gebleven. o Reactie zorgaanbieder: tarief is al gehalveerd. Het is een verliespost. Eerst was het 15 euro. Nacalculatie nodig om het kostendekkend te maken. Toen was het al niet kostendekkend. Zal uit andere middelen bijgedragen moeten worden. Des te belangrijker om het lokaal te organiseren. Gaat om heen- en terugreis. Vraag aan zorgaanbieders wat is een dagdeel, exclusief vervoer, is dit 4 uur of 3,5 uur? Zal in de beschrijving worden meegenomen. o Dagdeel: periode van 3,5 uur exclusief vervoer. In Begrippenlijst opnemen. Vraag gemeente: zijn we volledig qua iwmo codes? o Ja, helder. Wel een beschrijving maken (bijlage bij de overeenkomst). Innovatietarief: o Voorstel Rhenen basistarief + 10%. Geen reactie op ontvangen of ander voorstel. Bij nader inzien stellen we voor om geen innovatietarief te hanteren, maar op te nemen onder 8.3 Testcase. Dit zal worden gewijzigd in Innovatieve zorgarrangementen. Controleverklaring: Rechtmatigheid is vast te stellen via factuur. We vragen als gemeente daarom geen algemene of specifieke controleverklaring. 4.2 Reactie op concept tarieven (uitgedeelde lijst) Reactie op tarief begeleiding regulier individueel: dit is te laag, hier komen we niet mee uit. Gemeente heeft tarieven van onderop opgebouwd. Deze methodiek zijn we met elkaar overeengekomen. Verschillende variabelen maken deel uit van de prijsstelling. Hiervoor is gebruik gemaakt van Code Verantwoordelijk Marktgedrag Thuisondersteuning en KPMG Benchmark. Daarnaast van input van aanbieders vanuit fysieke en digitale overlegtafel. o Andere gemeenten redeneren van boven naar beneden. En korten de tarieven opnieuw met een X percentage op basis van oude NZA-tarieven. Gemeente Rhenen heeft ervoor gekozen om oude NZA-tarieven los te laten en van onderop kostprijzen op te bouwen en tot tarieven te komen. o Opmerking Tim Robbe: het is een andere methode. Er zit een verschil tussen het inrichten van je organisatie op wat je binnenkrijgt op basis van oude NZA financieringsstructuur. Nu wordt berekend van onderop wat het werkelijk zou kosten. Opnieuw een korting opleggen tov tarieven, dan kom je inderdaad op andere tarieven uit. Dan ga je echter wel uit van oude structuur 3
(kaasschaafmethode). Op die manier kun je niet tot werkelijke tarieven komen, omdat deze geënt zijn op oude NZA tarieven als basis. Opmerking zorgaanbieder: organisaties die al lang bestaan kunnen niet zomaar bepaalde kosten opzij zetten. Opmerking Tim Robbe: mogelijk voor een deel meenemen historie in onderhandelingsresultaat. Tegemoet komen aanbieders in transitiekosten. Opmerking zorgaanbieder: alle tarieven zijn gebaseerd op integrale kostprijzen, behalve tarief voor vervoer regulier. Voorstel tarief begeleiding regulier: 44,90 euro ipv 42,77 euro. Dit is maximum. Gemeente geeft een toelichting op uitgevraagde variabelen (pensioen, overhead, reiskosten, administratieve lasten en non-productiviteit). Gemeente geeft aan welke percentages gehanteerd zijn in de berekeningen. Reactie concept tarief begeleiding specialistisch: groot verschil met NZA tarief. Gemeente kan maximaal tot 65 euro gaan. Reactie concept tarief Kortdurend verblijf: groot verschil met NZA tarief. De gemeente gaat nog bekijken wat er wel en niet onder valt. Reactie concept tarief dagbesteding licht, midden en zwaar: o Tarief gebaseerd op integrale kostprijs. Nauw verbonden met vervoer. o Verschil tussen tarief licht en midden is groter tov verschil tarief midden en zwaar. Dagbesteding zwaar is veel intensiever. Tarief voor dagbesteding zwaar is te laag. Gemeente gaat hiernaar kijken. o LG wordt ingedeeld in midden. Voor dagbesteding LG zwaar gekeken moet worden of er aanvullende financiering (WLZ) mogelijk is vanuit andere wetgeving voor aanbieders. 5. Samenvattend & verdere afspraken Gemeente gaat tarieven lijst bekijken en komt met aangepast voorstel. O.a. tarief begeleiding individueel regulier - begeleiding specialistisch dagbesteding zwaar kortdurend verblijf (mede irt spoedzorg). Gemeente maakt een beschrijving bij de iwmo codes. Dit wordt een bijlage bij de overeenkomst. o Gemeente stuurt aangepaste tarieven maandag 2 november 2015 rond aan deelnemers fysieke overlegtafel. Aanbieders fysieke overlegtafel geven een reactie op voorstel tarieven. Mede in relatie tot opbouw variabelen. o Aanbieders fysieke overlegtafel geven uiterlijk vrijdag 6 november 2015 per mail aan of zij akkoord gaan met de overeenkomst en tarieven. Overeenkomst wordt ter besluitvorming voorgelegd aan het college. Na besluitvorming wordt overeenkomst in de markt gezet (digitale overlegtafel). Aanbieders dienen aan te geven of zij akkoord gaan. In november 2015 wordt er formele bijeenkomst gelegd om overeenkomst te ondertekenen. 6. Rondvraag en sluiting Het is belangrijk om met elkaar in gesprek te gaan over vernieuwde zorgarrangementen. Bijv. aan de hand van een agenda met 1 of 2 thema s 4
(ontwikkelagenda). Gemeente zou hier graag al in januari 2016 mee starten. Aanbieders vinden dit een goed idee. Vraag zorgaanbieder over stand van zaken stand van zaken welzijn. Belangrijk dat welzijn goed functioneert ivm op- en afschalen. Gemeente geeft een korte toelichting op stand van zaken proces. Zorgaanbieder geeft aan graag inschaling cliënten af te willen stemmen met de Wmo. Dit is akkoord. Zorgaanbieder geeft aan dat het prettige bijeenkomst was. Marion Schuilenburg sluit de vergadering om 16.15 uur. 5