Tariefbepaling maatwerkvoorzieningen Wmo

Transcriptie

1 Tariefbepaling maatwerkvoorzieningen Wmo 1. Rekensystematiek Begeleiding In de adviesgroep van 14 oktober is een bekostigingssystematiek voorgesteld die uitgaat van een bundeling van de productcodes Nza op basis van Iwmo-productcategorieën. Om het tarief te kunnen bepalen van deze gebundelde producten is in die berekening uitgegaan van onderstaande indicatoren: 1. ZiN Tarieven 2015 (75% van het Nza tarief) als basis voor het nieuwe tarief; 2. Gebruik van producten/ prestatiecode om wegingsfactor te bepalen Indexering op basis van consumenten prijsindex 2 (CPI) in verband met stijging loonkosten, verhoging administratieve lasten en bijkomende taken. Tijdens (en naar aanleiding van) de behandeling van de bekostigingssystematiek in de adviesgroep is een aantal opmerkingen geplaatst door de aanbieders. Met deze inbreng vanuit de adviesgroep en interne reacties vanuit de gemeenten heeft de werkgroep inkoop de tarieven nogmaals tegen het licht gehouden en op onderdelen aangepast. In deze nieuwe berekening zijn we uitgegaan van de volgende indicatoren: 1. ZiN Tarieven 2015 (75% van het Nza tarief) als basis voor het nieuwe tarief. Deze tarieven zijn afkomstig uit het document PGB Tariefsystematiek en kosten, zoals opgesteld door de gemeente Groningen in december In genoemd document hebben ze voor de Wmo voor 2015 de gemiddelde prijs per zorgsoort weten te herleiden uit de uitvraag die gedaan is bij de gecontracteerde ZIN aanbieders. Die uitvraag was gebaseerd op de omvang 2013 en de tarieven Daarop is vervolgens de lumpsum korting van 17,8 % in mindering gebracht. Hier zijn kanttekeningen bij te plaatsen: als de ZIN omzet gelijk blijft maar de omvang lager, dan wordt het feitelijke uurtarief hoger. Uit het document blijkt verder dat er gemeenten zijn die de zorg hebben ingekocht voor 75 % van de Nza tarieven Daarom is ook die uitgerekend in het document. De uitkomsten van de uitvraag minus 17,8 % en de Nza tarieven minus 25 % blijken er dicht bij elkaar te liggen; 2. Gebruik van producten/ prestatiecode om wegingsfactor te bepalen; 3. Voor de tarieven HH2 is het tarief bepaald aan de hand van het hoogste tarief zoals die gehanteerd wordt in de huidige overeenkomst met de aanbieders. Op deze wijze valt het tarief voor geen enkele aanbieder nadelig uit ten opzichte van 2015; 4. In de nieuwe berekening sluiten we voor de indexatie aan bij de raming van de prijsontwikkeling van het bbp (bruto binnenlands product) zoals die geldt voor 2015 en Deze indexatie komt overeen met de indexatie zoals die ook door gemeenten gehanteerd wordt voor haar eigen begroting. Bovendien gold voor de eerder voorgestelde indexatie op basis van CPI van september dat deze pas bekend is na het verstrijken van de besluitvormingsperiode voor verlenging of beëindiging van de overeenkomst. Met de indexatie volgens bbp wordt dit voorkomen. Het gaat om een indexatie van 1 % voor 2015 en 0,8 % voor De indexatie valt daarmee gunstiger uit voor de aanbieders; 5. De weging voor Begeleiding Groep is aangepast (zie tabel 3). Dit is gedaan omdat uit onderliggende gegevens is gebleken dat de inzet van deze voorziening in het WK sterk verschilt. De cijfers van Grootegast beïnvloeden daarmee in te sterke mate het totaalgebruik in het Westerkwartier. Met de nieuwe weging is dit meer recht getrokken. 1 Uit: Analyse cliëntgegevens AWBZ/ Wmo van het Centraal Planbureau Groningen 2 Bij de indexatie is de CPI index van september 2014 (definitief) en september 2015 (voorlopig) gehanteerd Tariefbepaling maatwerkvoorzieningen Wmo (versie ) 1

2 1.1 Begeleiding Individueel Begeleiding individueel kent een productdifferentiatie in basis en intensief, daar waar voorheen gedifferentieerd werd in vijf zorgsoorten. Op basis van het percentage gebruik van deze zorgsoorten is een wegingsfactor bepaald, welke samen met het oude tarief (75% van het Nza tarief) leidt tot twee nieuwe tarieven voor Begeleiding Individueel. BI Basis Tarief 2015 Gebruik WK Wegingsfactor H300 41,51 97% 9 H305 41, H105 44,45 3% 1 Tabel 1: Tariefbepaling Begeleiding Individueel Basis 100% 10 41,80 42,55 In de formulering van Robbe & partners wat betreft bundeling producten op basis van Iwmoproductcategorieën worden bij Begeleiding Individueel Intensief ook de codes H301 en H303 genoemd. In onderstaande tabel zijn de productcodes H301 en H303 buiten beschouwing gelaten, daar dit de ZG doelgroep betreft. Deze zorg wordt niet ingekocht middels dit inkooptraject. BI Intensief Tarief 2015 Gebruik WK Wegingsfactor H152 67,98 20% 2 H153 72,23 72% 7 Tabel 2: Tariefbepaling Begeleiding Individueel Intensief 92% 9 71,28 72, Begeleiding Groep Begeleiding Groep kent dezelfde productdifferentiatie als Begeleiding Individueel; er wordt onderscheid gemaakt in Basis en Intensief. De differentiatie in de oude Nza systematiek is echter zeer uitgebreid. Er wordt zowel op grondslag gedifferentieerd als op zwaarte (intensiteit) van zorg. Onderstaande berekening laat zijn hoe door middel van weging is gekomen tot twee tarieven. In de formulering van Robbe & partners wat betreft bundeling producten op basis van Iwmoproductcategorieën wordt onder Begeleiding Groep Basis ook de code F125 genoemd. In onderstaande tabel is deze code buiten beschouwing gelaten, omdat dit is ingekocht binnen het provinciale traject Beschermd Wonen. BG Basis Tarief 2015 Gebruik WK H531 27,27 53% 5 H811 29,03 36% 5 H831 37,07 0% 0 Tabel 3: Tariefbepaling Begeleiding Groep Basis Wegingsfactor 10 28,15 28,66 Tariefbepaling maatwerkvoorzieningen Wmo (versie ) 2

3 BG Intensief Tarief 2015 Gebruik WK Wegingsfactor (excl.index) H800 50,36 26% 3 H533 50,36 18% 2 H812 36,75 8% 1 H813 56,54 16% 2 H832 41,93 24% 2 H833 44,91 8% 1 Tabel 4: Tariefbepaling Begeleiding Groep Intensief 100% 11 48,22 49,10 2. Vervoer Ook hebben we de tarieven voor vervoer meegenomen in dit document. Vervoer wordt gedeclareerd per dag. Dat wil zeggen voor een dag waarop dagbesteding wordt gebruikt, wor 71,28dt 1 keer vervoer gedeclareerd. We hebben er voor gekozen om voor vervoer aan te sluiten bij de prijzen die Provinciaal gehanteerd worden. Er is hierbij onderscheid gemaakt tussen vervoer basis (H803 en H894) en rolstoel (H895). Voor vervoer zijn we niet uitgegaan van een wegingsfactor. Vervoer Tarief 2015 Wegingsfactor H803/H894 7,60-7,60 7,74 H895 19,92-19,92 20,28 Tabel 5. Tariefbepaling Vervoer 3. Kortdurend verblijf Bij kortdurend verblijf kennen we niet het onderscheid tussen basis en intensief maar gaan we bij de classificatie uit van een maximum van 3 etmalen en wordt het tarief bepaalt per etmaal. In de formulering van Robbe & partners wordt uitgegaan van een verblijfscomponent inclusief 2 uur begeleiding. In het eerdere voorstel over product definiëring zijn we uitgegaan van alleen de verblijfscomponent. Het tarief is hierbij bepaalt op het PGB tarief zoals dat is opgenomen in het Financieel Besluit Wmo van de WK gemeenten. Kortdurend veblijf Tarief 2015 (PGB Tarief) Wegingsfactor KV 90,89-90,89 92,53 Tabel 6: Tariefbepaling Kortdurend verblijf Tariefbepaling maatwerkvoorzieningen Wmo (versie ) 3

4 4. Hulp bij het Huishouden Op basis van inbreng van de aanbieders hulp bij het huishouden is ook het tarief HH2 nader tegen het licht gehouden. Voor de nieuwe berekening zijn we niet uitgegaan van de basistarieven zoals eind 2014 vastgesteld, maar van het hoogste tarief zoals dat nu gehanteerd wordt door de aanbieders HH. Dit bedrag hebben we uiteraard ook weer geïndexeerd middels de prijsontwikkeling van het bbp. Hulp bij het huishouden Tarief 2015 Wegingsfactor HH2 24,75-24,75 25,20 Tabel 7: Tariefbepaling Hulp bij het huishouden 2 5. Consultatie-functie Uit de reacties die we vanuit aanbieders hebben ontvangen en onderzoek naar tarieven bij andere gemeenten hebben we het tarief voor de consultatie-functie bepaald op 57,55. Tariefbepaling maatwerkvoorzieningen Wmo (versie ) 4

5 Bijlage 1 Voorstel Tarieven Inkoop maatwerkvoorzieningen Wmo Landelijke richtlijn Naam I-Wmo cat. I-wmo Activiteit Oude Voorgesteld Eenheid Code Lokaal productcodes tarief 2016 Hulp bij het 01A05 Hulp bij het HH2 25,20 uur huishouden (01) Huishouden 2 Begeleiding (02) 02A03 Begeleiding H300, H305, H150 42,55 uur Individueel basis 02A05 Individuele H152, H153 72,56 uur begeleiding intensief Persoonlijke 03A03 Persoonlijke H126, H127 uur verzorging (03) verzorging Kortdurend verblijf 04A01 Logeren/respij verblijfscomponent 92,53 etmaal (04) tzorg basis Dagbesteding (07) Begeleiding 07A03 groep basis H531, H811, H831, 28,66 dagdeel 07A04 Begeleiding groep intensief H800, H533, H812, H813, H832, H833 49,10 dagdeel Vervoerdiensten (08) 08A03 Vervoer H803, H894, 7,74 dag 08A04 Vervoer H895 20,28 dag (rolstoel) Overige groepsgerichte ondersteuning (09) Overige maatwerkarrangementen (10) 010A00 Consultatiefunctie 57,55 Tariefbepaling maatwerkvoorzieningen Wmo (versie ) 5