Conversietabel Extramurale functies

Transcriptie

1 Conversietabel Extramurale functies

2 Conversietabel : extramurale functies Inleiding De conversietabel wordt ieder zorgjaar opgesteld en is tot stand gekomen voor het aanleveren van zorggegevens door de zorgaanbieders via de ZA-standaard of Corfu. De producten in de conversietabel kunnen worden aangeleverd voor de onderstaande regelingen: Wmo overgangsrecht Wmo Wlz De zorggegevens kunnen alleen aangeleverd worden in uren en minuten of in dagdelen. De conversietabel is deels gebaseerd op de NZa beleidsregel CA-BR-1510a. Tijdens het opstellen van dit document is deze beleidsregel nog niet actief, hierdoor kunnen er geen rechten worden ontleend aan deze tabel. Voor gemeenten is het mogelijk om eigen uurtarieven te koppelen aan de producten van de Wmo. Dit kan eventueel ook per zorgaanbieder. Voor de producten in het overgangsrecht en de Wlz kunnen gemeenten geen eigen uurtarieven doorgeven aan het CAK. Deze zijn landelijke vastgesteld. Heeft u nog vragen? Heeft u inhoudelijke vragen over de conversietabel? Dan kunt u contact opnemen met de afdeling Relatiebeheer, op of via relatiebeheer@hetcak.nl of Kunnen wij u helpen bij het aanleveren van gegevens met de ZA Standaard of via Corfu? Neem dan contact op met de Servicedesk Dataverkeer Ketenpartners, op of via servicedeskdataverkeer@hetcak.nl. Conversietabel pagina 2 van 7

3 Prestaties verpleging, persoonlijke verzorging, begeleiding Wet langdurige zorg (Wlz) en Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo ) Het is van belang om de juiste productcoderange te gebruiken bij het aanleveren van uw zorggegevens. Alleen op deze manier is voor het CAK duidelijk het onderscheid te maken tussen de verschillende regelingen. De eigen bijdrageberekening is per regeling verschillend. NZa CAK-code: Prestatie iwmo productcategorie prestatie/ iwmo code Wmo OVERGANGS RECHT Wmo Wlz Persoonlijke verzorging (PV) H Persoonlijke verzorging 03 Persoonlijke Verzorging H Persoonlijke verzorging 03 Persoonlijke Verzorging extra H Persoonlijke verzorging 03 Persoonlijke Verzorging speciaal Verpleging (VP) H104 n.v.t. n.v.t. 528 Verpleging H128 n.v.t. n.v.t. 529 Verpleging extra H106 n.v.t. n.v.t. 530 Gespecialiseerde verpleging Begeleiding (BG) per uur H Begeleiding H Begeleiding extra H Begeleiding speciaal 1 H Gespecialiseerde begeleiding H Begeleiding ZG visueel H Begeleiding ZG auditief H Begeleiding speciaal 2 (visueel) H Begeleiding speciaal 2 (auditief) Conversietabel pagina 3 van 7

4 NZa CAK-code: Prestatie iwmo productcategorie prestatie/ iwmo code Wmo OVERGANGS RECHT Wmo Wlz Begeleiding (BG) per dagdeel H Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding basis H Module cliëntkenmerk 07 Dagbesteding (som-ondersteunend) H Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding basis H Module cliëntkenmerk 07 Dagbesteding (som-ondersteunend) H Module cliëntkenmerk (pg) 07 Dagbesteding H Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding VG licht H Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding VG midden H Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding VG zwaar H Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding LG licht H Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding LG midden H Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding LG zwaar H Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding ZG auditief licht H Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding ZG auditief midden H Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding ZG auditief zwaar H Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding ZG visueel licht H Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding ZG visueel midden H Dagactiviteit (begeleiding) 07 Dagbesteding ZG visueel zwaar F Dagactiviteit (begeleiding) LZA 07 Dagbesteding Conversietabel pagina 4 van 7

5 NZa prestatie/ iwmo code CAK-code: Wmo OVERGANGS RECHT Wmo Wlz Prestatie iwmo productcategorie H Vervoer dagbesteding 08 Vervoerdiensten n.v.t. 439 Vervoersdienst 1 08 Vervoerdiensten n.v.t. 440 Vervoersdienst 2 08 Vervoerdiensten n.v.t. 441 Vervoersdienst 3 08 Vervoerdiensten n.v.t. 442 Vervoersdienst 4 08 Vervoerdiensten n.v.t. 443 Vervoersdienst 5 08 Vervoerdiensten H Nachtverzorging n.v.t. 447 Verblijfsoortcomponent 04 Kortdurend verblijf kortdurend verblijf 1 n.v.t. 448 Verblijfsoortcomponent 04 Kortdurend verblijf kortdurend verblijf 2 n.v.t. 449 Verblijfsoortcomponent 04 Kortdurend verblijf kortdurend verblijf Beantwoording korte begeleidingsvragen Gespecialiseerde begeleiding ZG Revaliderende begeleiding ZG Dagactiviteit zintuiglijke 07 Dagactiviteit gehandicapten n.v.t 454 Gespecialiseerde begeleiding visueel n.v.t 455 Gespecialiseerde begeleiding Doofblinden Begeleidersvoorziening Doofblinden Conversietabel pagina 5 van 7

6 Prestaties huishoudelijke hulp Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo ) CAK-CODE PRESTATIE Huishoudelijke hulp 7 HH1 (Hulp bij het huishouden 1) 6 HH2 (Hulp bij het huishouden 2) 100 HH3 (Hulp bij het huishouden 3) 101 HH4 (Hulp bij het huishouden 4) 102 HH5 (Hulp bij het huishouden 5) 103 HH6 (Hulp bij het huishouden 6) 104 HH7 (Hulp bij het huishouden 7) 105 HH8 (Hulp bij het huishouden 8) 106 HH9 (Hulp bij het huishouden 9) 107 HH10 (Hulp bij het huishouden 10) Arrangementen Wmo CAK-CODE PRESTATIE Arrangementen Wmo 428 Arrangement Wmo Arrangement Wmo Arrangement Wmo Arrangement Wmo Arrangement Wmo Arrangement Wmo Arrangement Wmo Arrangement Wmo Arrangement Wmo Arrangement Wmo 10 Conversietabel pagina 6 van 7

7 Toelichting Aanlevering in uren en minuten Aanlevering wordt gedaan in aantal uren en minuten, waarbij 1 dagdeel begeleiding = 1 uur zorg/ondersteuning. Toelichting CAK-codes Wmo overgangsrecht (300-reeks) Zorgaanbieders moeten deze CAK-codes aanleveren onder hun <AGB-code> op <financieringsstroom 1>. Deze CAK-codes vervallen per , omdat per deze datum het overgangsrecht Wmo eindigt. Toelichting CAK-codes Wmo (400 - reeks) Zorgaanbieders moeten deze CAK-codes aanleveren onder hun <WZA-code>/<AGB-code> op <financieringsstroom 8> wanneer gemeenten hebben bepaald dat voor deze ondersteuning een bijdrage in de kosten verschuldigd is. Toelichting CAK-codes Wlz (500-reeks) Zorgaanbieders moeten deze CAK-codes aanleveren onder hun <AGB-code> op <financieringsstroom 10>. Toelichting CAK-codes Huishoudelijke hulp Zorgaanbieders moeten deze CAK-codes aanleveren onder hun <WZA-code>/<AGB-code> op <financieringsstroom 8> wanneer gemeenten hebben bepaald dat voor deze ondersteuning een bijdrage in de kosten verschuldigd is. HH3 t/m HH10 in overleg met de betreffende gemeente nader te bepalen. Toelichting CAK-codes Arrangementen Wmo Zorgaanbieders moeten deze CAK-codes aanleveren onder hun <<WZA-code>/<AGB-code> > op <financieringsstroom 8> wanneer gemeenten hebben bepaald dat voor deze ondersteuning een bijdrage in de kosten verschuldigd is. Arrangement Wmo 428 t/m Arrangement Wmo 437 in overleg met de betreffende gemeente nader te bepalen Aanlevering voor geleverde zorg kan alleen aangeleverd worden in uren; minuten of dagdelen. De gemeente kan hiervoor een uurtarief via de EB-par aanleveren. Toelichting uitval Er wordt een uitval teruggekoppeld aan de zorgaanbieder die met een WZA-code een productcode aanlevert uit de 300 of 500- reeks. Conversietabel pagina 7 van 7