nieuwsflash voor verwijzers Nummer 6, 1 juni 2012 Samenwerking oncologiecentra MUMC+ en MMC Start pilotproject KIJKEN IN ELKAARS KEUKEN (KIEK) Nieuw aanbod ZorgDomein - One stop niercheck - Vlek op de long - Obstructief slaap apnoe syndroom (OSAS) - Mantoux en spirometrie met medicatie Antistollingsmiddelen en cholesterolverlagers verminderen schade na hartinfarct Komen en gaan Samenwerking oncologiecentra MUMC+ en MMC Samenwerking houdt zorg voor de regio beschikbaar en is in het belang van de patiënt Het Maastricht UMC+ en Máxima Medisch Centrum (MMC) hebben dinsdag tijdens een bijeenkomst in Thorn de aftrap gegeven voor een vergaande samenwerking op oncologisch gebied. Meerdere ziekenhuizen in Brabant en Limburg hebben aangegeven zich bij dit initiatief te willen aansluiten. Het uiteindelijke doel is om te komen tot één Oncologiecentrum voor Zuidoost-Nederland, onder één leiding maar op verschillende locaties. Maastricht UMC+ en MMC in Eindhoven/Veldhoven werken al sinds 2009 op een aantal gebieden met elkaar samen. De intensivering van de samenwerking tussen de oncologiecentra van beide klinieken is een nadere uitwerking hiervan. Dr. Art Vreugdenhil, voorzitter van de Oncologiecommissie van Máxima Medisch Centrum, geeft aan dat het samengaan volgt uit de erkenning dat anno 2012 gewone kankerzorg eigenlijk niet meer bestaat. Alle zorg voor patiënten met kanker is complex en zal steeds meer op individuele maat moeten worden vastgesteld. Door samen te gaan komt lokaal meer expertise beschikbaar. Op die manier willen we ervoor zorgen dat ook in de toekomst complexe zorg in onze regio beschikbaar blijft, aldus Vreugdenhil. Voor goede diagnostiek en behandeling is het noodzakelijk dat in teams van deskundigen wordt samengewerkt, zo vult prof. dr. Vivianne Tjan-Heijnen, voorzitter van de Oncologiecommissie van het Maastricht UMC+, aan. Voor goede borstkankerzorg zijn bijvoorbeeld in borstkanker gespecialiseerde radiologen, pathologen, chirurgen, radiotherapeuten, medisch oncologen, plastisch chirurgen, klinisch genetici en verpleegkundigen nodig. Al deze verschillende professionals werken in één team met elkaar samen. Het beleid voor elke individuele patiënt wordt niet door één dokter, maar door het team bepaald. En borstkanker is maar één voorbeeld. In totaal zijn er twaalf tumorzorglijnen. Voor elke
zorglijn moet een dedicated team beschikbaar zijn; algemene oncologen bestaan niet meer, benadrukt Tjan-Heijnen. Wat nieuw aan ons concept is, is dat we over de locaties heen teams per tumorsoort gaan opstellen. Die teams gaan samen aan de slag. Zij bepalen hoe het zorgpad er moet uitzien, welke protocollen gehanteerd worden, wat waar het beste kan plaatsvinden. Via videoconferencing zullen complexe patiënten gezamenlijk besproken gaan worden. Medisch specialisten van het Maastricht UMC+ die zich bezighouden met oncologische zorg, gaan ook poliklinisch spreekuur doen in Eindhoven en Veldhoven. De stijging van het aantal nieuwe patiënten met kanker, de toename in behandelingsmogelijkheden en de betere overleving na kanker leggen in de nabije toekomst een nog groter beslag op de Nederlandse gezondheidszorg. Voor patiënten betekent samenwerking zoals hierboven beschreven een verhoogde overlevingskans en een betere kwaliteit van leven: tijdens de behandeling, maar ook in de periode daarna. Nieuw aanbod ZorgDomein One stop niercheck Interne Geneeskunde - Maxima Medisch Centrum Achtergrond Chronische nierinsufficiëntie is een frequent voorkomend probleem en is met name een risicofactor voor cardiovasculaire mortaliteit en morbiditeit. Afhankelijk van de nierziekte bestaat er eveneens een risico op progressie van de nierfunctiestoornis. Het herkennen van een primaire nierziekte blijkt in de praktijk voor niet-nefrologen niet altijd gemakkelijk. In de regio wordt gewerkt met de transmurale richtlijn chronische nierschade bij volwassenen. Op basis van een geschat risico wordt beschreven welke patiënten door de huisarts zelf kunnen worden gevolgd en welke patiënten beter in de tweede lijn kunnen worden gezien. Doel Doelstelling van deze poli is de huisarts te voorzien van een uitgebreid cardiovasculair en nefrologisch behandel- en vervolgadvies. Het advies kan ook een verwijzing naar de tweede lijn inhouden maar het initiatief hiertoe ligt altijd bij de huisarts. Doelgroep Zoals in de richtlijn wordt geadviseerd kan voor patiënten jonger dan 65 jaar met een geschatte klaring tussen 45 en 60ml/min/1.73m2 en ouderen met een klaring tussen 30 en 45 ml/min/1.73m2 een consult bij de nefroloog worden overwogen. Verder alle patiënten met nierinsufficiëntie die om logistieke of patiënt gebonden kenmerken in de eerste lijn begeleid wensen te worden. Procedure Aanmelding via ZorgDomein. Te volgen stappen: interne geneeskunde -> nefrologische aandoeningen - > combinatieafspraak one stop niercheck. Vooraf ingevulde vragenlijst. Het aanvullend onderzoek wordt verricht in 1 dagdeel; urine, bloed onderzoek, echografie nieren, 2 uurs bloeddruk registratie. Patiënt wordt gezien door een nefrologisch-vasculair verpleegkundige en aansluitend door een nefroloog. Output Niet alle uitslagen kunnen binnen 1 dag bekend zijn, patiënt wordt hierover na 1 week telefonisch geïnformeerd. Binnen 2 weken ontvangt de huisarts een uitgebreid cardiovasculair en nefrologisch behandeladvies gebaseerd op internationale en landelijke richtlijnen. Nefrologen: Arno Kuijper & Charles Beerenhout Vlek op de Long
Longziekten -> verdenking maligniteit/hemoptoë Verwijscriteria: suspectie maligniteit Obstructief slaap apnoe syndroom (OSAS) Longziekten -> snurkklachten (OSAS) Verwijscriteria: snurken met slaperigheid overdag adipositas en slaperigheid linkerventrikelfalen en onbegrepen verminderde inspanningstolerantie adipositas/oncontroleerbare hypertensie Mantoux en spirometrie met medicatie 1e lijns diagnostiek -> functieonderzoek -> longfunctieonderzoek Start pilotproject KIJKEN IN ELKAARS KEUKEN (KIEK) Bij herhaling hebben huisartsen en specialisten aangegeven belangstelling te hebben bij elkaar in de keuken te kijken om zodoende meer inzicht te krijgen in elkaars vakgebieden. Deze belangstelling komt enerzijds voort uit de wens om elkaar persoonlijk en vakinhoudelijk beter te leren kennen, anderzijds vanuit de nieuwe rolverdeling tussen eerste- en tweedelijn. Om inzicht te krijgen of Kijken in elkaars keuken een meerwaarde heeft en haalbaar is, start TransMáx per 1 juni een pilot. Inmiddels staan er tien afspraken gepland met de belangstellende huisartsen en specialisten, waarbij de specialist een dagdeel naar de praktijk van de huisarts gaat en de huisarts bij de specialist op bezoek komt. Het ligt in de bedoeling dat de pilot na de zomervakantie wordt afgerond. Daarna zal het zowel inhoudelijk als procesmatig worden geëvalueerd in de Commissie Huisarts-Specialist. Deze MMC commissie bestaat uit vijf huisartsen en vier specialisten en heeft de opdracht om contactmomenten tussen adherente huisartsen / specialisten ouderengeneeskunde en medisch specialisten te organiseren, zoals de nascholingen. Wanneer de pilot positief wordt beoordeeld, zal het project "Kijken in elkaars keuken" in de regio worden uitgerold. Antistollingsmiddelen en cholesterolverlagers verminderen schade na hartinfarct Promotie MMC-anesthesioloog Patrick Meijer Antistollingsmiddel dipyridamol en cholesterolverlager rosuvastatine kunnen schade na een hartinfarct verminderen. Dat blijkt uit promotieonderzoek van Patrick Meijer, anesthesioloog in Máxima Medisch Centrum. Hij promoveert op 19 april aan de Radboud Universiteit Nijmegen. Doorbloeding hartweefsel herstellen Bij een hartinfarct kan hartweefsel met doorbloedingsstoornissen (ischemie) schade oplopen. Het herstel van de doorbloeding (reperfusie) is cruciaal om het bedreigde hartweefsel te redden, maar veroorzaakt op zichzelf ook schade. Het activeren van adenosine-receptoren kan deze schade verminderen. Adenosine is een stof die het lichaam zelf aanmaakt. Schade verminderen Anesthesioloog Meijer toont in zijn onderzoek aan dat het antistollingsmiddel dipyridamol de concentratie van adenosine buiten de cel verhoogt bij ischemie en reperfusie. Het op deze manier activeren van adenosinereceptoren kan schade na een hartinfarct verminderen. De cholesterolverlager rosuvastatine zorgt voor een toegenomen aanmaak van adenosine buiten de cel en vermindert daardoor ook ischemie en reperfusieschade, laat Meijer verder zien. Het optimale effect van rosuvastatine lijkt alleen bereikt te worden indien het gebruik
van cafeïne wordt vermeden. Cafeïne past namelijk in dezelfde receptoren als adenosine en heft daarmee het effect van deze stof op. Vervolgonderzoek Meijer verrichtte zijn onderzoeken bij gezonde vrijwilligers. Toekomstige studies bij patiënten met een verhoogd risico op een hartinfarct moeten aantonen of bovenstaande ook voor hen geldt. Patrick Meijer studeerde Geneeskunde aan de Radboud Universiteit Nijmegen. Zijn promotieonderzoek verrichtte hij in het UMC St Radboud, waar hij ook zijn opleiding tot anesthesioloog voltooide. Sinds april 2011 werkt hij als anesthesioloog in Máxima Medisch Centrum in Eindhoven/Veldhoven. De titel van zijn proefschrift luidt: Pharmacological modulation of ischemia and reperfusion injury. Komen en gaan Vertrekkend ziekenhuisapotheker Brenninkmeijer Ridder in de Orde van Oranje- Nassau Donderdag 31 mei 2012 werd aan afscheidnemend ziekenhuisapotheker Vincent Brenninkmeijer, de Koninklijke onderscheiding Ridder in de Orde van Oranje-Nassau uitgereikt. Dit gebeurde uit handen van de burgemeester van de gemeente Nuenen, de heer M.J. Houben. Vanwege zijn bijzondere verdiensten met een bijzondere waarde voor de samenleving in het algemeen, en voor ziekenhuisapothekers in Nederland in het bijzonder, is Vincent Brenninkmeijer bij koninklijk besluit benoemd door Hare Majesteit de Koningin tot Ridder in de Orde van Oranje-Nassau. Nieuwe medisch specialist Annemieke Kummeling, Spoedeisende Hulp-arts Annemieke Kummeling studeerde geneeskunde aan de universiteit in Nijmegen. Aansluitend deed ze een jaar ervaring op als arts niet in opleiding (ANIOS) in Roosendaal bij het Franciscus ziekenhuis bij de specialismen chirurgie en orthopedie. Daarna werkte ze twee jaar lang als ANIOS chirurgie in het Vie Curie in Venlo. Hier was zij veel werkzaam op de Spoedeisende Hulp (SEH) en heeft ze haar keuze gemaakt om SEH-arts te worden, vanwege de afwisseling in het vak. Annemieke vertelt: Als SEH-arts heb je veel afwisseling. De ene keer heb je een acute reanimatie, de andere keer hecht je een wondje en dan sta je tegenover iemand met klachten aan de buik waarbij je niet direct weet wat er aan de hand is. Eenvoudige behandelingen en trauma s wisselen elkaar af en dat spreekt mij enorm aan. Vervolgens werkte zij een jaar als ANIOS op de SEH in het Catharina-ziekenhuis in Eindhoven. Daar volbracht zij haar opleiding tot Spoedeisende Hulp-arts. Bijzonder was dat zij tot de eerste lichting behoorde die deze nieuwe opleiding hier volgde. Haar laatste stage tijdens haar opleiding volgde zij in Máxima Medisch Centrum. In 2006 startte Annemieke als Spoedeisende Hulp-arts in het St. Anna Ziekenhuis in Geldrop. Hier heeft zij brede ervaring als SEH-arts opgedaan. Sinds april is Annemieke gestart met haar werkzaamheden als SEH-arts in Máxima Medisch Centrum: Máxima
Medisch Centrum vind ik een fijn ziekenhuis, waar ik het vakgebied en de samenwerking tussen de acute afdelingen (Acute Opname Afdeling, Medium Care, Intensive Care en Spoedeisende Hulp) verder mee kan ontwikkelen. Mijn ervaring kan ik hiervoor goed inzetten. De menselijkheid en het leveren van kwalitatief goede zorg staan hierin voor mij voorop. Kummeling is lid van de Nederlandse Vereniging van Spoedeisende Hulp Artsen (NVSHA). Verhuizingen huisartsen naar nieuwe Huisartsenpraktijk de Klaproos Mevrouw N. Dubach De heer W. van der Hooft Mevrouw E. Thissen Klaproosstraat 60a 5571 JH Bergeijk Deze nieuwsbrief is samengesteld door TransMáx en afdeling Marketing, Communicatie en Klantrelaties (MCK). Heeft u suggesties voor de inhoud van Nieuwsflash? Stuur uw bijdrage aan nieuwsflash@mmc.nl. Voor alle vragen, opmerkingen en suggesties van huisartsen (ook over de verwijsapplicatie ZorgDomein): huisarts@mmc.nl