editie 20, december 2015 traumapost In deze TraumaPost: Thema-avond Watersport Regionale oefening Grieppandemie Werkbezoek Odense Universiteitshospital
Agenda Werkgroep Triage en Herkenning CVA 1e lijn Datum: 7 januari 2016 Tijd: 18:00-19:30 uur Locatie: VUmc Werkgroep Triage Acute Psychiatrie Datum: 14 januari 2016 Tijd: 15:00-18:00 uur Locatie: VUmc Kennisplatform ROP-OTO Datum: 1 februari 2016 Tijd: 13:30-15:30 uur Locatie: H4-284, AMC Regionaal Overleg Acute Zorg (+ ROAZ VUmc) Datum: 19 februari 2016 Tijd: 11:00-13:00 uur Locatie: De Veranda, Amsterdam MMA-overleg Datum: 15 maart 2016 Tijd: 12:30-14:00 uur Locatie: VUmc Regionaal Trauma Overleg Datum: 24 maart 2016 Tijd: 16:30-18:00 uur Locatie: H4-290, AMC OTO Regionale ketenoefening zorgcontinuïteit in de regio Amsterdam Op 17, 18 en 19 november heeft in de regio TraumaNet AMC een ketenbrede oefening zorgcontinuïteit plaatsgevonden. Samen met de ketenpartners is er op een zo realistisch mogelijke wijze geoefend met een scenario grieppandemie. Doel was het op strategisch niveau oefenen van organisaties in de zorgketen binnen de regio Amsterdam en de onderlinge samenwerking tussen de organisaties om de zorg zo goed mogelijk te blijven garanderen. Specifiek werd er geoefend op leiding en coördinatie, resource management en informatie management. Kennisplatform CBRN Datum: 1 februari 2016 Tijd: 15:30-17:00 uur Locatie: H4-284, AMC Thema-avond Traumachirurgie Datum 13 april 2016 Tijd: 17:00-20:30 uur Locatie: AMC De medewerkers van Bureau TraumaNet AMC wensen u gezellige feestdagen en een gelukkig 2016! Frank de Groot, Carel Goslings, Mariska Klooster, Linda van Gelder, Jocelyn Berdowski, Marie-Fleur van der Steeg, Renate van der Meer, Corina de Groot, Mindy Stevenhaagen en Kaij Treskes In de week voorafgaand aan de oefening waren er berichten verspreid via de mail en online nieuwsportaal waarbij de actuele situatie steeds in ernst en omvang toenam. In de eerste regionaal crisisteam zorg (RCZ) bijeenkomst werden door de bestuurders afspraken gemaakt en actiepunten verdeelt. De avond daarna vond de oefening op crisisteam niveau plaats gevolgd door een tweede bijeenkomst van het RCZ. Dat ketensamenwerking niet altijd zo eenvoudig is bleek tijdens de eerste oefenavond. Organisaties hadden ook verschillende verwachtingen van elkaar. Er werden tijdens de RCZ bijeenkomst eerder geïnventariseerde knelpunten ingebracht en mogelijke oplossingen aangedragen en onderling besproken. Daarna werd nieuwe problematiek afkomstig uit de oefening van het crisisteam ingebracht en vervolgens werd gezocht naar gezamenlijke oplossingen. De tweede oefenavond verliep de samenwerking tussen organisaties al duidelijk beter, crisisteams zochten contact met elkaar om (operationele) knelpunten tot een oplossing te brengen. Terugkijkend kunnen we constateren dat er veel is geleerd. De volgende stap is dat de regio aan de hand van het evaluatieverslag aan de slag gaat met de verbeterpunten.
ROAZ Start focusgroep Opgeschaalde Zorg Zijn wij in onze regio met elkaar goed voorbereid op een ramp of crisis? Hoe verloopt de afstemming en samenwerking in de keten van hulpverleners tijdens en in voorbereiding op een incident? Dit zijn twee belangrijke vragen waar de focusgroep Opgeschaalde Zorg zich mee gaat bezig houden. Woensdag 28 oktober heeft de startbijeenkomst plaatsgevonden van deze nieuwe focusgroep in de ROAZ-regio van TraumaNet AMC en Netwerk Acute Zorg, VUmc. Grootschalige incidenten houden zich niet aan grenzen, waardoor samenwerking en afstemming op tactisch/strategisch niveau noodzakelijk is. Het versterken van de bestuurlijke betrokkenheid bij de acute opgeschaalde zorg is daarnaast een belangrijke aanleiding voor het oprichten van deze focusgroep. Voor de start van de focusgroep was er gefragmenteerd aandacht voor dit onderwerp in het ROAZ. Een doelstelling van de focusgroep is dan ook om het ROAZ adequaat te informeren en te adviseren over onderwerpen op het gebied van opgeschaalde zorg en hiermee als linking pin te fungeren tussen bestuurlijke verantwoordelijkheid en operationele uitvoering. (René Stumpel, DPG Gooi en Vechtstreek; Danielle Bonink, directeur Netwerk Acute Zorg, VUmc). De opzet van de focusgroep Opgeschaalde Zorg is conform de huidige focusgroepen die al onder het ROAZ functioneren. Iedere instelling is gevraagd om een deelnemer af te vaardigen aan de focusgroep op tactisch/strategisch niveau met kennis van of affiniteit met (integrale) crisisbeheersing. Bijna alle instellingen hebben iemand afgevaardigd, waardoor de ziekenhuizen, GHOR, GGD, ambulancediensten en huisartsenposten goed vertegenwoordigd zijn. Bij de eerste bijeenkomst waren ongeveer dertig personen aanwezig. De bijeenkomst startte met een inleiding de rol van de zorginstellingen, GHOR en Netwerken Acute Zorg in (de voorbereiding op) een opgeschaalde situatie. In de praktijk blijkt er geen eenduidigheid over de verschillende rollen en taken van de ketenpartners te zijn, waardoor verkeerde verwachtingen van elkaar knelpunten kunnen zijn in de samenwerking. Dit is één van de verbeterpunten waar de focusgroep mee aan de slag zal gaan. Hierna volgde een overzicht van belangrijke ontwikkelingen op het gebied van de opgeschaalde zorg, waar de regio al mee bezig is. Voorbeelden hiervan zijn het Kwaliteitskader Crisisbeheersing en OTO, Integraal Crisisplan, project RAV Voorbereid en het project Informatie gestuurde besluitvorming in de witte kolom (netcentrisch werken). Het laatste onderdeel van de bijeenkomst werd ingeleid met de vraag of de deelnemers vinden dat de keten goed is voorbereid op een intern/extern incident. Hier werd ontkennend op geantwoord. Om knelpunten in de keten te identificeren, werd er aan de deelnemers gevraagd een score te geven aan thema s waarbij samenwerking in de keten noodzakelijk is, zogenoemde kerntaken van de keten. Te denken valt aan communicatie en informatievoorziening, capaciteit, zorgcontinuïteit, gewondenspreiding, ambulancebijstand, slachtofferbeeld, slachtofferregistratie enz. de volgende focusgroep bijeenkomst gepresenteerd. Aan de hand van deze uitkomst kan er ook een prioritering plaatsvinden van onderwerpen waar de focusgroep als eerste mee aan de slag zal gaan. De deelnemers waren na afloop van de bijeenkomst positief en vonden dat de eerste bijeenkomst een goede aftrap was geweest, waarin de deelnemers naar elkaar hebben uitgesproken dat er een duidelijke behoefte ligt om met elkaar afspraken te gaan maken in de keten (regionaal en bovenregionaal). De brede vertegenwoordiging vanuit alle ketenpartners in de focusgroep maakt dat er een goede start is gemaakt om gezamenlijk de opgeschaalde zorg in de regio naar een hoger plan te tillen! In maart/april 2016 zal de volgende bijeenkomst van de focusgroep Opgeschaalde Zorg plaatsvinden. Het oprichten van de focusgroep is een initiatief van de GHOR, Netwerk Acute Zorg, VUmc en TraumaNet AMC. De focusgroep heeft twee voorzitters: een voorzitter vanuit de GHOR en vanuit een Netwerk Acute Zorg waarin de positie van de focusgroep binnen het ROAZ werd uitgelegd. Na de bekrachtiging van de voorzitters en een korte presentatie over de aanleiding, het doel en de opzet van de focusgroep werd er aandacht besteed aan De score op deze thema s werd gegeven aan de hand van drie incidenttypen: flitsramp, infectieziektecrisis en continuïteitsprobleem. Een uitgebreide analyse van de scores volgt en de uitkomsten hiervan worden in
ROAZ Verslag werkbezoek Odense Universiteitshospital (OUH) Op 18 en 19 november is er een delegatie van 10 personen met een verschillende achtergrond vanuit de ROAZ regio s AMC en VUmc op bezoek geweest in Denemarken. Doel van het bezoek was om de organisatie van de acute zorg in Denemarken te bekijken en mogelijke leerpunten mee te nemen om onze spoedzorgketen nog verder te optimaliseren. Wij bezochten het Universiteitshospital in Odense waar wij vanuit verschillende invalshoeken; de prehospitale zorg, traumachirurgie, neurologie en cardiologie een beeld geschetst kregen hoe de acute zorg daar is ingericht. Tevens was er een uitgebreide rondleiding over de SEH. Denemarken is een land met 5,5 mln inwoners en is iets groter dan Nederland. In 2008 is er besloten om de acute zorg anders in te richten, waarbij de specialist zelf 24/7 de zorg verleent aan de poort. Om dit te kunnen realiseren gaat men terug van bijna 54 ziekenhuizen in 2008 naar 21 in 2022. Al deze 21 ziekenhuizen worden nieuw gebouwd, waarbij er heel veel aandacht is voor inrichting (overal daglicht bijv.) en logistiek (o.a. een flow manager die alle processen op de SEH bewaakt). Digitale overdracht van informatie en twee richtingen communicatie tussen ziekenhuizen en ambulances is gerealiseerd, waardoor behandeling en medicatieverstrekking vaak al pre-hospitaal wordt ingezet. Directe toegang tot een SEH is niet mogelijk, maar gaat altijd Al met al een aantal opvallende zaken die dit bezoek uitermate zinvol maakte. In het ROAZ zal er een nog een terugkoppeling plaats vinden die mogelijk in de focusgroepen verder zouden kunnen worden uitgewerkt. De vernieuwde website van TraumaNet AMC is live! De afgelopen drie maanden is achter de schermen hard gewerkt aan het vernieuwen van onze website: www.traumanetamc.nl. De grootste wijzigingen hebben betrekking op het Content Management Systeem waarmee wij onze website kunnen beheren, maar ook voor de eindgebruikers zijn er nieuwe functionaliteiten toegevoegd. Zo is de homepage naast de drie bekende blokken Trauma, ROAZ en OTO nu nog actueler door het toevoegen van een agenda, actueel-overzicht en een zogenaamde Twitter-feed waarmee berichten die gepost worden op ons Twitter-account (@TraumaNet) (www.twitter.com/traumanet) ook direct automatisch getoond worden op de website. Daarnaast is er een verbeterd document-systeem beschikbaar waarmee met verschillende filters eenvoudig gezocht kan worden in alle documenten die op de website staan. Tenslotte is de website responsive gemaakt, wat betekent dat deze ook op een tablet en smartphone goed te gebruiken is. Het doel van onze website blijft hetzelfde als voorheen, namelijk: informatie-uitwisseling en kennisdeling. Wij zijn ervan overtuigd dat dit doel uiteindelijk bijdraagt aan onze missie, namelijk ervoor zorgen dat de spoedzorgketen zo is ingericht dat de acute patiënt zo snel mogelijk de best beschikbare kwaliteit van zorg ontvangt op de juiste plaats in zowel de dagelijkse als de opgeschaalde situatie. Neem dus snel een kijkje op www.traumanetamc.nl en laat ons weten wat u ervan vindt. via de huisarts of na contact via 112.
1 e Internationale consult via ImageHub Sinds eind 2013 is het mogelijk voor de ziekenhuizen binnen de regio TraumaNet AMC om via de ImageHub medische beelden met collega's in andere ziekenhuizen te delen. Dit gebeurt via een beveiligde web-based omgeving. Dat dit niet tot de regio- en zelfs landsgrenzen beperkt hoeft te blijven, bewees een traumapatiënt uit China deze zomer. door de ziekenhuizen uit de regio TraumaNet AMC. Binnen de traumazorg zijn korte lijnen en laagdrempelig overleg van groot belang met maar één doel: het leveren van de beste zorg voor de traumapatiënt. ImageHub kan zowel voor spoedconsulten als voor electieve consulten gebruikt worden. Een koppeling tussen ImageHub en het radiologie PACS is op aanvraag beschikbaar. Kijk voor meer informatie op www.traumanetamc.nl/imagehub. Op 31 juli 2015 raakt een 48-jarige Nederlander tijdens vakantie met zijn gezin in China betrokken bij een ernstig auto-ongeluk met een vrachtwagen. Patiënt werd primair opgenomen in het militaire ziekenhuis in Guilin, alwaar een aantal levensreddende operaties plaatsvond. Daarna werd de patiënt overgeplaatst naar een ziekenhuis in Hongkong. Na overleg met traumachirurg Carel Goslings, hoofd Trauma Unit AMC, is half september besloten de patiënt te repatriëren naar Nederland. Via ImageHub had Goslings direct inzage in de radiologiebeelden die in China gemaakt waren en konden hij en zijn team zich optimaal voorbereiden op de komst van de patiënt. Uiteindelijk bleek er bij deze patiënt sprake van meerdere, ernstige letsels (o.a. subarachnoïdale bloeding, multiple aangezichtsfracturen, longcontusie met ribfracturen en darmletsel). Patiënt is na opname en behandeling in het AMC uiteindelijk eind oktober overgeplaatst naar een revalidatiecentrum. Voorheen moest bij een dergelijk (spoed-) consult een cd-rom per post/koerier verstuurd worden, waarna deze via de interne post via het secretariaat van de Trauma Unit AMC uiteindelijk bij het betreffende staflid terecht kwam. Of de cd-rom kwam mee met de patiënt zelf. Door het gebruik van ImageHub zijn de beelden direct beschikbaar voor de ontvangende partij waardoor direct een behandelplan opgesteld kan worden en het team optimaal voorbereid is op de komst van de patiënt. TraumaNet AMC was het eerste traumazorgnetwerk in Nederland dat ImageHub in gebruik nam. Dat ImageHub nu zelfs internationaal ingezet wordt om beelden te delen is een goede ontwikkeling, maar onze aandacht gaat in eerste instantie naar het gebruik van ImageHub Personele veranderingen Nieuwe fellow Trauma Unit AMC Sinds augustus is dhr. I.G.J.M. (Ivar) de Bruin als traumachirurg werkzaam in de functie van fellow bij de Trauma Unit AMC. In het AMC wil Ivar zich graag verdiepen in de complexe hand-pols pathologie. Eerder heeft hij 1,5 jaar als fellow in het St. Elisabeth Ziekenhuis in Tilburg gewerkt. In het AMC volgt hij Annebeth de Vries op die na haar fellowship als chirurg bij de Noordwest Ziekenhuisgroep (voorheen Medisch Centrum Alkmaar en Gemini Ziekenhuis) aan de slag is. Nieuwe medisch coördinator traumazorg Vanaf 1 januari is dhr. P.A. (Peter) Leenhouts (traumachirurg bij Trauma Unit AMC) aangesteld als medisch coördinator traumazorg bij TraumaNet AMC. Hij neemt hiermee een deel van de taken van Carel Goslings over. Peter is eerder medisch hoofd geweest van Traumacentrum Zuid-West Nederland en daarmee dus geen onbekende in deze wereld. In de volgende editie van de TraumaPost stelt hij zich uitgebreid voor.
Tijdelijk beperkte capaciteit Traumakamers AMC In verband met de noodzakelijke vervanging van de trauma CT-scan is er in de periode van 23 november 2015 tot en met 11 maart 2016 beperkte CT opvang capaciteit op Spoedeisende Hulp (SEH) van het AMC. Victor Hakkenberg van Gaasbeek, manager SEH en gipskamer, geeft toe dat dit een grote impact heeft: Wij beseffen heel goed dat dit niet wenselijk is en tot overlast zal leiden, zowel in eigen huis als in de rest van Amsterdam. Wij hebben hierover al overleg gehad met het VUmc. Waar mogelijk proberen wij uiteraard zoveel mogelijk opvang te bieden. Er zijn voor deze periode van beperkte capaciteit afspraken gemaakt met de verschillende ambulancediensten en meldkamers. Zo moeten in deze periode, voor optimale coördinatie, alle aanmeldingen van trauma- en CVA-patiënten van het AMC via de meldkamer Amsterdam verlopen. Daarbij is er altijd overleg met de dienstdoend coördinerend verpleegkundige van de SEH om te kijken wat wel en niet mogelijk is. Als dit alles achter de rug is, hopen wij voldoende faciliteiten te hebben, om 24/7 de zorg te leveren die iedereen van ons gewend is. Wij danken iedereen alvast voor hun begrip, aldus Hakkenberg van Gaasbeek. Mochten er naar aanleiding van dit bericht vragen zijn dan kan contact opgenomen worden met Victor Hakkenberg van Gaasbeek (v.f.hakkenbergvangaasbeek@amc.nl). Als dit alles achter de rug is, hopen wij voldoende faciliteiten te hebben, om 24/7 de zorg te leveren die iedereen van ons gewend is Traumaregistratie: de stand van zaken Jaarrapport Regionale Traumaregistratie online! De afgelopen periode is het jaarrapport met daarin een terugkoppeling van de cijfers uit de regionale traumaregistratie geschreven en overhandigd aan de leden van het Regionaal Trauma Overleg van de ziekenhuizen uit de regio TraumaNet AMC. Het rapport bestaat uit zes onderdelen waarmee de gehele acute traumazorgketen wordt weergegeven. Hierbij wordt ingegaan op algemene patiëntkarakteristieken (geslacht / leeftijd), maar ook op het prehospitale deel (verwijzer en vervoerswijze) en het klinisch deel (verblijfsduur SEH / ontslagbestemming). Ook de letsels die een traumapatiënt ten gevolge van zijn ongeval heeft opgelopen komen aan bod. Tenslotte is ook gekeken naar uitkomst van zorg. Het complete rapport is terug te vinden op onze website: www.traumanetamc.nl/ traumaregistratie/jaarrapport. Symposium Landelijke Traumaregistratie: De patiënt op het juiste moment op de juiste plaats? Op woensdag 2 december vond in het Muntgebouw in Utrecht het symposium van de Landelijke Traumaregistratie (LTR) plaats. Het thema was dit jaar De patiënt op het juiste moment op de juiste plaats?. Er is veel aandacht voor de beschikbaarheid en bereikbaarheid van de acute (trauma)zorg in Nederland en de totstandkoming van kwaliteitsindicatoren voor de acute (trauma)zorg. Het eerste deel van de middag stond met name in het teken van de bereikbaarheid van acute zorg. Dit onderwerp is belicht vanuit het RIVM, Zorginstituut Nederland en de RAV. Vervolgens gaf Loek Leenen (traumachirurg UMCU / voorzitter wetenschappelijke adviesraad LTR) aan welke inzichten de LTR in dit kader kan bieden. Het tweede deel stond in het teken van wetenschappelijk onderzoek waarbij drie regio s presentaties gaven. Hierbij ging het over de triage en uitkomsten van multitraumapatiënten, gevolgen voor en volgens de patiënt en risicofactoren bij valincidenten. Uiteraard zijn tijdens dit symposium ook de landelijke
cijfers over de spreiding van de opvang van de klinische ongevalpatiënten gepresenteerd en is gesproken over verdere doorontwikkeling van de LTR. Ter afsluiting is het landelijke jaarrapport overhandigd aan VWS. Dit rapport verschijnt zo spoedig mogelijk als PDFbestand op onze website. Ondertekening Convenant datauitwisseling traumaregistratie: Mijlpaal in transparantie! Het ROAZ van TraumaNet AMC en Netwerk acute zorg, regio VUmc is verantwoordelijk voor het maken en monitoren van afspraken over de kwaliteit, beschikbaarheid, toegangkelijkheid en spreiding van de acute zorg in de gehele acute zorgketen in zowel de dagelijkse als de opgeschaalde situatie. Eén van de patiëntcategorieën die dit betreft zijn traumapatiënten. Via de regionale trauma- registraties kan inzicht worden verkregen in deze spoedzorgketen. Eerder was het niet mogelijk om de data uit de regionale traumaregistraties van TraumaNet AMC en Netwerk acute zorg, regio VUmc uit te wisselen, waardoor geen goed beeld geschetst kon worden van àlle traumapatiënten in Noord-Holland en Flevoland. Met de ondertekening van het Convenant data-uitwisseling Landelijke Traumaregistratie op dinsdag 6 oktober is dat verleden tijd. Een mooie mijlpaal in transparantie van data! Jubileum: TraumaNet AMC 2 jaar actief op Twitter Sinds eind 2013 is TraumaNet AMC actief op Twitter. Via dit medium houden wij onze volgers op de hoogte van het laatste nieuws op het gebied van de acute zorg. Informatie is afkomstig vanuit de regio TraumaNet AMC, maar ook uit landelijke en internationale bronnen. Dat dit beantwoordt aan een behoefte blijkt wel uit de cijfers van onze activiteiten in de afgelopen twee jaar: 937 volgers, 1.936 geposte tweets (ca. 2 tweets per dag) en ruim 1.000.000 tweetweergaven (ca. 50.000 per maand). Hieronder een impressie van de tweets die wij de afgelopen periode hebben gepost. @TraumaNet Sinds 15 oktober zijn het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis en het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis verder gegaan onder één naam, OLVG. Met hoofdlocaties in Oost en West.
Thema avond Watersport: Trauma op en onder water Tijdens de thema-avond van TraumaNet AMC op woensdag 14 oktober nemen sprekers en deelnemers een duik in de wereld van de watersport. Een bijzondere tak van sport, waar hulpverleners regelmatig mee te maken krijgen en een onderwerp met een grote aantrekkingskracht, bleek uit de grote opkomst. Meer dan 300 deelnemers, waaronder meldkamercentralisten, ambulance- en SEH-verpleegkundigen, artsen zaten in de zaal. Allen waterratten? Fervente duikers, surfers, zwemmers en zeilers in de zaal? Na een korte inventarisatie blijkt een grote groep privé niet veel met watersport te hebben, maar willen zij er als professional alles over weten. Sprekers benadrukken het belang van samenwerking bij de opvang van watersportslachtoffers en gaan de interactie met de zaal aan. Een uitdagende avond. SEH op water onderdeel opleiding RAV De eerste spreker, Kees Brinkman, hoofd communicatie van de Koninklijke Nederlandse Redding Maatschappij (KNRM), laat de deelnemers vooral verbazen, merk je aan de reacties. Een organisatie die voornamelijk bestaat uit vrijwilligers, speciaal opgeleide mannen en vrouwen, die in stand wordt gehouden door donaties, schenkingen en nalatenschappen. De cijfers zijn indrukwekkend. De KNRM redt jaarlijks zo n 3500 mensen op zee. Snel, professioneel en kosteloos. Ze onderhouden daarvoor een netwerk van 45 reddingsstations met 75 reddingboten en 1.300 geoefende bemanningsleden aan de kusten van de Noordzee, het IJsselmeer en de grote binnenwateren. In de zomermaanden worden daarnaast reddingposten bemand op de Waddeneilanden. Ze zijn de redder, de dokter en de ambulance op zee. Bij reddingsactie is samenwerking met medische professionals aan wal belangrijk voor de KNRM. Waterratten en landrotten, zoals huisartsen, brandweer, MMT en ambulancediensten, komen samen en moeten goed met elkaar oefenen en afspraken maken., aldus Brinkman. Bij opschaling ligt de medische verantwoordelijkheid bij de ambulancemedewerker, maar met elkaar ben je verantwoordelijk voor de veiligheid op zee. Om de medische zorg op het water te verbeteren, pleit Brinkman voor een structurele samenwerking met de ambulancediensten. Spoedeisende hulp op het water als onderdeel van de opleiding en oefening van de RAV staat dan ook hoog op het wensenlijstje van de KNRM. Letsel meestal niet al te spannend Op het water worden vele verschillende sporten beoefend. Komen er bij de ene sport meer letsels voor dan bij de andere? Daniel Haverkamp, orthopedisch chirurg van het MC Slotervaart, neemt de ogenschijnlijk gevaarlijke sport kitesurfen onder de loep. Haverkamp toont een aantal YouTube filmpjes, waarbij waaghalzen spectaculaire, risicovolle manoeuvres laten zien, die niet altijd goed aflopen. Maar schijn bedriegt. De KITE-studie (Kitesurf Internet Trauma Evaluation Studie) opgezet door Haverkamp en collega s, laat zien dat met een injury-rate van slechts 10,48 letsels per 1.000 uur sport, kitesurfen in vergelijking met andere sporten een relatief veilige sport is. Haverkamp: Met voetbal en handbal loop je een groter risico. Bovendien is het type letsel meestal niet al te spannend; veel blaren, kneuzingen en letsel aan de onderste extremiteiten zoals voet-/enkellaceraties en kniedistorsies. Letsels zullen blijven voorkomen en aandacht voor preventie, het dragen van bijvoorbeeld helmen en kniebraces, waar kitesurfers overigens niet dol op zijn, is een aandachtspunt, aldus Haverkamp. Behandeling met CPB laat goede resultaten zien Vincent de Jong, traumachirurg bij de Trauma Unit van het AMC en tevens voorzitter van deze avond, begint zijn betoog over ernstige accidentele hypothermie met een casus. Steekwoorden zijn: 21-jarige vrouw, zeilongeluk, watertemperatuur 10⁰C en een lichaamstemperatuur van 24⁰C. Kortom, een ernstige onderkoeling. Wat doe je als je aankomt? Medicatie geven is bij een temperatuur onder de 30⁰C niet zinvol, omdat dat geen effect meer heeft. Maar wat dan wel? In de loop van de behandeling van de casus wordt duidelijk dat er zelfs bij een zeer ernstig geval van onderkoeling (met cardiac arrest) nog te behandelen is, ook al lijkt het een hopeloze zaak met een verwachte slechte outcome. Het verwarmen, zowel in- als uitwendig,
van de patiënt is van levensbelang. Vervolgens door middel van casuïstiek de prehospitale kunnen doen die om een andere behandeling de patiënt zo snel mogelijk naar een ziekenhuis behandeling, de behandeling op de SEH en vragen. Tot slot: de praktijk wijst uit dat het vervoeren waar hij kan worden aangesloten indien nodig de behandeling in de hyperbare voorkomt dat achter een duikongeval een car- op een hart-longmachine (Cardio-Pulmonale kamer. Longoverdrukletsels en decom- diaal probleem ten grondslag ligt. Daar moeten Bypassmachine (CPB)) waardoor de circula- pressieziekten zijn de gevaarlijkste en meest wij als hulpverleners op bedacht zijn. tie wordt overgenomen, de beste reanimatie levensbedreigende aandoeningen welke een die je kunt hebben, en vervolgens geleidelijk duiker kan krijgen. Longoverdruk ontstaat Kijkje in de Hyperbare Tank verder opwarmen. Geleidelijk, want bij een doordat de duiker te snel stijgt en daarbij Vanuit de afdeling Hyperbare Geneeskunde te snelle opwarming bestaat de kans op een hersenoedeem. Onderzoek in Finland (sneeuw vergelijkbaar met koud water) heeft uitgewezen dat overlevende na een diepe hypothermie en cardiac arrest, behandeld met CPB een goede kwaliteit van leven hebben, zelfs tot compleet herstel en terug naar de oude leefstijl. Een patiënt met klasse 4 hypothermie heeft een overlevingskans van 20-70%. Doorgaan met behandelen, totdat je een goede reden hebt om niet door te gaan, besluit De Jong zijn betoog. Iedere drenkeling 4 uur opnemen Verdrinking, wat verstaan we eronder en wat gebeurt er met de patiënt? Maybritt Kuypers, SEH-arts Tergooi Ziekenhuis en voorzitter het vaste land niet bereiken. De grootste risicogroep zijn kinderen van 0 tot 4 jaar en misschien niet geheel onverwacht, maar de meeste verdrinkingen komen voor bij het water in en om het huis. Aan de hand van een casus behandelt Kuypers zowel de pre- als de inhospitale behandeling van een verdrinkingslachtoffer. Kuypers benadrukt dat een slachtoffer van een bijna-verdrinkingsongeval, ongeacht zijn toestand, na de redding uit het water, altijd voor onderzoek naar een ziekenhuis moet. Iedere drenkeling, die onder water, bewusteloos of gereanimeerd is geweest heeft kans op aspiratie en moet voor nader onderzoek en controle van de vitale parameters gedurende 4 uur worden opgenomen. onvoldoende uitademt. Het luchtvolume in de longen neemt zo snel toe dat deze beschadigd raken. Wat men vaak niet weet, is dat het risico op longoverdruk het grootst is vlak bij de oppervlakte. Het drukverschil is namelijk groter bij de oppervlakte dan in de diepte. Bij decompressieziekte (DCZ) vormen zich stikstofbellen in het lichaam. Dit kan onder meer het gevolg zijn van een te snelle stijging. De gevolgen variëren van jeuk, uitslag of gewrichtspijn tot neurologische symptomen of zelfs een fatale afloop. Barotrauma beginnen tijdens de duik of binnen 10 minuten na het beëindigen van de duik en patiënten moeten snel behandeld worden in een hyperbare kamer. DCZ ontstaat in 70% van de gevallen binnen het uur na de duik en 90% binnen de werden tijdens de thema-avond drie rondleidingen verzorgd naar de hyperbare tank van het AMC. Zo n 45-50 deelnemers konden deelnemen aan deze rondleiding waarbij twee verpleegkundigen enthousiast uitleg gaven. Afsluitende paneldiscussie De avond wordt afgesloten met een paneldiscussie waarbij de zaal antwoord geeft op stellingen en een levendige discussie ontstaat. SEH op water als onderdeel van het opleidingsprogramma van de RAV? 83% van de Stichting Outdoor Medicine, houdt een helder betoog en test daarbij de zaal op aanwezige kennis. Wereldwijd blijkt verdrinking als gevolg van ongevallen de derde doodsoorzaak te zijn. Waarschijnlijk zijn de aantallen nog schrikbarend hoger, omdat veel verdrinkingen voorkomen in derdewereldlanden waar geen registratie plaatsvindt. In deze tijd moeten we helaas ook denken aan de vele bootvluchtelingen in het middellandse zee gebied die Longoverdrukletsel en decrompessieziekte Naast beroepsduikers, bij defensie, de brandweer en offshore/inshore, zijn er 100.000-120.000 sportduikers die een verslavende fascinatie hebben voor de wereld onder water. Maar wat als het misgaat? Rob van Hulst, Hoogleraar Hyperbare en Duikgeneeskunde AMC, gaat in op de meest voorkomende letsels die voorkomen bij duikongevallen en behandelt 6 uur. Van Hulst: Deze casus laat zien dat in eerste instantie de patiënt met astma cardiale niet in de hyperbare tank hoeft, maar dat na een uur het neurologisch beeld zo verslechterde waarna DCZ werd vastgesteld en het slachtoffer toch in de tank behandeld moest worden. Dus ook voor duikslachtoffers geldt dat ze de eerste uren goed in de gaten gehouden moeten worden, omdat hun lichamelijke situatie kan wijzigen en zich symptomen voor zaal is het daarmee eens. Is er ook iemand die de opleiding voor RAV s coördineert en dit op kan pakken? Kitesurfers moeten eerst een basistraining volgen? Nee, dan gaan we overregelen. Bij een duikongeval, geen DCZ, direct naar de hyperbare tank? Nee, eerst naar het ziekenhuis. En in geval van een luchtembolie? Ik denk dat de meeste de tank dan niet zullen halen. Ongevallen bij watersport, een onderwerp waar de hulpverleners niet dagelijks
ROAZ mee te maken zullen hebben, maar die wel voorkomen. Of zoals een deelnemer zei: Het gaat niet om protocollen die je dagelijks een schoolkind in Afrika. Wat een toepasselijk geschenk voor een avond met het thema Watersport. Leuk bedacht. Alvast voor in de agenda: De volgende thema-avond Traumachirurgie vindt plaats op woensdag 13 april 2016 van 17.00-20.30 uur in het AMC. Het thema dat dan centraal staat is uitgaan. Houdt voor meer Update focusgroep heupfracturen Inventarisatie organisatie ketenzorg In de eerste bijeenkomst van de focusgroep heupfracturen begin dit jaar is de opdracht de tweede bijeenkomst van de focusgroep op 28 oktober jl.. Dit rapport is terug te vinden op onze website: www.traumanetamc.nl/ heupfracturen. toepast, maar ze zitten wel ergens in mijn informatie onze website (www.traumanetamc) geformuleerd om op het gebied van hoofd. Voor mij was vanavond een opfris- en Twitter (@TraumaNet) in de gaten! Of meldt multidisciplinaire samenwerking en Op naar regionale blauwdruk cursus. We kregen bovendien een BOGO- u aan voor de mailinglist door een mail te sturen uitstroom te inventariseren hoe de zorg voor zorgpad Bottle (Buy One Give One) van Join the Pipe. naar: traumanetamc@amc.nl. rondom patiënten met een heupfractuur Tijdens de tweede bijeenkomst van de Voor elke verkochte fles, gaat er ook een naar op dit moment georganiseerd is in de focusgroep heupfracturen is er nog een verschillende ziekenhuizen. Vanuit de nieuwe werkgroep geformeerd. Deze gaat focusgroep zijn vervolgens twee werkgroepen zich de komende periode bezig houden met ingesteld die een feitelijke vragenlijst hebben het opstellen van een regionale blauwdruk samengesteld om antwoord te kunnen voor een ketenbreed/transmuraal zorgpad geven op bovengenoemde vraagstelling. voor patiënten met een heupfractuur. Hierin Traumavisitatie Op donderdag 29 oktober is er door de visitatiecommissie van TraumaNet AMC een traumavisitatie uitgevoerd in het OLVG, locatie West. Het OLVG, locatie West is sinds de formele traumalevel indeling volgens de criteria van de dat zij willen handhaven. De visitatiecommissie heeft een goede indruk van het OLVG, locatie West gekregen en onderschrijft het level 2 niveau traumazorg.volgens planning is het volgende ziekenhuis dat wordt gevisiteerd het Flevoziekenhuis. Deze visitatie zal in het tweede kwartaal van 2016 plaats vinden. Deze vragenlijst is deze zomer rondgestuurd aan alle ziekenhuizen en de respons hierop was 100%. Daarnaast is er een literatuurstudie uitgevoerd om de evidence voor betrokkenheid van en samenwerking met de geriatrie te inventariseren. Ook is er een survey monkey uitgestuurd naar de betrokken disciplines uit zowel het ziekenhuis worden de resultaten en aanbevelingen uit de eerdere inventarisatie meegenomen. Daarnaast zal het zorgpad moeten aansluiten op de landelijke richtlijnen en Dutch Hip Fracture Audit die volgend jaar geëffectueerd zullen gaan worden. De volgende bijeenkomst van de focusgroep Nederlandse Vereniging van Traumachirurgie als het verpleeghuis om een waardeoordeel heupfracturen staat gepland op woensdag een ziekenhuis met level 2 traumazorg. te geven over de zorg en voorbeelden van 25 mei 2016. Zij hebben sinds 2014 de NIAZ-accreditatie. knelpunten en best practices te geven. Alle Dit heeft op de SEH geleid tot aanscherping op verkregen informatie is door de werkgroepen het gebied van de patiëntveiligheid. Volgens gebundeld in het rapport Inventarisatie zowel de Raad van Bestuur als de leiding van organisatie ketenzorg rondom patiënten met de SEH is level 2 traumazorg het ambitieniveau een heupfractuur en gepresenteerd tijdens
Regionale Ambulancevoorziening Gooi en Vechtstreek Ambulance Amsterdam zorg met hoofd en hart En andere ketenpartners als GGZ, GGD, huisartsenposten en verloskundigen. Colofon: TraumaNet AMC is een regionaal samenwerkingsverband van betrokkenen bij de acute zorg. Het AMC is, als Level 1 traumacentrum, de coördinator van dit netwerk. Zie ook: www.traumanetamc.nl Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd en/of openbaar worden gemaakt, op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van TraumaNet AMC.