Voorzitters: Dr. Frank Bloemers, voorzitter ROAZ VUmc Prof. Dr. Carel Goslings, voorzitter ROAZ AMC

Transcriptie

1 Regionaal Overleg Acute Zorg, regio VUmc en AMC Datum: vrijdag 19 juni 2015 Aanvang: uur Locatie: De Veranda, Amstelveenseweg 764, Amsterdam Aanwezigen: Zie bijlage 1 Voorzitters: Dr. Frank Bloemers, voorzitter ROAZ VUmc Prof. Dr. Carel Goslings, voorzitter ROAZ AMC Welkom en opening De heer F. Bloemers opent de vergadering en heet de aanwezigen welkom. 1. Ontwikkelingen acute zorg; hoe staat het er voor? (bijlage 1) De heer F. de Groot presenteert de stand van zaken binnen de acute zorg. De opdracht is optimale inrichting van de acute zorg, maar hoe definieer je de kwaliteit en hoe te toetsen. De focusgroepen zijn goed op stoom, er volgen er steeds meer. Op 30 juni a.s. is er een ZIN vervolgbijeenkomst, hier wordt besproken hoe de belemmeringen opgelost kunnen worden en wie waar primair verantwoordelijk voor is. De heer F. de Groot pleit voor nauwere samenwerking tussen ROAZ en ZIN. De heer M. Galjee merkt op dat het binnen interne geneeskunde belangrijk is te kijken naar de inrichting van SEH en regiefunctie. De heer F. de Groot is het hier mee eens. Mevrouw D. Bonink voegt toe dat er ook regelmatig bijeenkomsten worden georganiseerd voor ouderengeneeskunde, er is dus speciale aandacht hiervoor. Wellicht volgt er t.z.t. een focusgroep. 2. Focusgroepen a. SEH-HAP (bijlage 2) Mevrouw J. Berdowski (zij vervangt de heer. J. Luitse) presenteert de doelstellingen van de focusgroep SEH-HAP. Het verbeteren van de acute zorg aan de poort, vertrouwen genereren tussen ketenpartners en de verbindende factor tussen verschillende ROAZ focusgroepen staan centraal. In de in 2013 gepresenteerde kwaliteitsvisie van de zorgverzekeraars zouden er van de 18 SEH's in de regio er maar 6 volwaardige SEH s open blijven. Het resterende aantal zou dan waarschijnlijk een spoedpost worden. Dit is allemaal niet geëffectueerd, maar vormt wel aanleiding om het over de inrichting en samenwerking van SEH en HAP te hebben. NTS is het enige triage systeem dat aansluit op het systeem van de huisartsenposten en de SEH, dit vraagt ook om samenwerking. Mevrouw M. Visser merkt op dat er verschillende modellen van samenwerking zijn voor HAP/SEH. Hoe zit dat in de regio, en kunnen we niet van elkaar leren? Mevrouw J. Berdowski beaamt dat er grote verschillen zijn in modellen. Een mogelijke oorzaak hiervoor zijn de cultuurverschillen, maar het is zeker de bedoeling van elkaar te leren. b. Heupfracturen (bijlage 3) Mevrouw J. Daal presenteert de actuele stand van zaken van de focusgroep Heupfracturen. Er zijn 2 werkgroepen opgericht: multidisciplinaire samenwerking in het ziekenhuis en uitstroom en nazorg. Vooralsnog is er helaas nog geen deelname vanuit de huisartsen. Ze zijn wel uitgenodigd. Een heupfractuur is niet opgelost bij het verlaten van het ziekenhuis. Voor veel ouderen is een heupfractuur letterlijk een breekpunt in hun leven. 1

2 c. Ontwikkelingen Stroke Net protocol (bijlage 4) Mevrouw L. van den Berg licht het protocol op een aantal punten toe. Het doel is om de zorg van mensen met een acuut herseninfarct te optimaliseren. Er is een inventarisatie gedaan bij de ziekenhuizen, deze is inmiddels afgerond. Er zijn randvoorwaarden opgesteld waaraan vanaf alle deelnemende centra moeten voldoen, zoals zorgen dat er 24/7 een CT-A plaats kan vinden. De heer F. Bloemers vraagt hoe het gaat in de focusgroep, het heeft natuurlijk nogal wat impact op de patiëntstroom. Mevrouw M. Visser meldt dat alle patiënten worden geregistreerd, bij cardiologie worden data uitgewisseld. De heer M. Simons wil graag weten wat de verwachting is van de impact op het volume. Mevrouw L. van den Berg licht toe dat het lastig is om daar al iets over te zeggen. De volumes vallen voorlopig mee, maar het is wel belangrijk om deze nieuwe techniek op de juiste patiënten toe te kunnen passen. De heer K.J. Ponsen vraagt zich af wanneer er sprake is van onnodige overplaatsingen, aangezien er voor beide regio's nu maar 1 ziekenhuis is die de interventies uitvoert. Mevrouw L. van den Berg laat weten dat er dan vaak sprake is van onvoldoende diagnostiek in het ziekenhuis waar de patiënt zich heeft gepresenteerd. Mevrouw D. Bonink geeft aan: Deze voordracht is informerend en oriënterend. De ziekenhuizen zullen geïnformeerd worden over de benodigde randvoorwaarden en bestuurders zal gevraagd worden of zij hiermee kunnen instemmen. In het ROAZ van september wordt het StrokeNet Procotol ter besluitvorming voorgelegd. d. Opzet focusgroep opgeschaalde zorg (bijlage 5) Mevrouw M. Vluggen presenteert de stand van zaken van de focusgroep opgeschaalde zorg. Voor beide regio s zijn in het verleden al diverse vormen van samenwerking geweest. De eerste bijeenkomst staat gepland voor september. Deelnemers vanuit ketenpartners die in aanmerking komen voor deze focusgroep worden van harte uitgenodigd zich te melden. 3. Uniforme informatie uitwisseling tijdens een crisis (bijlage 6) De heer E.J. Broeken en mevrouw L. Tober vragen toestemming aan het ROAZ om te starten met het project Netcentrisch werken. Netcentrisch werken is een werkwijze die er voor zorgt dat er op een eenduidige wijze informatie wordt gedeeld en gecommuniceerd tijdens rampen en crises, zodat de besluitvorming onder (crisis) omstandigheden sneller tot stand kan komen en altijd gebaseerd is op een actueel en consistent situatiebeeld. Het project is al succesvol geïmplementeerd in de Acute Zorg Euregio en in de regio Zwolle. De heer K.J. Ponsen vraagt zich af hoe je de centrale regie behoudt. De heer E.J. Broeken merkt op dat dit aan bod komt bij de inventarisatie, er worden taken toegewezen. De heer C. Goslings beaamt dat het een mooi systeem is, maar hoe om te gaan met onder en/of overschatting. Mevrouw D. Bonink meldt dat er gestart wordt met een nulmeting. Deze wordt gefinancierd uit de OTO-gelden. De uitkomsten uit de nulmeting zullen gepresenteerd worden in het ROAZ, waarna besloten wordt tot al dan niet vervolgen van dit project. 4. Convenant, Huishoudelijk Reglement, Besluitvormingsprocedure en Leidraad wijziging acuut zorgaanbod landelijk en regionaal Mevrouw D. Bonink biedt 4 stukken aan voor akkoord ROAZ: Besluitvormingsprocedure (bijlage 7) Mevrouw D. Bonink vraagt of het ROAZ zich kan vinden in de werkwijze en consequenties. 2

3 De heer M. Smeekes vraagt zich hoe goede zaken uit de focusgroepen ook naar voren komen in het besluitvormingsproces. Mevrouw D. Bonink meldt dat de juiste volgorde van agenda-onderwerpen als volgt is: informerend, oriënterend en in volgend ROAZ besluitvormend. Het ROAZ gaat akkoord met de besluitvormingsprocedure. Convenant en Huishoudelijk Reglement (bijlage 8 en 9) Mevrouw D. Bonink meldt dat beide stukken zijn getoetst door juridische zaken. Het Convenant en het Huishoudelijk Reglement worden aangegaan voor 3 jaar, met optie op verlenging voor weer 3 jaar. Na 1 jaar volgt wel een evaluatie van de Voorbereidingscommisie. Mevrouw A. Arts en mevrouw M. Vluggen melden dat Ambulance Flevoland valt onder GGD/GHOR Flevoland. Het ROAZ gaat akkoord met beide stukken. 5. Aangepaste procedure Acuut zorgportaal en casuïstiek (bijlage 10) De heer M. Rhebergen presenteert de herziene procedure m.b.t. het Acuut zorgportaal. De reden om de procedure te herzien is dat deze nog gebaseerd is op een oude notitie stops SEH s in de regio. Naast alleen intern toetsen bij besluitvorming tot opnamestop, wordt nu ook de check op de regionale capaciteit hierin meegenomen. De herziene procedure is getoetst bij de eindgebruikers. Mevrouw F. Dings vraagt dat als het laatste ziekenhuis dicht moet, wie dan probleemeigenaar is? De heer M. Rhebergen meldt dat de meldkamer hierin een pro-actieve rol speelt. De heer F. de Groot stelt dat degene die de laatste stop heeft, contact opneemt met de andere partijen. Het is van belang om het daarna regionaal te bekijken: wie is het dichtbijzijnde (zelfde level) ziekenhuis of is doorplaatsen buiten de regio nodig. Om dit proces optimaal te laten verlopen is goede onderlinge communicatie cruciaal. Dit punt komt terug in de gebruikersgroep. Er ontstaat een discussie over de technische mogelijkheden: indien beide ziekenhuizen van hetzelfde level op rood zouden komen te staan, gaan ze dan allebei weer op groen? Of dan toch uitwijken naar dichtbijzijnde ziekenhuis? Het (digitale) instrument Acuut zorgportaal is bedoeld om de logistiek te verbeteren. Indien het in geval van extreme situaties niet werkt dan zal het als middel geen toegevoegde waarde hebben en komen te vervallen. Het ROAZ gaat akkoord met de aangepaste procedure van het Acuut zorgportaal. Dit onderwerp zal regelmatig terugkomen op de agenda. 6. Vraag en aanbod acute zorg De heer C. Polman geeft aan dat het aantal bezoekers op de SEH in VUmc flink is gestegen. Hij vraagt aan het ROAZ of dit door de bestuurders van het ROAZ wordt herkend? Er wordt opgemerkt dat er ook een toename is bij de HAP. Mogelijke oorzaken zijn de eigen bijdrage (drempel) en de vergrijzing. De heer F. Bloemers merkt op dat dit nader onderzocht zou moeten worden. Mevrouw D. Bonink licht toe dat er vragenlijsten zijn uitgestuurd naar de centra om de patiëntenstromen in kaart te brengen. Dit geldt dan alleen voor Mevrouw D. Bonink stelt voor een vragenlijst te doen uitgaan voor Bestuurders zeggen toe deze dan snel te beantwoorden zodat terugkoppeling in het ROAZ van september kan plaatsvinden. 7. Notulen ROAZ VUmc/VUmc 6 maart 2015 Het verslag is goedgekeurd. 8. Rondvraag De heer M. Smeekes meldt dat de acties bij de ambulance binnenkort verleden tijd zijn. Het CAO akkoord is in zicht. 3

4 Mevrouw F. Dings meldt dat OLVG oost en west in oktober overgaan op EPD. In verband met mogelijke grote impact, is het belangrijk dat een ieder hiervan op de hoogte is. De heer F. Bloemers laat weten dat er voor een van de vier ROAZ-bijeenkomsten per jaar wordt gekeken naar een andere wijze/vorm van vergaderen. Dit zal verder verkend worden in de Voorbereidingscommissie ROAZ. De vergadering wordt om uur gesloten en de leden worden bedankt voor hun aanwezigheid. Volgende vergaderingen: 25 september ( uur) 11 december ( uur) 4

5 Bijlage 1: Aanwezigen ROAZ VUmc/AMC 19 juni van tot uur Voorl. Naam Functie Organisatie A. Arts raad van bestuur Flevoziekenhuis J. Berdowski stafadviseur TraumaNet AMC L.A. van den Berg arts-onderzoeker AMC F.W. Bloemers hoofd traumachirurgie VUmc D. Bonink directeur Netwerk acute zorg, regio VUmc E.J. Broeken adviseur HBB-Advies J. Daal klinisch-geriater Westfriesgasthuis F.J.H. Dings raad van bestuur SLAZ T. van Engelen onderzoeker AMC B. Franken secretaresse Netwerk acute zorg, regio VUmc M. Galjee raad van bestuur Waterlandziekenhuis F.M.J. de Groot manager TraumaNet AMC P. Grotens capaciteit manager Spaarne Gasthuis M. t Hart directeur Huisartsenposten Haarlemmermeer T. Heestermans interventiecardioloog MCA H. Keuzenkamp raad van bestuur Westfriesgasthuis M. Kohlen medisch directeur AMC M. Levi raad van bestuur AMC E. Martens hoofd seh Rode Kruis Ziekenhuis K. Menapal seh-arts Tergooi L. Notenboom stafadviseur Netwerk acute zorg, regio VUmc C.H. Polman raad van bestuur VUmc K.J. Ponsen traumachirurg MCA G. Postma hoofd seh MCA Gemini Groep M. Rhebergen adviseur Netwerk acute zorg, regio VUmc M. Simons traumachirurg OLVG M. Sleeuwenhoek directeur MC Groep M. Smeekes directeur RAV/GHOR NHN M. van der Steeg stafadviseur TraumaNet AMC L. Tober hoofd GHOR Gooi & Vecht R. Ton directeur RAV Gooi & Vecht H. Visser zorgmanager Ziekenhuis Amstelland M. Visser neuroloog VUmc M. Vluggen adjunct-directeur GGD Flevoland M.B. Vroom hoofd IC volw. AMC T. Willems adviseur Netwerk acute zorg, regio VUmc M. Wouters gynaecoloog VUmc 5