NIEUWSBRIEF Aan: Huisartsen, Praktijkondersteuners, Doktersassistenten, Specialisten, Gespecialiseerde verpleegkundigen, Optometristen, Diëtisten, Podotherapeuten en fysiotherapeuten aangesloten bij Syntein en overige belanghebbenden. Editie: jaargang 5, nummer 6, november 2012 Algemeen Vooraankondiging startbijeenkomst VRM Op donderdag 13 december a.s. begint om 19.00 uur de startbijeenkomst voor het VRMzorgprogramma. We willen de zorgverleners die binnen dit zorgprogramma actief zullen zijn (huisarts, praktijkondersteuner, doktersassistent, diëtist en anderen) oproepen om op deze avond te komen. In deze bijeenkomst wordt o.a. behandeld wat het zorgprogramma gaat inhouden, voor welke patiënten dit is bedoeld en hoe met de registratie in het HIS en Protopics dient worden om te gaan. De concrete uitnodiging met het gedetailleerde programma gaat u binnenkort van ons ontvangen. Vooraankondiging symposium Syntein Syntein houdt in 2013 weer een symposium (incl. nascholing) en wel op donderdag 17 januari! Reserveert u deze datum alvast in uw agenda?! Het programma, dat uit twee onderdelen bestaat, begint in de middag en zal s avonds nascholingsactiviteiten gericht op de ketenzorg bevatten. Het programma en de locatie van het symposium hopen we over enkele weken te presenteren! Nieuwe stagiaire van de HAN: Kirsten Schumacher Een nieuwe stagiaire met een nieuwe opdracht. Ik zal me even kort voorstellen en uitleggen wat ik deze stageperiode kom doen. Mijn naam is Kirsten Schumacher en ben 21 jaar oud. Ik studeer bedrijfseconomie aan de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen. Bij Syntein kom ik het laatste deel van de opleiding afronden, namelijk afstuderen. De centrale vraag in mijn onderzoek is: Welke processen vallen er onder de administratie en het secretariaat en hoe kunnen deze processen binnen Syntein efficiënter en effectiever worden ingericht met daarbij gelet op de risico s per proces?. In de eerste weken ben ik vooral bezig geweest met het maken van een plan van aanpak, vervolgens heb ik alle processen benoemt. Op dit moment ben ik de eerste processen aan het uitwerken. Op 11 januari zal ik klaar zijn met mijn opdracht en kan ik Syntein een mooi antwoord geven op de bovenstaande vraag. Naast mijn studie ben ik vooral actief binnen de handbalvereniging in Uden. Ik handbal in het 1e damesteam, ben lid van de sponsorcommissie en organiseer het jeugdkamp. Daarnaast heb ik nog een passie en dat is muziek. Het luisteren naar muziek, maar ook het spelen van saxofoon en gitaar zijn favoriete hobby s van me. Heb je vragen, mail me op (k.schumacher@syntein.nl) Organisatie POH netwerk kan beter gebruikt worden POH ers vormen binnen de ketenzorg een zeer belangrijke rol en Syntein wil deze groep zorgverleners daarom zo goed mogelijk ondersteunen. Syntein biedt de POH ers in de regio de mogelijkheid informatie met elkaar te delen door het netwerk van POH ers te faciliteren. Begin 2011 zijn we hiermee gestart. Syntein hecht veel waarde aan dit netwerk, enerzijds omdat het de POH ers een kans geeft zich professioneel te ontwikkelen, door casuïstiekbespreking met elkaar te doen. Anderzijds kunnen POH ers via het netwerk uit de eerste hand de informatie vanuit Syntein ontvangen en kunnen zij ook direct vragen stellen. Ook scholing kan een onderwerp zijn waar Syntein voor de POH ers een rol in kan spelen. -1-
Syntein wil het netwerk graag helpen met de verdere ontwikkelingen, maar daarvoor hebben we wel de POH ers nodig! We merken dat de deelname aan het afnemen is en hopen dat dit niet doorzet. Syntein is van de huisartsen en wij proberen voor de huisartsen, POH ers en andere ketenzorgverleners facilitair te ondersteunen in o.a. het vormgeven van kwalitatief (zeer) goede ketenzorg. Dus POH ers, investeer door te komen naar de netwerkbijeenkomsten, dan kunnen wij ook in jullie investeren! POH GGZ in de Huisartspraktijk is mogelijk Syntein biedt vanaf 1 november 2012 de mogelijkheid om POH-GGZ in de huisartspraktijk werkzaam te laten zijn. Met de zorgverzekeraar worden regionale afspraken gemaakt. Hierdoor hoeft een huisartspraktijk alleen maar bij Syntein aan te geven in welke mate zij gebruik wil maken van de inzet van de POH-GGZ en Syntein zal het verder organiseren. Voor de praktijk zal er een vergoeding voor overlegtijd en het gebruik van een spreekkamer beschikbaar zijn. Voor meer informatie kun je contact opnemen met Corné van Asten. Zorgprogramma s DM SIMMS classificatie voor Huisarts en POH In de ontwikkelingen van de ketenzorg is voor een aantal van jullie al duidelijker geworden dat de podotherapeut en pedicure hun intrede nadrukkelijker hebben gedaan. Voor 2013 geldt dan ook dat zij nadrukkelijk een taak in de Diabetesketen hebben ten behoeve van de voeten van de patiënten. Voor de indicatiestelling is het noodzakelijk om de zgn. Simmsclassificatie te stellen. Daarmee wordt bepaald wat voor een soort van begeleidingstraject er door de podotherapeut en/of pedicure moet plaatsvinden. De NHG diabetesstaandaard zegt hier het volgende over: De huisarts inspecteert de voeten, met speciale aandacht voor kleur (warme voet en rode kleur kan wijzen op angiopathie), standsafwijkingen (bijvoorbeeld hallux valgus of klauwstand tenen), drukplekken of eelt, en de aanwezigheid van ulcera en amputaties. Daarnaast wordt met behulp van de Semmes-Weinstein-monofilamenten sensibiliteitsonderzoek verricht naar de aanwezigheid van neurologische stoornissen. Er is sprake van sensibiliteitsverlies door neuropathie als de patiënt het 10- grams Semmes-Weinstein-monofilament, geplaatst op hallux, MTP-1 en MTP-5, op een van deze plaatsen niet voelt.28) De huisarts palpeert beide voetarteriën. Zijn één of beide afwezig, dan wordt geadviseerd de enkel-armindex (zie NHG-Standaard Perifeer vaatlijden) te bepalen.29) Op grond van de bevindingen wordt het risico op ulcera geclassificeerd als: geen verhoogd risico, matig risico (sensibiliteitsverlies of tekenen van perifeer vaatlijden) of hoog risico (combinatie van sensibiliteitsverlies en perifeer vaatlijden of standsafwijkingen; een voetulcus of amputatie in de voorgeschiedenis). In de voetnoot is het verder uitgewerkt naar de 4 niveaus van Simmsclassificatie!: Het onderzoek met het Semmes-Weinstein-monofilament beschouwt men momenteel als de beste methode voor het identificeren van patiënten met een sensibiliteitsstoornis die kan leiden tot een diabetische voet [Nederlandse Vereniging voor Neurologie en Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie 2005]. (zie tabel 9) Tabel 9 De indeling in mate van risico is globaal gebaseerd op de gemodificeerde Simm s classificatie Classificatie Risicoprofiel Controlefrequentie 0 geen SPS of PAV 1 x 12 maanden 1 SPS of PAV 1 x 6 maanden 2 SPS in combinatie met PAV en/of tekenen van 1 x 3 maanden lokaal verhoogde druk 3 ulcus of amputatie in VG 1 x 1-3 maanden SPS: sensibiliteitsverlies gemeten met 10 gram Semmes-Weinstein-monofilament; PAV: perifeer arteriële vaatstoornis. -2-
In de verwijzing naar de podotherapeut en pedicure is deze classificering noodzakelijk om de juiste behandeling/begeleiding te kunnen starten. In uw eigen HIS staat aangegeven welke codes er minimaal ingevuld dienen te zijn. In de verwijsbrieven voor podotherapeut en pedicure dient de classificatie te worden benoemd. Zie voor aanvullende informatie ook: http://www.langerhans.com/ppp/langerhans7/putten.pdf Dag van de ondervoeding op 12-12-2012 Door: Nolanda van Well, Lid van DON (Diëtisten Ondervoeding Nederland) Ondervoeding en diabetes, heeft u daar als eens over nagedacht?! Volgens de Landelijke Prevalentiemeting Zorgproblemen (LPZ) meting 2011 komt ondervoeding algemeen in de 1 e lijn in (WZW setting) 17,3% van de gevallen voor. In de prevalentie van ondervoeding is duidelijk een dalende trend zichtbaar. Echter bij het risico op ondervoeding in de 1 e lijn zien we een lichte stijging tot 26,4%. Kijken we nu specifiek naar diabetes dan blijkt dat 1 op de 8 (13,8%) mensen met diabetes in de chronische fase van hun ziekte ondervoeding heeft, ter vergelijking in de chronische fase van CVA bedraagt het ondervoedingcijfer 14,8 %. Het gevolg van ondervoeding kan sarcopenie en/of frailty (meervoudige ziekten) zijn. Beide hebben veel invloed op kwaliteit van leven van de cliënt. Tijdige onderkenning en doorsturen naar de diëtist kan ervoor zorgdragen dat de voedingstoestand van uw cliënt verbetert. De diëtist levert hierbij maatwerk, want er is verschil tussen de diverse ziektebeelden en hoe men (risico op) ondervoeding behandelt. Nieuws over DIT ( Diabetes Implementatie Traject ) De doelstelling van het DIT is het opzetten van een systematische en gestructureerde organisatie rondom de zorg voor de mens met Diabetes Mellitus type 2 met behulp van bruikbare protocollen en werkafspraken, waarin zowel de rol van de huisarts, praktijkassistente, praktijkondersteuner evenals diabetesverpleegkundige duidelijk staan beschreven. Als diabetesverpleegkundige zie ik DIT- zoals dit wordt toegepast- als een kwaliteitverbetertraject. Wat is de meerwaarde voor de praktijk om DIT te doen? Tijdens een uitgebreide intake wordt de huidige organisatie van de zorg rondom de patiënten met DM2 in beeld gebracht. De hieruit voortkomende wensen voor verbetering worden tijdens het traject meegenomen. Uiteindelijk levert het de medewerkers van de praktijk een optimalisering van de zorg voor de patiënten, duidelijkheid in taken en afspraken, deze worden digitaal of in een praktijkklapper vastgelegd. Door goede afspraken krijg je een betere registratie die de kwaliteit van zorg ten goede komt. Tot nu toe hebben 4 huisartspraktijken de DIT afgerond! Het gaat om de volgende praktijken: Huisartsenpraktijk de Pelikaan: dr. Rijn, dr. Duffhues en dr. Willems. Door Jacqueline van Haaren uitgewerkt. Huisartsenpraktijk de Stationsstraat Cuijk: dr. van Heesch, dr. Houwman-Kruger, dr. Janssen, dr. de Bondt en dr. Bröker. Door Peter Arends uitgewerkt. Huisartsenpraktijk Kleine Beekstraat: dr. de Bruin en dr. Schrömbges. Door Marianne Aerts uitgewerkt. Huisartsenpraktijk Ottersum: dr. Jacobs, dr. van der Horst, dr. de Groot en dr. Scheve. Door Linda Varkevisser i.s.m. Rieky van der Zanden uitgewerkt. De volgende huisartspraktijken zijn bezig met het DIT: Huisartsenpraktijk Markt Cuijk, Huisartsenpraktijk de Valuwe en Huisartsenpraktijk Maasoever Bergen/Well. Huisartsenpraktijk Oploo/Rijkevoort wordt weer hervat na wisseling van de praktijkondersteuner. Wil je meer informatie bel of mail dan naar Rieky van der Zanden ( 06-13578542 r.vdzanden@pantein.nl of diabetes@syntein.nl -3-
COPD Nieuws over CIT (COPD en astma Implementatie Traject) Nog even ter herinnering. Er bestaat de mogelijkheid om de longarts mee te laten kijken naar een geblazen spirometrie ter ondersteuning van de diagnostiek in de eerste lijn. Op dit moment wordt er nog weinig gebruik gemaakt van deze consultatiemogelijkheid van de longartsen ter verfijning van de diagnostiek. Door dit aanbod kan uw patiënt langer in de huisartsenpraktijk worden behandeld en begeleid. Hiervoor kan gebruik gemaakt worden van Protopics. We weten dat dit in de opstartfase extra aandacht vraagt om goed van start te kunnen gaan. Wij willen u daar graag bij helpen!! Wil je meer informatie of ondersteuning bel of mail dan naar Jolanda Gruntjes (06-39111943, J.gruntjes@pantein.nl of copd@syntein.nl VRM Inkoopgesprekken met de zorgverzekeraars in volle gang Met VGZ en CZ zijn de gesprekken in september opgestart voor het inkopen van de VRM-ketenDBC bij Syntein. Voor 2013 zal alleen secundaire preventie (zorg voor de groep patiënten die reeds een event heeft doorgemaakt) worden gecontracteerd. De verwachting is dat in 2014 ook primaire preventie (mensen met een verhoogd risico op het krijgen van een event) wordt gecontracteerd. Hiervoor is bewust gekozen om de instap voor de huisartspraktijk gefaseerd te kunnen doen. Met de intrede van primaire preventie zal de druk op de inzet van de POH nog meer toenemen. De verwachting is dat in november de gesprekken zijn afgerond. Daarna zal contact worden gezocht met de zorgverleners voor de deelname aan het ketenzorgprogramma en zullen de tarieven worden besproken. Huisartspraktijk meld je aan voor participatie in het VRM-ketenzorgprogramma Enkele weken geleden zijn de huisartspraktijken benaderd voor deelname aan het nieuwe ketenzorgprogramma. Graag vernemen we van elke praktijk of en wanneer ze wil gaan deelnemen, dit i.v.m. de planning. Praktijken die op 1 januari 2013 willen gaan starten kunnen binnen enkele weken nadere informatie verwachten en zal er met hen naar de patiëntenpopulatie worden gekeken. Projecten Preventie Regiobijeenkomst Programma Kwetsbare ouderen Op donderdag 8 november zal in de Weijer in Boxmeer van 15.00-17.00 uur het Programma kwetsbare ouderen worden toegelicht aan de mogelijk betrokken partijen in de regio. In Nederland is op veel plekken gestart met een programma voor kwetsbare ouderen, echter op geen enkele plek zijn welzijn en zorg vanaf het begin gezamenlijk opgetrokken. Uit verschillende voorbeelden blijkt dat het lastig is om dat later alsnog te doen. Het programma bestaat onder andere uit het screenen van ouderen met behulp van easycare (screeningsinstrument) en het vervolgens digitaal ondersteunen van en overleggen met en over de ouderen met behulp van het ZWIP (digitale overlegtafel). De eerste variant easycare TOS speelt zich af in de huisartsenpraktijk, echter de doorontwikkeling heeft gemaakt dat er nu ook een easycare Welzijn/WMO is, waardoor welzijn en zorg nog beter gekoppeld kunnen worden. We staan aan de vooravond van wat een kans zou kunnen zijn voor onze regio om hier vanaf de start samen mee aan de slag te gaan. Binnen de gemeenten Boxmeer, Gennep en Cuijk is er veel interesse! Wie doet er mee? Meld u aan voor de bijeenkomst via info@syntein.nl -4-
Diabetespreventie in Boxmeer Op woensdag 14 november is het Wereld Diabetes Dag (WDD). Dit is de belangrijkste wereldwijde bewustwordingscampagne voor diabetes. Het doel van Wereld Diabetes Dag is aandacht en begrip te vragen voor diabetes, die wereldwijd epidemische vormen aanneemt, onder volwassenen, maar ook onder kinderen. Half oktober hebben de Boxmeerse huisartsen een brief ontvangen van GGD Hart voor Brabant met de mededeling dat de gemeente Boxmeer hier aandacht aan wil besteden door op 14 november a.s. van 11.00-16.00 uur met een GGD-informatiestand in winkelcentrum de Kloostertuin te staan. Daar kunnen inwoners van Boxmeer hun bloedsuikergehalte laten prikken en informatie ontvangen over de risico s en gevolgen van diabetes. Deze activiteit kan gezien worden als selectieve preventie en sluit goed aan op de diabeteszorg die vanuit Syntein gecoördineerd wordt. Om die reden hebben we contact gezocht met de gemeente en de GGD en is afgesproken dat er ook minimaal één diabetesverpleegkundige aanwezig zal zijn. Op deze manier hopen we de keten van opsporen en op een juiste manier verwijzen sluitend te maken. Voor de toekomst willen we gaan kijken naar structurele samenwerking bij dergelijke activiteiten. Indien u (huisarts of POH in Boxmeer bent en) bij deze informatiestand aanwezig wilt zijn, laat het ons dan weten. Wij zullen de contacten met de GGD voor u leggen. Bijeenkomst valpreventie in Gennep Op dinsdag 27 november van 16.00-18.00 uur is er een bijeenkomst waarop alle bij valpreventie betrokken hulp-, zorgverleners, e.a. in Gennep uitgenodigd worden om door te praten over valpreventie en de keten die gebouwd moet worden. Verschillende partijen zijn betrokken bij onderdelen van de valpreventieketen, van opsporen, screenen tot het uitvoeren van interventies. Echter de keten is nog niet sluitend gemaakt. Tijdens de bijeenkomst zullen aan bod komen: de huidige stand van zaken, inzicht in wie wat doet, een voorbeeld vanuit Nijmegen en het maken van vervolg/verwijsafspraken. Bent u werkzaam in Gennep - en op de een of andere manier betrokken bij valpreventie - dan bent u van harte welkom! Bent u werkzaam in een andere gemeente en heeft u behoefte aan ondersteuning bij het opzetten van een valpreventieketen, laat het ons dan weten. Aanmelden voor de bijeenkomst in Gennep kan via info@syntein.nl SynCare Diabetes Zeer binnenkort wordt de vragenlijst onder de diabetespatiënten uitgezet! In totaal krijgen ruim 3.600 diabetespatiënten een brief thuisgestuurd. In deze patiëntenbrief staat een link die verwijst naar de website waarop de vragenlijst te vinden is. Patiënten die de brief ontvangen hebben, maar thuis geen internet hebben, kunnen indien gewenst contact opnemen met Syntein. Een Syntein-medewerker zal dan een afspraak met de patiënt maken om met een laptop bij de patiënt langs te gaan om de vragenlijst af te nemen. Elke huisartsenpraktijk is van dit onderzoek reeds schriftelijk en per e-mail op de hoogte gebracht. Voor meer informatie over het project kunt u bellen of mailen naar de projectleider Marij van Spanje (0485-846002 of m.vanspanje@syntein.nl). Pilot GLI wordt geëvalueerd De pilot GLI (Gecombineerde Leefstijl Interventie) wordt op dit moment geëvalueerd. Aan de hand van de uitkomsten zal het programma mogelijk worden bijgesteld en regionaal worden uitgebreid. Daarvoor zullen ook de gesprekken met de zorgverzekeraars VGZ en CZ worden gebruikt. Met hen wordt gezocht naar financieringsmogelijkheden voor 2013. Of, op welke wijze, en in welke mate, de pilot wordt voorgezet zal de komende maanden duidelijk worden. -5-
ICT KIS (protopics) Nieuwe Release KIS versie 4.5 Op donderdagavond 18 oktober 2012 is de nieuwste versie 4.5 van Protopics in de productie gezet. De nieuwste gebruikershandleidingen zijn op onze website www.syntein.nl te vinden. Patiënt aan LDAP koppelen Het dossier ophalen vanuit het HIS naar het KIS is afhankelijk van het feit of de patiënt op de LDAP (Lightweight Directory Access Protocol, soort regionaal telefoonboek) aanwezig is en of dat deze gekoppeld is vanuit het KIS naar de LDAP. Op onze website staat een handleiding hoe om te gaan met patiënten die niet gekoppeld zijn met de LDAP. Wij verzoeken u om deze handleiding te raadplegen op het moment dat er geen dossier op te halen is bij een patiënt. Het koppelen van de patiënt, vanuit het KIS, aan de LDAP is een taak die binnen de huisartsenpraktijk uitgevoerd dient te worden. Als de patiënt niet bekend is op de LDAP neem dan contact op met uw HIS leverancier en vraag om deze patiënt alsnog uit te spoelen op de LDAP. Via de signaallijst kunt u snel zien bij welke patiënt de dossiers niet recent zijn opgehaald. Bij deze patiënten is het van belang om de LDAP-koppeling te controleren. Staat de informatie van de optometristen van Briljant Optiek goed in het HIS? De optometristen van Briljant Optiek registreren van alle patiënten de bevindingen in het KIS (Protopics). We merken echter dat deze informatie goed, ten dele, of niet, in het HIS terecht komt. Als huisartsen of POH ers merken dat er iets niet goed gaat of informatie ontbreekt, graag direct contact met Syntein (administratie@syntein.nl) opnemen. Selectietraject regionaal HIS/AIS Gezocht: leden voor de selectiecommissie regionaal HIS/AIS Voor het selectietraject zijn wij op zoek naar huisartsen en/of POH ers die het nieuwe HIS/AIS systeem mee willen gaan beoordelen. Op donderdag 22 november a.s. (nog wel onder voorbehoud) willen we een aparte middag- en avondsessie beleggen voor de leden om de nieuwe systemen te testen. De selectiecommissie brengt n.a.v. deze bijeenkomst advies uit aan de projectgroep t.a.v. de keuze voor het nieuwe HIS. Wilt u graag participeren, meldt het ons! Colofon Syntein Vragen, meer informatie nodig of zelf een onderwerp willen aandragen? Neem contact op met Corné van Asten, Manager Bedrijfsvoering Syntein, tel. 0485-846001 of e-mail c.vanasten@syntein.nl. U kunt ook het algemene nummer kiezen 0485-846004 of e-mail info@syntein.nl Contactgegevens Bezoekadres Dokter Kopstraat 2, 5835 DV Beugen Postadres Postbus 288, 5830 AG Boxmeer Telefoon Syntein 0485 846004 Fax Syntein 0485 846976 E-mailadres Syntein info@syntein.nl Website www.syntein.nl Corné van Asten 0485 846001 / c.vanasten@syntein.nl René Hendriks 0485 846009 / re.hendriks@syntein.nl Anke van den Bruele 0485 846003 / a.vdbruele@syntein.nl Chantal Walg 0485 846000 / c.walg@syntein.nl Marij van Spanje 0485 846002 / m.vanspanje@syntein.nl Sylvia Nelissen 0485 846004 / s.nelissen@syntein.nl Jolanda Gruntjes 0900 8803 / copd@syntein.nl Rieky van der Zanden 0900 8803 / diabetes@syntein.nl Helpdesk Protopics 0485 845905 / helpdesk@syntein.nl Administratie Syntein 0485 846003 / administratie@syntein.nl -6-