Voetzorg bij diabetes

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Voetzorg bij diabetes"

Michiel de Haan
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Voetzorg bij diabetes

2 Voetzorg 2015 Internist hoofdbehandelaar Wat is er anders in 2015? Mieke Pero

3 Agenda Welkom De diabetische voet College Voor Zorgverzekeringen (CVZ, tegenwoordig ZIN) Zorgmodule 2014 Simm s en zorgprofiel Nieuwe prestatie diabetische voet buiten de keten Beleid verzekeraars buiten de basisverzekering Vragen

Simm s en zorgprofiel Nieuwe prestatie diabetische voet

4 welkom Mieke Pero, podotherapeut Specialisatie oa diabetische voet Werkzaam in eigen praktijk Geldrop/ Heeze en voetenpoli Geldrop Stel zorgprofielen vast voor internistengroep Geldrop Reden voorlichtingsavond

Heeze en voetenpoli Geldrop Stel zorgprofielen vast

5 Diabetes en toekomst in Nederland Nu ruim 1 miljoen diabeten waarvan bekend (RIVM peiling ) Dit zijn 48 personen op de 1000 Elk jaar diabeten erbij, 240 per dag! 2025; 1.4 miljoen diabeten; vergrijzing en toename gewicht. Betere opsporing

000 bekend (RIVM peiling 1-1-2011) Dit zijn 48 personen op de

6 Mensen met DM, naar leeftijd (CBS 2014) Van de 75-plussers heeft 17% DM, vergrijzing!

7 De diabetische voet - 25% krijgt voetproblemen - 15 % ontwikkelt ooit ulcus - 4 % ondergaat een amputatie - 50 % recidief binnen de 2 jaar - 70 % recidief binnen de 5 jaar - Meer dan 70% van amputaties tenen en (onder)benen in Ndl (ca. 2500/jr) bij diabeten - 85% van amputaties voorafgegaan door ulcus

recidief binnen de 5 jaar - Meer dan 70% van amputaties tenen en

8 Wat is er dan anders? Doorbloeding (Angiopathie) Zenuwen (Neuropathie) Gewrichten/ beweeglijkheid (Limited Joint Mobility) Infectie

9 Angiopathie Etalagebenen Nachtelijke pijn in de benen die verminderd bij het laten afhangen van de benen Temperatuurverschillen tussen linker/ rechterbeen/ voet Bleke voeten, bij afhangen wat blauwige verkleuring Dunne kwetsbare huid, evt verkleuring van nagels

Temperatuurverschillen tussen linker/ rechterbeen/ voet Bleke

10 Andere gevolgen vaatlijden Nieren (nefropathie) Ogen (retinopathie)-> zelfcontrole moeilijker

11 Neuropathie Meest voorkomende complicatie van DM Meer dan 50% van de diabeten heeft neuropathie We onderscheiden 3 vormen; Sensibele neuropathie (Gevoel) Motorische neuropathie (Aansturing spieren) Autonome neuropathie (Vochtbalans e.d.)

vormen; Sensibele neuropathie (Gevoel) Motorische

12 Limited Joint Mobility - Verstijven van spieren, pezen en gewrichtskapsel (Glycogeen opstapeling) - Overdruk bij grote teen - Ulcus-gevaar

13 Verhoogde kans op infectie Verminderd gevoel-> wond-> slechte doorbloeding-> slechte genezing-> verhoogde kans op infectie-> antibiotica niet op juiste plaats-> voet in gevaar

14 Vaststellen zorgprofiel versus voetonderzoek Bij screening alleen bepaling zorgprofiel; vaststellen of er sprake is van Gevoelsverlies Verminderde doorbloeding (verhoogde kans op) drukplekken, (verhoogde kans op) huiddefecten Wonden Voetvormafwijkingen Bij voetonderzoek uitgebreider in beeld brengen van de voet, evt. in praktijk voor podotherapie

(verhoogde kans op) drukplekken, (verhoogde kans op) huiddefecten Wonden

15 CVZ college voor zorgverzekeringen 2008 pakketscan diabetes; onderzoek of mensen vergoeding krijgen voor de zorg waarvoor ze verzekerd zijn. Conclusie; mensen zien af van voetzorg zodra ze deze zelf moeten betalen CVZ standpunt; Vergoeding vanuit het basispakket van voetzorg bij mensen met vastgesteld verhoogd risico Uitspraak ZIN; overschrijding budgetten dus alleen medisch noodzakelijke zorg wordt vergoed vanuit basisverzekering 2014; Ook voor mensen die als hoofdbehandelaar internist (zorg buiten de keten) hebben wordt nu de zorg geregeld.

2010 CVZ standpunt; Vergoeding vanuit het basispakket van voetzorg bij mensen met vastgesteld verhoogd risico.

16 Zorgmodule 2011; NVvP in samenwerking met provoet schrijven de zorgmodule waarin beschreven staat welke zorg nodig is om ulcera (wonden) te voorkomen Update zorgmodule naar aanleiding van de vernieuwde uitspraak van ZIN Mate van zelfzorg niet langer bepalend voor het vergoeden van de zorg Scheiding persoonlijke verzorging en medische zorg

2014 Update zorgmodule naar aanleiding van de vernieuwde uitspraak van ZIN Mate van

17 Simm s classificatie Het risico op het krijgen van een voetulcus (wond) wordt vastgesteld met het bepalen van de simm s classificatie; Simm s 0, geen verhoogd risico Simm s 1 matig verhoogd risico Simm s 2 verhoogd risico Simm s 3 ernstig verhoogd risico

s classificatie; Simm s 0, geen verhoogd risico Simm s 1 matig

18 Zorgprofielen Naar aanleiding van de uitspraak van ZIN waarin simm s 1 uit de basisverzekering werd gehaald wordt er aangedrongen voor een deel van de patiënten wel nog medisch noodzakelijke zorg te kunnen bieden; door middel van toevoegen van de zorgprofielen wordt dit in kaart gebracht Zorgprofielen bepalen het recht op vergoeding uit de basisverzekering

nog medisch noodzakelijke zorg te kunnen bieden; door middel van toevoegen van de

20 Hoe gaat het in zijn werk? Eenmalige (jaarlijkse) screening in ziekenhuis, vaststelling zorgprofiel, soort verwijsbrief om voetzorg te kunnen regelen. U krijgt hiervan geen factuur. Zorgprofiel mee voor podotherapeut/ pedicure. Podotherapeut naar uw keuze wordt hoofdbehandelaar. Podotherapeut is hoofdaannemer, maakt afspraken/contracten met pedicures. Zorg wordt geleverd door podotherapeut, wel/niet samen met pedicure. U krijgt geen factuur, ook niet van de pedicure. Uitzondering hierop bij -niet medisch noodzakelijke zorg.

U krijgt hiervan geen factuur. Zorgprofiel mee voor podotherapeut/ pedicure. Podotherapeut naar uw keuze wordt hoofdbehandelaar.

21 U bent nog niet opgeroepen, wat nu? Wanneer u een pedicure heeft kunt u vragen met welke podotherapeut zij een contract heeft, of U zoekt zelf een podotherapeut en maakt daarmee een afspraak. De podotherapeut stelt een voorlopig zorgprofiel vast en zal een behandelplan opstellen. Uw voetzorg wordt geregeld. Zodra u een oproep krijgt voor de screening in het ziekenhuis gaat u hier wel naartoe, de podotherapeut/ hoofdaannemer heeft deze verwijsbrief nodig om zorg in te kunnen kopen. Let op; bij simm s 0 krijgt u voor deze screening bij de podotherapeut een factuur. U kunt deze eventueel vergoedt krijgen bij een aanvullend pakket, geen basisverzekerde zorg!

22 Voetzorg buiten de basisverzekering Vilt, steunzolen, ortheses, nagelbeugels, huisbezoeken, masseren voeten, creme etc. niet via basisverzekering te declareren CZ op dit moment geen mogelijkheid tot aanvullend verzekeren van voetzorg bij simm s 0 en zorgprofiel 1, overgangsregeling 2015

23 Vragen?

Vergelijkbare documenten

Simms classificatie, voetverzorging en vergoedingen. Hoe geven we de juiste voet zorg/ voetzorg!

Simms classificatie, voetverzorging en vergoedingen Hoe geven we de juiste voet zorg/ voetzorg! René Ottens, Diabetes podotherapeut Geen (potentiële) Disclosure belangenverstrengeling Niet in sponsoring.