Congres Revalidatie 2016 Bas Meijer, podotherapeut

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Congres Revalidatie 2016 Bas Meijer, podotherapeut"

Gijs van Doorn
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Congres Revalidatie 2016 Bas Meijer, podotherapeut

2 Introductie. Bas Meijer, podotherapeut Anderhalvelijns zorgcentrum Luc van Driel Judith Ensink 02

3 Inhoud. Podotherapeut? Samenwerkende disciplines Specialisaties Diabetes Mellitus Reumatologie Orthopedie Casusbespreking 03

4 Podotherapeut. Rol van de podotherapeut Behandeling voet(gerelateerde) klachten Secundaire preventie bij reguliere voet(gerelateerde) klachten Tertiaire preventie bij Diabetes Mellitus (DM), voorkomen van wonden Tertiaire preventie bij reumatische voetproblemen, bijv. deformiteiten als gevolg van Reumatoïde Artritis (RA) Primaire / secundaire preventie bij orthopedische Luc van voetproblemen, Driel voorkomen van een (recidiverende) operatieve interventie Judith Ensink 04

5 Podotherapeut. Rol van de podotherapeut Behandeling voet(gerelateerde) klachten Secundaire preventie bij reguliere voet(gerelateerde) klachten Tertiaire preventie bij Diabetes Mellitus (DM), voorkomen van wonden Tertiaire preventie bij reumatische voetproblemen, bijv. deformiteiten als gevolg van Reumatoïde Artritis (RA) Primaire / secundaire preventie bij orthopedische Luc van voetproblemen, Driel voorkomen van een (recidiverende) operatieve interventie Judith Ensink 05

6 Reguliere voetklachten. Behandeling van patiënten met voet(gerelateerde) klachten Podotherapeutisch consult Anamnese Inspectie Palpatie Functieonderzoek Ganganalyse 06

7 Therapieën. 07

8 Therapieën. 08

9 Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus - Honingzoete doorloop Versuikering van de zenuwen, gewrichten bloedvaten, etc. Vele complicaties, waaronder Nefropathie Retinopathie Hart- en vaatziekten Voetulcera 09

10 Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus - Honingzoete doorloop Versuikering van de zenuwen, gewrichten bloedvaten, etc. Waarom is diabetes zo n grote patiëntcategorie voor de podotherapeut? Vele complicaties, waaronder Nefropathie Retinopathie Hart- en vaatziekten Voetulcera 010

11 Diabetische voet. Wellicht van de diabetische voet gehoord? (Of zelfs mee gewerkt?) Definitie van de diabetische voet: Een verscheidenheid van voetafwijkingen die ontstaan door neuropathie, macroangiopathie, limited joint mobility en metabole stoornissen die meestal in combinatie voorkomen bij patiënten met diabetes mellitus 011

12 Diabetische voet. Wellicht van de diabetische voet gehoord? (Of zelfs mee gewerkt?) Rol van de podotherapeut: voorkomen van ulcera Definitie van de diabetische voet: Een verscheidenheid van voetafwijkingen die ontstaan door neuropathie, macroangiopathie, limited joint mobility en metabole stoornissen die meestal in combinatie voorkomen bij patiënten met diabetes mellitus 012

13 Sensibele neuropathie. 013

14 Sensibele neuropathie. 014

15 Autonome neuropathie. 015

16 Autonome neuropathie. 016

17 Motorische neuropathie. 017

18 Motorische neuropathie. 018 Bus 2002

19 PAV. Perifeer arterieel vaatlijden Pulsaties Enkel arm index Doppler 019

20 PAV Perifeer arterieel vaatlijden Pulsaties Enkel arm index Doppler 020

21 Kosten diabetische voetproblemen patiënten met een voetulcus (3% totale DM-populatie) van deze patiënten ondergaat een amputatie 021

22 Kosten diabetische voetproblemen. Kosten: à euro bij een ulcus zonder operatieve interventie 3 à 4 keer bovenstaande kosten bij een een ulcus met operatieve interventie Conclusie: >500 miljoen euro aan secundaire preventie 022

23 Luc van Driel Judith Ensink 023

24 Casus 1. Agrariër DM type 2 Geen pulsaties a. tibialis posterior / a. dorsalis pedis Li Er is sprake van neuropathie, getest met monofilament Monofasisch signaal doppler Li EAI 0,5 Wond sinds 2 maanden 024

25 Reuma en voetproblemen. Definitie van reuma: Een verscheidenheid van voetafwijkingen die ontstaan door neuropathie, macroangiopathie, limited joint mobility en metabole stoornissen die meestal in combinatie voorkomen bij patiënten met diabetes mellitus Doel podotherapeut: voorkomen van deformiteiten 025

26 Casus 2. Mw. Y (48 jaar) Niet bekend met reumatische ziekte Sinds 4 maanden pijn buitenzijde rechtervoet, oorzaak onbekend Pijn is zowel in rust als tijdens belasting aanwezig (schoenafhankelijk) Langdurige ochtendstijfheid 026

27 Casus 2. Mw. Y (48 jaar) Niet bekend met reumatische ziekte Sinds 5 maanden pijn buitenzijde rechtervoet, oorzaak onbekend Pijn is zowel in rust als tijdens belasting aanwezig (schoenafhankelijk) Langdurige ochtendstijfheid 027

28 Behandeling voetproblemen RA. In praktijk vaak combinatie van: mechanisch, inflammatoir Grensvlak van reumatoloog, orthopeed, podotherapeut, orthopedisch schoenmaker (en fysiotherapeut) Doel: goed resultaat voor patiënt met een zo simpel mogelijke oplossing 028

29 Voetdeformiteiten. Deformiteiten Medicamenteuze behandeling Mechanische ontlasting Biologicals Schoenadvies, steunzool 029

30 Behandeling voetproblemen RA. Flowchart Reumatoloog Gemeenschappelijke intake gespecialiseerd reumatoloog / podotherapeut Niets doen (adviezen en informatie) Persoonlijk schoenadvies en gespecialiseerde winkel met confectie en OSB Podotherapie voor therapiezool of ortheses (Gemeenschappelijk spreekuur) orthopedisch schoenmaker (Gemeenschappelijk spreekuur) orthopeed 030 Evaluatie eigen reumatoloog / team afhankelijk van bereiken SMART doelen.

31 Behandeling voetproblemen RA. 90% van de RA-patiënten krijgt voetklachten. De voetklachten van patiënten met RA worden veroorzaakt door een combinatie van inflammatie (=medicamenteus beleid) EN mechanische problemen (standsafwijking, waarvoor beleid met schoenen/zolen). Voetklachten bij RA dienen multidisciplinair behandeld te worden. 031

32 Orthopedische voetproblemen. Definitie: Een onderdeel van de heelkunde dat zich specifiek bezighoudt met voorkoming en behandeling van ziekelijke vorm- en functieveranderingen van het bewegingsapparaat. Het is ook gericht op de behandeling van abnormaliteiten en ziekten. Afwijking als gevolg van ziekte of mechanische stress 032

33 Anderhalvelijns zorg bij orthopedie. Afwijking als gevolg van mechanische stress Pre-orthopedie -> orthopeed -> post-orthopedie Voorkomen van vervuilde spreekuren 033

34 Mogelijkheden pre-orthopedie. Multidisciplinaire kennis bij pathologie Diagnostiek echografie Bewegingsdiagnostiek, high speed camera Optimalisatie behandeltraject eerste lijn 034

35 Casus 3. Man (55 jaar) Belastingsafhankelijke klachten in de voorvoet links Brandende pijn onder de bal van de voet uitstralend naar de tenen toe Nette schoenen meer klachten dan dagelijkse schoenen Intermetatarsale drukpijn Beperking bovenste spronggewricht 035

36 036

37 037

38 Therapie. Schoen (afwikkeling, loopzool) Podotherapeutische inlay ESWT Manuele techniek 038

39 Anderhalvelijns zorg bij orthopedie. Afwijking als gevolg van ziekte Orthopeed -> post-orthopedie 039

40 Anderhalvelijns zorg bij orthopedie. Afwijking als gevolg van ziekte Orthopeed -> post-orthopedie 040

41 Anderhalvelijns zorg bij orthopedie. Afwijking als gevolg van ziekte Orthopeed -> post-orthopedie 041

42 Alomvattende casus. Patiënt X (55 jaar) Amputatie linkerbeen als gevolg van een trombose Diabetes mellitus sinds 10 jaar Sinds 3 maanden een wond ter hoogte van MTP 4 Reumatoïde artritis, medicatiegebruik -> Biologicals Wat zijn de vervolgstappen? 042

43 Bedankt voor de aandacht! Zijn er vragen? 043

Vergelijkbare documenten

VOETZORGEN. Woensdag 15 april Jan van Herpen, kaderhuisarts DM2 Marlies Dennemann, podotherapeute René Ottens, podotherapeut

VOETZORGEN. Woensdag 15 april Jan van Herpen, kaderhuisarts DM2 Marlies Dennemann, podotherapeute René Ottens, podotherapeut VOETZORGEN Woensdag 15 april Jan van Herpen, kaderhuisarts DM2 Marlies Dennemann, podotherapeute René Ottens, podotherapeut Voetenzorg binnen OCE Onderzoek en classificaties van Simm s en zorgprofiel: