Gastro intestinale aandoeningen

Gastro intestinale aandoeningen Orthomoleculair Diëtiste Programma 1. Anatomie en fysiologie 2. Situering van de medische problematiek Dysfunctie Ziektebeelden 3. Behandeling met gebruik van orthomoleculaire middelen 4. Producten en protocollen 5. Casussen 1

Anatomie en fysiologie Anatomie en fysiologie FUNCTIES: Spijsverteringsstelsel algemeen vertering en absorptie macronutriënten koolhydraten disachariden > monosachariden > glucose, galactose, fructose vetten emulsifiëring en vertering tot monoglyceride en vrije vetzuren proteïnen peptiden > aminozuren Aspecifieke afweer immuunsysteem Eerste lijn: zuurgraad maag Tweede lijn: ruimtelijke bezetting bacteriën Derde lijn: MIS, mucosale immuunsysteem Assimilatie uitscheiding Wat wordt opgenomen? Wat wordt weer uitgescheiden? 2

Anatomie en fysiologie Mond en keelholte lippen, gebit en tong tonsillen speekselklieren submandibulair, sublinguaal, parotis productie tot 1,5 liter speeksel per dag Anatomie en fysiologie Mond en keelholte functies oppervlaktevergroting voedsel Start vertering koolhydraten ptyaline speeksel > hydrolyse amylose (zetmeel) in maltose (disacharide) en monosachariden Voedsel vochtig maken absorptie 3

Anatomie en fysiologie Mond en keelholte functies smaak slikbeweging en transport voedsel afweer (tonsillen) deel van de lymfen Anatomie en fysiologie Oesophagus 25 30 cm lang ligging loopt achter de trachea (luchtpijp) loopt door hiatus oesophagus in middenrif eindigt in maagcardia, met de slokdarmsluitspier (LES) lagen specifiek buitenste spierlaag: dwarsgestreept > gladde binnenbuis bekleed met kwetsbare epitheelcellen functies transport voedselbrij naar maag: peristaltische beweging LES: barrière tussen zure maaginhoud en kwetsbaar slokdarm epitheel 4

Anatomie en fysiologie Maag: peervormig inhoud 1200 1600cm 3 cardia: uitmonding slokdarm fundus: bovenste deel: opslag voedselbrij en gassen corpus: hoofdeel van de maag antrum: onderste deel, loopt door in pylorus > vermalen, verkleinen voedselbrij en vermengen met maagzuur (HCL) Pylorus: maaguitgang naar 12 vingerige darm ligging linkerkant buikholte, direct onder diafragma Anatomie en fysiologie Maag: lagen specifiek mucosa: maagplooien met grof en fijn reliëf Maag grenst aan lever, milt, alvleesklier en een stukje aan duodenum 5

Fysiologie Maag Tijdelijke opslag voedsel Geleidelijke afgifte aan darm Kneden voedsel Breken in kleinere stukjes, vloeibaar maken en mengen met enzymen Klieren productie maagsap Vertering Doden pathogene bacteriën Overdracht Juiste samenstelling maaginhoud doorgeven voedselbrei via duodenum aan dunne darm Maagwand: 6 soorten cellen Slijmcellen: productie dikke slijmlaag: bescherming maagwand Hoofdcellen: afscheiden enzymen: pepsinogeen Pariëtale cellen: productie zoutzuur of HCl (protonpomp) ph 1 3 optimaal: Omze ng pepsinogeen pepsine Eerste lijnsafweer tegen pathogene kiemen Intrinsieke factor: opname B12 G cellen: Gastrine = regulerend hormoon Afscheiding zuur HCl uit pariëtale cellen Stimulatie contractie maag en groei maagslijmvlies D cellen: Somatostatine: remt voedselbewerking door gastrine productie bij dalende ph Enterochromaffine cellen (ECL): histamine afscheiding stimulatie door gastrine 6

Spijsverteringsproces Doorgeslikte hap voedsel komt via LES maag binnen Maagwand rekt zich een beetje uit Prikkelen zenuwvezels signaal G cellen: productie Gastrine stimuleert ECL: histamine afscheiden stimuleert pariëtale cellen afscheiding zuur + intrinsiek factor Gastrineprikkelt hoofdcellen: vrijmaken pepsinogeen Pepsinogeen + voldoende HCl pepsine eiwitsplitsing start Enkel bij ph lager dan 4 (ph hoger dan 5 is er geen vorming van pepsine) voedselbrij Spijsverte6ringsproces 1 Maagwandrekt uit 3 Intrinsieke factor 2 gastrine 7 Spier samentrekkingen 3 Histamine 3 Pepsinogeen 6 eiwitvertering 3 Zuur 4 pepsine 6 ph 6 Zuur 8 Zure 12 CCK, Chymus cholescystokinine 11 secretine 11 ph 11 Na 2 CO 3 + Spijsverteringsenzymen 6 Oplosbaarheid van ijzer, calcium, zink en andere mineralen 9 gastrine remt 9 Somatostatine gastrine 12 Gal, vetvertering 7

G cellen: Peristaltiek maagwand Kneden voedsel Pyloris is gesloten Inhoud verkleinen en zuur maken verwerking eiwitten en mineralen De maag ledigt met kleine beetjes ph verhoogt weer in antrum en Pyloris Pyloris opent zich Brokje spijsbrei komt in duodenum Maag ledigt stap voor stap Pyloris sluit reflexmatig, ter voorkoming reflux Spijsbrei duodenum vermengt met aalvleeskliersappen tot ph 5 Anatomie en fysiologie Dunne darm 6 meter stofwisseling Duodenum: aansluiting maag 12 vingerige darm om kop pancreas heen, uitmonding galbuis en pancreasbuis (Papil van Vater) Jejunum: middelste deel dunne darm Ileum: aansluiting colon 8

Anatomie en fysiologie Dunne darm oppervlaktevergroting d.m.v.: plooien van Kerckring (3 voudig) darmvlokken/villi (4 tot 7 voudig) borstelzoom/microvilli (15 tot 40 voudig) Totaal: 300 tot 1600 keer vergroot Vertering Duodenum: Anatomie en fysiologie Alkalische secreten neutraliseren de zure maaginhoud die beetje bij beetje in de pancreas terecht komt (ph 5,0 5,5). Gal en pancreas enzymen splitsen de voeding. Jejenum en ileum Verdere vertering, duurt 1 à 2 uur Meeste opname voedingsstoffen 9

Dunne darm Anatomie en fysiologie lagen specifiek mucosa (micro)villi Tight Junctions (TJ) regelen permeabiliteit darm dynamisch gereguleerd door nutriënten en commensale bacteriën Dunne darm Anatomie en fysiologie functies Absorptie water, voornamelijk jejenum, deels ileum Absorptie vitaminen: B en C via actieve mechanismen, B6 kan gemakkelijk passeren, B12 met intrinsiek factor uit maag Absorptie ionen: voornamelijk in jejenum (zuur uit maag zorgt voor betere complexvorming en opname) natrium > aldosteron calcium > vit D, parathormoon mineralen zoals ijzer, kalium, magnesium, fosfaat Absorptie koolhydraten Absorptie vetten Afweer, aspecifieke immuniteit Doorvoer nutriënten 10

Anatomie en fysiologie Pancreas ligging centraal in bovenbuik kop: retroperitoneaal, in kromming duodenum lichaam staart: intra peritoneaal, richting milt Anatomie en fysiologie Pancreas 13 15 cm lang, 65 75 gr spijsverteringsklier wigvormig met kop, lichaam, staart ductus pancreaticus en ductus choledochus mondt uit in duodenum = Papil van Vater Pancreassap wordt aangestuurd door: secretine en cholecystokinine De hoeveelheid bicarbonaat in pancreas sap wordt beïnvloed door de zuurgraad van de spijsbrij die uit de maag komt en wordt geactiveerd door secretine. Vetrijk en eiwitrijk voedsel vraagt veel verteringsenzymen en wordt geac veerd door cholecystokinine. 11

Pancreas functies Anatomie en fysiologie exocriene functie: +/ 1 l pancreassap water met bicarbonaat(hco 3 ) 15 spijsverteringsenzymen bestaande uit 3 groepen: amylase (koolhydraatsplitsend) lipase en phospholipase (vetsplitsend) trypsinogeen en chymotrypsinogeen (eiwitsplitsend) endocriene functie: hormonen glucagon door α cellen eilandjes Langerhans bij te lage bloedsuikerspiegel insuline door β cellen eilandjes Langerhans bij te hoge bloedsuikerspiegel somatostatine: rem op glucagon en insuline serotonine: neurotransmitter Anatomie en fysiologie Lever 1,5 kg spijsverteringsklier 2 kwabben, 8 segmenten poortadersysteem: vervoer zuurstofarm, voedingsstofrijk bloed van darmen, maag en milt naar de lever intra en extrahepatische galwegen > galblaas > ductus choledochus > duodeum 12

Anatomie en fysiologie Lever en galblaas ligging onder rechter diafragmakoepel functies synthetiseren proteïnen: bijv. albumine opslaan glucose in de vorm van glycogeen productie glucose door gluconeogenese productie cholesterol.. Lever Anatomie en fysiologie functies productie gal Galzure zouten: vorming micellen (kleine druppeltjes) ter ondersteuning vetvertering, emulsie D.m.v. galvloeistof wordt het pancreas enzym lypase actief productie stollingsfactoren kataboliseren hormonen metaboliseren medicatie en alcohol immunologische functie 13

Colon 1,5 tot 1,8 meter Anatomie en fysiologie coecum met appendix vermiformis (blinde darm) colon ascendens: vanuit ileum > klep van Bauhin (verhindert opstijgen van bacteriën in het ileum) colon transversum colon descendens sigmoid rectum en canalis analis met anus Colon functies Anatomie en fysiologie absorptie water en elektrolyten dikt 500 tot 1500 ml voedselbrij in tot 100 tot 200 ml ph 6 tot 7 bij volwassenen, rijk aan anaerobe bacteriën, tot 800 soorten zeer gevoelig ecologisch evenwicht voortstuwen darminhoud (onverteerbare voedingsstoffen of resten) defecatie (rectum en anus) 14

Maagdarm kanaal en het immuunsysteem Duodenum 10 1-10 4 ml: Lactobacillen 10 1 10 3 Enterococcen sp. 10 1-10 3 Enterobacteriën 0 10 2 Bacteroïdes sp. 0-10 2 Colon 10 9-10 12 g: feaces Bifidobacteriën: 10 9 10 11 Bacteroïdes sp. 10 9 10 11 Enterobacteriën 10 5 10 7 Lactobacillen 10 4 10 5 Enterococcen sp. 10 4 10 5 Clostriediën: 10 2 10 5 Fusobacteriën: 10 3 10 5 Veilonella sp: 10 3 Stafylokokken: 10 3 Gisten: 10 3 Enterobacteriacea: < 10 4 Pseudomonas sp. < 10 4 Slokdarm: voedselbacteriën Maag10 1-10 3 ml: Lactobacillen 10 1 10 3 Enterococcen sp. 10 1-10 3 Enterobacteriën 0 10 2 Bacteroïdes sp. 0-10 2 Ileum 10 5-10 8 g: feaces Lactobacillen 10 4 10 6 Enterococcen sp. 10 4-10 6 Enterobacteriën 10 4 10 6 Bacteroïdes sp. 10 4-10 7 Darm en immuunsysteem Anatomie en fysiologie 70% immuunsysteem ligt in spijsverteringsstelsel GALT: Gut Associated Lymphoid Tissue in mucosa lymfoid weefsel met T en B lymfocyten tolerantie versus specifieke afweer complexe communicatie darmflora en GALT: Toll Like Receptoren (TLR) 15

Stappen van een natuurlijke afweer Maagzuur en spijsverteringsenzymen Fysiologische flora en mucus Secretorisch IgA en defensinen Darmepitheel (enterocyten) met geïntegreerde M cellen Domregio met Peyer Plaues met B en T lymfocyten en de specifieke antigeen receptoren. Mesenteriale lymfeklieren Laminia propria van het GALT met Geactiveerde T en B lymfocyten, macrofagen, dendritische cellen, granulocyten (met lysozymen, PMN elastase enz ) 16

MIS: Mucosale ImmuunSysteem Gemeenschappelijk slijmvlies geassocieerd imuunsysteem Verbonden via het Ileum NALT Nasalpharyngial Associated Lymfoid Tissue BALT Bronchus Associated Lymfoid Tissue GALT Gut Associated Lymfoid Tissue Neusslijmvlies Bovenste luchtwegen Ileum Tranen- Speeksel Klieren Borst (melk)klieren Dunne darm Dikke darm Genitaal gebied Overzicht voedselresorptie Voeding Maag pancreassap Dunne darm Calcium, magnesium, ijzer, monosacchariden, disacharide, wateroplosbare vitaminen (ascorbinezuur, foliumzuur, thiamine, riboflavine) Dikke darm Sporenelementen, water, synthese + resorptie wateroplosbare vitaminen Stoelgang Duodenum: calcium, magnesium, ijzer, glucose, disacharide, koper Jejenum: vetoplosbare vitaminen (A,D,E,K), wateroplosbare vitaminen, vet Ileum: galzouten, vitaminen B 17

Wat als het mis gaat? Oorzaken: Probleem maag Stress en boosheid frustratie (stagnatie lever) Leeftijd Eerste half jaar: maag dient nog te kantelen Vanaf 30 jaar vermindert de maagzuurproductie Verkeerd voedingspatroon Maagzuurremmers (PPI s) Medicatie (cortisol, NSAID s,.) Gevolg: Slijmvlieslaag dunner Enzymproductie verlaagt Te lage zuur productie 18

Maagzuur i.f.v. leeftijd Maagzuurafscheiding (mg/uur) De gemiddelde maagzuurafscheiding in functie van de leeftijd. K Krentz et al. 1984 Leeftijdgebonden Sportprestaties Ogen: verziend bijziend worden Gehoor Cognitief vermogen allemaal lichaamsfunc es die dalen met de leeftijd Maagzuur dus ook! 19

Wanneer gaat het mis? ph meting in de maag, welke arts voert dit uit? Fe, Zn en mineralen tekorten = maagzuur tekort B12 tekort = maagzuur tekort Vit B problemen = maagzuur tekort Eiwit tekort = maagzuur tekort. Neurotransmittor stoornissen Spiervermoeidheid Maagzuur afscheiding Acetylcholine (neurotranmittor) = neurale controle zuur afscheiding Ruiken, maken of denken aan eten zuurproduc e Gastrine: Stimuleert pariëtale cellen uitpompen zuurmoleculen ECL cellen: productie histamine Histamine bindt H2 receptor = primaire stimulus HCl productie 20

PPI = proton pomp inhibitor Verhinderen dat Gastrine H2 receptor s muleert vrijkomen zuur in maag Brengen de ph in de maag boven 5 Gevolg: Essentiële spijsverteringsfuncties gebeuren enkel in zeer smal ph bereik. Daling productie van: Pepsine en pepsinogeen Secretine minder Na 2 CO 3 en verteringsenzymen CCK minder gal Oplossen mineralen ph 1 3 Lege maag: ph 1 3 + voedsel ph 7 Gastrine productie ph regeling: zolang ph > 3 wordt HCl productie gestimuleerd Maagmotiliteit en de snelheid waarmee voedsel uit de maag gaat Lage ph remt maaglediging Samenstelling maaltijd beïnvloedt maaglediging Vloeistof vast Vetten 21

Gevolg Vertering vertraagt, spijsbrei blijft te lang in de maag en duwt op maagkleppen Relfux, Cardia sluit onvoldoende, de druk die de klep gesloten houdt valt soms weg: GERD (gastrooesofagale reflux) Pylorus, sluit onvoldoende Ontstekingen, ulcus, Helicobacter Pylori Maagpijn Maagslijmvlieserosie Verlaagde mineraal opname Verlaagde B 12 opname GERD Syndroom (geen ziekte) Schade aan slokdarmwand, met of zonder symptomen Milde tot ernstige ontsteking slokdarmwand Brandend maagzuur, boeren, maagklachten, opgeblazen/gasvorming, gevoel vol te zitten, chronisch hoesten, overgeven, heesheid, piepende adem of astma, moeite met slikken of pijnlijke keel Kan overgaan naar Littekenweefsel, zweren, vernauwing en kanker slokdarm 22

Brandend maagzuur = oorzaak Brandend maagzuur te veel maagzuur Zelfs weinig maagzuur op de verkeerde plaats = brandend Gevaren verstoord gastrinezuurevenwicht Zuurafscheiding onvoldoende ph > 3 Signaal G cellen Gastrine produc e Aansporen pariëtale cellen tot meer HCl productie Gevolg Zuurproductie of ph kan normaal lijken: tussen 1 3 Verhouding HCl/Gastrine is niet goed: Gastrine = hypergastrinemie 23

Hypergastrinemie Oudere mensen 30 %: atrofische gastritis Langdurig PPI gebruik Dosis van bijv. 20 mg Omeprazol 3 tot 4 x hoger Gastrine spiegels 40 tot 60 mg Omeprazol 10 x hogere Gastrine spiegels Kan leiden tot adenocarcinoom, vorm van maagkanker Bestaat uit Slijmlaag Bicarbonaat Maagwand ph maagwand is 7, in het centrum van de maag 2 24

Maagzweer Ontstaat bij mensen die te lage zuurspiegels hebben (dus te hoge ph) Veroorzaakt door: Helicobacter pylori Medicijnen zoals aspirine, niet steroïdale ontstekingsremmers (NSAID s) Gevolg verdere darmkanaal Lagere zuurproductie Lagere bicarbonaat en pancreasenzymproductie Vertering in duodenum verlaagt Barrière voor pathogene kiemen vermindert, immuniteit daalt, kans op chronische ziekte Eiwi en onvoldoende voorverteerd Mineralen Fe, Ca, Zn slaan neer, opname Opname B9, B6, B12 (intrinsiek factor) (via biofeedback nemen bacteriën productie B9 en B6 over, dus het is niet te zien in de bloedspiegel!) 25

Bacteriële overgroei Gezonde maag: ph 1 3 nauwelijks bacteriële groei = natuurlijke barrière tussen binnen en buitenwereld Verhindert dat bacteriën van voeding en mond naar de darm gaan. Verhindert dat bacteriën uit darm naar keel gaan. ph 5 + donkere vochtige warme plaats + aanwezigheid voeding Riooladem Helicobacter Pylori Verantwoordelijk voor 50% adenocarcinoom Ontwikkelen van maag en duodenumzweren In maag: hypochlorhydrie of hoge ph en gastrinemie In deze groep is de incidentie van maagkanker hoog In duodenum: hyperchlorhydrie of lage ph Enige bacterie die tegen het zuur van de maag een verdedigingsmechanisme heeft. Enzymproduc e ammonium + koolstofdioxide met water ammoniumbicarbonaat = zuur neutraliserend jasje Nestelt zich vervolgens in de wand zweren, hier hebben antibiotica er geen invloed op. 26

PPI en H. Pylori Maagzuur verlagen overleving H. Pylori wordt gemakkelijker beschadiging van de maagwand wordt nog groter Een PPI heeft geen enkele genezende of herstellende functie in de darm PPI zorgt enkel voor lagere zuurproductie = symptoomverlichting Mogelijke bijkomende complicaties Ondervoeding (opname essentiële nutrienten ) Depressies (essentiële AZ als precursor) Auto immuun aandoeningen Voedselallergieën Onvolledige splitsing peptiden leidt tot opname vreemde eiwi en allergische reac es Galstenen Maagdarmaandoeningen. 27

Herstel Volgens het ritme van de natuur Darm Eerste en grootste contactorgaan met de buitenwereld 80% van onze immuniteit Vertering voeding (samen met maag en pancreas) Dagelijkse uitscheiding faeces (100 tot 350g/dag, afhankelijk van de hoeveelheid fruit en groenten die gegeten wordt) Voedselresten, water, slijm, bacteriën, afgestoten darmwandcellen, vetten, gassen, galkleurstoffen, zouten en virussen 28

Het ritme van de natuur Vuur Lever Gal Hout Aarde Maag Milt (lymfe) Pancreas Water Metaal Long Dikke darm Klassieke diëten Rauwkost, veel fruit, magere zuivel, veel koud water, weinig zoete smaken, Vooral lever en hart krijgen wat voeding. Waar is de voeding voor? maag/milt pancreas zacht en zoet voedsel longen dikke darm lange bereidingen en wortelgewassen nieren/blaas warm voedsel en warme dranken 29

Vezels bij een lage ph Vezels binden nutriënten Bij hogere ph De nutriënten, voornamelijk mineralen Zn, Cu, Mn, Fe en Ca binden aan fytine zuur vanaf ph > 3 Ze worden uitgescheiden met feaces als mineraalfytaten Gevolg Maag/milt pancreas worden niet gevoed waardoor mensen (geraffineerd) zoet gaan eten. Constipatie/opgeblazen buik van de grote hoeveelheden rauwkost. 30

Voeding Kleur = geel, oranje pompoen + alle ronde groenten. Smaak = zoet van groenten (wortel, zoete aardappel), granen. Zoete appel, peer, druiven, perzik, pruim, kastanjes,. Granen = gierst, zoete rijst, zoete gierst, EW = rundvlees/forel, baars/kikkererwten, gedroogde erwtjes. Bereidingswijzen = gepekelde groenten, stoofpotjes, groenten in grotere stukken snijden en langzaam laten garen, groentepuree, stews, ovenbereidingen. Maag en milt vragen naar zacht en zoet voedsel. Balans = energiestroom Vuur Hart Dunne darm Lever Gal Hout Aarde Maag Milt (lymfe) Pancreas Nier Blaas Water Metaal Long Dikke darm 31

Oplossing Begin bij het begin! Je mag ongeveer 1 maand herstel rekenen per jaar ongezond leven. In de juiste volgorde. Dagelijks minstens 1 keer stoelgang zoniet, dan blijven de vrijgemaakte gifstoffen daar zi en enterohepa sche kringloop Herstel met gescheiden en verwarmende voeding Eiwitrijke en koolhydraatrijke voeding scheiden Gebruik plantaardige oliën beperkt (vetten vertragen de maaglediging) Eet fruit ten laatste 1 uur voor de maaltijd en ten vroegste 2 u na de maaltijd Vermijd koude gerechten en dranken 32

Herstel programma 1. Mineralen: regulerende werking, activeren cellen 2. Maag voeden en/of aanzuren 2. Darm: dagelijkse ontlasting Hydrateer Vezels 3. Maagvoedend sparend dieet 4. Verwijder parasieten, schimmels en andere pathogene kiemen 5. Lever en nieren ondersteunen 6. Opbouwen Start met Metaal energie sterker maken: constipatie opheffen Mineralen, ontzuren Potassium HP, ontzuringszout Biocean isotoon en hypertoon Constipatie: Colon Plus, IPS Hydrateren Celcommunicatie stijgt Toxinen worden losgelaten in lymfestroom Aarde energie herstellen: vertering verbeterd AloëPure Nitrogreens Hydrozyme Bio 6 Plus 33

Celvoeding: remineralisatie Eerste 4 maanden van het gezondheidsprogramma: iedere ochtend nuchter 1 ampul Biocean. Volledig spectrum Bioactief Goed opneembaar Sublinguaal Uitwisseling intra en extracellulair Herstel cellen Ontzurend SUPERFOOD Gevriesdroogde biologisch gekweekte kiemen Enzymactiviteit blijft behouden Nitrogreens rijk aan verteerbare mineralen alkaliseert en herstelt hiermee de ph. 34

Nitrogreens: grondig herstel Biodynamische voeding Levenskracht en vitaliteit stijgen Continue lichaamsreiniging Pro aging: anti oxidant (ORAC waarde 3250) Ontzuring Detox zware metalen Immuunstimulerende werking Productie NO Nitrogreens Maag Rijk aan chlorofyl Voeding herstel maag darmwand Opname nutriënten zelfs door sterk verzwakte mensen 35

Dagelijks gebruik 1 maatlepel per dag in een drank Recepten met Nitrogreens in bijlage Voor het behoud van de kracht en werking kan Nitrogreens niet opgewarmd worden Druk slokdarmklep (LES) herstellen Voedingsmiddelen die reflux veroorzaken LES verzwakken: Vetten, chocolade, koffie, muntsoorten, suiker, uien, alcoholische dranken Zure citrusvruchten, tomaatgerechten, kruidige en pittige voeding, frisdranken en koffie irriteren een ontstoken slokdarm nog meer Koemelk en melkproducten (belangrijkste trigger bij iedereen) Intoleranties en allergieën Chloor en Fluor (verstoren werking maag enzymen) 36

Overige druk op LES Volume en gasvorming Zwaartekracht, rechtop staan, kussen onder hoofd Hoesten, bepaalde bewegingen, zwanger, overgewicht, zwaar tillen, persen bij ontlasting, Bijwerkingen medicijnen LES verzwakken: Theophylline, albuterol, ephedrine (astma), NSAID s, bepaalde bloeddrukverlagers: calciumkanaalblokkers en betablokker, kalmerende medicijnen: valium, demerol en nitroglycerine. Spierverslappende medicijnen. Maagdarmkanaal direct irriteren Aspirine, NSAID s, AB: tetracylcine, antiarrhythmicum: kinidine, kaliumchloride tabletten en ijzerzouten. 37

Acute maagontsteking of maagzweer Reductie Helicobacter Pylori Bio Para: 2 x 1 voor de maaltijd Argentyn 23 + AloëPure: 3 x 1 el Argentyn Ondersteuning lever gal pancreas Resium: 1 à 2 doppen per dag Livo Guard: 1 à 2 bij avondmaal en voor slapen gaan Maagslijmvlies herstellen Gastrazyme: 3 x 2 tot 5 tabletten Stressregulatie Introduceer enzymen Bij onvoldoende spijsvertering, voedingsresten in de stoelgang, dispeptische storing, opgeblazen gevoel in de maag, zure oprispingen Bromelaïne ACL (vegetariërs) Bromelaïne met amylase, cellulase en lipase Bio 6 Plus Pancreasconcentraat met amylase, lipase en protease Hydrozyme Betaine HCL: om de zuurtegraad in de maag te handhaven Pepsine: eiwitvertering ter hoogte van de maag Pancreatine: enzymen voor pancreas voor vertering van kh, eiwit en vet. 38

Bio Para Zeer complete en doeltreffende synergetische formule voor de behandeling van parasieten en van schimmelachtige en bacteriële maagdarmstoornissen Herstelt de balans van de darmflora zonder afdoden van de gewenste darmflora brede werking tegen verschillende pathogene darm micro organismen Energetisch getest Pathogene overgroei behandelen Pathogeen = kameleon Resistentie zowel aan klassieke AB (antibiotica) als aan natuurlijke AB Strijd of gevecht met de natuur verlies je altijd Slim aanpakken Stappenplan, wisselen in producten Een aantal natuurlijke AB doden ook de residente flora Slechts beperkt inzetten Selec ef opruimen 39

De kracht van wisseltherapie Krachtige doordachte, gestructureerde en slimme aanpak Parasiet leeft bij de gratie van de gastheer. Pathogenen opruimen FASE 1: 1 à 2 maanden Bio Para: Bio Para is bij te ernstige slijmvlieswandbeschadiging te agressief In dat geval combineren met AloëPure AloëPure bevat bromelaïne: Biofilm AloëPure extra voeding en bescherming slijmvlieswand Bio Para: 1 à 2 capsules 2x/dag vóór het eten AloëPure: 2 x 20 ml samen met Bio Para innemen ½ uur vóór de maaltijd. Alle pathogene overlast zowel in de maag als darmen. 40

Pathogenen opruimen FASE 2: 1 maand A.D.P.: 2 x 2tablettenper dag vóór de maaltijd Natuurlijke AB, virussen, parasieten en schimmels Doodt ook residente flora OF Capricin: 2 x 2 per dag vóór de maaltijd Candida en schimmelinfecties, doodt niet residente flora OF Argentyn 23 + AloëPure: 20 ml + 20 ml: 3x/dag 15 min vóór de maaltijd: vloeibaar Breed spectrum, maar doodt uiteindelijk ook residente flora Biofilm: Argentyn 23 gaat er door + AloëPure breekt hem af Pathogenen opruimen Evaluatie: Indien nodig Fase 1 en 2 herhalen 41

Herstel zuurtegraad ph maag: 1 3 = eerste barrière pathogenen Start vertering, indien onvoldoende zuur en enzymen onverteerd voedsel verder naar dunne darm pancreas krijgt ook onvoldoende prikkel voor ph s jging en enzymproductie Refereer aan het Maagprotocol met o.a. Hydrozyme of HCL Plus: 1 tot 2 tabl. bij iedere maaltijd Gastrazyme: 1 à 2 vóór iedere maaltijd bij maagpijn. Bij of na NSAID s en corticosteroïden ondersteuning maagslijmvlies. Na Helicobacter Pylori behandeling geneest maag volledig, i.c.m. Gastrazyme versnelling herstel maagwand. Therapeutische interventie bij Helicobater pylori e.a. maagerosie Vóór aanvang van het protocol: basisscreening darm of andere analyse technieken. Algemene ondersteuning met gedissocieerde voeding/koolhydraten en eiwitten splitsen + Biocean. Ondersteuning vertering: Bromelaïne ACL, Bio 6 Plus, Beta TCP, Stressregulatie: Relaxol, Mg Zyme, VHP, Bio Rhodiola Plus, Bio Ashwaganda, ADHS, Cytozyme AD of PT/HPT. Immuunmodulatie: Pro Symbioflor Voeding slijmvlieswand: Gastrazyme, Nitrogreens, AloëPure, Zn, Glutazol, Bio C Plus 1000 Ondersteuning lever: Beta TCP (gal) Resium, Livo Guard Reductie H.Pylori: Argentyn23 + Aloëpure, Bio Para + AloëPure, A.D.P. Controlemeting 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28.. Week 42

Vitamine C (ascorbaat) 1 3 g bij iedere maaltijd Bio C Plus 1000 Werking Tegengaan vorming nitrosaminen (preventie maagkanker) Vertragen groei H.Pylori, kan ze ook uitroeien Antioxidant, opruimen vrije radicalen Gastrazyme: herstel maagwand Slijmvliesbeschermende eigenschappen Genezing mucosabeschadiging Vitamine U complex (dlmethioninesulfoniumchloride) Vitamine A Complex en natuurlijk carotenoïden(stim. Groei cellen maag wand) Gamma oryzanol: slijmvliesbeschermend Chlorofyllin: versterkt mucosa, peristaltiek, 43

Glutazol L Glutamine: 1000 mg /dag Zink: 25 mg /dag Zn Zyme Forte Bij zeer zware maagbeschadiging en wanneer Gastrazyme alleen niet voldoende is. Bio 6 Plus Vertering ondersteunen Maagsapresistente tabletten Verteringsenzymen voor pancreas Amylase lipase protease Bromelaïne ACL Vegetarisch Bromelaïne, Ficine, Papaïne Cellulase, lipase, amylase: geïsoleerd uit schimmels Best na de maaltijd, hoe patiënt zich voelt bepaalt de hoeveelheid! 44

Beta TCP Nutritionele ondersteuning bij te dikke gal = stroming brengen in de lever energie Let op dit kan een emotionele invloed hebben Maagproblemen worden vaak erger door de prikkel van galvloeistof Ontspant onrechtstreeks de maag Ondersteunt opheffing stagnatie lever Reflux zonder of met beperkte maagpijn Doel: natuurlijke functie maag ondersteunen Natuurlijke zuurproductie van de maag weer activeren Afbouw medicatie Gastrazyme Hydrozyme of HCL Plus 45

Therapeutische interventie bij maagproblemen Vóór aanvang van het protocol: basisscreening darm of andere analyse technieken. Algemene ondersteuning met gedissocieerde voeding/ Koolhydraten en eiwitten splitsen + Biocean. Ondersteuning vertering: Bromelaïne ACL, Bio 6 Plus, Beta TCP, Stressregulatie: Relaxol, Mg Zyme, Bio Rhodiola Plus, Bio Ashwaganda, ADHS,Cytozyme AD of PT/HPT. Immuunmodulatie: Pro Symbioflor Voeding slijmvlieswand: Gastrazyme, Nitrogreens, AloëPure, Zn Zyme, Glutazol, Bio C Plus 1000 Ondersteuning lever: Beta TCP Resium, Livo Guard Reductie H.Pylori: Argentyn23 + Aloëpure, Bio Para+ ALoëPure, A.D.P. Zodra maag pijnvrij aanzuren en vertering ondersteunen met: Hydrozyme of HCL Plus Immuunmodulatie: Symbioflor 1 en 2 afwisselen geven of volgens therapieschema Voeding slijmvlieswand: Gastrazyme, Nitrogreens, AloëPure, Glutazol, IPS, Bio C Plus 1000 Pro en of Prebiotica: Symbiolact A, B, Comp of Bio Floracare XL en/of Symbio Intest Controlemeting 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28.. Week Maag aanzuren Hydrozyme of HCL Plus Verschil: Hydrozyme bevat extra pancreatine Dosering: 1 à 3 per maaltijd Indien de spijsbrij blijft liggen mag er extra genomen worden tot 1u na de maaltijd 46

Bijwerkingen Verdunde maagwand ten gevolge van langdurig maagzuurtekort: Pijn, branden, gasvorming, ongemak jdelijk stoppen of minder HCL Plus, Hydrozyme Gastrazyme, Nitrogreens en of AloëPure verhogen Tijdelijk Bio 6 Plus of Bromelaïne ACL Histamine productie, kan een allergische reactie veroorzaken. Voor je start weten of iemand gevoelig is, intoleranties in kaart brengen en tijdelijk elimineren Kruiden in voeding beperken Tips voor Controle meting siga Beta Defensinen Vertering eiwitten, vetten, koolhydraten Mineralen opname Opname aminozuren Intoleranties IGg 47

Verband maagdarmkanaal en chronische aandoeningen 80 % immuniteit in de darm 1ste afweer Zuurproductie maag 2de afweer Bezetting door darmflora opbouwen door: Pro en prebiotica 3de afweer Mucosale Immuun Systeem 1 ste afweer ph in de maag 1-3 48

Ondersteuning werking maag Gastrazyme + Bromelaïne ACL of Bio 6 Plus Na langdurig gebruik PPi s en aantasting slijmvliezen v.d. maag Bij mensen die NSAID s of cortocosteroïden gebruiken HCl Plus of Hydrozyme Ter vervanging van PPI s Bij oudere mensen 40 + B6 overmaat Fe en B12 tekort vaak gevolg maagzuurtekort Helicobacter pylori besmetting (ook eerst Bio Para) 2 de afweer 49

Kolonisatie resistentie Pre biotica: voeding voor boterzuur producerende MO, innestelen voorzich g opbouwen Verschillende fam. MO nodig > 1000, stamnummers minder belangrijk, toch vermelden waard Nestelen waarschijnlijk niet in, maar zorgen wel voor goed afweerherstel na AB gebruik, ziekte, diarree, tijdens reizen, enz Opbouw darmflora: Probiotica Lactozyme: 2 x 1 voor eten Lactobacillus acidophilus (DDS 1 stam), Bifidobacterium bifidum Symbiolact A (L. acidophilus) > dunne darm Symbiolact B (B. Bifidus) > dikke darm Symbiolact Compositum (Mix van beide) Probioticum met 2 x 10 9 kiemen > Dosering: 1 zakje nuchter voor ontbijt of slapen. 50

Opbouw darmflora Pre en Probiotica Bio Floracare XL: 1 met een groot glas water Uniek mengsel van 3 pre en 7 probiotica (2x10 10 bifido bacteriën en lactobacillen) Bio Acidophilus Fos: 1 à 3 afgestreken theelepels per dag, goed gemengd in een glas water. Lactobacillus acidophilus (DDS 1 stam), bifidobacterium bifidum en fructo oligosacchariden Nieuw: Symbio Intest Prebioticum zonder gasvorming Resistent zetmeel = onoplosbare vezel Voedingsbron voor de boterzuur producerende microflora (Faecalibacterium prausnitzii en Roseburia spp. ) Verhoging van de concentratie boterzuur in het colon. Optimalisatie van voeding voor de epitheelcellen. Ondersteuning van de natuurlijke barrièrefunctie van de slijmlaag. Ondersteunt de lever door het herstel van darmslijmvlies. Herstel van de natuurlijke ph in het colon. Stimulatie van de darmmotiliteit (zonder gevaar voor intestinale occlusive) 51

3 de afweer Opbouw mucosale immuunsysteem Symbioflor gamma Pro Symbioflor: autolysaat van E Coli en Enterococcus Feacalis Symbioflor 1: levende cellen en autolysaat van Enterococcus Faecalis Symbioflor 2: levende cellen en autolysaat van E Coli. Activeren van lichaamseigen afweersysteem: combinatie therapie verhoogt s IgA, verlaagt beta defensinen. 52

Activeren Mucosale immuunsysteem (MIS) Meten: in Feaces S IgA betadefensinen Activering niet specifieke immuniteit S IgA : secretoir IgA= 2 IgA die gebonden zijn. Niet specifiek immunoglobuline Fagocyten activer Cytokinen Vloeibare medische probio ca contact lymfen IgA aanmaak IgA + IgA = s IgA s IgA bind met pathogenen aan de slijmvliezen in de darm IgA in bloed is geen voldoende maat voor s IgA 53

Stoelgangonderzoek s IgA: ref: (510 2040 ng/l) Te laag: te weinig a specifieke weerstand wijst op infectiegevoeligheid van de slijmvliezen Neoplastische ziekten (goed of kwaadaardige tumoren) Atopieën Chronische darmaandoeningen, Morbus Crohn, Colitis Ulserosa Auto immuunaandoeningen Te hoog: overdrive immuniteit Taken siga: Neutralisatie antigenen, toxinen en virussen Ondermijning van translocatie MO Bactericide werking Werkt zonder ontsteking te veroorzaken Stoelgangonderzoek Beta defensinen: < 23 ng/ml = niet specifieke slijmvliesafweer: lichaamseigen natuurlijk AB (antimicrobiële peptiden met breedwerkend spectrum) Te hoog: doodt ook eigen flora af Aanwezig bij: Inflammatoire darmziekten Morbus Crohn patiënten Leaky gut syndroom Verhoogde infectiegevoeligheid van de darm en huid Atopische dermatitis Te laag= 0 totale uitputting van immuniteit 54

Immuunmodulatie Symbioflor Monotherapie combinatie therapie Monotherapie Symbioflor 1: bij infecties, babies Symbioflor 2: bij PDS (IBS) Prosymbioflor: bij ontstekingsziekten (CRP ) Combinatietherapie: Allergie Systemische aandoeningen: auto immuunziekten 55

Acute infecties Steeds gepaard met verminderde weerstand of immuniteit Activeren slijmvliesimmuniteit onderdrukken bacteriële en virale infec es recidiverende infecties Bij Griep Verkoudheden Acute sinusitis, otitis en bronchitis Chronische aandoeningen Bij alle chronische luchtwegen infecties zowel bij zuigelingen, kinderen als volwassenen Bovenste: neus, keel, oren Onderste: longen Preventief: Bij babies geboren met de keizersnede Babies met flessenvoeding 56

Prikkelbare darm syndroom Bij volwassenen, kinderen en zuigelingen Therapie kan tot 6 maand duren Indien te heftig bij start, eerst Pro Symbioflor Alle ontstekingsziekten Ontstekingsremmend De geadviseerde therapie verlengen 2 tot 6 maanden Pro Symbioflor geven Alle ontstekingsinducerende voeding elimineren Tarwe, evt. gluten Zuivel Gebakken voeding 57

Detox lever Starten zodra er dagelijks stoelgang is. MCS 2: lever detox fase 1 en 2 2 x 1 per dag s avonds Livo Guard: Ayurvedisch kruidencomplex voor lever en gal 2 x 1 à 2 per dag s avonds Resium: distillaat van 10 kruiden ter ondersteuning van lever, gal en nieren (vooral interessant bij mensen met oedeemvorming en bij jicht) 1 à 2 dopjes per dag voor slapen gaan Herstel stoornissen Allergenen opsporen Ontgiftingsdieet gevolgd door rotatiedieet, indien nodig bloedonderzoek Stress reduceren Op zoek gaan naar trigger: werk, omgeving, emoties Meditatie, rust, yoga Beweging VHP of Relaxol: 3 à 4 maanden Ontstekingen elimineren Kapparest Multi Enzym Forte Plus Biomega 3 58

Ondersteuning bij emotionele reiniging Stress reduceren Op zoek gaan naar trigger: werk, omgeving, emoties Meditatie, rust, yoga Beweging VHP of Relaxol: 3 à 4 maanden Bijnier voeden Cytozyme AD, Cytozyme PT/HPT, Multi Gland, Bio Ashwaghanda, Bio Rhodiola Plus ADHS Advies Activatie en Adaptatie Fase: Fase 1: gedurende 3 maanden Bio Rhodiola Plus: Ochtend: 1 à 2/ dag Bio Ashwaghanda: bij slecht slapen: vóór avondmaal en/of vóór het slapengaan 1 à 2 x 2 Cytozyme AD: 3 x 1 vóór de maaltijd Fase 2: ADHS: 1 bij ontbijt en 1 bij middagmaal UitputtingsFase: Fase 1: Minstens gedurende 3 maanden (cortisol en DHEA gehalte controleren alvorens over te gaan naar fase 2) Cytozyme AD: 3 x 1 vóór iedere maaltijd Bio Ashwaghanda: vóór slapen en/of bij avondmaal: 1 à 2 x 2 capsules Fase 2: 1 à 2 maanden Multi Gland: 3 x 1 vóór iedere maaltijd Bio Rhodiola Plus: ochtend 1 à 2/dag Fase 3: ADHS: 1 bij ontbijt en 1 bij middagmaal 59

Denk ook aan de maag bij depressie en uitputting Maagzuur tekort eiwitvertering Minder aminozuren Minder neurotransmittors (serotonine, dopamine, noradrenaline, ) DEPRESSIE Casus 1 Man 45 jr. Crohn en ernstige constipatie Opgeblazen buik en krampen Werkt heel veel 60

Advies Reinigend dieet 8 weken zonder gluten en zuivel Veel groenten, vooral warm, gedissocieerde voeding supplementen;: Biocean Hydrozyme 3 x 1 Beta TCP 3 x2 Pro Symbioflor: opbouwen 2 x 5 dr. 2 x 10 dr. 2 x 15 dr. 2 x 20 dr. Resultaat Energie verbetert Stoelgang blijft moeizaam 1 el olijfolie nuchter 1 el lijnzaad of spyllium zaad Krampen en opgeblazen gevoel aanmerkelijk beter 1 week zonder suppletie = terug veel meer problemen 61

Casus 2 Vrouw 40 jr. Burn out, momenteel niet aan het werk Neemt maagzuur remmer nadat ze veel slikproblemen had Zeer terughoudend, weinig energie Man leidt het consult Geen allergie verschillende intoleranties Advies Aangepaste voeding Geen rauwkost, geen gluten en zuivel Gedissocieerde voeding Warme groenten, oranje en alle wortel en knolgroenten Stoppen met maagzuurremmer Suppletie: Hydrozyme bij iedere maaltijd, s avonds 2 1 ampul Biocean nuchter ochtend 62

Resultaat Dag 1 histaminereactie Alle kruiden uit voeding gehaald Hydrozyme blijven nemen Gaat goed, geen slikproblemen meer en ook verder geen histaminereactie meer gehad. Energie verbetert Heeft heel veel moeite met het dieet Aanpassingen samen besproken Heel veel weerstand Casus 3 Vrouw 60 jr. Vele jaren maagzuurremmers Slokdarm Barrett Bijnier uitputting Stoelgang onderzoek, Hoge Beta defensinen en lage siga Doorgestuurd door arts om maagzuurremmers af te bouwen 63

Slokdarm Barrett Een gezonde slokdarm is bedekt met wit, parelmoerkleurig slijmvlies; het zogenaamde plaveiselepitheel. Bij een Barrett slokdarm is dit witte slijmvlies vervangen door een roze, zalmkleurige bekleding. Het is alsof het slijmvlies van de maag in de slokdarm omhoog is gegroeid. Een Barrett slokdarm ontstaat door het terugstromen van maagzuur in de slokdarm. Dit wordt reflux genoemd. Reflux kan optreden wanneer de afsluitfunctie tussen de maag en slokdarm niet goed werkt, bijvoorbeeld door een breukje in het middenrif. Reflux gaat vaak gepaard met zuurbranden; een brandend gevoel in de bovenbuik of achter het borstbeen. Soms is er een gevoel van kramp achter het borstbeen. Ongeveer één op de tien mensen met refluxklachten ontwikkelt daadwerkelijk een Barrett slokdarm. Waarschijnlijk is reflux gedurende vele jaren noodzakelijk voor het ontstaan van een Barrett slokdarm. Advies Voeding idem, 6 maanden Geen koffie en bruisende dranken. Veel water was een aandachtspunt Suppletie: gedurende 1 maand Bio Para: voor de maaltijd Week 1: 2 x 1 Week 2 en verder: 2 x 2 Gastrazyme: 3 x 2 voor de maaltijd Bio 6 plus: 1 bij iedere maaltijd Pro Symbioflor: 2 x 20 druppels 64

Na 1 maand Maag veel beter, houdt zich goed aan het dieet Ademhalingsoefeningen Suppletie Omzetten van Bio 6 Plus naar Hydrozyme Symbioflor 1: 3 x 20 dr Symbioflor 2: 3x 15 dr Bio Para uitnemen Gedissocieerde voeding blijven nemen Glutenvrij Controle stoelgang Na 6 maanden siga en beta defensinen: normaal Maag veel beter Had op vakantie weer een ijsje kunnen eten zonder pijn. 65

Vragen Dank je voor je aandacht 66