Dynamisch testen. Bruikbaar voor het inschatten van leerbaarheid? Hileen Boosman, Anne Visser-Meily, Caroline van Heugten
Leerbaarheid Leerbaarheid is de mate waarin iemand profijt heeft van leerervaringen. Ingangseisen revalidatie: Voldoende medische stabiliteit Aanzienlijke functionele beperkingen Voldoende leerbaarheid Tijdens de revalidatie: Indicatiestelling voor behandeling
Factoren die leerbaarheid beïnvloeden Boosman H, Visser-Meily JMA, Winkens I, van Heugten CM. Clinicians views on learning in brain injury rehabilitation. Brain Injury, in press
Leerbaarheid meten 100 90 80 70 60 50 40 30 Gesprek Observatie Cognitieve test(en) Vragenlijst 20 10 0 Artsen (n=6) Psychologen (n=54) Therapeuten (n=17) Boosman H, Visser-Meily JMA, Winkens I, van Heugten CM. Clinicians views on learning in brain injury rehabilitation. Brain Injury, in press
Cognitie & leerbaarheid Cognitie speelt een grote rol in leren Cognitief testonderzoek sterkte-zwakte analyse Test-hertest methode Heeft iemand geleerd? Dynamisch testen
Dynamisch testen in theorie
Dynamisch testen: procedure Eén sessie
De huidige literatuur 1. Welke cognitieve testen worden er gebruikt voor dynamische testen van leerpotentie bij volwassen patiënten met cognitieve problemen? 2 2. Hoe ziet de training eruit? 3 3. Hoe wordt leerpotentie berekend? 2 17 Psychiatrie NAH Neurodegeneratief Psychiatrie + neurodegeneratief
Welke cognitieve testen worden er dynamisch gebruikt?
Hoe ziet de training eruit? Herhaling (woordenlijst afnemen totdat de lijst 2x foutloos wordt herhaald) Feedback (niet onthouden woorden noemen van een woordenlijst) Extra instructie (sorteerregels uitleggen op de WCST) Reinforcement ( heel goed gedaan! ) Strategie training (verbale en visuele strategieën)
Hoe bereken je leerpotentie? Dimensie Categorie Hertest score Leergroepen Verschilscore Veranderscore Gain score
Hoge score High achiever Strong learner Revalidatiecentrum? Verpleeghuis? Lage score Poor learner Test score Hertest score
Dynamisch vs. statisch testen WCST gain score 1-uur durende vaardigheidstraining (Sergi et al., 2005) 2 taken: indexkaarten sorteren, toilet reservoir montage Beoordeling: nauwkeurigheid en prestatie Post-training:15% unieke variantie in nauwkeurigheid op de twee taken bovenop de pretest 3mnd post-training:13% unieke variantie in nauwkeurigheid op de twee taken bovenop de pretest Sergi MJ, Kern RS, Mintz J & Green MF (2005). Learning potentialand the prediction of work skill acquisition in schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 31, 67-72.
Dynamisch testen in de (NAH) praktijk
Pilot studie Inzicht, leren & revalideren Participanten: 54 volwassen patiënten met NAH - Gem. leeftijd: 52.2 jaar (range 19-80) - Geslacht, man: 42.9% Setting: klinische revalidatie (De Hoogstraat Revalidatie) Dynamische test: Dynamische Wisconsin Card Sorting Test (dwcst) Afnameduur dwcst: ±45 minuten
Wisconsin Card Sorting Test VORM KLEUR AANTAL Categoriewissel na 10 correcte sorteringen Feedback: Goed / Fout
dwcst procedure
Prestatie per revalidant Maximale score 0% 26% 6%
Leerpotentie berekenen: gain score (Aantal goed hertest aantal goed test) (64 aantal goed test) Daadwerkelijke gain Potentiële gain Maximale gain=1 Gain<0 Achteruitgang Gain=0 Gelijke prestatie Gain>0 Vooruitgang
Hoge leerpotentie Matige leerpotentie Lage leerpotentie
Test-train-hertest scores per groep Lage leerpotentie Matige leerpotentie Hoge leerpotentie
Leerpotentie groepen Lage leerpotentie n=14 Matige leerpotentie n=13 Hoge leerpotentie n=27 Geen verschillen in leeftijd, geslacht, opleidingsniveau, functionele onafhankelijkheid (Barthel Index)
Leerpotentie & Cognitie Cognitieve screening Geheugen, visuoconstructie, aandacht, executief functioneren Cognitief functioneren van patiënten met lage leerpotentie: Verdeelde aandacht Verbaal geheugen (inprenting, leercurve)
Aantal goed Verbale leercurve per groep
Samengevat Volgens clinici wordt leerbaarheid met name beinvloed door cognitie, inzicht en motivatie. Merendeel patiënten in de revalidatie heeft goede leerpotentie Lage leerpotentie gaat samen met minder goede verdeelde aandacht en verbaal geheugen. Dynamisch testen is mogelijk een goede aanvulling op het neuropsychologisch onderzoek.
Vervolgstappen LEARN-VCI Inzicht, leren (Learning & revalideren And Recovery in Vascular Cognitive Impairment) Hileen Hileen Boosman, Boosman, Anne Anne Visser-Meily, Visser-Meily, Caroline Caroline van van Heugten, Heugten, Ieke Geert Winkens Jan Biessels
Inzicht, leren & revalideren Reade Hoogstraat Rijndam Tolbrug Adelante Proefpersonen: 120 opgenomen volwassen patiënten met NAH Primaire onderzoeksvraag: Zijn leerpotentie, inzicht, en motivatie geassocieerd met revalidatie uitkomsten?
Op de hoogte blijven? Schrijf jein voor de nieuwsbrief! H.Boosman@dehoogstraat.nl http://twitter.com/hileenboosman