Decentralisatie extramurale Begeleiding Suzanne Goedoen Saskia Hartendorp 16 juni 2011
Huidige omvang AWBZ Lasten 2010 Verpleging en verzorging Gehandicaptenzorg GGZ Overige zorg Subsidie PGB Overige lasten 12,9 miljard 6,4 miljard 1,7 miljard 300 miljoen 2,2 miljard 580 miljoen Totaal 24 miljard Verzekerden 16,6 miljoen Actieve gebruikers 600.000 Bron: CVZ (zorgcijfers)
Omvang DWO/NWN DWO NWN 300 miljoen 170 miljoen Aantal zorgaanbieders: 14 Verpleging, Verzorging en Thuiszorg 11 Gehandicaptenzorg 5 GGZ
Decentralisatie extramurale Begeleiding Individuele begeleiding en Begeleiding in groepsverband aan niet-verblijfsgeïndiceerde cliënten Vanaf 2013: nieuwe cliënten en cliënten waarvan de indicatie afloopt Vanaf 2014: alle cliënten
Omvang Begeleiding Landelijk 170.000 cliënten 2,1-3,3 miljard (excl. PGB) DWO/NWN Waarvan : Chronisch zieken & ouderen Vroeggehandicapten Mensen met een langdurige psychische stoornis 46 miljoen 20 miljoen 22 miljoen 4 miljoen
Om welke cliënten gaat het? (I) Chronisch zieken & ouderen: Individuele begeleiding Bijvoorbeeld casemanagement dementie of ondersteuning van cliënten bij regieverlies of levenseinde (palliatief terminale zorg) Begeleiding in groepsverband Ontmoetingscentra, dagverzorging en dagbehandeling Bijvoorbeeld Zorgboerderij Buitengewoon in Delfgauw en Pijnacker
Om welke cliënten gaat het? (II) Vroeggehandicapten: Individuele begeleiding Bijvoorbeeld Begeleid Zelfstandig Wonen, Praktische Pedagogische Gezinsbegeleiding, Zorg/Onderwijsarrangement Begeleiding in groepsverband Kinderdienstencentra (KDC s), Dagcentra, Arbeidscentra, Beschut werken Bijvoorbeeld Werk/trainingscentrum voor LG-cliënten in Nootdorp
Om welke cliënten gaat het? (III) Mensen met een langdurige psychische stoornis: Individuele begeleiding Bijvoorbeeld Begeleid Zelfstandig Wonen, gespecialiseerde begeleiding in de thuissituatie Begeleiding in groepsverband Inloop, Recreatieve, educatieve en arbeidsmatige dagbesteding Bijvoorbeeld Dagbesteding DWO in Schiedam
Van zorgvraag naar zorg Zorgvraag Indicatie
Van zorgvraag naar zorg: processen Zorg-in-Natura Zorgvraag Indiceren zorg Zorgtoewijzing Zorginkoop Leveren zorg Declareren zorg Financieel afhandelen Persoonsgebonden Budget Zorgvraag Indiceren zorg Budget toekennen Zorginkoop Leveren zorg Verantwoording Afrekening
Proces: Zorginkoop Beleidsregels NZa + regionale contracteerruimte Inkoopbeleid Offerte Contract Overleg Afspraak 1 juni 1 aug 1 sept aug-sep 31-10 Stappen zorginkoop
Proces: Zorginkoop Procedure zorginkoop en productieafspraken: 1. Consultatie cliënten 2. Opstellen marktanalyse en inkoopbeleid 3. Indiening offerte 4. Toekenning contract 5. Toekenning budget 6. Monitoring productie 7. Herschikking: bijstellen budget 8. Nacalculatie: definitieve afrekening budget
Proces: Zorginkoop Wat koopt het zorgkantoor in? Prestaties individuele begeleiding: Begeleiding basis Begeleiding extra Begeleiding speciaal NAH, psychiatrie, (J)LVG Prestaties begeleiding in groepsverband: Volwassenen: basis, PG, SOM, VG licht/midden/zwaar etc. Kinderen: VG kind licht/midden/zwaar, EMG, gedrag etc. Maar ook: kapitaallastencomponent, toeslagen vervoer
Proces: Zorginkoop Zorgkantoor onderhoudt nauw contact met gecontracteerde aanbieders. Bespreekpunten zijn onder andere: Monitor productie (realisatie vs. afspraak) en wachttijden Bedrijfsvoering: financiële gezondheid, administratieve organisatie en interne controle Kwaliteit van zorg Bouw (o.a. capaciteitsontwikkelingen) Beleidsmatige onderwerpen Minimaal 2x per jaar bestuurlijk overleg, daarnaast regelmatige tussentijdse overleggen over specifieke onderwerpen
PGB CVZ Aanvraag indicatie (CIZ) Keuze voor PGB Toekenning PGB door ZK Zorginkoop door cliënt Verantwoording aan ZK Afrekening
PGB Aantal PGB-houders (peildatum 1 juli 2008) 98.801 (landelijk) 598 per 100.000 inwoners 1.282 (DWO) 419 per 100.000 inwoners 798 (NWN) 450 per 100.000 inwoners Ongeveer 80% van de PGB houders heeft een indicatie voor Begeleiding!
PGB CVZ subsidieregeling, apart verantwoordingstraject Piekmomenten in de uitvoering Administratief bewerkelijk proces Fraude en incasso problematiek Nieuwbouw PGB systeem DSW per 01/01/11 en MijnPGB per 01/07/11
Belangrijke aandachtspunten Kwetsbare groep cliënten Continuïteit van zorg van groot belang Keuzevrijheid cliënten Samenhang WMO en functies die AWBZ blijven Ondersteuning cliënten bij het zoeken naar de juiste zorg Grote verandering voor aanbieders Hoe kunnen we de administratieve lasten voor aanbieders zo veel mogelijk beperken? Voorzieningen meest gemeente-overstijgend Individueel recht vs. compensatiebeginsel
Belangrijke aandachtspunten Grote verscheidenheid aan doelgroepen en producten Complex proces vereist specifieke deskundigheid op het gebied van: Zorgvraag doelgroep Inhoud producten Zorginkoop ICT Declaratie en financiële afhandeling Administratieve organisatie en interne controle
Hoe kan het zorgkantoor gemeenten ondersteunen? Wat heeft u nodig om uw taak vanaf 2013 goed te kunnen uitoefenen?
Vragen?