CIZ. Bepaling toegang tot de Wet langdurige zorg door CIZ Informatie voor zorgaanbieders

Transcriptie

1 CIZ Bepaling toegang tot de Wet langdurige zorg door CIZ Informatie voor zorgaanbieders

2 Inhoudsopgave CIZ van AWBZ naar Wlz Wet langdurige zorg Wet langdurige zorg van aanvraag tot besluit Langdurige zorg vanuit de Wlz Belangrijke veranderingen voor zorgaanbieders Meer informatie

3 CIZ van AWBZ naar Wlz Tot 31 december 2014 is CIZ uitvoerder van de AWBZ AWBZ-aanvragen digitaal indienen tot uiterlijk 31 december 2014, uur AWBZ-aanvragen per post dienen uiterlijk 31 december 2014 bij het CIZ binnen te zijn Afhandeling van aanvragen tot en met 31 december 2014 conform AWBZ. Voor extramurale aanvragen 18+ Persoonlijke verzorging, Verpleging, Begeleiding en Kortdurend Verblijf geldt een aanpassing van de geldigheidsduur van 6 maanden De ingangsdatum van AWBZ-indicatiebesluiten is de datum waarop het besluit wordt afgegeven Per 1 januari 2015 worden aanvragen volgens de Wlz behandeld Digitale aanvragen via Portero zijn mogelijk vanaf 2 januari 2015, uur

4 Wet langdurige zorg CIZ is per 1 januari 2015 poortwachter van de Wet langdurige zorg Wat is het geldend wettelijk kader? Wet langdurige zorg (op 25 november behandeling in de 1 e Kamer) Wat betekent dat? Reductie van doelgroepen (circa aanvragen langdurige zorg (Wlz)) Nieuwe toegangscriteria Alleen nog maar een besluit over cliëntprofiel (geen omvang meer) en voor onbepaalde tijd (m.u.v de LVG en de SGLVG, GGZB en V&V 9B) Aanpassing van de CIZ-organisatie, processen en systemen Uitgangspunten klantbediening Er is altijd persoonlijk contact met de aanvrager van langdurige zorg Het aanvraagproces is transparant en het besluit wordt helder toegelicht Klantbedieningsconcept is gedeeld met de cliëntenorganisaties

5 Wet langdurige zorg Het CIZ en de regio-indeling Het CIZ werkt vanaf 1 januari 2015 met vier regio s. Het CIZ maakt vanaf 1 januari 2015 gebruik spreekuurlocaties. Regio NO (Zwolle) Regio NW (Amsterdam) Regio ZO (Nijmegen) Regio ZW (Rotterdam)

6 Wet langdurige zorg Wlz toegangscriteria: Blijvende noodzaak voor permanent toezicht en/of 24 uurs zorg in nabijheid. Wlz subsidieregelingen: Extramurale behandeling ADL-assistentie Eerstelijns verblijf Aangepast Wlz overgangsrecht Langdurige GGZ B, verblijvende populatie, op toegang op basis van geldige GGZ B indicatie Specifieke doelgroep met toegang op basis van extramurale functies: Wlzindiceerbaren

7 Wet langdurige zorg cliënt steeds meer centraal Ambities voor het contact met de cliënt in 2015 en 2016 Vanaf 2 januari 2015: persoonlijk contact is altijd onderdeel van een indicatieonderzoek: Bezoek bij de cliënt thuis of in een instelling Spreekuur op een CIZ-locatie Telefonisch Persoonlijk Aandacht voor de unieke situatie van de individuele aanvrager Het CIZ krijgt voor de aanvrager steeds vaker een naam en een gezicht Eén contactpersoon voor de cliënt Goed te volgen Goede telefonische bereikbaarheid Accurate procedure-informatie Begrijpelijke toelichting op afweging en criteria Besluitbrieven steeds meer op maat

8 Wet langdurige zorg de grondslagen en cliëntschetsen De grondslagen voor de Wlz Mensen met een somatische of psychogeriatrische aandoening of een verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke beperking Mensen met een psychiatrische stoornis, van wie het recht op verblijf en behandeling krachtens de Zvw is beëindigd Wlz-cliëntschetsen geeft met dertien portretten een indruk van de Wlz-doelgroep

9 Wlz van aanvraag tot besluit (1) Een aanvraag indienen kan digitaal of schriftelijk Complete aanvraag Volledige gevulde aanvraag Altijd kopie geldig ID meesturen (paspoort of identiteitskaart) Altijd handtekening cliënt op aanvraag of machtiging aanvraag Uploaden getekende aanvraag en kopie ID Relevante medische informatie over de aandoening, beperking of handicap van de verzekerde

10 Wlz van aanvraag tot besluit (2) Gesprek met het CIZ Aanvraag volledig? U ontvangt (in principe) binnen 6 weken een besluit Is extra informatie nodig? Uitnodiging voor: Gesprek op spreekuur Of Gesprek bij u thuis Uw situatie wordt besproken, zodat u passende zorg krijgt Mantelzorger welkom bij gesprek Indicatiebesluit Binnen 6 weken besluit per brief, in principe Daarin ook naam contactpersoon bij het CIZ Besluit telefonisch aan u toegelicht AZR-bericht naar zorgkantoor

11 Langdurige zorg vanuit de Wlz De leveringsvormen, door het CIZ als advies mee te geven Zorg in Natura (ZIN) - Thuis (volledig pakket thuis) - Opname in een instelling Persoonsgebonden budget Nieuw: Modulair pakket thuis. Nog niet opgenomen in Portero en AZR. Verblijf in een instelling, bijvoorbeeld in een: Verpleeg- of verzorgingshuis; Kleinschalige woonvoorzieningen; Woonvorm in de gehandicaptenzorg; Zorg voor als u een beperking heeft waardoor 24 uur per dag zorg in uw nabijheid en/of permanent toezicht nodig is. Behandeling Behandeling gericht op herstel of verbetering van aandoening, het verbeteren van vaardigheden of van gedrag. Geldend voor de volgende doelgroepen met grondslagen somatiek, PG, LG, en VG voor volwassenen

12 Belangrijke veranderingen (1) Opname cliënt voor indienen aanvraag soms mogelijk Spoed als type aanvraag bestaat niet meer binnen de Wlz Bij bijzondere omstandigheden is opname in een zorginstelling mogelijk voordat een Wlz-indicatie is afgegeven Reguliere aanvraag Ingangsdatum instelbaar op start van de zorglevering Afhandeltermijn 14 dagen, als is vastgesteld dat opname voldeed aan criteria bijzondere omstandigheden Afhandeling ziekenhuisaanvragen Ontslag uit een ziekenhuis Reguliere aanvraag 1 e kwartaal 2015 worden complete aanvragen binnen 48 uur afgehandeld Vanaf het 2 e kwartaal is de afhandeltermijn 14 dagen bij complete aanvraag

13 Belangrijke veranderingen (2) Eerstelijns Verblijf (subsidieregeling nog in uitwerking) Op herstelgerichte zorg voor tijdelijke opname Palliatief terminale zorg voor cliënten zonder Wlz-aanspraak Reguliere aanvraag Afhandeltermijn 14 dagen Andere eisen voor digitale aanvraag Volledige gevulde aanvraag Altijd geldig kopie ID meesturen Altijd handtekening cliënt Uploaden getekende aanvraag en kopie ID Relevante medische informatie

14 Belangrijke veranderingen (3) Andere eisen aanvraag per post Volledige gevulde aanvraag Altijd geldig kopie ID meesturen Altijd handtekening cliënt Versturen getekende aanvraag en kopie ID Relevante medische informatie Wettelijke behandeltermijnen Regulier: 6 weken, bijzondere uitzonderingstrajecten uitgezonderd, dan 2 weken met monitoring Opschorten mogelijk indien administratieve informatie ontbreekt en/ of aanvullende en/of medische informatie opgevraagd moet worden Mandaat vervalt, contracten blijven Per 1 januari 2015 vervalt het mandaat (HiT, SIP, IM) Op mandaat na blijven contracten hetzelfde UZI-pas blijft beschikbaar voor raadplegen

15 Meer informatie? Meer informatie Wlz tot 1 januari 2015 CIZinfo Ciz.nl tabblad professionals Relatiebeheer Hoeverandertmijnzorg.nl Dezorgverandertmee.nl Hervorminglangdurigezorg.nl Meer informatie vanaf 1 januari 2015 Aanvraagadvieslijn Wlz Advies over wel/geen aanvraag langdurige zorg (Wlz) voor professionals CIZinfo Ciz.nl Handboek Wlz Regelhulp.nl