!" #!!$!"%$!!!&!'"#(' " '!"%"$" "$! )! * )! '* )!$'! "* +&!' $$"!!$!#+ $! $ #('! $!'!'!#,'' $! " ' -!$$ #.!$'! " ' $$$ /!.-!0!!' '&$!$' $' "'"!1 &##23- '!' ' 1 &###4- ' $"!!!!!""'#."!'!' - " 556' $ &'!! &#+& '!! $! '" $#. "! ""!'!!#0! "" $!!' $'!# 1
0" 7 0" 0! +&# 8 + +"! +&#,! 5 +&#.! 77 #7.! 77 #9"$" 77 #0!: 7 #8+!$! 7 #+ 78 #;.! 7; + )"! "* 75 +&# " 7< #7! #= ## #" #.& #8,!& /> #)!? @#8#70! ; @#8#A ; @#8#=! 6 @#8#83 6 @#8# 6 @#8#;)! 6 @#8#5,! < @#8#6! < @#8#<0&""" < @#8#7! +&#; = 7 +! : 8 5#7!!%" 8 5#0!:! 88 + 9!"B2$! 8; C""!' 86 ('! &! 7 2
0! D!$' " #. ##: $E $"" ""F#.! GH!$'&I' " :"""# )$!E##!'F#+$&!&! $"!! '- '-'-' $ $-:$!! '!'E## #!'"!#!B # #!B #!'#!F#.'!!$!$"#>$!!!#.' &!"-!"-$ $"!'! $#!? $$"''!#C$!5'-!' &$:-$' #! &!!# + $0"!!!!"!!-!$!$!' $# 0!&! $"$'$ $0"#D $"!!!!? E" 0"F!" $ $! "!'! '!# 3
+&" 0+&"7 "! #. $!$! #)' &!!!!' $# 0+&"!$ #, ## ' $!#. " $$!#. $!$!$!! "E!-!- -!! 2)(- $'! F# 0+&" $!!' $H!-!-! "$'&! #.! &$ #+ E!$" "-&!F$"! : :E:F#" #! $-!!('-.$?-!%"-("3# 0+&"8 $!!"" " #.! $!#A ## ) "$'&! G!I#. $' " " # 0+&" "!! '!! ""#A$!!!?#!? 7!!$ E""F#B!!# 0+&"; -$ B!? &"! -$& "!'#. $ &"#!"!' $! :$'!'$!&!$! &"!# 0+&"5 &"!:! -!# 0+&"6!"$!! #=!'!!' $ - &?! $ #. $!!:#. $! & '# 4
+&"7 +"! 0&" "! #. $!$! #. - '&!!' #. &!!,.&! '-,! &!'! :- '#A!$"$!&!-)!'E)FD! "EDF D!EDF G>!I&#. & "5! $!&$" E$&" 7!'"-;58!' "'F#>!$'"!$ $$ "'#,'!'!$ " "/"("??$.(!9$E.(9IF 0G(!8" "$$I ) D!!'-!-$!$!'#A$!$"! ""!' $" "!!!'$ #.! &&!E'"!8F-.(9IE&$"F " E;F!!! J '" A! $&+ ) ##!""$'&! ""& "E!,>-!!-! 2F!E'! (-86F# +"& E"F. &!? /" (" E/(?F#.? " " E$ $' # -& F- $ $ " #.'!'$!'-& $"$" -!&!'- "!-!"#." &! E! 9!, >F#0! '!'$" "$!-$ & "# 5
+!!$! '"! "! #.. (!9$E.(9IF 7&$"#7K "E(F ''!"" &#A! ""E<K F! ' '!#.! (!!& $!!"! #.) E),>F! $' #.! ),>$!! $ $! #. '! $'& "#0!!' "-! ''!!''$!$$ #..(9&" $!#.$'&!! # 6
+&",! 0&"! #, $!$! $H!# 0" G0 -!9"!"!38I E!9"!"!!$""F'!!!-$ " & $"-!$! 3'0""!!"E30F"!,I>#.!'-! $! #. ' '!! " " " $ >!!$!! $" 2)( -$! "!, :,,!IE- -! '- "!!$"-" F >!!'!".!E!&!F E!" F $! ;'"E7 $!"!F prevalentie per 1000 absoluut aantal verandering van pre- absoluut aantal pat. personen van 65 jaar patiënten van 65 jaar valentie per 1000 van 65 jaar en ouder, ziekte/aandoening en ouder en ouder personen van 65 jaar incl.trend en demoen ouder / trend grafie kanker 42 91.000 geen trend 137.000 diabetes mellitus 98 211.000 23 386.000 psychische aandoeningen 93 200.000 trend onbekend 288.000 ziekte v.h. zenuwstelsel 21 45.000-5 51.000 beroerte 59 127.000 9 217.000 hartziekten 140 301.000 16 497.000 astma / COPD 125 268.000 37 515.000 ziekten v.h. 423 911.000 6 1.331.000 bewegingsapp ernstige gevolgen ongeval 29 62.000 6 107.000 dementie 94 203.000 trend onbekend 281.000 ((4-2#!#E8!!!"!!#+"-(-&!"- CF 7
A$ '$!'!&'&$" '9!("" E9(F 7<K# A$ "$ ED!F! "!!"EKF#($! $! #A "!" $H" "!"D"?2#.!'!"!!- # (!E"F'!!.!!""! &-## " -!' 1.$&!! "! -?:#+$' "!'"$" "!!%"! E! $$'F1 " &!'#.' "!!& 7#! # "! $'! # & 8# $!& #!&#L#$ 0!!! &#.!&$H! - E$' #!- F"!!!$#)!!$' #! $:7K$'&$!! #A $!!& $!'! 1 +$" &!B D!$!E "F$" &#. & &" "! 1.!$"!! "!#0!!$" & '" #+$" EF!$$-!!'!!!$! $$'1. "!!'E$' # $ -"-- 2!F$ 7'#)!'!!'$$!$- 8
!!! -!$"!1.!' "$!!' $' #!-!- E '09,!!-&F $!'&"!&!"!'" $!' 1 0&! " -! ""-$"!:E.F %?E$!?F# $ "!!! $!$" #.$!$ '$H!! 'E!$ $ F'! $' $ "!!'!!. &!!"!! $!' #.!' $!$ #.$!$&$H!!& +!1! $!" E KF!! E$"&!& $!F1!&:"! : $ &"! :"!' $!& '#+&!!' : - &! $1 "" E$ - F!" 1, $'! 1!! 2)(-!! $" E##. (!9$-'&"!F# 9!" 2&!"! $ &#+$'" -!" "!!- "!#+$!'& " $!&!! #. $!! $ $" & "!E09,F#.$!$ "!'$ # 9
2!M!" 2"! >" 6-8!' -!' 7-8!' 7-!' #; E ##!7-!'F 7-<!' E&-F 8-!' 2!"E7F E6-7!-<8!F 2!!E7F 2!!E7F 2!EF!!$EF,!!!!$E7F 77 75#57 7#<#5 <#;5; 6#<<#5 7<#67#678 10
+&".! 0&" $"! "$'&!!" $ # #7.! 06' " '-!! "$'&"-! $# &"$ " "' E F&-! $!$ -!'$-!- $- &# $'&"#. $'""!'&"!! $'&# '! ""E&>##F $ & "!""$!"E$:-! F1 "E&&#F $ $ ' 1!"1 N&$!OE"-F# 2!&! & ":!"">##E> ##2#-#>##,#--4##+-7<<-#$ 2+!-7<<B-<5F!& ""!&"! % $ $ & $ $ '() $ (*) +' $% $ $ * $ $ #9""" 0 "!!# :!!'! #9" "!'? $ #!! E-4##+#-.- >-(-4#)##E7F, $ $ & 2+!7-7F# $" $ E F-$" ": ""!E$' #! $" F E$" $' #-!&!-!F#!!!E"F-$' # &!$"-&!!#.!$' - ''!! E!!-!&!-F 11
""$!:.!$$! ' PP! $$L"!! # $! ""'&!!E$' #A!F :$E$' #!!:F# A""!? $""# +! "$"E>##7<<F& D ",' (!&"! : +&! 9 ' E:!"!!F 9 E'FE:!!F A!!E:!!F, '&' )" ' )" ' ) E" &F +!! +. ) $! + " $""$-!!!! " # A "!!$! % :$: : $$ :.$'!'! $" $' $! $!!':#L#$! E!'F $"&!! $!$"&: &"&?! "E$' #"!"!F A " '$ &! "!!! :&#!E$' #!-AF! $! $!:# 12
$!".!!E!""-! $!IF#.$'$!' &!%$!!1. ' &:E$ -!$$F#.!' &"&1 '$ ' E$' #!!AF1 +&:!'E$' #0 - !F!! "!"&!1.& :!! $&$# #0!:. "!!!$! $"!$"#0!!!$&$$ $"!"#$ &-!'- '-'-! :!&!# A'$$"!!&$!?#0!' ::-!! $!""!#: E-4#7F$"!&&"!!'"EF#:! "B"$ ' E!& "-$! '##F E! -$' #!- $"F#A$!:!'$!&!#L#$! # $!&!$'& E#L# $!F$ $!!#.$:B$!&!"$ # $"!$!:! $!& #."!'$!!#G.I"L"!$'!!E "!"# ##! "!F# #8+!$! (! =!&&!!$&"$ -!1 $'! $!:E$!'-"-!'- 'F1 D!$ "!-!!! E$-!-$' #92F# 13
C$!" & -!& '-!' $" "&!#..(9- " "-$!' &! # C!'$E! &!F!!'&!&! #+ $! $!1!&!!!E$' #A##-&!!F- &$!' # 0!!$!'$'! A! $$ 4"'"!'" 3" '- '!' $ &"$ 2!$"!!$!"! $$ +!$!:'$E! ::$!&!F1.!!#L#E"$F!!!1.$"!!&!1.!':B$!&!# +!' "!!?# $!"$!!# D!!!' :!$ $' #! $!'&!"B$E$' # $:$!!F# " ' )'!$$ * +:! "!!: *!"! * ('!!$! & B$!#. & "! "$'&1 ":E$' # 'F1 "!' E "!'F# #+ 0!G?%!IE"?-#-,"-9#F $ " '! -. /$ 0 0 0 0 1$$20 3 $ / 4 14
! $'!%"!!- $' "!#!! $$ "&!-! "! #. $ " #.' " 09,!E.-Q!!"F# $!!C '!E& $"" "F#0C"!!$ E KF- '-!&!" "! $& : "1 ("3E(3F # +E F!! (3!$"!$'& " - $' $ " &$ -!!'#. $!'$" &!- " -&!"" &"' E-#>#('-3#4#)#-7<<<-5 $ & F#!$'&+ ) "" 8' G!(I#+' $ )-D! "EDF A!$!' $ $:!:!K " D!$ "-" 0> $!E'!7F#+' " 9(A#( '!""!& $!'" E'!F-!!!!!&! $ 6K "D! E'!F# 9(AE!"" >F.$?. $ G! $I#$"! %"!? $ $!$!$#. $!.$'! &#A ''!! 7 -' 8<K-!""K-" A K-!&" & K "$""$ K1 A!! "!!!' -!E!F!!"! #!&!!!! $' &:!-!$?&"#. '!"!%$! ##" 1 0&R " '7 :!3E! $ 15
!F#.!!!'$"! $& -$!-$! --##.: H&! $!' #+?!"!+"0&?#." "E 3'F! " 1 0 "!E" &! "&F-'"!E$" "!F& "!""!1 =!!!"$"! &!E!F# #;.! 0!""!E#L#&?F$! 6* $ $ $*E."#"-+#, D S7<<677F =!'$"#('&!! '"-&' $ " "!'!""!! #.&!, $ $ $ * $ (,!-# - " -#-8#7 $ 6%7 2$)!'! ' ( $!E!$!- $' #"-!"-!F1 (!!"!E$' #.$' 9(A- 0>F "! &EF1, E"-!-!'F E!-!'F1 >$" "?E09,F1 >! $ $!!$#>!$$$' $!! &!%$! E$' #!!!F &"&!:!'!&! E$' #!"! "-!"F1 16
+&"8 )"! "* 0&" $!!"" " #+ )!!! $!"$'&! G!I#."!%$#. $' &%!- -! '! $" $-$' & $ &!!!#. &"!!" $'&! " H!!!!" # $"A"3" &?!$!2!$+'-! T.)+? +!#!!"""$'&! ' 4"!$"&-! E'"-!&'"-'"! '"!F!!'1$ &!"-!!"&!1 "!?## #"? "" "## #$"""1!' ;6K E!'!-!!F1!"!'E$' #""-!& F1 9!! $" $' # &!A##-##& $!?1 /! $!1 "!?$! $' #! $!E92F1 /"&?? B! E"BF$ $!%$!- $' # " 1.&:!'!' &"&* + " 0>$ $ # 03 #(- $"",>-G(!IE'"8-!!!('F $!'" '$$$!E!'F! $#A$ :!&? K! E U!'"'F ""?#A$!&? 7!'" $!##$"!!"! #,!$ '! &? 56!'"'$! $"! $"# 17
.!&!$'& I5K $"!#.!'$ '$ '!""! '#.!$',>' 7#!!' " 1 #!!"!#+$'!$$$ $!1 # A -$'&& I#.!I!1 8#('&! "#. "" " #." $$1 #,!&? G!I!'!- '!!'!#+ " $!#. "!! '! $!"1 ;# C$$ $' #!!'!# "!!1 5#.! " #."!# 9!" +!"$'&!!'$ #=!!$'!!'!'$"!# 18
+&" " 0&" "!-!'! '!#A$! " " #,!?-B!?- " 7!!$# 0&"$!! '!0"!?!'!?-!"!'"!$! &"!'!E F# 3 ' "' "!:!!:E!-&:!!- :F- $"!!!'1!%D7 $!" :!! E!$- &!!-$!&!FB&!!$1.!!: %! :$!!1.: $!!1 (!" 1.!'!!$%!!!$#.!'$'&!'!1!"!!!!E!!-!"!-!F#L#!! E$- "!"-F.!!$'" ' 7#.!!!!-!"!% "1!! ' &'7!!$ # #!!,'-!'!!$$!' $!#. $!! &"E!!!'! F1 " : '1 L"& "7!'# #!! )!'! &7!!$1.!' $!'&$ :!1 +!!!$$!'&$ :! E$&!!$F# 8#!! D '-!'E" ' F1 0 ' :1 2!" $!&!!&:$'& 1 19
!"! ' '# 0!& $ (' " (!" ""EF (! ' $" (!!! 0!0!!! 0!!',"! ""!$ "! :! /"!!! #7! 0$"!! 8* $9!:$ ; 4 * 4 & ' (;'$ ; ;'$ $ ) & $ ; * <* & $ ; * $!:4 * $ ; =:$ * 6$* $$ $ * 0!!!$! ' 7!!$$-!!'!$!?#A ' 0""!?!'! '0"!?# # = ## #".&!?$ "# +!0"!" 0!EH!$'&F#2!'C-.C 3"!# (!0"#/">" $ #.$"!!-!!!E"$F! ' &#$##$!&!#0'!!&!? "- $' $"#2 '!'!':-$!&! $#$! ' 20
! "!!.$!"!.$!"! +??H +??H A! (! ("!! +!NO7!!$!0" $'$#.'&%!"&: +"!$#(!0"' "!'!-$!' :"'#!'!!!$!E7!-7&!L"-!!"!F# >!" 7!!$"'"- &$"-8!?#0!'556"!#(' $! "!EV556F#!" $$ "E$!-&! ##F#0!'!$!""#0 $ & $' #' '# +" 7# C&E'-!'F$& 1 #.""7!'$&! &-$!1 # "!'&E!:- F$ #.! '&"!## #! 7# +! ' 'E"-!- F* # +!!!$ &!:*+$!' $!&!!$ #!!!!$" " $'!"!!'"$!"!E!"& F# # 0!':$$ '* +!:$"!'$'!! #+!0"!! $'!:!'# 8# 0!::"$!* 2!!'!:- $!''&!:"$! 21
'$' $!!': $!# #+!$!'7!!$* 0!$$!': 7!!$#D$! '# ;# +!$!!' & 'B! "! " *A! " " :# 0""$!: $ $!!!' & 'E!F!# 5#)! ## #7!!$E! 9C$"-$!C$"-3! &-3!9,--9>- F# A! " " :# 0""$! ## # '#A$& # 6# 0!':!* A$ E 5F '!'$!#A!' &!$"!!# <#! ' "$! E!F* 0""$&" '&#!? '&& " "!$! "# 7#)!! ' "!7!!$*.7!!$! '!#0 $&!"$!' &!$!&!# 77#0 :!* 0 $&":& '!#L#$!E"$F!#. &" E"$F!$0 "&!' '!! #! :&"5! E!!%" 4#F'!!$"!$0"# 22
#.& (" 7!!$!$#.&!!$!9!, >B"E9,>F,$ & $ $,($& ) $ * 8* * $ >??? & (? )?@$ @( $) $ A >??? $ &?$ $ & 0&"!NO!!$! ""#.!!$7' ' -!$':#. :!!$!!!#.NO!!$ ""!$!?# A.(9?!!$E!" $!'F!$!'# #8,!& /> 0/> '!'"!$ $"E--7!!$-!F#0 &$.(! 9$E.(9IF#.&!- "!!E&F# A$ &" E$ ""-$!$-$!F# $&"&!# &$$ '!!- &$$!'$" "&!# &"&!0"! 23
! "'!?0" # $% # >!!!! 6-2!7!!$ <#7 <#;6;,!!!!$ <#87 +!& - - >!!77 ;;-7 ;-5!$ 2!! #58 7#7 2! #68 7<# 2! 865 7#65 2!! #665 7<#6<; >!!"" 7- ;-6 2!! 7<#; 76#5 2! 75#66 765#7 2!! 7;#7 76<#668 24
#)!? 7!!$.!?-$'&" -! -!$!!$"#+$'$$- $!" #+! ""!'$ "!#0! 7!!$'!!$ :! : " '! 'E##>>!-+" ( F $'! " -!!#.! ' A" 0! A =! 0&"""!,!! )!.! $'&"!! #. " $ &#.! W!%$!$$!' "!$!#. $" "!! - #) '$" $'&":! '!#. ' $$$!'!'!#A" "!!-!-!'! $'& &"# 2!!?NO7!!$!0"- # +"$' 7!!$.: E!"&!F!0"#' '- ''&"! '#0! '!& ' '!&!+"!#0! ''!&!! "!'!&!#(' 25
' &:!&E!&&!F# ##70! ' :"-!& '1 (! 'BB"! 'B ' 7!'#0!? '!! E& " '$!F"! 'E:!!& &F$1,!&&! &$"" 0"&1 ($!:& 'E '!B" $! E"$F!&&!F1 : &!'$ && "!!$1 &$"" ' " 0&?1 :!$$' "# B!?1 - '& ' '&E! '!'!!$F - '$$!!& $!&E"$F!- "$! ' - '& ' ' M,'!!$!!!',E!!'& ''! $ $!' $F ##A :'&$'!!E&- - : - #$# #&:! F1 0'&!! 1 : $! 0"1 0" :- - '$& '- #$# #&:! E.(9 '##F1 :!E #F&!!!$-$"& -!!'-$!####!1 A$ $!# 0$!!!1 26
0" "# ' : " " - & " " - &!" $ &:1 0"!& $ $ - '"!!! 1 0" # $' $! :E :F1 "!$ E!$F ('!&!" 0" E& '"! "'!$!- # F1 (!$"!:1 (!!$!! :E&F#.$" '"- "!- '!- ' $!E!!-!&$!F#0 " E!$!-" '7!'& '!F1 B!? $! ' $! E!-$!F-! '! $!&"&!1!$!!!'NO!' E$' #:!&F '$-!' &7!!$! 3 '!' - "$$!!' '& ' ' '&!.:"! />$!"!:E 8KF : $!'!$ D!!#+ $!!& 27
##=!! '& "!E$!-!- " 'F1 > #$# #&:! E.(9I- F1 ##83 0& ' "-&"-!-! />D " 'E" '-"!- 'F ($ :&E &!F '!E!'F ## '"'$H!$ 0": ##;)! 2"!!!-!!&! & B!? - '& ' "E!& F -!!E' F- '!$ "! B!? - ''!H& & $!E"$F! - ''!! "!' B!? M,$!&" '!! M '!' '!&! B!? - "!':- &"!E$' #!" "!F!'$ 28
##5,! A"09,E!! "! F, " -$!&$! ##6!.&: $ $ 0"!'!! $ B!? - "09,?! - "? "" "!:- '-:$!$' M +/>$ "" $! B!? - $!-'$'!!!#.$ ''!&"$! $ M. $ $&!%$!! M A! $'!"!$$ E"!-$-!-! F ##<0&""" (! $ 7!!$!$E& F1 A $ E& #" &!FE9!2&F 2&"&! $ 'EF )" > :#L# E/:!F 2& 'B.(9IE3 ("" & F1 29
B!? - 9!E!7!!$-!$ &!'7 $ &!F - "!'&" &!E$' #!F'$! ' - :!!!!$&-! ' $!$E.(9F' - NO!' ""!' " E$' #!!!$ &:F M!:'!& "&!E-!! :F ##7!!0>"!!! &!7!'!'#$$ E"$F! E!B!-&!-!- "!"-BB! -!"F#, $!!' "!!$! :E$' #.$!!-"!!!-!!- A!!-A!$!-"!!$! $!0"!"!"F#0!!'&'# $!! C:$!$ " ':$!!!#.!$!E&!' F!# +/">"&&! E!"-"F-' &&!""#! ' ""#. -'!!#."' A"#."!""$ "!!! #A! & $!!&:$! :# 30
+&"; =.&"&" &"! " &"##.$'!" &!' $!:# ('$!"!"EV556F# 7# +! ' 'E"-!- F* +! '!"!;8 'V5-K#. "7B! "!"#/">"757 'V7-<6K# Verwijzers 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Diverse verwijzers (GGZ, HvB, SEH) Specialisten SFG/Oncol.werkgroep Huisartsen # +!!!$ &!:* +!$!!$:! 	!?:&$!":!$'"- #$"! '"# 2!:!%& '$!' $!!0"#!K!!7!!$$!'&$!!# A!!" :%!"$!!0"$85K#0"?$!$7$!" 7!$ "!! $!!# = %!!" :E556"7!F'$- 77:'$#85K!:EV78;F$!!%!%#2!!' $ &!!$!! 31
-!'78;!$$E78;%7"V 88"F#0 '!'%!8667!!$E "F%!EV-77K%F-!' 7!!$!� &? $"E7!!$F! %"$ <7#7;-"E866%76;-<"F#A! " "!!# +!!! E$' #&F#.% " "! %$' "&!# totaal aantal bezoeken per 1e polibezoek 25% 1 tot 2 47% 2 tot 4 9% > 4 19% chronische beh. # 0!':$$ '* A&"!E"$F!!'$!:$#.:'!$ &! " ' verwijsredenen 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% afwijkend laboratorium onderzoek maagklachten diabetes mellitus schildklierproblematiek hypertensie algemene malaise / vermoeidheid diverse maag/darm/lever hematologie/oncologie diverse klachten buikklachten 32
0!'7 :$#!:'!!"$-!$' #!B!-!BB! -! # 9!".& :-$ '-!'# 8#0!::"$!* 0$!$:"$:!!#A!'$!"#>:%!'!$&"! ':7-%"!5#. $!!$!&!! " #2!! $!&!! 7!'#(':E!$' #$"!F!& "!#A! :! $!&!-!!'E$' #$!"-$F# verwijsklacht percentage aantal per kwartaal afwijkend laboratorium onderzoek 3,0% 23 maagklachten 5,3% 41 diabetes mellitus 5,8% 45 schildklierproblematiek 6,4% 50 hypertensie 6,7% 52 algemene malaise / vermoeidheid 7,2% 56 diverse maag/darm/lever 9,8% 76 hematologie/oncologie 12,2% 95 diverse klachten 19,7% 153 buikklachten 24,0% 187 totaal 100,0% 778 9!"(:!'$!! $"$:!$$# #+!$!'7!!$*.!'7!!$!77-< -$"E 8<<!!$! '" "$!F#.' &' '$&"!'!!$#.'!"$!,E!!$!%!8 -!B%!8 F# A '$!- : ' " " 'E?! 33
"! ' 7!!$F-& $$!!# gemiddelde toegangstijd 1e polibezoek 160 140 120 100 80 60 40 20 0 0 5 10 15 20 25 35 > 35 aantal werkdagen 9!".!' 7!!$!!!'!# ;#+!$!!' & 'B! "! " *A! " " :# 0$!!' #.'! #"'!:#+ $ #0! ' $!# 0$!!'&!! &!E!F!'E F#.!$'$!'- $#."!' $# 34
gemiddelde toegangstijd aantal werkdagen n= 1e polikliniekbezoek 11,9 499 echografie abdomen 25 149 echografie hals 24,7 16 ct-abdomen 28,4 25 ct-thorax 15,5 10 colonoscopie 23,7 85 gastroscopie 8,4 74 sigmoïdoscopie 14,5 38 gemiddelde toegangstijd in werkdagen sigmoidoscopie gastroscopie colonoscopie ct-thorax ct-abdomen echografie hals echografie abdomen 1e polikliniekbezoek 0 5 10 15 20 25 30 aantal werkdagen.!!'!!!&!' $#= :N("!O!$ 35
:$"!,' 77-< >!'7!$ >!'$ E $' 8K :F >!'!$,! 87-< 0$ $!"!'#0!$ E$' #!$"F!$ :$"! >!'7!!$.!"7!!$ >!'!$,!,' 77-< 9!"!!' 7;-< %!!' 87-< #.$'! "! $'!$- " ' -!'! # 5#)! ## #7!!$E! 9C$"-$!C$"-3! &-3!9,--9>- F*A! " " :# 7;-< diagnostiek 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Klinisch Chemisch Hematologisch Lab Scopie onderzoeken Echografie afd. Radiologie Med.Microbiol.Lab / serologie ECG X-thorax Diverse onderzoeken CT-onderzoek afd. Radiologie 36
onderverdeling div.onderzoeken 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% behandelkamer nucleaire diagnostiek diverse radiologie onderzoeken div. Rad.ond.: skeletfoto's diversen 9!". $'! 9+!C$"-! "&&# 3!#+!!:! " $!&!E 6$'!F# 6#0!':!* +!'!!!$- -! ':' #0 $!&!$"!'! :" #. "$" &!:$!!"1 :"$!E"$F!-$' #E!-!- "!"-BB! F$ '1!:%!$!E!!- $!%&$ $!'F1!:% '!$!!''!$: ' $# :!'$! '! $#.$!&!'!&!:" # + $! $!&!("! #. $!&!'!$'! # 9!"+!' - $!# 37
uitwerking behandelprofiel buikklachten aantal percentage totaal aantal 187 verdeling totaal aantal bezoeken: 1 tot 2 101 54,0% 2 tot 4 40 21,4% >4 15 8,0% chronisch 17 9,1% onbekend 14 7,5% totaal 187 100,0% diagnostiek aanvragen: KCHL 167 89,3% MML 52 27,8% echo abdomen 73 39,0% colonoscopie 50 26,7% colono/gastroscopie 2 1,1% gastroscopie 31 16,6% sigmoïdoscopie 35 18,7% sigmoïdo/colonoscopie 2 1,1% ECG 29 15,5% X-colon 8 4,3% X-maag 2 1,1% X-BOZ 4 2,1% X-thorax 17 9,1% dunne darm passage 2 1,1% totaal 474 n = 187 verwijzer: huisarts 160 85,6% overig 27 14,4% totaal 187 100,0% behandelaar: Internist 1(B) 25 13,4% Internist 2 (do) 11 5,9% Internist 3 (D) 16 8,6% Internist 4 (E) 3 1,6% Internist 5 (Iass) 78 41,7% Internist 6 (odh) 22 11,8% Internist 7 (S) 11 5,9% Internist 8 (T) 14 7,5% Internist 9 (vz) 7 3,7% totaal 187 100,0% 38
<#! "$! E!F*.!! "$! &7!!$ " '$& 0 "! &7!!$* diagnostiek door huisarts aangevraagd aantal percentage laboratoriumonderzoek 214 36,2% geen onderzoeken aangevraagd 214 36,2% onbekend 53 9,0% echografie 36 6,1% diverse röntgenfoto s 4 0,7% X-thorax 17 2,9% X-IVP 1 0,2% X-colon 3 0,5% holtercardiogram 1 0,2% botdichtheidmeting 1 0,2% botscan 1 0,2% ECG 4 0,7% gastroscopie 9 1,5% sigmoïdoscopie 5 0,8% diverse onderzoeken 16 2,7% kweken 11 1,9% longfunctie 1 0,2% totaal 591 100,0% n = 524 meerdere onderzoeken per patiënt zijn mogelijk 9!". &7!!$'!#! '!#'& " #." '$&.! '$!#. '$ '$!!E!-9#>-2#-7<<8-6$ $* #* $ F 7#!$ # $'! : # $'! :B$!& 8# $'!!' # "!'! ;#! 5#!$" 6# $'?!.! 0! H' -! "!$"#.$$ +"0&?E+0F! "!$" "?E'"!F 39
! '$&#.$ ' '!!' -!&+0! -!'$! #, $ &:! # + &!!$$#2!!$"!-!!#0!!!$"!#A?!!!#.$!&! -!!'!# $&" $ -!' : # 9!"('! '$! '&# + $!& ' #L#!' '&# kwaliteit verwijsbrieven scopie aanvraag 23% 2% 2% 6% 16% intern consultform. geen brief 51% goed matig slecht #$##!$!" 7#!& # & # 8#?!& # : & ;# $! " 5# ' $.!$ '!!" $' '- -!!'- "!- $!- :$! "&" '"# $?!&& : #0&"! &:E&)>" (!A F#0 "&"! "!#0"!!! & :# $!' $ #.$ '!#('!' 40
$ "#.8 "!$ #A "!-!$ $7 '# & $ "- $! : $!&!$# 2!!$ '!$$!"-!'!# 08! $&$'!! " '%&E!"7"?'$&B!""! -"F#= $&%$""!7-8"$!&$ 7!!$E$!"7'F! 5-" $! &:! # 9!"( '!!#.!!'!' $!#$& ' $ # 7#)!! ' "!7!!$* 075-<K! '-!!! ':E$' # ':-&?-?!$'$$:F#.!!'$-!!!"' '$I78 '$ 7!!$#. $!!" '!$E? $!":F# 9!"+!! '!! '!!"'"$!! :.$!"+?#+ $!&!- "!7$" EAF# 41
vervolgverwijzingen aantal percentage cardiologie 4 3,0% chirurgie 16 12,0% dermatologie 4 3,0% EMC genetica 6 4,5% EMC HIV poli 2 1,5% EMC geriatrie 1 0,8% EMC heelkunde 1 0,8% Maag/darm/leverziekten 2 1,5% gynaecologie 2 1,5% KNO 3 2,3% longziekten 4 3,0% oogheelkunde 34 25,6% psychologie 4 3,0% reumatologie 3 2,3% urologie 3 2,3% vaatchirurgie 2 1,5% podotherapie 1 0,8% diëtist 22 16,5% diabetes verpleegkundige 13 9,8% fysiotherapie 6 4,5% totaal 133 100,0% n = 778 17,1% van de patiënten krijgt een vervolgverwijzing 77#0 :!* 0&! $!: '! &! # 0!'777:!! 5:EKF!#+"!'&!$ " &-& &# >!" %"G 'IK -!'!G 'I!!# 9!". ' '!& E"$F!-! '$' $!E"$F!#A$&"$& $$ E"$F!&'! '!$0"# 42
+&"5! : D "!:!' $!$!!!%"-!$!% 1 0!! 4#!!'$:! '! # 5#7#!!%".!%"E##$ C ''F!! :$!%!$#0" $!!:-! &!+"!!# &!!.$ A$! 9 &"!! &!' 2!! +"!.! ("!!!! 3!$!! +? 0$ ' #0!!%! $&! -!!$!!#0!!!%!'!!" # 0!' #L# $!E$!'B!F#!!!"# 0! 0"$!! 7!!$!! #.!!!$ +"!#. "!" $! #(!+"!!!%$!# 43
5# 0!:$"!!:!'! $' E4#F-"-$!""-!%-!$-!"-!"-!$-!" # A!$ " :!$ $$!' #.$ :'$!!#."$" $!$! :!#=!! $!'!'$'$! :"# )!!!&$& 7!!$! EV!"F# D! " 'E" ' "B$!B "!F# $!!& electief electief electief spoed ( )**+laag/middel laag/middel middel laag hoog,- 75% kort 75% kort 20% kort 18% kort 8% lang 7% lang 6% lang 53% lang 9% chronisch 7% chronisch 58% chronisch 56% chronisch 40% chronisch.!' laag complex laag complex laag complex laag complex laag complex "! MDL artsen MDL artsen oogheelkunde "!! multidisciplinair multidisciplinair multidisciplinair?! ja /!!$!hoog hoog hoog hoog hoog $!"" hoog hoog hoog middel middel " hoog hoog hoog hoog hoog / hoog (24%) hoog (5,27%) hoog (5,78%) laag (2,06%) laag (1,93%)!!! diagnose diagnose diagnose O.K. start chemo radiologie / scopie radiologie / scopie,!! echo / scopie echo geen totaal aantal bepaald op jaarbasis nucleaire geneeskunde geen 44
0!!1! 2 $! electief electief electief electief electief electief ( )**+laag hoog hoog laag laag/middel laag,- 48% kort 27% kort 56% kort 90% kort 71% kort 83% kort 4% lang 10% lang 8% lang 9% lang 17% chronisch 40% chronisch 16% chronisch 10% chronisch 13% chronisch 12% chronisch.!' laag complex laag complex laag complex laag complex laag complex laag complex "! oogheelkunde MDL artsen MDL artsen "!!?! ja ja /!!$!hoog hoog hoog hoog hoog hoog $!"" hoog middel hoog hoog hoog hoog " hoog hoog hoog hoog middel hoog / hoog (6,43%) hoog (6,68%) middel (3,21%) laag (1,29%) hoog (7,20%) laag (2,18%)!!! diagnose diagnose diagnose einde consult diagnose radiologie radiologie radiologie / scopie radiologie scopie,!! echo / schildklierscan echo echo / scopie geen echo / CT scopie,!$"$ B!"B78$B!"X8$ E""B$!' $!F1 9!%!!%$ &!-!!$"-!- 1 9"!!$ $'$!# +&!&"!!1 9?! $'?!" -!$' # '!' $!":1!"!!"KB!!"KB!"X K1 A!"!"$!&#D!"!'"!-$' #""- " -$!-##1 0!$ ;;K 7!!$ $ # 9!" (!"$"! "!! :#.!! 4#&!!$:- " " # 45
+&"6 9!"B2$!,## # 7# +!'$!!0"! :E;6K 7!!$F- E!! &"!$!!F #!'! - $#.!'$!I!$!E" %" F#.!$" $!1 #8;K 7!!$!%!! " '#.! &"$ :!& -!! '#.$!!!GI"!" #.:$!'$G I!!!! $!1 # A$ $!&!"-!" -& 'E'!'F1 8# :&E :- '-!'-$ ""F#..(9I!'&!! E""F#7! $ "E ' F#.!$'"#="!'$!!' $" 1 # $" :'& &!!'! $E!"$!"$ B "! " "F1 ;# >$!" &$$ E"$F!- :L" #+!'& " $!-:'"! 1,## # 5# $"&$!/>!#( :%!#+ $!!!$!# 6# 0""!! '! &!&!#+!' " - L"!!''#+ $!?E""!-A 46
!-!$!-!"&!F &1 <# 0""'& "&!#+ ""!'$!&!"&!E$' #!-A##- F$"!''#, "&!' $&E!!$7F1 7#0""'"!'& &7!!$#+$! "$$'! '$!&-!' : #A"09,$' -&!" '$"!'' "1 77#2!$!" 09, E!"-!'&-!" +"0&?"0&?-$!$:$''"!!F#+ $!/>$" ""!?!! $"#,## #"B& 7#0""'&" & '$ #+$!!" '$!1 7#0""'& "!"#+$!!"&!"1 78#0"" &$ $! " "?#+$!" ' $'&"!""E!"B F1. 7#0"" &$ $! : "?#+$!" ' $'&"!":E!"B F1 47
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
2! 9"-#,-!-&##D##EF#/$*9-# --77775 >-2#3# E7F# * ('&"5-#776;# 4-#0##E8F#3 $ >3$$ $ & $'C # "-0###E8F#6 $ > $ E $ & *9#<8#!'-4#/#E7<<<F#D > *$ $!$!7<<<#!'-4#/#-(!E##2##FE7<<6F#*$> $ * 9'#8<#!'-4#/#-(!-)#-!?-D#+#E7F#*.$* > $ $ * 9';#7<# -&##>#># EF#D > * $ $ <$ *. 5 C F $57<!# "?-#-,"-9#EFB?6 >,' < D22?&/!??# :!- -;7-'8-'"8-! 2 # :!- C9(""--7- #!-##E7<6F7 +!+! 2--7;775# 3?-.##-4"-.#E7<66F#%G >< +!93-7E7F-755# 3-2#-.-3# E7<<F#% > "A-!#8-#7-<#!"?-##-)-9#EF#%> "$!D!- #!"?-##-)-9#EF#C > "$! D!-# 49
,!-# -" -#E8F#7 $ 6 %72$# -4##+#-.->-(-4#)##E7F, $ $ & 2 +!7-7 -&###4##+#E8F# $ & ->#-("!-#-C-# E8F#8 $ &!$!8# -&###>#E8F#3$ > *.5 (.5)H!!9 >$"&B ' #!$#! # #! ##! # "#! # #! #!#!#!$ " #!%"#! ##! ##! # #! ##! # #! ##! #!#! 50
('! uitwerking behandelprofiel chemotherapie na mammaca. aantal percentage totaal aantal 15 verdeling totaal aantal bezoeken: 1 tot 2 2 tot 4 >4 8 53,3% chronisch 6 40,0% onbekend 1 6,7% totaal 15 100,0% diagnostiek aanvragen: KCHL 12 80,0% ejectiefractie 12 80,0% botscan 1 6,7% ECG 1 6,7% totaal 26 n = 15 verwijzer: via specialist / Oncologie Werkgroep 15 100,0% totaal 15 100,0% behandelaar: Internist 1 (P) 11 73,3% Internist 2 (vz) 4 26,7% totaal 15 100,0% 51
uitwerking behandelprofiel morbide obesitas aantal percentage totaal aantal 16 verdeling totaal aantal bezoeken: 1 tot 2 3 18,8% 2 tot 4 >4 chronisch 9 56,3% onbekend 4 25,0% totaal 16 100,0% diagnostiek aanvragen: KCHL 13 81,3% MML 2 12,5% echo abdomen 1 6,3% ECG 1 6,3% x-bekken/ heupen/ knieën 1 6,3% totaal 18 n = 16 verwijzer: huisarts 16 100,0% totaal 16 100,0% behandelaar: Internist 1 (do) 1 6,3% Internist 2 (D) 1 6,3% Internist 3 (E) 12 75,0% Internist 4 (odh) 1 6,3% Internist 5 (S) 1 6,3% totaal 16 100,0% 52
uitwerking behandelprofiel preoperatief consult aantal percentage totaal aantal 10 verdeling totaal aantal bezoeken: 1 tot 2 8 80,0% 2 tot 4 1 10,0% >4 0 0,0% chronisch 1 10,0% onbekend 0 0,0% totaal 10 100,0% diagnostiek aanvragen: KCHL 5 50,0% X-thorax/ECG 1 10,0% totaal 6 n = 10 verwijzer: huisarts 0 0,0% overig 10 100,0% totaal 10 100,0% behandelaar: Internist 1 (B) 0 0,0% Internist 2 (do) 1 10,0% Internist 3 (D) 0 0,0% Internist 4 (E) 0 0,0% Internist 5 (Iass) 3 30,0% Internist 6 (odh) 1 10,0% Internist 7 (P) 1 10,0% Internist 8 (S) 0 0,0% Internist 9 (T) 0 0,0% Internist 10 (vz) 4 40,0% totaal 10 100,0% 53
uitwerking behandelprofiel rectaal bloedverlies aantal percentage totaal aantal 25 verdeling totaal aantal bezoeken: 1 tot 2 10 40,0% 2 tot 4 4 16,0% >4 2 8,0% chronisch 4 16,0% onbekend 5 20,0% totaal 25 100,0% diagnostiek aanvragen: KCHL 19 76,0% MML 9 36,0% echo abdomen 7 28,0% colonoscopie 9 36,0% colono/gastroscopie 2 8,0% gastroscopie 1 4,0% sigmoïdoscopie 7 28,0% ECG 2 8,0% X-colon 1 4,0% X-thorax 1 4,0% X-thorax/ECG 1 4,0% CT-abdomen 2 8,0% totaal 61 n = 25 verwijzer: huisarts 23 92,0% overig 2 8,0% totaal 25 100,0% behandelaar: Internist 1 (B) 4 16,0% Internist 2 (do) 2 8,0% Internist 3 (D) 2 8,0% Internist 4 (Iass) 14 56,0% Internist 5 (S) 1 4,0% Internist 6 (T) 1 4,0% Internist 7 (vz) 1 4,0% totaal 25 100,0% 54
uitwerking behandelprofiel maagklachten aantal percentage totaal aantal 41 verdeling totaal aantal bezoeken: 1 tot 2 20 48,8% 2 tot 4 11 26,8% >4 3 7,3% chronisch 3 7,3% onbekend 4 9,8% totaal 41 100,0% diagnostiek aanvragen: KCHL 34 82,9% MML 15 36,6% echo abdomen 12 29,3% colonoscopie 1 2,4% gastroscopie 27 65,9% 24-uurs ph meting 1 2,4% ECG 4 9,8% X-maag 1 2,4% X-thorax 6 14,6% X-thorax/ECG 5 12,2% CT-abdomen 1 2,4% CT-thorax/abdomen 1 2,4% dunne darm passage 1 2,4% X-maagontlediging 2 4,9% totaal 111 n = 41 verwijzer: huisarts 31 75,6% overig 10 24,4% totaal 41 100,0% behandelaar: Internist 1 (B) 8 19,5% Internist 2 (do) 4 9,8% Internist 3 (D) 5 12,2% Internist 4 (Iass) 17 41,5% Internist 5 (odh) 2 4,9% Internist 6 (S) 3 7,3% Internist 7 (T) 2 4,9% totaal 41 100,0% 55
uitwerking behandelprofiel hypertensie aantal percentage totaal aantal 52 verdeling totaal aantal bezoeken: 1 tot 2 8 15,4% 2 tot 4 6 11,5% >4 5 9,6% chronisch 21 40,4% onbekend 12 23,1% totaal 52 100,0% diagnostiek aanvragen: KCHL 47 90,4% MML 3 5,8% echo abdomen 19 36,5% gastroscopie 1 1,9% 24-uurs tensie meting 8 15,4% ECG 22 42,3% X-thorax/ECG 15 28,9% CT-abdomen 1 1,9% MRA nieren 5 9,6% verwijzing oogheelkunde 12 23,1% totaal 133 n = 52 verwijzer: huisarts 41 78,8% overig 11 21,2% totaal 52 100,0% behandelaar: Internist 1 (do) 3 5,8% Internist 2 (D) 8 15,4% Internist 3 (Iass) 16 30,8% Internist 4 (odh) 8 15,4% Internist 5 (S) 14 26,9% Internist 6 (T) 1 1,9% Internist 7 (vz) 2 3,8% totaal 52 100,0% 56
uitwerking behandelprofiel schildklierproblemen aantal percentage totaal aantal 50 verdeling totaal aantal bezoeken: 1 tot 2 14 28,0% 2 tot 4 10 20,0% >4 4 8,0% chronisch 17 34,0% onbekend 5 10,0% totaal 50 100,0% diagnostiek aanvragen: KCHL 45 90,0% MML 4 8,0% echo abdomen 1 2,0% echo hals 14 28,0% colonoscopie 1 2,0% schildklierpunctie 4 8,0% schildklierscan 14 28,0% ECG 10 20,0% X-trachea 2 4,0% X-thorax 3 6,0% X-thorax/ECG 1 2,0% totaal 99 n = 50 verwijzer: huisarts 39 78,0% overig 11 22,0% totaal 50 100,0% behandelaar: Internist 1 (do) 10 20,0% Internist 2 (D) 5 10,0% Internist 3 (E) 6 12,0% Internist 4 (Iass) 12 24,0% Internist 5 (odh) 4 8,0% Internist 6 (S) 5 10,0% Internist 7 (T) 6 12,0% Internist 8 (vz) 2 4,0% totaal 50 100,0% 57
uitwerking behandelprofiel screening colonca aantal percentage totaal aantal 17 verdeling totaal aantal bezoeken: 1 tot 2 12 70,59% 2 tot 4 2 11,76% >4 0 0,00% chronisch 2 11,76% onbekend 1 5,88% totaal 17 100,00% diagnostiek aanvragen: KCHL 11 64,71% MML 2 11,76% echo hals 1 5,88% colonoscopie 14 82,35% ECG 4 23,53% verwijzing EMC genetica 4 23,53% totaal 36 n = 17 verwijzer: huisarts 16 94,12% overig 1 5,88% totaal 17 100,00% behandelaar: Internist 1 (B) 3 17,65% Internist 2 (D) 1 5,88% Internist 3 (E) 1 5,88% Internist 4 (Iass) 5 29,41% Internist 5 (S) 2 11,76% Internist 6 (T) 3 17,65% Internist 7 (vz) 2 11,76% totaal 17 100,00% 58
uitwerking behandelprofiel alg.malaise / vermoeidheid aantal percentage totaal aantal 56 verdeling totaal aantal bezoeken: 1 tot 2 19 33,9% 2 tot 4 21 37,5% >4 5 8,9% chronisch 7 12,5% onbekend 4 7,1% totaal 56 100,0% diagnostiek aanvragen: KCHL 55 98,2% MML 31 55,4% echo abdomen 15 26,8% echo hals 2 3,6% echo been 1 1,8% colonoscopie 2 3,6% colono/gastroscopie 2 3,6% gastroscopie 8 14,3% ECG 11 19,6% holter ECG 1 1,8% X-BOZ 1 1,8% X-thorax 12 21,4% X-thorax/ECG 6 10,7% CT-abdomen 2 3,6% Ct-thorax/abdomen 2 3,6% MRCP 1 1,8% diverse röntgenfoto s (enkel, sinussen, CWK) 3 5,4% totaal 155 n = 56 verwijzer: huisarts 49 87,5% overig 7 12,5% totaal 56 100,0% behandelaar: Internist 1 (B) 1 1,8% Internist 2 (do) 6 10,7% Internist 3 (D) 5 8,9% Internist 4 (E) 3 5,4% Internist 5 (Iass) 27 48,2% Internist 6 (odh) 3 5,4% Internist 7 (S) 7 12,5% Internist 8 (vz) 4 7,1% totaal 56 100,0% 59
uitwerking behandelprofiel diabetes mellitus aantal percentage totaal aantal 45 verdeling totaal aantal bezoeken: 1 tot 2 6 13,3% 2 tot 4 3 6,7% >4 3 6,7% chronisch 26 57,8% onbekend 7 15,6% totaal 45 100,0% diagnostiek aanvragen: KCHL 41 91,1% MML 11 24,4% echo abdomen 3 6,7% gastroscopie 1 2,2% ECG 26 57,8% X-bekken 1 2,2% X-thorax/ECG 4 8,9% verwijzing diabetesverpleegkundige 11 24,4% verwijzing diëtist 8 17,8% verwijzing oogheelkunde 12 26,7% totaal 98 n = 45 verwijzer: huisarts 28 62,2% overig 17 37,8% totaal 45 100,0% behandelaar: Internist 1 (do) 8 17,8% Internist 2 (D) 6 13,3% Internist 3 (E) 8 17,8% Internist 4 (Iass) 13 28,9% Internist 5 (odh) 3 6,7% Internist 6 (R) 1 2,2% Internist 7 (S) 4 8,9% Internist 8 (T) 2 4,4% totaal 45 100,0% 60