Arash Bordbar, Patholoog, Symbiant, Alkmaar.
CK7, CK20, CDX2 en TTF-1 Aantal deelnemende laboratoria: 39. Aantal inzendingen 38. CK7 is door 38 deelnemers ingestuurd. CK20 is door 38 deelnemers ingestuurd. TTF-1 is door 37 deelnemers ingestuurd. CDX2 is door 32 deelnemers ingestuurd
CYTOKERATINS Cytokeratins: intermediate filament cytoskeletal proteins. Twenty different cytokeratins have been identified and classified. Molecular weight and isoelectric points. Low molecular weight cytokeratins (40-54 kda): nonsquamous epithelium Moll s catalog numbers 7-8 and/or 17-20. High molecular weight cytokeratins (48-67 kda): squamous epithelium Moll s catalog numbers 1-6 and/or 9-16.
CK7 en CK20 CK7: Monoclonal mouse anti-human Cytokeratin 7, Clone OV-TL 12/30 (anti-ck7) to identify epithelial cells in normal and neoplastic tissues. CK20: Clone KS20.8: epithelial cells in normal and neoplastic tissues. adenocarcinomas.
CK7+ / CK20+: Carcinomas of bile duct (extrahepatic / gallbladder) Lung-mucinous, bronchioloalveolar Pancreas Urothelium Primary mucinous tumors of ovary (74%) Upper GI tract (78%) Endocervix (88%)
CK7+ / CK20-: carcinomas of bile duct (intrahepatic) breast, endocervical and endometrial adenocarcinoma esophagus (distal) lung (not mucinous bronchioloalveolar) salivary gland, thyroid, mesothelioma
CK7- / CK20+ carcinoma of colon (particularly early stage) CK20 is less sensitive for poorly differentiated colonic carcinoma Primary mucinous tumors of lower GI tract (79%) Primary bladder adenocarcinomas (29%)
CDX2 Homeobox gene that encodes a nuclear transcription factor critical for intestinal embryonic development; Fairly specific marker of GI origin for adenocarcinomas, To determine origin of metastatic adenocarcinoma as part of panel
TTF-1 Thyroid transcription factor, also called thyroid specific enhancer binding protein 38 kda nuclear protein that regulates transcription activity of thyroid (thyroglobulin, thyroperoxidase, sodium-iodide transport protein, calcitonin and MHC class I), lung (surfactant proteins A, B and C, Clara cell (nonciliated bronchiolar secretory cells) secretory protein) and diencephalon specific genes Mutations cause pulmonary hypoplasia and neonatal death Interpretation: nuclear stain
Distinguish primary (TTF1+) vs. metastatic (usually TTF1-) lung carcinoma Distinguish pulmonary adenocarcinoma (TTF1+) from squamous cell carcinoma (usually TTF1-) Pleural lung carcinoma (TTF1+) vs. mesothelioma (TTF1-) Pulmonary small cell carcinoma (TTF1+) vs. Merkel cell carcinoma (TTF1-)
CK7: clones: OV-TL 12/30 geconcentreerd: 23 OV-TL 12/30 ready to use: 11 Anders: 3 CK20 Ks20.8 geconcentreerd: 17 Ks20.8 ready to use: 11 Polyclonaal: 5 SP33 ready to use: 4 TTF-1 SPT24 geconcentreerd: 23 SPT24 ready to use: 2 8G7G3/1 geconcentreerd: 3 8G7G3/1 ready to use: 8 TTF-1 SPT24 geconcentreerd: 23 SPT24 ready to use: 2 8G7G3/1 geconcentreerd: 3 8G7G3/1 ready to use: 8 CDX2 Polyclonaal: 1 AMT28 geconcentreerd: 4 AMT28 ready to use: 1 Anders: 1 CDX2-88 geconcentreerd: 8 DAK-CDX2 geconcentreerd: 2 DAK-CDX2 ready to use: 8 EPR2764Y geconcentreerd: 5 EPR2764Y ready to use: 2
8 7 5 3 1 6 4 2 1. Lever Monster A 2. Appendix Monster B 3. Pancreas (sensitiviteit) Monster C 4. Long normaal Monster D 5. Long adenocarcinoom Monster E 6. Long adenocarcinoom Monster F 7. Long plaveiselcelcarcinoom Monster G 8. Colon adenocarcinoom Monster H CK7, CK20, CDX2, TTF-1.
OPZET Bij u standaard in de diagnostiek gebruikte antilichamen voor CK7, CK20, TTF-1 en CDX2 te toetsen op het toegezonden (paraffine)materiaal. aankleuring celonderdeel sterkte kleuring kleuring % tumorcellen positief?
Conclusie vragen (monsters 5-8): (materiaal afkomst is niet bekend) Is tumor I positief voor CK7? Is tumor I positief voor CK20? Is tumor I positief voor TTF-1? Is tumor I positief voor CDX2? Het immunofenotype van tumor I past bij?
CK7
CK20
TTF1
CDX2
CK7, CK20, CDX2 en TTF-1 Aantal deelnemende laboratoria: 39. Aantal inzendingen 38. CK7 is door 38 deelnemers ingestuurd. CK20 is door 38 deelnemers ingestuurd. TTF-1 is door 37 deelnemers ingestuurd. CDX2 is door 32 deelnemers ingestuurd
1. Lever Monster A 2. Appendix Monster B 3. Pancreas (sensitiviteit) Monster C 4. Long normaal Monster D 5. Long adenocarcinoom Monster E 6. Long adenocarcinoom Monster F 7. Long plaveiselcelcarcinoom Monster G 8. Colon adenocarcinoom Monster H
CK7: VOLaut. Enzym 05
F G E CK7: VOLaut. Koken 01
CK7: Hand. Koken 17
CK7: Halfaut, Enzym 04
17 31,76 27,39,55 19 31,39 27,42,76 76 31 19 31 10,43,53
F TTF1: 31, SPT24 ready to use Vol aut.? Int cont negatief E F TTF1 27, 8G7G3/1 ready to use Vol aut. Koken F: positief E: negatief E
F TTF1 39, 8G7G3/1 geconcentreerd Vol aut. Koken. F: zwak E: Negatief (membr) F E TTF1 55, 8G7G3/1 ready to use Half aut. Koken F: positief E: zwak, membr.
04, SPT24 geconcentreerd Half aut. Koken
Punten -1, 0, +1 en +2
Aantal deelnemers Totaal 38 Totale score Aantal deelnemers % Overzicht totale score 40 8 21 38 15 39 20 15 15 37 2 5 36 1 3 10 5 0 8 2 1 2 1 2 3 1 1 1 1 40 38 37 36 35 34 32 30 29 28 26 24 Totale score 35 2 5 34 1 3 32 2 5 30 3 8 29 1 3 28 1 3 26 1 3 24 1 3