Inkoopspecificaties Pagina 1/9
Niet-aanbestede producten Inkoopbeleid AWBZ 2013 Menzis Niet-aanbestede producten 2013 2
Inkoop Niet-aanbestede producten 2013 Inhoudsopgave 1 Verpleging - Advies, Instructie en Voorlichting (VP-AIV, H114) 4 2 Categorale zorg in ADL clusters 6 3 Inloopfunctie (F129) 7 4 Categorale zorg voor Zintuiglijk Gehandicapten 8 Menzis Niet-aanbestede producten 2013 3
1 Verpleging - Advies, Instructie en Voorlichting (VP-AIV, H114) AIV kent een tweetal varianten. 1. Programmatische interventies 2. Incidentele of kortcyclische interventies 1. Programmatische interventies zoals die tot nu toe werden ingekocht en wat ook nog mogelijk blijft in 2013. Deze AIV-afspraken kunnen worden gemaakt onder de volgende voorwaarden: - AIV mag niet meer plaatsvinden in de tweede lijn, maar moet in de eerste lijn plaatsvinden; - AIV moet duidelijk een toegevoegde waarde hebben ten opzichte van de praktijkondersteuner huisartsen (POH) en mag geen POH of huisartsgerelateerde taken vervangen; - AIV moet passen binnen de prestatie VP-AIV zoals omschreven in de NZA-beleidsregel CA- 522 en mag niet meer als 3 à 4 consulten per klant per jaar betreffen; - AIV mag uitsluitend worden uitgevoerd door gespecialiseerde verpleegkundigen met deskundigheidsniveau 4 en 5 en aantoonbare deskundigheid betreffende een specifieke chronische ziekte of langdurige beperking. - De aanbieder houdt een registratie bij van de productie bij waarin wordt opgenomen: naam van AIV-project (doelgroep), naam cliënt, datum van consult, duur consult, naam verpleegkundige, paraaf verpleegkundige; U kunt uw productievoorstellen indienen bij uw contractmanager met behulp van het onderstaande format. Dit format dient u per AIV-project in te vullen. Doelgroep/Diagnose Productomschrijving/beschrijving van de activiteit Aantal cliënten op jaarbasis Aantal te leveren uren Locatie waarop AIV wordt geleverd Wordt gewerkt op basis van een samenwerkingsprotocol met andere disciplines? In de thuissituatie Anders, namelijk. Ja: dan protocol bijvoegen (met daarin beschreven de afstemmings- en samenwerkingsafspraken en betrokken zorgverleners/disciplines) Nee 2. Menzis wil incidentele of kortcyclische interventies gericht op signalering, preventie, voorkomen of verkorten van zorg, advisering in specifieke klantsituaties middels AIV in een wijk of buurt ook mogelijk maken onder bepaalde voorwaarden: - Het moet AWBZ of ZWV- (professionele) zorg voorkomen of verkorten. De wijkverpleegkundige kan middels deze vorm van AIV een bijdrage leveren aan preventie, het signaleren of oplossen van complexe zorg- en welzijnsvraagstukken met als doel een vermindering of het voorkomen van duurdere vormen van zorg. - De interventies moeten geleverd worden door wijkverpleegkundigen op HBO niveau. Dit betekent dat er geïnvesteerd moet worden in wijkverpleegkundigen, die mits goed ingezet, zich integraal richten op maatschappelijke gezondheidszorg en welzijn aspecten. Menzis Niet-aanbestede producten 2013 4
- Er moet gebruik gemaakt worden van lokale netwerken/ketens binnen een wijk- of buurt. Als voorbeeld kunnen de zichtbare schakel projecten genoemd worden, maar ook elders zijn voorbeelden van proeftuinen die een meerwaarde bewezen hebben. - Er dient actief samengewerkt te worden met de gemeente en er dient sprake te zijn van cofinanciering. - De aanvullende afspraken kunnen alleen worden gemaakt als de financiële middelen van het programma zichtbare schakel naar rato worden toegevoegd aan de regioruimte van Menzis. Op deze wijze kunnen de zichtbare schakel projecten binnen de Menzis werkgebieden doorgang vinden. Projecten die de doelstellingen niet halen zullen worden afgebouwd. De resterende de middelen kunnen dan ingezet worden andere AIV afspraken. Menzis Niet-aanbestede producten 2013 5
2 Categorale zorg in ADL clusters Met ingang van 1 januari 2012 is de subsidieregeling ADL-clustervoorziening vervallen. ADL zorg wordt geleverd op basis van de aanspraak ADL en gefinancierd op basis van de prestatie ADL, waarvoor de NZA een passende beleidsregel heeft vastgesteld. Het budget hiervoor is geen onderdeel van de contracteerruimte en wordt uitsluitend aan de bestaande ADL clusters beschikbaar gesteld, uitgevoerd door een beperkt aantal verzekeraars, waarvan Menzis er een is. De prestatie ADL wordt buiten de aanbesteding gehouden, er zullen productie afspraken op maat worden gemaakt. Menzis Niet-aanbestede producten 2013 6
3 Inloopfunctie (F129) De prestatie Inloop (GGZ) wordt gecontracteerd op basis van aantal uren openstelling per week. Om te voorkomen dat het aanbod te zeer versnipperd raakt, wordt deze prestatie niet aanbesteed. De Menzis Zorgkantoren hechten eraan, dat openstelling zich niet beperkt tot werkdagen, maar dat ook op avonden, weekenddagen en feestdagen openstelling wordt gerealiseerd. Menzis Niet-aanbestede producten 2013 7
4 Categorale zorg voor Zintuiglijk Gehandicapten Inleiding Zorg voor zintuiglijke gehandicapten (hierna ZG genoemd) wordt geleverd door verschillende zorgaanbieders, die zich exclusief richten op deze ZG-cliënten. Daarbij zijn aanbieders die zowel ntramurale- als extramurale zorg leveren, maar ook die gespecialiseerd zijn en een beperkt aantal diensten leveren. Het ministerie van VWS heeft rust bepleit in de financiering van de ZG-sector. Het traject verbindend vernieuwen is momenteel in volle gang en levert naar verwachting een passender financieringssystematiek op. Inmiddels is er ruim een jaar ervaring opgedaan met het leveren van individuele behandeling van mensen met een zintuiglijke beperking. De ervaringen zijn deels positief, maar er zijn ook uitvoeringsproblemen. Zo ontbreekt een beroepsmogelijkheid voor cliënten en is het niet mogelijk om individueel te declareren. Om die reden is er gepleit voor een mandaatconstructie tussen het CIZ en de zorgaanbieders. Het is onduidelijk of het ministerie gevolg geeft aan dit pleidooi. Algemeen deel Het algemeen inkoopbeleid, waarin de visie en de missie van Menzis worden omschreven, alsmede de inkoopdoelen, zijn ook voor de ZG-sector onverkort van toepassing. Dit geldt ook voor de inkoopdoelen die in het sectorplan gehandicaptenzorg worden omschreven. De contracteerruimte is leidend voor de inkoopafspraken die worden gemaakt. Extramuraal Evenals voor 2012 is gekozen om de individuele prestaties voor zintuiglijk gehandicapten buiten de aanbesteding te houden en hiervoor productieafspraken op maat te maken. Intramuraal Intramuraal worden inkoopafspraken gemaakt die in overeenstemming zijn met het beleid dat voor de gehele AWBZ-sector in de regio s van Menzis geldt. Menzis Niet-aanbestede producten 2013 8
Menzis Niet-aanbestede producten 2013 9