Samen beslissen in de spreekkamer Hoe kom je samen tot gepaste zorg? 3 goede vragen in de praktijk Eerste ervaringen binnen Cardiologie Radboudumc 26 maart 2015 Inge van den Broek, De Hart&Vaatgroep Lonneke van Reeuwijk, Radboudumc
Agenda Start Plan van aanpak Eerste bevindingen Hoe verder?
Start in medio 2014 Gedeelde besluitvorming Eenvoud Patiënt als partner Partnerschap DH&V en Cardiologie Radboudumc
Verstandig Kiezen en 3 goede vragen Verstandig Kiezen Drie goede vragen
Plan van aanpak: deelnemende afdelingen Afdelingen/ ketens Naam Trekker Naam patiënten (afgevaardigden van vereniging) Nulmeting Patiënten Start 3 goede vragen Start nameting Patiënten en interviews mdw Cardiologie Louise Bellersen (Cardioloog) AIG BB PAR NPCF Nierziekten GV NVN NVR De Hart&Vaatgroep: Inge van den Broek 20 11 14-02 12 14 01 12 14-01 01 15 05 01 15-16 03 15 15 dec 2014 1 maart 2015 15 jan 2015 1 april 2015 16 maart 2015 1 juni 2015 Mammaketen (Heelkunde) MS BVN Leven met Kanker 15 12 14-15 03 15 01 maart 2015 15 mei 2015 Radiotherapie PP Ex patiënt: TF Leven met kanker Psychiatrie AS Patiënt: RP NPCF 08 12 14-16 02 15 05 01 15-16 03 15 16 febr 2015 1 mei 2015 16 maart 2015 1 juni 2015
Projectorganisatie Overkoepelende stuurgroep Partnerschap met diverse patiëntenverenigingen Medisch specialisten als trekkers Binnen cardiologie: Prominente rol van Hartverwarmers voor uitvoering van project Evaluatie door IQ healthcare
Waar staan we nu? Voormeting bij patiënten November 2014 Voorbereiding met betrokken medewerkers en De Hart&Vaatgroep Startbijeenkomst met artsen en assistenten Patiënten krijgen folder thuisgestuurd bij afsprakenbrief Folders en informatiemateriaal in spreek- en wachtkamers Nameting bij zorgverleners en patiënten (interviews, vragenlijsten) Maart 2015
Evaluatie onderzoek door IQ healthcare Vraagstelling: 1. Hoe verloopt de implementatie van de 3 goede vragen methode in het Radboudumc en wat zijn beïnvloedende factoren? 2. Wat is het effect van de 3 goede vragen methode op de hoeveelheid informatie die patiënten ontvangen de mate waarin patiënten participeren in het besluitvormingsproces?
Opzet van het onderzoek Voormeting - Vragenlijst voor patiënten (ca. 25 per afdeling): vragen stellen, proces van samen beslissen Nameting na 3 maanden - Vragenlijst voor patiënten (ca. 25 per afdeling): vragen stellen, proces van samen beslissen, gebruik 3 goede vragen - Interviews met professionals (2 per afdeling), patiënten (idem) en projectleider op afdeling: implementatieproces 3 goede vragen
Voormeting: Welke rol? Arts heeft beslissing genomen, sterk rekening houdend met mijn mening Arts heeft beslissing genomen Beslissing samen genomen Zelf beslissing genomen Zelf beslissing genomen, rekening houdend met mening arts
Kwalitatieve meting: interview met patiënt + Het is een gemakkelijke trigger in een moeilijke omgeving + Artsen aan de andere kant zijn ook ingelicht en weten dat ze vragen kunnen verwachten + Dit vergroot bewustzijn bij iedereen dat vragen gesteld kunnen worden + Het vergemakkelijkt ook stellen van andere vragen Het geeft iets van: Ja, ik ga niet weg voordat ik die laatste vraag ook nog gesteld heb. ( ) Je hebt het recht als patiënt om die vraag beantwoord te krijgen Er komt zoveel ineens op je af en dan is een houvast wel een goed idee TIP: Maak de folder minder confronterend (geen borstbesparende operatie als afbeelding)
Kwalitatief: interview met professional + Campagne verbetert autonomie van de patiënt + Vele materialen op de polikliniek zorgen ervoor dat je als professional wel mee gaat doen +/- Methode is voor patiënten nuttig, maar rol van de arts behoeft meer duidelijkheid - Heeft niks vanuit de patiënten gemerkt; patiënten stelden geen andere vragen dan anders je bent altijd bereid energie te geven als het een bepaald doel heiligt, maar ja dat doel dat staat me nu niet voor ogen Ik denk dat met name autonomie bij een patiënt extreem belangrijk is. Dat hij/zij zelf keuzes kan maken. TIP: doelstelling moet helder zijn
Hoe verder Radboudumc (1/2) Afronden van tussenmeting naar definitieve resultaten Gezamenlijke evaluatie van aanbieders en patiëntenverenigingen Bij GO, uitbreiding naar andere afdelingen (kliniek, dagbehandeling) Verdere inbedding in beleid en scholing Workshops, shadowing, video opnames Deelname patiënten(verenigingen) aan scholing/bijeenkomsten geeft extra/aanvullend inzicht
Hoe verder De Hart&Vaatgroep (2/2) Hart- en vaatpatiënten(vereniging) betrekken bij invulling en scholing Inbedden in communicatietraining De Hart&Vaatgroep / NVVC Eigen achterban actief informeren (Vida, website) Eigen achterban bewust maken (buddyproject, bijeenkomsten) Betrek ook uw patiënten(vereniging)
Samenvattend Voorzichtige eerste impressie: 3 goede vragen worden over het algemeen als goed hulpmiddel ervaren om: drempel om vragen te stellen te verlagen en samen beslissen te bevorderen. Zowel door patiënten als artsen Aandachtspunt: Het komt niet vanzelf goed met alleen een folder.. Rolbewustzijn bij de professional is belangrijk Naast voorlichting aan patiënten, lijkt aandacht door de professional dominante factor te zijn om patiënten uit te nodigen tot de 3 goede vragen.
Tenslotte Vragen? Opmerkingen? Dank voor uw aandacht