Disclosure Pathologie 3.0 Van digitalisering tot uitwisseling Dr. André Huisman Ir. Hans Mekenkamp Consultants bij MedicalPHIT - Onafhankelijk Advies Zorg & ICT - Trainingen - Congressen twitter.com/medicalphit linkedin.com/in/andrehuisman ahuisman@phit.nl 1 2 Ervaringen rondom pathologie / uitwisseling Pathologie? Diagnostiek op basis van weefsels en cellen Beoordeling onder microscoop 1
Publieksvraag: uitwisseling pathologie laboratoria Stelling: pathologie versus radiologie Wie denkt dat er al uitwisseling mogelijk is tussen pathologie laboratoria onderling? Antwoord: Ja, uniek in de wereld: via PALGA De werkwijze op de afdeling pathologie vertoont grote overeenkomsten met de radiologie Radiologie Pathologie Aantal modaliteiten Veel Weinig Digitale beelden Beperkt Gestructureerde verslaglegging Vrijwel afwezig Overal beschikbaar, veel toegepast Analoog proces Nee Ja (binnen lab) Gebruik van beelden in primair proces Enkele labs Volume Veel beelden, relavef klein Veel beelden, erg groot 5 6 Digitale pathologie Digitale pathologie: voordelen Digitaliseren van preparaten zodat deze digitaal bekeken kunnen worden Verschillende use cases digitale pathologie - Primaire diagnostiek - Consultatie - Verwijzingen - Kortere doorlooptijd in keten Kwaliteitsverbetering - Laagdrempelig consulteren - Beschikbaarheid van beelden voor MDO Ergonomie Digitaal waarnemen Beelden beschikbaar voor kliniek Integratie met andere beeldbronnen 7 8 2
Dr. André Huisman (MedicalPHIT) Publieksvraag: data hoeveelheid Hoeveel data denkt u dat een gemiddeld pathologie laboratoria per dag zou genereren aan digitale coupes? -A: >= 1 TB -B: <1 TB Antwoord 1: 1000 preparaten x 7 GB = 7000 GB Antwoord 2: 1000 preparaten x 500 MB = 500 GB Selectie: 960 µm x 588 µm 2.3 MegaPixel 0.095% of whole image Whole Slide Image (x20): 62000 x 38163 pixels (2366 GigaPixel) 6.6 GB, compressed (JPEG) 274 MB 9 Digitale pathologie: uitdagingen Maturity model digitale pathologie Zie voor radiologie: Business case? Complexe infrastructuur Grote verandering voor laboratorium en pathologen Integratie met andere systemen Ondersteuning voor standaarden Integratie enterprise imaging architectuur Van de Wetering, R. and R. Batenburg (2009). "A PACS maturity model: a systematic meta-analytic review on maturation and evolvability of PACS in the hospital enterprise." Int J Med Inform 78(2): 127-40. Structureel Koppelingen Ad hoc Automatisering Scanners Archivering Opslag Viewer 11 Congres architectuur in de zorg 2015 12 1 Infrastructuur 2 Proces Workflow Validatie/QA Werkplekken Continuïteit 3 Klinisch proces Innovatie CAD Delen EPD Data mining 4 Inzet meerwaarde beelden Keten MDO Papierloos Closed orderloop Patiënt geop/maliseerd Ketenintegra/e olledige 5 5 GV eop/maliseerd op/malisa/e Keten integra/e 3
Benodigdheden Slide scanners Storage Software LABORATORIUM INFORMATIE- EN MANAGEMENT SYSTEEM (LIMS) UDPS Beeldsysteem / PACS Spraakherkenning PALGA Protocol Module KERN UDPS EPD PALGA LANDELIJKE INFRASTRUCTUUR PZVDB RESEARCH DATABANK 13 Voorbeeld architectuur laboratorium Consultatie en Revisie PALGA ChipSoft HiX and Cloverleaf Saltro VPN ORU Pat info QRY U-DPS Broadcast Image notification XML Pat info XML URL launch ORM status update PACS worklist and desktopsync with UDPS PACS worklist ImageServer/fs EMC isilon ILM Rules Bij verwijzing patiënt revisie pathologie materiaal: - Volume ~ 27.000 per jaar Consulteren collega voor moeilijk geval - Patiënt blijft in oorspronkelijk ziekenhuis - Volume ~ 10.000 per jaar LIMS Finalist ORM exam info and status updates Slide metadata XML Scanning profile Sectra Core Image import request ID, block & stain NAS/SAN ImageServer/s Import Service(SPIS) Image notification Image analysis Aperio Archive 15 Met dank aan: UMC Utrecht, Sectra Slides Slide Scanners 4
Logistiek revisies en consultaties Project PIE!! Proces duurt 3-14 dagen (50% > 4 dagen) Patiënt wacht op definitieve uitslag en behandelplan Digitaal: zelfde dag? Digitaal: zonder coupes af te hoeven staan Optimaal, toekomstbestendig platform voor uitwisseling van digitale beelden tussen (de Nederlandse) pathologie laboratoria! Snelle revisie, consultatie en panels 17 18 Workflow consultatie in detail uitgewerkt Revisies, consultaties en paneldiagnostiek Lab A Lab B 19 20 Expertpanels 5
Potentiële PIE infrastructuur op basis van XDS Architectuur landelijke uitwisseling (kern)u-dps 1 PALGA + PIE workflow XDS registry Registreer beeld Image archive/ management XDS repository Query beeld Beeld XDS source XDS consumer (kern)u-dps 2 Lab 2 Image archive/ management LMS Dilemma s: - Centraal / decentraal / hybride infrastructuur - Integratie met PALGA infrastructuur (open versus gesloten) - Gebruik van standaarden (XDS-i, DICOM) Lab 1 LMS 22 Proces PIE Naar Pathologie 4.0 23 Focusgroep laboratoria (eind 2013) Project NVVP-PALGA (najaar 2014) Fase 1 (afgerond Q1-15): - Verkenning Fase 2 (na de zomer 2015): - Aanbesteding Fase 3: implementatie (2016) Zie voor radiologie: Van de Wetering, R. and R. Batenburg (2009). "A PACS maturity model: a systematic meta-analytic review on maturation and evolvability of PACS in the hospital enterprise." Int J Med Inform 78(2): 127-40. 24 Ad hoc Scanners Opslag Viewer Workflow Structureel Validatie/QA Werkplekken Koppelingen Continuïteit Automatisering Archivering 1 Infrastructuur 2 Proces 3 Klinisch proces Innovatie CAD Delen EPD Data mining 4 Inzet meerwaarde beelden Keten MDO Papierloos Closed order- Loop Patiënt geop/maliseerd Ketenintegra/e 5 5 Geop/maliseerd e Keten op/malisa/e integra/e 6
Pathologie 4.0 e integratie van verslag en beeld in diagnostische keten Uitwisseling tussen laboratoria en aansluiting op regionale netwerken Vulling van kwaliteitsregistraties Spil in het oncologische web Gebruik van standaarden 25 26 7