Why do we treat the elderly cancer patient and how do we assess him? Cindy Kenis, Geriatrisch Oncologisch Verpleegkundige, UZ Leuven
1. Introductie (1)
1. Introductie (2) Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) = een multidimensioneel assessment van de algemene gezondheidstoestand maar ook van de functionele, cognitieve, sociale en psychologische parameters bij oudere personen Aapro, M., Extermann, M., & Repetto, L. (2000). Evaluation of the elderly with cancer. Annals of Oncology, 11, 223-229.
2. Werkwijze Benadering in 2 stappen* Screening geriatrisch risicoprofiel normaal abnormaal STOP CGA *aanbevolen in de richtlijnen van NCCN, SIOG en EORTC
3. Screening (1) ITEM INSTRUMENT Screening - Geriatrisch Risicoprofiel Instrument (GRP) - G8 - Groninger Frailty Index (GFI) - Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13) - Senior Adult Oncology Program-2 (SAOP-2) - Abbreviated CGA (acga) -
3. Screening (2) GRP* G8** *Deschodt M, Wellens NIH, Braes T, De Vuyst A, Boonen S, Flamaing J, et al. Prediction of functional decline in older hospitalized patients: a comparative multicenter study of three screening tools. Aging Clinical and Experimental Research 2011 Oct;23(5-6):421-6. ** Soubeyran P, Bellera CA, Gregoire F, et al. Validation of a screening test for elderly patients in oncology. J Clin Oncol 2008,26.
4. CGA (1) Hoofddomeinen Andere relevante domeinen Comorbiditeiten en polypharmacie
4. CGA (2) ITEM INSTRUMENT Sociaal - Woonsituatie / burgerlijke status / professionele thuiszorg ( mantelzorg) / opleidingsniveau Functionaliteit - Activiteiten van het Dagelijks Leven (ADL) - Instrumentele Activiteiten van het Dagelijks Leven (IADL) - Valproblematiek Cognitie - Mini Mental State Examination (MMSE) Depressie - Geriatric Depression Scale (GDS) Voeding - Mini Nutritional Assessment (MNA) - Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF)
4. CGA: ADL (3) ADL Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA & Jaffe MW. Studies of illness in the aged. The index of ADL: a standardized measure of biological and psychosocial function. JAMA 1963; 185:914-919.
Lawton MP & Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist 1969; 9:179-186. 4. CGA: IADL (4) IADL
4. CGA: Vallen (5)
4. CGA: MMSE (6) MMSE Folstein MF, Folstein SE & Mchugh PR. Mini-Mental State - Practical Method for Grading Cognitive State of Patients for Clinician. Journal of Psychiatric Research 1975; 12:189-198.
4. CGA: GDS-15 (7) GDS-15 Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M & Leirer VO. Development and Validation of A Geriatric Depression Screening Scale - A Preliminary-Report. Journal of Psychiatric Research 1983; 17:37-49.
4. CGA: Voeding (8) MNA MNA-SF
5. Organisatorische voorwaarden Individueel niveau Ziekenhuis niveau Educatie en opleiding Vereisten Aanwezigheid van derden Taalbarrière Benodigde materiaal Organisatie gebonden informatiesessies
En wat nu te doen?
6. Werkwijze: vervolg Benadering in 3 stappen Screening geriatrisch risicoprofiel normaal abnormaal STOP CGA geriatrische interventies
7. Geriatrische interventies Inschakeling andere professionele zorgverleners: Huisarts Sociaal assistent Ergotherapeut Kinesitherapeut Geronto-psychiater Diëtist Psycholoog Doorverwijzingen: Geriatrische consultatie Geriatrisch dagziekenhuis Geheugenkliniek Valkliniek Consultatie depressie bij ouderen
En nu de praktijk
8. Casus (1)
8. Casus (2) Resultaten screening
8. Casus (3) Resultaten CGA
8. Casus (4)
8. Casus (5)
8. Casus (6)
8. Casus (7)
8. Casus (8)
8. Casus (9)
9. Conclusie (1) volledige inventarisatie van het medisch, functioneel en psychosociaal domein, identificatie van geriatrisch gerelateerde problemen, uitvoering van geriatrische interventies, individualisatie van het therapieplan, beter geïnformeerde zorgverleners, sensibilisatie en educatie, doorgedreven communicatie tussen zorgverleners, clusteren van de oncologische en geriatrische expertise.
9. Conclusie (2) It is better to do some kind of imperfect geriatric assessment than doing no assessment at all
geriatrischeoncologie@uzleuven.be CONTACT: cindy.kenis@uzleuven.be Foto: Marc Dierick