POSITIONERING WLZ-BEHANDELING EN AANVULLENDE ZORGVORMEN Stakeholdersbijeenkomst 31 maart 2016 Patrick Jansen en Nienke van Vliet Bureau HHM
PROGRAMMA 1. Stand van zaken planning 2. Consequenties oplossingsvarianten 3. Vervolg
1. ONDERZOEKSDOEL EN OPDRACHT De opdracht omvat drie onderdelen: 1. Inventarisatie van de problemen in de praktijk Onderzoek onder welke voorwaarden tot een aanpassing van het verzekerde pakket kan worden overgegaan, waarbij de Wlz-specifieke behandeling en de aanvullende zorgvormen in hetzelfde domein (Wlz/Zvw) worden ondergebracht. 2. Beschrijving van oplossingsvarianten voor de geconstateerde problemen 3. Beschrijving van de consequenties van de verschillende oplossingsvarianten
ONDERZOEKSAANPAK 1. Deskresearch en het voeren van gesprekken met beleidsmedewerkers Wlz 2. Expertgroepen per sector (VV, VG, ZG, LG en GGZ) 3. Landelijke uitvraag 4. Bespreking bevindingen 5. Uitwerking oplossingsvarianten 6. Inventarisatie consequenties oplossingsvarianten 7. Rapportage
DERDE EXPERTBIJEENKOMST 1. Zijn oplossingsvarianten oplossing voor de problemen? 2. Wat zijn de voor- en nadelen en consequenties van de oplossingsvarianten? 3. Uitzonderingen voor leveringsvormen of behandel-/aanvullende zorgvormen?
MOGELIJKE OPLOSSINGSVARIANTEN Verschillende perspectieven en oplossingsvarianten: 1. integrale behandeling en aanvullende zorgvormen: a. Wlz-behandeling en aanvullende zorgvormen: Wlz b. Wlz-behandeling en aanvullende zorgvormen: Zvw 2. verblijfsplaats van de cliënt: Wlz-verblijf: Wlz-behandeling en aanvullende zorgvormen: Wlz Geen Wlz-verblijf: Wlz-behandeling en aanvullende zorgvormen: Zvw 3. continuïteit zorg Gehandicaptenzorg en psychiatrie: Wlz-behandeling en aanvullende zorgvormen: Wlz Ouderenzorg: Wlz-behandeling en aanvullende zorgvormen: Zvw 4. integrale behandeling a. Wlz-behandeling, algemeen medische zorg en behandeling psychiatrische aandoening: Zvw b. Wlz-behandeling, algemeen medische zorg en behandeling psychiatrische aandoening: Wlz
OPLOSSING VOOR PROBLEMEN? Oplossingsvarianten bieden mogelijkheid voor vereenvoudiging en integraliteit Oplossingsvarianten lossen niet alle problemen op, bijvoorbeeld: Onderscheid tussen behandeling en begeleiding/verpleging/verzorging is afhankelijk van variant Onduidelijkheid over afspraken over verantwoordelijkheden huisarts/so/avg blijft Geen eenduidige meningen Veel toelichtingen en informatie die helpen bij opbouwen redenering
VOOR- EN NADELEN EN CONSEQUENTIES 1. integrale zorg: a. Wlz-behandeling en aanvullende zorgvormen: Wlz Kwaliteit van leven, transparantie, cliëntregie b. Wlz-behandeling en aanvullende zorgvormen: Zvw Cliëntregie, integraliteit, polissen, marktwerking, aanpassing Zvw 2. verblijfsplaats van de cliënt: Multidisciplinair aanbod, verschillen aanbod thuis en opname, aanpassing Zvw
VOOR- EN NADELEN EN CONSEQUENTIES 3. continuïteit zorg Blijvend/levenslang, keuzevrijheid, aanpassing Zvw 4. integrale behandeling a. Wlz-behandeling, algemeen medische zorg en behandeling psychiatrische aandoening: Zvw: Inclusie, behoud vertrouwde zorg b. Wlz-behandeling, algemeen medische zorg en behandeling psychiatrische aandoening: Wlz: Doelmatigheid, inclusie, cliëntregie, regie behandeling
VERVOLG: OPBOUW RAPPORTAGE HHM Begrippen en historie Problemen: prioritering perspectief verzekerde Van problemen naar oplossingsvarianten Score oplossingsvarianten op oplossend vermogen voor problemen Score oplossingsvarianten op voordelen, nadelen, cliëntvriendelijkheid, kwaliteit van zorg, passend bij wettelijk kader Consequenties oplossingsvarianten voor uitvoering zorgaanbieder, zorgkantoor en zorgverzekeraar, wet- en regelgeving en financiën
VERVOLG: PLANNING ZORGINSTITUUT Rapport HHM: 14 april 2016 (concept) en 28 april 2016 (definitief) Concept-rapport Zorginstituut: 1 juli 2016 Technische consultatie en aanpassingen rapport: juli 2016 Bestuurlijke consultatie en aanpassingen rapport: augustus en september 2016 ACP: 14 oktober 2016 RvB: 17 oktober 2016 Aanbieding Rapport aan VWS: eind oktober 2016
VERVOLG: AFSTEMMING ANDERE TRAJECTEN Extramurale behandeling: einde subsidieperiode m.i.v. 1 januari 2018 Betreft: Generalistische geneeskundige zorg die past binnen de functiegericht omschreven te verzekeren zorg zoals huisartsen die plegen te bieden in de Zvw en voor zover dat niet het geval is omdat het niet met de aard en reikwijdte van de Zvw strookt: Wmo of Jeugdwet. Eerstelijnsverblijf: einde subsidieperiode m.i.v. 1 januari 2017 Betreft: Geneeskundige zorg waar medisch noodzakelijk verblijf voor nodig is