De bijgevoegde documentatie, uitgereikt door je werkgever, bestaat uit een Inschrijfformulier en een Arbeidsovereenkomst.



Vergelijkbare documenten
De bijgevoegde documentatie, uitgereikt door je werkgever, bestaat uit een Inschrijfformulier en een Arbeidsovereenkomst.

Aanmelding oproepkracht leraar basisonderwijs

Schadeaangifteformulier arbeidsongeschiktheid TAF Maandlastbeschermer

Aanvraag (bijzonder) nabestaandenpensioen

Stichting Bedrijfstakpensioenfonds voor de Meubelindustrie en Meubileringsbedrijven. Syntrus Achmea doorkiesnummer :

Inschrijf set Werknemer - Opdrachtgever

Inschrijf set Buitenlandse werknemer - Opdrachtgever

FSW. AANSTELLINGSFORMULIER (anders dan student assistent) Instituut/Dienst:... Sectie / Afdeling:... Leidinggevende:... Promotor:...

ARBEIDSOVEREENKOMST (voor bepaalde tijd) I., gevestigd te, ten deze rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer/mevrouw,

1.) OVERZICHT GEGEVENS

INSCHRIJVING MEDEWERKER & OPDRACHTBEVESTIGING VOOR BEPAALDE OF ONBEPAALDE TIJD

INSCHRIJVING MEDEWERKER & OPDRACHTBEVESTIGING VOOR EEN FLEXIBEL CONTRACT

Aanvraagdocumenten! Checklist! !! Opdrachtgever, J.!Jansen!! Uitvoering,door, Pensioennavigator!! Datum, donderdag!4!december!2014!!!

Wilt u meer informatie of heeft u vragen? Dan kunt u terecht bij de Werkgeverslijn land- en tuinbouw via T

Wilt u meer informatie of heeft u vragen? Dan kunt u terecht bij de Werkgeverslijn land- en tuinbouw via T

Voorbeeld Arbeidsovereenkomst. Werkboek BB Bladzijde 111 opdracht 2.4

Dit is een voorbeeld van Arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd zoals gegenereerd met de Arbeidsovereenkomst generator van ICTRecht:

1. [Naam onderneming of natuurlijk persoon], gevestigd te [postcode] [plaats] aan de [straat & nummer], hierna te noemen: 'werkgever',

BESTE MEDEWERKER. CHECKLIST OPDRACHTGEVER. AANVULLENDE VEREISTEN. Heeft u alle benodigde gegevens toegevoegd? Check het aan de hand van deze lijst:

T.B.V. NIEUW PERSONEEL PRIMAIR ONDERWIJS DIT SETJE BEVAT HET VOLGENDE:

Beste medewerker, Als je nog vragen hebt, bijvoorbeeld over het invullen van de inschrijfset, dan kan je altijd contact met ons opnemen.

partijen zijn op de hoogte van de Richtlijn/Adviesregeling Arbeidsvoorwaarden Bestuurder kinderopvang van de NVTK (hierna: de Richtlijn).

Model. Arbeidsovereenkomst cao Dierhouderij. Versie 6 maart 2013

Wilt u meer informatie of heeft u vragen? Dan kunt u terecht bij de Werkgeverslijn land- en tuinbouw via T

1. de sportorganisatie/school/vereniging..., gevestigd te... overeenkomstig artikel... van haar statuten vertegenwoordigd door:


Wilt u meer informatie of heeft u vragen? Dan kunt u terecht bij de Werkgeverslijn land- en tuinbouw via T

1. [bedrijf], gevestigd [adres] te dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door mevrouw/heer [naam], hierna te noemen werkgever;

Uitzendovereenkomst Wiertz Personeelsdiensten (fase B, Bepaalde tijd) Partijen:

Sollicitatieformulier

Schadeaangifteformulier arbeidsongeschiktheid Zelfstandigen

Standaard Arbeidsovereenkomst bepaalde tijd

2.6 model arbeidsovereenkomst voor de duur van een bepaald werk of bepaald project 1

Inleiding. Kijk ook in onze kennisbank arbeid voor meer informatie over het werken met een BBL er. Arbeidsovereenkomst BBL 1

FORMULIER WERKNEMERSGEGEVENS (In te vullen door de werkgever, voorlaatste pagina tekenen door werkgever en laatste pagina door werknemer)

: Vrouw / Man : Gehuwd / Ongehuwd. : ID-kaart / Paspoort (GEEN Rijbewijs)

PREPENSIOEN met TOESLAG- uitkering Postbus KA RIJSWIJK

Overeenkomst voor het verrichten van dienstverlening aan huis

Stichting Het Robertshuis

ARBEIDSOVEREENKOMST voor onbepaalde tijd. <naam contractant1>, te <vestigingsplaats contractant1>, hierna te noemen Werkgever,

ARBEIDSOVEREENKOMST. 2. [naam DGA], geboren op [datum], wonende aan de [adres] te ([postcode]) [plaats], hierna te noemen: "werknemer";

Bedrijf BV, gevestigd te Straat 1 te Stad, te dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer A. Persoon, hierna te noemen "werkgever";

Het uurloon betreft een all-in uurloon inclusief vakantietoeslag (8%), vakantierechten en de eindejaaruitkering (5,7%).

Verklaren een arbeidsovereenkomst te zijn aangegaan onder de navolgende bepalingen:

ARBEIDSOVEREENKOMST. Verklaren een arbeidsovereenkomst te zijn aangegaan onder de navolgende bepalingen:

ARBEIDSOVEREENKOMST (COLLEGIALE IN- EN UITLEEN)

ARBEIDSOVEREENKOMST voor bepaalde tijd. <naam contractant1>, te <vestigingsplaats contractant1>, hierna te noemen Werkgever,

AXS TechnIeK PAyroll diensten Via de AXS Techniek Payroll kunt u het contractbeheer en de

Sollicitatieformulier

[Naam werkgever], gevestigd te [plaats/adres], in deze rechtsgeldig vertegenwoordigd door [ naam], [functie] hierna te noemen werkgever,

Model. Oproepovereenkomst (MUP) Versie 21 februari 2014

Inleiding. Deze voorbeeld arbeidsovereenkomst is een MUP-contract.

Zorgovereenkomst: Arbeidsovereenkomst netto

Voor de sectoren Beroepsgoederenvervoer en Verhuur van Mobiele Kranen

VERKLAREN DE VOLGENDE ARBEIDSOVEREENKOMST TE SLUITEN:

Bedrijf BV, gevestigd te Straat 1 te Stad, te dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer Voorbeeld Persoon, hierna te noemen "werkgever";

Stuur dus de gevraagde informatie tijdig en volledig toe om stopzetting of vertraging van de betalingen te voorkomen!

Fulltime arbeidsovereenkomst voor onbepaalde tijd

Bedrijf VOF, gevestigd te Straat 1 te Stad, te dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer Voorbeeld Persoon, hierna te noemen "werkgever";

Alleen invullen als de budgethouder een vertegenwoordiger heeft. voogd. ik ben gemachtigd door de budgethouder De budgethouder én de gemachtigde

Werken via Attract Uitzendbureau, hoe werkt dat? PERSONEELSGIDS

Inschrijven huurwoning

naam, adres en plaats van de werkgever functie van (dd-mm-jj) tot (dd-mm-jj)

Aanvraagformulier voor een uitkering in verband met Flexpensioen. Ongehuwd gehuwd geregistreerd partnerschap samenwonend

Inleiding. Arbeidsovereenkomst BBL 1

Oproepovereenkomst m.u.p. onbepaalde tijd

Inschrijven huurwoning

Artikel 1 Werknemer treedt met ingang van bij werkgever in dienst als, voor het verrichten van werkzaamheden als bedoeld in artikel 11.

ARBEIDSOVEREENKOMST MET UITGESTELDE PRESTATIEPLICHT VOOR BEPAALDE TIJD (NUL UREN)

Informatie over uw pensioenbetaling. Lees deze folder voordat u het formulier Uw pensioenbetaling invult.

Model-arbeidsovereenkomst praktijkopleiding

INSCHRIJFFORMULIER VOOR HET HUREN VAN EEN APPARTEMENT

GEGEVENS BEKEND GEWIJZIGDE SITUATIE DATUM Het nieuwe adres is: Straat en huisnummer: Postcode en woonplaats:

(Altijd alles volledig invullen. Schrijf ook de eventuele tussenvoegsels bij uw naam volledig op, zonder afkortingen.)

Deelnemerscontract. Naam: Vestiging : Trajectbegeleider : Telefoon : Datum :

met een freelancer SVB Servicecentrum PGB Zorgovereenkomst 1 De budgethouder 2 De vertegenwoordiger man vrouw mobiel man vrouw mobiel

College van Bestuur n.v.t. (voorbeeld) Arbeidsovereenkomst Voorzitter/Lid College van Bestuur

met een partner of inwonend familielid

Er is sprake van een arbeidsovereenkomst wanneer aan de volgende drie voorwaarden is voldaan:

Personeelshandboek. el&p Payrolling

Inschrijven huurwoning

Bescherming bij verlof en werkloosheid of tijdens ziekte

ARBEIDSOVEREENKOMST VOOR BEPAALDE TIJD. (bedrijfs)naam: naam vertegenwoordiger bedrijf: postcode: plaats: KvK-nummer: geboren op

Tegemoetkoming Chronisch zieken en beperkten en compensatieregeling eigen bijdrage.

INSCHRIJFFORMULIER VOOR HET HUREN VAN EEN WONING IN 900 MAHLER

Welkom bij Accord Payroll Services 3. Goed voorbereid aan het werk 4. Vakantiegeld, vakantiedagen & kort verzuim 7

Bijlage 12: Voorbeelden individuele arbeidsovereenkomsten

- OVEREENKOMST - Min-max-contract

Standaard Arbeidsovereenkomst onbepaalde tijd

ARBEIDSOVEREENKOMST LOGOPEDIE VOOR BEPAALDE TIJD MET VARIABELE UREN

Extra geld voor mensen met een laag inkomen

SOLLICITATIEFORMULIER

Voorbeeld overeenkomst van opdracht. Partijen:

Zorgovereenkomst met een partner of familielid

Zorgovereenkomst met een partner of familielid

Aanvraagformulier Persoonlijke Lening. 1. Persoonsgegevens. In te vullen door medewerker gemeente Eindhoven

Goed voorbeeld van een voorovereenkomst (oproepcontract)

Voorvoegsel onderneming:.. Naam onderneming:.. Plaats: Postcode:. Straat:. Nummer:..

Koopkrachttegemoetkoming aanvragen

Transcriptie:

INSCHRIJFFORMULIER VOOR REGULIERE MEDEWERKERS (VAST AANTAL UREN) Beste (nieuwe) medewerker, Welkom bij Horecare Personeelsdiensten. De bijgevoegde documentatie, uitgereikt door je werkgever, bestaat uit een Inschrijfformulier en een Arbeidsovereenkomst. Wij vragen jou bijgaande documenten zorgvuldig door te lezen en daar waar gevraagd samen met je werkgever volledig in te vullen. De ingevulde formulieren per omgaande retourneren per post of per e- mail; je mag het natuurlijk ook bij ons in Maastricht afgeven. Horecare BV Sint Maartenslaan 35A 6221 AW Maastricht E. info@horecare.eu Heb je nog vragen dan kan je contact opnemen met Horecare via info@horecare.eu of 043 4519080 Let op! Pas nadat wij alle gegevens volledig hebben ontvangen en verwerkt in onze administratie kunnen wij de salarisverwerking en betaling garanderen. Vriendelijke groet - Team Horecare Personeelsdiensten Werkwijze: 1. Het inschrijfformulier wordt ingevuld door de werknemer in blokletters 2. Duidelijk leesbaar kopie geldig identiteitsbewijs toevoegen Dit is een kopie paspoort of een kopie voor- en achterkant ID- card - (géén rijbewijs) 5. Identiteitsvaststelling! De werkgever of diens vervanger verzorgd de controle op juiste identiteit. Zowel werknemer als ook de werkgever of diens vervanger moeten de kopie van het identiteitsbewijs voorzien van een handtekening + vermelding van de naam van de werkgever of diens vervanger. 6. Buitenlandse werknemers moeten een kopie van de toekenning van het burgerservice nr. (sofinummer), kopie verblijfsvergunning (voor- en achterkant) en kopie paspoort land van herkomst meesturen/toevoegen 7. Buitenlandse werknemers moeten tevens een kleurenkopie van het paspoort/verblijfsvergunning mailen naar info@horecare.eu 8. Studenten en scholieren moeten een kopie OV- jaarkaart of kopie schoolpas meesturen Let op! Bij een niet correct of onvolledig ingevulde inschrijf- arbeidsovereenkomst kunnen wij NIET overgaan tot inschrijven en geen loon uitbetalen.

Inschrijfformulier Geslacht О Man О Vrouw Voorletter(s). Tussenvoegsel... Roepnaam... Achternaam. Straat...nr...toevoeging Woonplaats...Postcode...Land... Telefoonnummer (s)... E- mailadres... Geboortedatum. Geboorteplaats.. BSN (sofinr.) Nationaliteit. Bankrekeningnr. IBAN...BIC... Burgerlijke staat О Ongehuwd О Gehuwd О Samenwonend Identiteitsbewijs О Paspoort О Identiteitskaart (geen rijbewijs!) Loonheffingskorting О Ja О Nee Vakantietoeslag direct uitbetalen O Ja O Nee Ben je student of scholier? О Ja О Nee (voeg kopie schoolbewijs toe) Ontvang je op dit moment nog een uitkering? О Ja О Nee Zo ja, welke uitkering(en)?... Ben je de afgelopen 5 jaar langdurig arbeidsongeschikt geweest? О Ja О Nee Zo ja,... Heb je een (gedeeltelijke) WIA/WAJONG uitkering (gehad) О Ja О Nee (kopie beschikking uitkerende instantie meesturen) Aantal uren dat je te werk wordt gesteld per week.. Heb je al gewerkt bij de plaats waar je nu gaat werken via Horecare О Ja О Nee De medewerker heeft bij inschrijving juiste en volledige inlichtingen aan de werkgever verstrekt omtrent zijn/haar arbeidsverleden. Deze inlichtingen zijn op schrift gesteld en vormen een geïntegreerd bestanddeel van dit inschrijfformulier. De medewerker heeft deze schriftelijke weergave van zijn arbeidsverleden ondertekend waarmee hij/zij aangeeft dat deze weergave volledig en juist is. Bij het verstrekken van onjuiste/onvolledige gegevens omtrent arbeidsverleden kan de medewerker hieraan geen rechten ontlenen en heeft de werkgever het recht de arbeidsovereenkomst per direct te beëindigen. Handtekening werknemer

Arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd De ondergetekenden: Horecare BV, gevestigd Sint Maartenslaan 35a te Maastricht, verder te noemen werkgever en (naam werknemer), geboren op. te adres: woonplaats:. hierna te noemen werknemer, verklaren een arbeidsovereenkomst te zijn aangegaan onder de hierna volgende afspraken: Artikel 1. Indiensttreding 1.1 De werknemer treedt met ingang van... /. /. in dienst van de werkgever in de functie van.. 1.2 De werkgever is wettelijk bevoegd wijzigingen door te voeren in deze arbeidsovereenkomst als hij bij een wijziging een zodanig zwaarwegend belang heeft dat het belang van de werknemer daarvoor in redelijkheid moet wijken. 1.3 De werknemer is verplicht tijdens de werkzaamheden te allen tijde identificatie aan de hand van een geldig identiteitsbewijs (dus geen rijbewijs) mogelijk te maken. Een kopie van dit geldige identiteitsbewijs moet aan de werkgever worden gegeven. 1.4 De werknemer is verplicht te beschikken over geldige documenten die het hem mogelijk maken in Nederland te verblijven en in Nederland werkzaamheden te verrichten. Een kopie van deze documenten moet aan de werkgever worden gegeven. De werknemer moet de werkgever ongevraagd informeren als daarin wijzigingen optreden. 1.5 Nalatigheid in de naleving van lid 3 en 4 betekent dat de werknemer op grond van ernstige verwijtbaarheid aansprakelijk is voor de schade van de werkgever. 1.6 De werknemer is verplicht bij indiensttreding ongevraagd alle omstandigheden te melden waarvan hij weet of redelijkerwijs moet weten dat die van belang (kunnen) zijn voor de uitoefening van de functie, daaronder begrepen relevante medische beperkingen. Niet- naleving kan reden zijn voor de werkgever om ontslag te geven, zelfs op staande voet. 1.7 De werknemer is verplicht na twee maanden dienstverband te melden of hij een WIA- of Wajong- uitkering had voorafgaand aan indiensttreding en of hij in de laatste vijf jaar voor de WIA minder dan 35% arbeidsongeschikt is verklaard. Artikel 2. duur van de arbeidsovereenkomst Deze arbeidsovereenkomst wordt aangegaan voor de bepaalde tijd van.. maanden en eindigt van rechtswege, zonder dat opzegging zal zijn vereist, op.. Artikel 3. plaats van tewerkstelling De werkzaamheden worden verricht bij..... te....

Artikel 4. arbidsduur De arbeidsduur bedraagt voor de werknemer... uren per week. Artikel 5. proeftijd De eerste 2 maanden van het dienstverband gelden als proeftijd. Zowel de werkgever als de werknemer kunnen tijdens de proeftijd de arbeidsovereenkomst met onmiddellijke ingang beëindigen. Artikel 6. loon De werknemer ontvangt bij aanvang van de dienstbetrekking een bruto loon van.... per uur/maand (doorhalen wat niet van toepassing is). Uitbetaling van het loon geschiedt uiterlijk op de eerste werkdag van de nieuwe maand op een door de werknemer aan te wijzen bank- of girorekening. Artikel 7. vakantietoeslag De werknemer heeft recht op een vakantietoeslag, gelijk aan 8% van het jaarsalaris. Het recht op vakantietoeslag wordt opgebouwd naar evenredigheid van de duur van het dienstverband in de periode van 1 mei tot en met 30 april. De vakantietoeslag wordt eenmaal per jaar in de maand mei uitgekeerd. Artikel 8. vakantie De werknemer heeft bij een werkweek van 38 uur recht op 25 vakantiedagen per kalenderjaar met behoud van salaris, of bij een minder aantal uren een evenredig deel daarvan. Opname van de vakantiedagen kan alleen met instemming van de werkgever. De werknemer heeft recht op twee aaneengesloten weken vakantie. Artikel 9. ziekteverzuim 9.1 In geval van ziekte gelden er in principe twee onbetaalde wachtdagen. 9.2 De werknemer is verplicht zich bij ziekte voor 9.30 uur schriftelijk dan wel middels een e- mail ziek te melden ten kantore Horecare Personeelsdiensten en bij zijn/haar directe manager. Hij is verplicht zich onder behandeling te stellen, niets te doen dat zijn herstel kan belemmeren of vertragen, mee te werken aan het opstellen, wijzigen en evalueren van een plan van aanpak, arbeidstherapeutische en/of passende arbeid te verrichten, controle mogelijk te maken en in het algemeen de redelijke aanwijzingen van de werkgever of de arbodienst ogenblikkelijk op te volgen 9.3 Het niet naleven door de werknemer van de verplichtingen rond ziekte kan leiden tot loonopschorting, stopzetting van loon en bij herhaling of hardnekkige weigering tot ontslag, zelfs op staande voet. Artikel 10. overwerk De werkgever kan werknemer verplichten tot incidenteel overwerk, als daartoe een dringende noodzaak bestaat, zoals bij ziekte of onverwachte drukte. Zonder opdracht van de werkgever is er geen sprake van overwerk. Overwerk is gebonden aan de regels in de NHG CAO. Artikel 11. tussentijdse opzegtermijn De Werkgever en de Werknemer zijn bevoegd deze arbeidsovereenkomst tussentijds te beëindigen door opzegging met inachtneming van de door de wet bepaalde opzegtermijn van 1 maand, waarbij de opzegging steeds schriftelijk en tegen het einde van een kalendermaand dient te geschieden. Artikel 12. pensioenfonds

De werknemer is opgenomen in het bedrijfspensioenfonds. Artikel 13. arbeid voor derden De werknemer mag uitsluitend met voorafgaande schriftelijke toestemming van de werkgever arbeid voor derden of voor een eigen onderneming verrichten De werknemer is zowel gedurende het dienstverband als na beëindiging op welke wijze dan ook daarvan, verplicht tot absolute geheimhouding met betrekking tot alle feiten en bijzonderheden betreffende de onderneming die door bekendmaking het bedrijfsbelang kunnen schaden. Bij overtreding van deze verplichting betaalt werknemer (zonodig in afwijking van artikel 7: 650 lid 3,4 en 5 BW) een boete van 2.500,- per keer aan werkgever, onverminderd het recht van de werkgever om schadevergoeding te eisen. Artikel 14. huisregels en ziektereglement De werknemer heeft de huisregels (bijlage 1) en het ziektereglement (bijlage 2) vooraf ontvangen en is daarmee door ondertekening van deze overeenkomst akkoord. Artikel 15. CAO De CAO van NHG en ABGP is op deze arbeidsovereenkomst van toepassing. Artikel 16. concurrentiebeding (facultatief) 16.1 Het is de werknemer verboden om zonder schriftelijke toestemming van de werkgever gedurende een periode van 1 jaar na het einde van deze arbeidsovereenkomst binnen een straal van 25 km van het bedrijf van de werkgever een onderneming te starten, gelijk of gelijksoortig aan het bedrijf van de werkgever. 16.2 Het is de werknemer tevens verboden om zonder schriftelijke toestemming van de werkgever gedurende de eerdergenoemde periode werkzaam te zijn in een bedrijf gelijk of gelijksoortig aan het bedrijf van de werkgever, hetzij om niet, hetzij om enige vergoeding. 16.3 Bij overtreding van het in dit artikel bepaalde verbeurt de werknemer ten behoeve van de werkgever een onmiddellijk opeisbare boete van 5.000,- alsook van 250,- voor elke dag dat de overtreding voortduurt, onverminderd het recht van de werkgever om volledige schadevergoeding te vorderen. Aldus overeengekomen en in tweevoud opgemaakt te:. Datum:. Horecare BV.... (Handtekening werkgever) (Handtekening opdrachtgever) (Handtekening werknemer)

12345 Model Opgaaf gegevens voor de loonheffingen Waarom dit formulier? Uw werkgever of uitkeringsinstantie houdt loonheffingen in op uw loon of uitkering. Loonheffingen is de verzamelnaam voor loonbelasting/premie volksverzekeringen, premies werknemersverzekeringen en de inkomensafhankelijke bijdrage Zorgverzekeringswet. Voor de inhouding moet uw werkgever of uitkeringsinstantie uw persoonlijke gegevens registreren. Met dit formulier geeft u deze gegevens op. Verder geeft u aan of u wilt dat uw werkgever de loonheffingskorting toepast. Uw werkgever houdt dan minder loonbelasting/premie volksverzekeringen in op uw loon. Als u geen gegevens opgeeft Als u uw persoonlijke gegevens niet of fout opgeeft, moet uw werkgever of uitkeringsinstantie 52% loonbelasting/premie volksverzekeringen inhouden. Dit is het hoogste belastingtarief. Bovendien moet uw werkgever over uw hele loon de premies werknemersverzekeringen en de inkomensafhankelijke bijdrage Zorgverzekeringswet berekenen. Dit geldt ook als u zich niet legitimeert. Invullen en inleveren U moet dit formulier invullen, ondertekenen en bij uw werkgever of uitkeringsinstantie inleveren. Dit moet op z n laatst op de dag voor uw eerste werkdag. Gaat u werken op dezelfde dag waarop uw werkgever u aanneemt, dan moet u deze opgaaf inleveren vóór u gaat werken. Als u een uitkering krijgt, moet u deze opgaaf inleveren voor de eerste betaling. Bij het inleveren van deze opgaaf moet u zich legitimeren. Neem dus een geldig identiteitsbewijs mee. Let op! Als er iets in uw gegevens verandert nadat u dit formulier hebt ingeleverd, moet u dit schriftelijk aan uw werkgever doorgeven. Lever dan een nieuwe Opgaaf gegevens voor de loonheffingen bij uw werkgever in. Meer informatie Kijk voor meer informatie op www.belastingdienst.nl/loonheffingen. Of bel de BelastingTelefoon: 0800-0543, bereikbaar van maandag tot en met donderdag van 8.00 tot 20.00 uur en op vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur. 1 Uw gegevens Heeft uw werkgever uw gegevens al ingevuld? Controleer ze dan en verbeter ze als ze fout zijn. 1a 1b 1c 1d 1e 1f 1g Naam en voorletter(s) BSN/sofinummer Straat en huisnummer Postcode en woonplaats Land en regio Alleen invullen als u in het buitenland woont Geboortedatum Telefoonnummer 2 Loonheffingskorting toepassen 2a Wilt u dat uw werkgever of uitkeringsinstantie rekening houdt met de loonheffingskorting? U kunt de loonheffingskorting maar door één werkgever of uitkeringsinstantie tegelijkertijd laten toepassen. Als u naast uw bijstandsuitkering gaat werken, bent u verplicht hier ja in te vullen. Zie ook de toelichting onderaan. Ja, vanaf Nee, vanaf 3 Ondertekening Lever dit formulier na ondertekening in bij uw werkgever of uitkeringsinstantie. Datum Handtekening Toelichting bij de vragen LH 008-2Z*4PL Bij vraag 2 Iedere werknemer en uitkeringsgerechtigde heeft recht op korting op de belasting, de zogenoemde loonheffingskorting. Uw werkgever of uitkeringsinstantie berekent automatisch de korting die voor u geldt. U krijgt deze korting maar bij één werkgever of uitkeringsinstantie tegelijkertijd. Geef aan of u de loonheffingskorting door deze werkgever of uitkeringsinstantie wilt laten toepassen. Loonheffingskorting en voorlopige aanslag Gaat u werken en krijgt u de algemene heffingskorting maandelijks van ons in de vorm van een voorlopige aanslag? Dan moet u deze voorlopige aanslag direct laten herzien of stoppen. Anders krijgt u misschien te veel heffingskorting, want uw werkgever verrekent ook al (een deel van) de algemene heffingskorting met uw loon. Als u te veel hebt ontvangen, moet u dit bedrag aan ons terugbetalen. Loonheffingskorting en AOW-uitkering Als u als alleenstaande of alleenstaande ouder een AOW-uitkering krijgt, hebt u misschien recht op de alleenstaande-ouderenkorting. U kunt de loonheffingskorting dan het beste laten toepassen door de Sociale Verzekeringsbank. Loonheffingskorting en bijstandsuitkering Gaat u werken naast uw bijstandsuitkering? Dan bent u verplicht om uw werkgever de loonheffingskorting toe te laten passen. Want de gemeentelijke sociale dienst doet dit alleen als uw werkgever de loonheffingskorting niet volledig kan toepassen. Let op! U bent niet verplicht om de loonheffingskorting te gebruiken, behalve als u naast een bijstandsuitkering gaat werken. Als u nu geen gebruik maakt van de loonheffingskorting, kunt u de eventueel te veel betaalde belasting na afloop van het kalenderjaar terugvragen via uw aangifte inkomstenbelasting/premie volksverzekeringen.