Ramp IC zorg rond een ramp. Wat doe jij als de vlam in de pan slaat Fleur Nooteboom, internist-intensivist Intensive Care Midden Limburg
IC Midden Limburg Samenwerkingsverband Intensive Cares van Sint Jans Gasthuis te Weert en Laurentius Ziekenhuis te Roermond
Aanleiding Belangstelling Bijlmer Hercules Eindhoven Enschede Volendam
Ver van bed show?
Wishful Thinking Voorbereiding en paraatheid zouden de tegenpolen moeten zijn van wishful thinking altijd ergens anders. Ongelukken en rampen gebeuren NATUURLIJK
Geluk kun je willen..
Of hebben.
Graniteville; 4 januari 2005
Wat is eigenlijk een ramp? Een Ramp is een door natuur of mensen verzoorzaakte gebeurtenis die resulteert in een onbalans tussen mogelijk aanbod en vraag naar aanwezig materiaal, personeel en middelen.
Ramp Veel slachtoffers tegelijkertijd Beperkte middelen; vraag veel groter dan aanbod.. Aantallen maken routine onmogelijk AFSTEMMING DUIDELIJKHEID ANDERE WERKWIJZE
Ramp Teveel Meer van hetzelfde Aantal belemmert gewone doen
Werkwijze Organisatie anders Beperktere span of control Meer hiërarchisch: ook IN het ziekenhuis job sheets met do s en don ts Zorg anders! Triage Intensive Care??
Ramp Kwaliteit naar achtergrond voor kwantiteit? Do the most for the most ipv Simply the Best
Intensive Care Het onplanbare planbaar maken Logistiek patiëntenstromen acuut / electief Meer met weinig
Uitdagingen IC in rampsituatie Capaciteit Aantal Bedden Personeel Behoud structuur: communicatie Binnen afdeling Binnen ziekenhuis In keten / omgeving Andere werkinstelling triage
Setting Het duurt ongeveer 90 minuten voordat de eerste patiënt naar de IC komt
Tijd voor Capaciteit maken Overplaatsen naar afdeling Overplaatsen naar buiten regio (heli) Capaciteit vrijmaken Beademingsmachines lenen Maximale benutting materialen Organisatie afdeling Personeel: opschaling Communicatielijnen (patiënt- en nietpatiëntgebonden) LOGBOEK en rapportage (SitRap en Opdrachten)
Vrije bedden / Gewondenspreiding
Triage buiten, SEH en keten A B C 15 30 seconden T1 enkele uren, snel. ABC instabiel T2 bedreigd, behandeling tot 6 uur kan ontstaan, infecties T3 Niet bedreigd T4 al dood, of niet te stabiliseren.
START protocol (simple treatment and rapid assessment) Gebaseerd op ademhaling, pols, cap. refill en reactief vermogen PATIENT BLACK RED YELLOW GREEN: walking wounded Able to walk away from the scene Reassessed after critical patients are triaged
Nieuwe kaart Klapkaart; te vouwen Dynamische triage (staat na iedere transfer te herzien)
Nieuwe kaart (een plaatje.)
Triage IC Liggende patiënten??? Op basis van Gewoonte Fingerspitzengefühl Scoringssysteem?
Triage IC Christian MD, ea: Critical Care During a Pandemic: Final Report of the Ontario Health Plan for an Influenza Pandemic(OHPIP) Working Group on Adult Critical Care Admission, Discharge and Triage Criteria. Toronto, Ontario Health System, April 2006, pp 2 25 Dagelijkse SOFA score SARS Toronto SOFA 12 SOFA 10 11 SOFA 9 geen ic indicatie (meer) tijdelijke IC indicatie: 48 uur IC indicatie
Triage op SEH voor IC (infecties) Hoge ziekenhuis mortaliteit = GEEN IC Simple triage scoring system predicting death and the need for critical care resources for use during epidemics Daniel Talmor, MD ea. Crit Care Med 2007 Vol. 35: 1251-1256
Triage IC op SEH (infecties) Simple triage scoring system predicting death and the need for critical care resources for use during epidemics Daniel Talmor, MD ea. Crit Care Med 2007 Vol. 35: 1251-1256
Tijd voor Capaciteit maken Overplaatsen naar afdeling Overplaatsen naar buiten regio (heli) Capaciteit vrijmaken Beademingsmachines lenen Maximale benutting materialen Organisatie afdeling Personeel: opschaling Communicatielijnen (patiënt- en nietpatiëntgebonden) LOGBOEK en rapportage (SitRap en Opdrachten)
Aanname De grootste ramp voltrekt zich buiten en op de SEH af.. Ongelukken en rampen gebeuren altijd ergens anders.
Ramp Plannen??? Denken over eigen situatie Denken over eigen organisatie Mogelijkheden Onmogelijkheden Ziekenhuis Rampen Opvang Plan (ZiROP)
Ramp Plannen????
Organisatie en Communicatie Naar Amerikaans Voorbeeld: HEICS Hospital Emergency Incident Command System Strak hiërarchisch
HEICS Public Information Officer Liaison Officer Safety and Security Officer Incident Commander Logistics Chief Planning Chief Finance Chief Operations Chief Facility Situation-Status Time Medical Care Director Ancillary Services Director Human Services Director Damage Assessment and Control Officer Sanitation Systems Officer Communications Transportation Materials Supply Nutritional Supply Labor Pool Medical Staff Nursing Patient Tracking Officer Patient Information Officer Procurement Claims Cost Medical Staff Director In-Patient Areas Supervisor Surgical Services Maternal Child Critical Care General Nursing Care Treatment Areas Supervisor Triage Immediate Treatment Delayed Treatment Minor Treatment Laboratory Radology Pharmacy Cardiopulomonary Staff Support Psychological Support Dependent Care Out Patient Services Discharge Morgue
HEICS / HMIMS TEVOREN Vastleggen wie welke rol heeft Alle medewerkers!! Inhoud Rol = taken vastleggen (kaartjes) Do s wat is jouw taak in geval van ramp Don t s wat doe je NIET Communicatietraject vastleggen (tijdschema)
Wat te doen bij Ramp Voorbereiden Oefenen
Wat KAN er mis in de buurt? Risico inventarisatie Anthrax minder waarschijnlijk dan ammoniak Tanks, Pijpleidingen, Vervoer over weg, Vervoer per trein Welke bijzondere maatregelen?
Risico s in de buurt
Risico s in de buurt
Risico s in de buurt
Bereid uitval voor Telefooncentrale GSM Computers / Internet Elektriciteit
Kennis, kunde en praktijk Hospital MIMS cursus ALSG groep in Tilburg (PTLS, ATLS, MIMMS) Bedoeld voor ziekenhuis, cluster en afdelingsmanagers, SEH verpleegkundigen en artsen; IC verpleegkundigen en artsen
HMIMS Organisatie Opschalen Command and control Communicatie in keten en binnen Praktisch Scenario spel SEH, OK, IC, Bestuurskamer, MKA Real life, Real Time (Emergo Train System)
Emergo Train System
Emergo Train System
Wanneer is een ramp klaar SEH alles er niemand meer komt en de laatste patiënt weg is IC als er niemand meer komt en de laatste patiënt weg is Afdeling als er niemand meer komt en de laatste patiënt weg is
How to optimize disaster care Have a pre-made plan Have clear role definitions Have a clear chain of command Clear communication Practice (and be pessimistic creative)
How to optimize disaster care LEREN van t verleden.. Leren van anderen 1 getest soort wiel is goed Open minded
Vragen
Downloaden?
Downloaden: WWW.NVICV.NL Links - Algemeen.