Neuromusculaire blokkers. Dr J Lauweryns
|
|
|
- Johan Wouters
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Neuromusculaire blokkers Dr J Lauweryns
2 Overzicht Definitie en indeling Fysiologie Farmacologie van NMBDs Depolariserende curares Niet-depolariserende curares Monitoring van het effect van NMBDs Antagoniseren van niet-depolariserende curares
3 Basishandboek
4 Definitie Neuromusculaire blokkers(nmbds) of curares onderbreken de transmissie van zenuwimpulsen ter hoogte van de neuromusculaire junctie. Daardoor ontstaat verlamming van de skeletspieren. Doel: vergemakkelijken tracheale intubatie, faciliteren van de chirurgie, verbeteren van de ventilatie van een patiënt
5 Indeling Depolarizing (Rapid Onset and Ultrashort-Acting) Succinylcholine Nondepolarizing Long-Acting Pancuronium Intermediate-Acting Vecuronium Rocuronium Atracurium Cisatracurium Short-Acting Mivacurium
6 Fysiologie
7 Fysiologie Zenuwimpuls vanuit CZS ->motorneuron -> uiteinde van het axon: synaps: presynaptische vrijzetting acetylcholine -> synaptische spleet -> postsynaptische binding aan nicotineacetylcholinereceptoren (motorische eindplaat vd spiervezel)-> openen ionenkanaal (Na+) door binding aan 2 α subunits vd receptor: actiepotentiaal over de spier -> contractie
8 Fysiologie
9 Fysiologie Postjunctionele receptoren Prejunctionele receptoren: snelle vrijzetting van Ach (fading) Extrajunctionele receptoren: nemen toe bij verlengde inactiviteit, sepsis, denervatie, trauma, brandwonden (hyperk+ en resistentie)
10 hydrolyse door acetylcholinesterasen naar acetyl en choline
11 Pathofysiologie Interferentie thvαsubunit van de receptor rechtstreeks blokkeren vh ionenkanaal
12 Farmacologie van de NMBDs
13 Depolariserende curares
14 Depolariserende curares Snelle onset sec Korte werkingsduur 10 minuten Dosis 1-1,5 mg/kg IV Indicatie: snelle, korte curarisatie (rapid sequence inductie)
15 Farmacologie
16 ED95: dosis om 95% van een twitch te onderdrukken Onset time: tijd tot maximale blokkade Duration to 25% recovery: duur tussen injectie van curare en terugkeer van 25% vd twitch Recovery index: tijd tussen 25% en 75% vd twitch
17 Depolariserende curares: werking Imiteert de werking van Ach: binding ter hoogte van de α subunit en openen Na+kanaal Maar: verlengde aanwezigheid ter hoogte van de motorische eindplaat-> desensitisatie(receptor beantwoordt niet langer op succinylcholine) Inactivatie van het Na+kanaal: blijft langer in open positie staan(hyperk+, CAVE brandwonden)
18 Depolariserende curares: werking Klinisch: Veralgemeende contractie van de skeletspieren: fasciculatie daarna: slappe paralyse
19 Depolariserende curares: werking Fase I block: na éénmalige dosis Kenmerken: onderdrukken van een twitch, geen fading, bij precurarisatie met niet depolariserend NMBD: hogere dosissen nodig, decurarisatie met neostigmine potentieert het block Fase II block(analoog ah block van de nietdepolariserende NMBDs): bij repetitieve dosis en >5mg/kgIV, onderdrukken van een twitch, wel fading bij TOF en tetanus, precurarisatie verhoogt het effect, wel antagoniseren mogelijk met neostigmine
20 Depolariserende curares: werking Succinylcholine Phase I Phase II Rocuronium Administration of rocuronium Antagonize Augment Augment Administration of succinylcholine Augment Augment Antagonize Administration of neostigmine Augment Antagonize Antagonize Fasciculations Yes No Response to single electrical stimulation Decreased Decreased Decreased (single twitch) Train-of-four ratio >0.7 <0.3 <0.3 Response to continuous (tetanus) Sustained Unsustained Unsustained electrical stimulation Post-tetanic facilitation No Yes Yes
21 Depolariserende curares: werking Hydrolyse door plasmacholinesterasen (=pseudocholinesterasen) Verlengde werking sux bij ( zeer ernstig leverfalen), gebruik van anticholinesterasen(myasthenia gravis), genetische mutatie
22 Depolariserende curares: werking Variants of Plasma Cholinesterase Type of Butylcholinestera se Incidence Dibucaine Number (% Inhibition of Enzyme Activity) Duration of Succinylcholine- Induced Neuromuscular Blockade (min) Homozygous, typical UU Normal Heterozygous UA 1/ Homozygous, atypical AA 1/
23 Depolariserende curares: nevenwerkingen Cardiac dysrhythmias Sinus bradycardia Junctional rhythm Sinus arrest Fasciculations Hyperkalemia Myalgia Myoglobinuria Increased intraocular pressure Increased intragastric pressure Trismus
24 Niet-depolariserende curares
25 Niet- depolariserende curares: werking Binding aan minstens 1 α subunit van de postjunctionele nicotine receptor ->verandering in ionenpermeabiliteit ->geen depolarisatie mogelijk Hogere dosis: aanwezig in het ionenkanaal Klinisch: slappe paralyse
26 Niet- depolariserende curares: werking Geïoniseerd en dus wateroplosbaar -> weinig passage doorheen vetoplosbare membranen Gevolg: geen passage BBB, weinig reabsorptie thvd niertubulus, weinig effect op de foetus Bepaalde niet-depolariserende curares: cardiovasculaire effecten(muscarine receptoren) histamine release
27 Niet-depolariserende curares Toename effect Volatiele anesthestica aminoglycosiden Lokale anesthetica Anti-arrytmica Magnesium Lithium Tamoxifen Dantroleen Afname effect Brandwonden(>24u) Langdurig zieken CVA Calcium Corticosteroiden Anti-epileptica(phenytoïne) Bepaalde neuromusculaire ziekten
28 1)Langwerkend Pancuronium: nog weinig gebruikt Cardiovasculaire effecten
29 2) Intermediair: rocuronium Aminosteroid 0,3-1,2mg/kg IV Dosis bepaalt snelheid van werken en werkingsduur: dosis 0,5-0,6mg/kg: 1,5-3 min en minuten
30 2) Intermediair: rocuronium Eliminatie: eerste dosis: redistributie onveranderd afgescheiden id gal, 30% renale klaring Indicatie: intermediair werkende paralyse, crush-inductie Nevenwerking: anafylaxie Antidoot: sugammadex(bridion )
31 2)Intermediair: cisatracurium Benzylisoquinoline 0,15-0,2mg/kg IV Werking na 3 min, duur min
32 2) Intermediair: cisatracurium Eliminatie: redistributie hoffmanse eliminatie: spontane nonenzymatische degradatie van het product Indicatie: intermediair werkende paralyse, ideaal bij lever en nierfalen Nevenwerkingen: weinig, anafylaxie(zelden)
33 3) Kortwerkend: mivacurium Benzylisoquinoline 0,2mg/kg IV Werking na 3 minuten duur: 20 minuten
34 3)Kortwerkend: mivacurium Eliminatie: hydrolyse door plasmacholinesterasen Indicatie: kortwerkende curarisatie Nevenwerking: histaminevrijzetting mogelijk: rash, hypotensie, tachycardie, zelden bronchospasme, anafylaxie(zelden)
35
36 Drug ED 95 (mg/kg) Onset to Maximum Twitch Depressio n (min) Duration to Return to 25%* Intubating Dose (mg/kg) Continuou s Infusion (mg/kg/mi n) Renal Excretion (% Unchange d) Hepatic Degradati on (%) Biliary Excretion (% Unchange d) Hydrolysis in Plasma Pancuronium No Vecuronium No Rocuronium No Atracurium NS NS NA Enzymatic, spontaneous Cisatracurium NS NS NS Spontaneous Mivacurium NS NS NS Enzymatic
37 Monitoring van het effect van de NMBDs Perifere zenuwstimulator: stimulatie motorneuron, ma, pulsduur 0,1-0,2msec (meten van kracht, electromyographie, accelerometrie: acceleration proportional to force) Respons: visueel, tactiel, meting N. ulnaris(m adductor pollucis) N. facialis(m orbicularis oculi) Standaardmonitoring
38 Monitoring van het effect van de NMBDs
39 Patronen van stimulatie: Single twitch 1 stimulus Interval >10 sec (repolarisatie mog. -> geen fade) Amplitude vergelijken met controle preblock Vanaf 70%recovery twitch= pre-block
40 Patronen van stimulatie:train of four(tof) 4 stimuli van 2 Hz, om de 0,5 msec Diepe curarisatie: geen antwoord Fase II Block: Fade, vanaf TOF-ratio 0,7 geen fade meer Fase I Block: geen fade
41 Patronen van stimulatie: Double burst(dbs) 2 keer 3 stimuli van 20msec (om de 750msec) Ratio tweede/eerste respons ~ TOF ratio maar gevoeliger Beter evalueren van TOF onder 0,3, geen verbetering voor TOF>0,7
42 Patronen van stimulatie:tetanus Blijvende stimulus 50 Hz, gedurende 5 sec Fase I block: TOF: verminderde respons Fase II block: fade Post tetanische facilitatie: tijdelijk meer ACH vrijzetting, toepassing : diep block
43 Post-tetanische facilitatie Diep block: geen respons op single twitch,tof, DBS, Tetanus, 3 sec pauze, twitches van 1 Hz Door posttetanische facilitatie: aantal twitches zichtbaar ~ duur terugkeren TOF (1 twitch=15-20min bij intermediate)
44 Antagoniseren van nietdepolariserende curares Steeds overwegen vs respiratoire complicaties Additief effect met einde werking curare Eerste stap: inschatten residuele curarisatie: perifere zenuwstimulator: visueel en meting(0,7 versus 0,9) én klinisch (optillen hoofd, benen, kracht masseter, ademhaling)
45 Klinische evaluatie
46 Wanneer decurarisatie? Klinisch restcurarisatie TOF ratio < 0,9 (chirurgische relaxatie: 2 antwoorden op 4 bij TOF)
47 Klassieke decurarisatie Mogelijk vanaf 2/4 bij TOF Anticholinesterasen: neostigmine: verhindert afbraak van Ach, competitie met curare Werkt ook op muscarine receptoren: bradycardie: atropine Neostigmine tot 70µg/kg, maximaal na minuten
48 Klassieke decurarisatie Neostigmine en Atropine
49 Suggamadex(Bridion ) Decurarisatie na toediening rocuronium (esmeron ), ook mogelijk bij zeer diep block Omkapselt het molecule van rocuronium, onveranderd uitgescheiden in de urine Geen cardiale bijwerkingen Werkt snel 2-3 minuten, max 8mg/kg(diep block) Rescue bij cannot intubate, cannot ventilate
50 Suggamadex
51
52 Referenties Basics of anesthesia, sixth edition, Miller R.D., Pardo M.C. Clinical anesthesia, sixth edition, Barash P.G.,Cullen B.F., Stoelting R.K. Cahalan M., Stock M.C.
Neuromusculaire blokkers. Dr J Lauweryns
Neuromusculaire blokkers Dr J Lauweryns Overzicht Definitie en indeling Fysiologie Farmacologie van NMBDs Depolariserende curares Niet-depolariserende curares Monitoring van het effect van NMBDs Antagoniseren
Neuromusculaire blokkers(nmbds) Definitie en indeling
Neuromusculaire blokkers(nmbds) Definitie en indeling Neuromusculaire blokkers of curares onderbreken de transmissie van zenuwimpulsen ter hoogte van de neuromusculaire junctie. Daardoor ontstaat verlamming
SPIERRELAXANTIA. Lessen voor anesthesiemedewerkers. J.M. den Hollander
SPIERRELAXANTIA Lessen voor anesthesiemedewerkers J.M. den Hollander 1 SPIERRELAXANTIA Spierverslappers (spierrelaxantia): stoffen die het functioneren van dwarsgestreepte willekeurige spieren verhinderen
Summary of product characteristics
1.3.1.1 Summary of product characteristics 1.3.1.1-1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Suxamethoniumchloride CF 50 mg/ml, injectievloeistof. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Suxamethoniumchloride
Package leaflet
1.3.1.3 Package leaflet 1.3.1.3-1 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Suxamethoniumchloride CF 50 mg/ml, injectievloeistof Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want
Mivacron bevat mivacuriumchloride, overeenkomend met 2 mg mivacurium per ml.
1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Mivacron oplossing voor injectie 2 mg/ml 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Mivacron bevat mivacuriumchloride, overeenkomend met 2 mg mivacurium per ml. Voor de
Fysiologie en Pathofysiologie van het cardiovasculaire systeem. Gert Poortmans
Fysiologie en Pathofysiologie van het cardiovasculaire systeem Gert Poortmans BD = CO x SVR CO = HR x SV SV = EDV - ESV 4 determinanten van cardiovasculaire performantie Preload Afterload Contractiliteit
Achtereenvolgens zullen we bij de bespreking van de farmacokinetiek het distributievolume, de clearance van een medicament, de verdeling van een
1 2 Achtereenvolgens zullen we bij de bespreking van de farmacokinetiek het distributievolume, de clearance van een medicament, de verdeling van een medicament tussen plasma en weefsels en de effecten
Basisbegrippen in de anesthesie tijdens verdiepende stage (groep 2 - startend 8 april 2019):
Basisbegrippen in de anesthesie tijdens verdiepende stage (groep 2 - startend 8 april 2019): Aanpassingen op 19/03/2019 in t groen Aanpassingen op 25/03/2019 in t rood Maandag 8 april leslokaal 1 (1400-1830)
Fysiologie en Pathofysiologie van het cardiovasculaire systeem. Gert Poortmans
Fysiologie en Pathofysiologie van het cardiovasculaire systeem Gert Poortmans BD = CO x SVR CO = HR x SV SV = EDV - ESV 4 determinanten van cardiovasculaire performantie Preload Afterload Contractiliteit
Boodschap. Inleiding. Anesthesie - Sedatie bij Trauma Ken de product eigenschappen. Welk zijn de omstandigheden
Anesthesie - Sedatie bij Trauma Philippe Vets Spoedgevallen Intensieve Zorgen ZNA Middelheim Boodschap Ken de product eigenschappen Welk zijn de omstandigheden Welk zijn de klinische prioriteiten Maak
Myasthenia Gravis. Anesthesiologische overwegingen. Karen Noordman 18-12-2015
Myasthenia Gravis Anesthesiologische overwegingen Karen Noordman 18-12-2015 Myasthenia gravis: Auto-immuunziekte met antilichamen tegen nicotinerge acetylcholinereceptoren in de motorische eindplaat Zorgen
ANESTHESIE TIJDENS LACTATIE
ANESTHESIE TIJDENS LACTATIE Inleiding Borstvoeding is momenteel gouden standaard WHO en AAP bevelen borstvoeding gedurende 6 maanden aan meer en meer moeders die operatie (vb. Sterilisatie-curretage) ondergaan
Behandeling van atrium fibrilleren op de IC. Mirjam Wikkerink, ANIOS IC
Behandeling van atrium fibrilleren op de IC Mirjam Wikkerink, ANIOS IC AF op IC 15% van de patiënten, meestal in de eerste 72 uur na ontstaan van sepsis Verminderde atriale contractie, hoge ventriculaire
Laboratoire BIODIM CELOCURINE oplossing voor injectie SPK 04.2016.
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL CELOCURINE 100 mg/2 ml oplossing voor injectie CELOCURINE 500 mg/10 ml oplossing voor injectie Suxamethoniumchloride 2. KWALITATIEVE EN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Mivacron 10mg/5ml oplossing voor injectie Mivacron 20mg/10ml oplossing voor injectie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Mivacron
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. Mivacron, oplossing voor injectie 2 mg/ml mivacurium
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Mivacron, oplossing voor injectie 2 mg/ml mivacurium Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke informatie
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. Mivacron, oplossing voor injectie 2 mg/ml mivacurium
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Mivacron, oplossing voor injectie 2 mg/ml mivacurium Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke informatie
Indeling: Definitie Cardiopulmonale bypass Pathofysiologie. Risicofactoren Behandeling Conclusie
Koen Bos Indeling: Definitie Cardiopulmonale bypass Pathofysiologie Verschil vasoplegie tijdens en na cardiopulmonale bypass Regulatie van de vaattonus Katp-kanalen, NO synthase, vasopressine Risicofactoren
TOF-Watch Handleiding
TOF-Watch Handleiding CAL DBS TET 0.1Hz ma (µc) TOF PTC 1Hz Overzicht van de toetsen en symbolen CAL DBS TET 0.1Hz ma (µc) TOF PTC 1Hz Figure 1. Toetsen en symbolen. 2 TOF-Watch Overzicht van de toetsen
Diep blok waarom eigenlijk?
Diep blok waarom eigenlijk? Bart Torensma Klinisch epidemioloog (Drs/ PhD.c) Anesthesie ass 11 oktober 2016 Nederlandse OK dagen Introductie De slappe feitjes: Incidentie van post-operatieve rest curarisatie
Laboratoire BIODIM CELOCURINE oplossing voor injectie Bijsluiter Bijsluiter: informatie voor de patiënt. Suxamethoniumchloride
Bijsluiter: informatie voor de patiënt CELOCURINE 100 mg/2 ml oplossing voor injectie CELOCURINE 500 mg/10 ml oplossing voor injectie Suxamethoniumchloride Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel
Onder narcose met een spierziekte
Onder narcose met een spierziekte Wat te adviseren aan de en waarover de patiënt te informeren Dr. N.C. Voermans, neuroloog, Radboud universitair medisch centrum Dr. E.J. Kamsteeg, laboratoriumspecialist
Acute pijntherapie voor de geriatrische patiënt
Acute pijntherapie voor de geriatrische patiënt Jona Houthuys promotor: Dr. Gert Poortmans Pijn bij de geriatrische patiënt Prevalentie Evaluatie van pijn Complicaties van pijn vertraagd herstel verminderde
Anesthesie voor gynaecologische en urologische ingrepen. Dr J Lauweryns
Anesthesie voor gynaecologische en urologische ingrepen Dr J Lauweryns Overzicht Inleiding Preoperatief Renale fysiologie en anesthesie Perioperatief beleid Inleiding Alle leeftijden Gezond-> comorbiditeit
PONV: The big little problem. Dr. Dewinter
PONV: The big little problem Dr. Dewinter PONV Inleiding Definitie Pathofysiologie PONV risicofactoren en prognose systemen Anti-emetica PONV schema PDNV Besluit Inleiding Incidentie van PONV: 25-30% Frequente
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
1 SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Prostigmin 0,5 mg/ml, oplossing voor injectie Prostigmin 2,5 mg/ml, oplossing voor injectie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL ROBINUL-NEOSTIGMINE 0,5 mg/ml 2,5 mg/ml oplossing voor injectie. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Glycopyrronium bromide
Ingrepen. Organisatie. Indeling. Les voor de co-assistenten: anestheise bij oogheelkunde
Indeling Les voor de co-assistenten: anestheise bij oogheelkunde 11/10/2017 Dr Ellen Vandemaele Ingrepen organisatie Preoperatief aspecten Anatomie/fysiologie Aandachtspunten anesthesie Complicaties ogen
Postoperatieve zorg na sectio. Dr. Frederik De Buck dienst anesthesie UZ Leuven
Postoperatieve zorg na sectio Dr. Frederik De Buck dienst anesthesie UZ Leuven Volgens type anesthesie Postoperatieve zorg na AA Opvolgen bewustzijnstoestand Sufheid na AA Opvolgen van hemodynamische
Anesthesiologisch beleid bij heupfracturen. Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon
Anesthesiologisch beleid bij heupfracturen Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon Anesthesie en heupfracturen Inleiding Pre-operatieveaandachtspunten Pre-operatiefmanagement Intra-operatief
Anesthesie bij brandwondenpatiënten. Dr Ellen Vandemaele 30/9/2016
Anesthesie bij brandwondenpatiënten Dr Ellen Vandemaele 30/9/2016 Indeling Inleiding Evaluatie Management Niet initiële opvang patiënt met ernstige brandwonden KCE.fgov.be Patienten met ernstige brandwonden
voortgeleidingssnelheid van de actiepotentiaal
Hoofdstuk 6 Neuronale impulsoverdracht Intermezzo 6.1 Vorming van de myelineschede 2 Intermezzo 6.2 Meting van de elektrische activiteit van neuronen en de 4 voortgeleidingssnelheid van de actiepotentiaal
KLINISCH ONDERZOEK VAN STERCURONIUM (MYC 1080), EEN KORTWERKEND NIET-DEPOLARISEREND SPIERRELAXANS. Proefschrift. ter verkrijging van de graad van
KLINISCH ONDERZOEK VAN STERCURONIUM (MYC 1080), EEN KORTWERKEND NIET-DEPOLARISEREND SPIERRELAXANS Proefschrift ter verkrijging van de graad van doctor in de geneeskunde aan de Medische Faculteit te Rotterdam
Casusbespreking IC Local anesthetic systemic toxicity (LAST)
Casusbespreking IC Local anesthetic systemic toxicity (LAST) Maaike Fenten 5-7-2017 Achtergrond Lokaal anesthetica op de IC Epidurale anesthesie Locoregionale anesthesie Intraveneus lidocaïne? Inhoud Fysiologie
Indeling. Lokale anesthetica. Casus ter bespreking. Miller Hoofdstuk 36 : 21/02/2018
Indeling Lokale anesthetica Dr S Coppens Adjunkt Kliniekhoofd Anesthesie Locoregionale anesthesie UZ Leuven Leerstof: Casus en Miller Inleiding Anatomie en Fysiologie zenuwvezels Extra eigenschappen LAST
Summary of Product Characteristics
CF 0,5 mg/ml, injectievloeistof RVG 50842 1.3.1.1 Summary of Product Characteristics 1.3.1.1-1 SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL CF 0,5 mg/ml, injectievloeistof 2. KWALITATIEVE
Een ml Esmeron bevat 10 mg rocuroniumbromide als actief bestanddeel. Voor de volledige lijst van hulpstoffen, zie rubriek 6.1.
1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Esmeron 50 mg/5 ml oplossing voor injectie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Een ml Esmeron bevat 10 mg rocuroniumbromide als actief bestanddeel. Voor de volledige
(ORGANON) Farmaceutisch bedrijf 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL
Farmaceutisch bedrijf (ORGANON) 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Esmeron 50 mg /5 ml oplossing voor injectie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Een ml Esmeron bevat 10 mg rocuroniumbromide als
Een ml Esmeron bevat 10 mg rocuroniumbromide als actief bestanddeel. Voor de volledige lijst van hulpstoffen, zie rubriek 6.1.
1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Esmeron 25 mg / 2,5 ml oplossing voor injectie Esmeron 50 mg /5 ml oplossing voor injectie Esmeron 100 mg /10 ml oplossing voor injectie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
Tevens kan Tracrium toegepast worden om de relaxatie te onderhouden bij sectio caesarea.
1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Tracrium 10 mg/ml oplossing voor injectie/infusie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Tracrium 10 mg atracuriumdibesilaat per ml. Een ampul van 2,5 ml bevat 25 mg
Esmeron 10 mg/ml, oplossing voor injectie RVG Samenvatting van de productkenmerken Pagina 1/14 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL
Samenvatting van de productkenmerken Pagina 1/14 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Esmeron 10 mg/ml, oplossing voor injectie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Elke ml Esmeron bevat 10 mg rocuroniumbromide.
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Atracurium-hameln 10 mg/ml, oplossing voor injectie en infusie
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Atracurium-hameln 10 mg/ml, oplossing voor injectie en infusie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING 1 ml oplossing bevat 10 mg
(Oculaire) Myasthenie de kameleon van de oogheelkunde. Marijke Wefers Bettink- Remeijer, 11 december 2009
(Oculaire) Myasthenie de kameleon van de oogheelkunde Marijke Wefers Bettink- Remeijer, 11 december 2009 Wat is belangrijk? Oculaire myasthenie kan zich op veel verschillende manieren presenteren Bij alle
Dexamethasone Indicaties en potentiële neveneffecten. Vrijdagochtendkrans 10/04/2015
Dexamethasone Indicaties en potentiële neveneffecten Vrijdagochtendkrans 10/04/2015 Inhoud Indicaties: 1) Postoperative nausea & vomiting (PONV) preventie 2) Verlengen perifeer zenuwblock 3) Multimodale
BLS en ALS bij kinderen. Laatste richtlijnen: ILCOR 2005
BLS en ALS bij kinderen Laatste richtlijnen: ILCOR 2005 ILCOR RICHTLIJNEN 2005 DOELSTELLINGEN Kort en eenvoudig Voor kinderen en volwassenen meer uniformiteit BLS (basic life support) AED (automated external
BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL Levaveto 75% 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING - Werkzaam bestanddeel: Levamisole hydrochloride 884 mg eq. levamisole
SEDATIE Dr. Frederik De Buck Dienst Anesthesie UZ Leuven. Procedural sedation and analgesia (PSA) Verschillende soorten sedatie. Dieptes van sedatie
Verschillende soorten sedatie SEDATIE Dr. Frederik De Buck Dienst Anesthesie UZ Leuven Sedatie als onderdeel van algemene anestesie Sedatie van beademde patiënten Sedatie tijdens onaangename en/of pijnlijke
Version 3.1, 06/2015 SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
Version 3.1, 06/2015 SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL ROBINUL-NEOSTIGMINE 0,5 mg/ml 2,5 mg/ml oplossing voor injectie. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
Samenvatting. Michèle S. Sons. Roles of neuro-exocytotic proteins at the neuromuscular junction
Samenvatting Michèle S. Sons Roles of neuro-exocytotic proteins at the neuromuscular junction 191 Dit proefschrift heeft als vraagstelling wat de rol van een aantal specifieke eiwitten is bij de afgifte
Preventie van myocardischemie gedurende anesthesie bij patiënten met coronaire aandoeningen
Deel IB1 - Samenvatting van de kenmerken van het product 1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Tildiem injectie 25/5 ml. Tildiem injectie 100/5 ml. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Tildiem injectie
Samenvatting. Psoas compartiment nervus ischiadicus blokkade voor. prothetische heup chirurgie. Klinische effectiviteit versus ongewenste bijwerkingen
Psoas compartiment nervus ischiadicus blokkade voor prothetische heup chirurgie Klinische effectiviteit versus ongewenste bijwerkingen In dit proefschrift presenteren wij een risk / benefit analyse van
Postoperatieve complicaties. Dr.Dewinter UZ Leuven
Postoperatieve complicaties Dr.Dewinter UZ Leuven Overzicht 1. Postoperatieve pijn 2. Cardiovaculaire complicaties 3. Respiratoire complicaties 4. Renale complicaties 5. Metabole complicacties 6. andere
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. Mivacron, oplossing voor injectie 2 mg/ml mivacurium
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Mivacron, oplossing voor injectie 2 mg/ml mivacurium Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke informatie
Fysiologische respons op hypothermie II
Fysiologische respons op hypothermie II Invloed op farmacokinetiek en dynamiek bij de neonatale patient TR de Haan, Y Bijleveld, R Mathot, PharmaCool study group. ZonMw Inleiding/ achtergrond Perinatale
APO 4-02 SPC Voorraadproducten
APO 4-02 SPC Voorraadproducten Apotheek Catharina Ziekenhuis SPC Voorraadproducten Fysostigminesalicylaat injectievloeistof 1mg/ml ampul 1ml 1. Naam van het geneesmiddel Fysostigminesalicylaat injectievloeistof
Structuur van een sarcomeer. H zone is waar de dunne filamenten niet zitten, op de zwart wit foto wijzen ze naar M lijn ipv H zone.
Spierfysiologie 1,2&3 Structuur van een sarcomeer. H zone is waar de dunne filamenten niet zitten, op de zwart wit foto wijzen ze naar M lijn ipv H zone. ^Dwarsdoorsnede van een myofibril(serie van sarcomeren)
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN = BIJSLUITER
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN = BIJSLUITER 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Tracrium 25 mg/2,5 ml oplossing voor injectie Tracrium 50 mg/5 ml oplossing voor injectie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE
Ervaring Aantal ouderen bestudeerd in Randomized Controlled Trials (RCTs) 196 patiënten, gemiddelde leeftijd 67 jaar.(4)
Fosinopril C09AA09, januari 2018 Indicatie Hypertensie en hartfalen. Standpunt Ephor In het rapport over de ACE-remmers van december 2017 wordt fosinopril door Ephor als behandeling van hypertensie niet
Samenvatting Biologie Spierfunctie
Samenvatting Biologie Spierfunctie Samenvatting door een scholier 1729 woorden 14 februari 2011 6,3 7 keer beoordeeld Vak Biologie HC: spierfunctie Spieren zijn verantwoordelijk voor alle bewegingen in
BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1/5
BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1/5 1 NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL PLACIVET 2 KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Werkzaam bestanddeel: Acepromazine maleaat: 20 mg/ml. Hulpstoffen:
Anesthesie en myotone dystrofie type 1
VOOR DE ANESTHESIOLOOG Anesthesie en myotone dystrofie type 1 Informatie op basis van de multidisciplinaire richtlijn myotone dystrofie type 1 Anesthesie en myotone dystrofie type 1 Informatie op basis
WERKING VAN HET ZENUWSTELSEL
WERKING VAN HET ZENUWSTELSEL Om de werking van psychopharmaca, de pharmaca die op onze hersenen inwerken en daarmee onze geest beïnvloeden, te begrijpen is enig inzicht in de werking en de bouw van hersenen
Een verhit postoperatief beloop
Een verhit postoperatief beloop Centraal anticholinerg syndroom? R Verhage C Hofhuizen Casus Dhr V, 31-1-1952 Voorgeschiedenis: - dilatatie aorta ascendens. - AF, thrombus linker hartoor (verdwenen na
Dosering: geen dosisaanpassing op basis van leeftijd. Een startdosering van 5 mg wordt geadviseerd.
Fosinopril C09AA09, april 2019 Indicatie Behandeling van hypertensie en symptomatisch hartfalen.(1,2) Standpunt Ephor en samenvatting Fosinopril wordt door Ephor niet geadviseerd als behandeling van hypertensie
Alcoholen Geneesmiddel Werking Indicatie Effect Alcoholen
Sedatieve hypnotische farmaca - Alprazolam - Chlordiazepoxide - Diazepam - Lorazepam - Oxazepam - Triazolam Binden specifiek op GABAa receptor subunits die de frequentie van de opening van dit kanaal regelen.
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Rocuroniumbromide Hospira 10 mg/ml, oplossing voor injectie/infusie. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Elke ml Rocuroniumbromide
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER. Amikacine Hospira 500 mg/2 ml oplossing voor injectie. amikacine
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER Amikacine Hospira 500 mg/2 ml oplossing voor injectie amikacine Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke
Cisatracurium 5 mg als cisatracuriumbesilaat 6,70 mg per 1 ml Een injectieflacon van 30 ml bevat 150 mg cisatracurium 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL
1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Cisatracurium Accord 2 mg/ml oplossing voor injectie of infusie Cisatracurium Accord 5 mg/ml oplossing voor injectie of infusie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
Baxter B.V. Suprane Deel IB1 1/7 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL. Suprane. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
Deel IB1 1/7 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING bevat desfluraan als zuivere substantie. 3. FARMACEUTISCHE VORM Inhalatiegas. 4. KLINISCHE GEGEVENS 4.1. Therapeutische
Red Man Syndroom bij vancomycine. Emmy Janssen, 5 maart 2019
Red Man Syndroom bij vancomycine Emmy Janssen, 5 maart 2019 Vancomycine Glycopeptide-antibioticum, sinds 1958 Remt bacteriële celwandsynthese Tast permeabiliteit celmembraan aan Blokkeert RNA synthese
Version 3.1, 06/2015 SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
Version 3.1, 06/2015 SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL ROBINUL 0,2 mg/ml oplossing voor injectie. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Glycopyrroniumbromide
Samenvatting van de productkenmerken - 04/10/ NAAM VAN HET GENEESMIDDEL
1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Prostigmine 0,5 mg/ml, oplossing voor injectie Prostigmine 12,5 mg/5 ml, oplossing voor injectie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING 1ml van Prostigmine 0,5 mg/ml,
Adrenocorticosteroids
Adrenocorticosteroids ADRENOCORTICOSTEROIDS Hypothalamic-pituitary-adrenal axis CRF בקרת משק המים והמלח מטבוליזם נורמלי ותגובה לסטרס Adrenaline Noradrenaline Adrenocorticosteroids Adrenal corticosteroids
QTc, Wat moet je ermee? J.A. Janson fellow IC, AIOS cardiologie
QTc, Wat moet je ermee? J.A. Janson fellow IC, AIOS cardiologie 01-11-2018 Waarom QT-tijd? - Verhoogd risico op levensbedreigende ritmestoornissen - Verlenging van QT-tijd bij veel medicijnen, derhalve
Safety of hydroxyethyl starches. Seminariewerk Idris Ghijselings
Safety of hydroxyethyl starches Seminariewerk Idris Ghijselings 12-04-2013 Outline 1. Structuur en Farmacokinetiek - concentratie - moleculair gewicht - molaire substitutie 2. Farmacodynamiek - volume
De steroïdeverbinding rocuronium [1-allyl-1-(3α,17βdihydroxy-2β-morfolino-5α-androstaan-16β-ylpyrrolidinium-zout,
overzichtsartikel Snel en volledig herstel van neuromusculaire blokkade door het gemodificeerde γ -cyclodextrine Nieuw klinisch-farmacologisch concept in anesthesie Marten Heeringa en Hans D. de Boer Kernpunten
Cover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/49260 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Alvarez-Jiménez, Ricardo Title: Challenging the cholinergic system : ageing, cognition
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE PATIËNT. Tracrium 10 mg/ml oplossing voor injectie/infusie atracuriumdibesilaat
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE PATIËNT Tracrium 10 mg/ml oplossing voor injectie/infusie atracuriumdibesilaat Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke
Package Leaflet
1.3.1.3 Package Leaflet 1.3.1.3-1 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Neostigminemethylsulfaat CF 0,5 mg/ml, injectievloeistof Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken
Rocuroniumbromide Hospira 10 mg/ml oplossing voor injectie/infusie. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Rocuroniumbromide Hospira 10 mg/ml oplossing voor injectie/infusie. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Elke ml Rocuroniumbromide Hospira bevat 10 mg rocuroniumbromide.
Perifere zenuw blokkade bij een patiënt at risk voor compartiment syndroom? Lucie van Genugten 3 e jaars AIOS Anesthesiologie 7 November 2014
Perifere zenuw blokkade bij een patiënt at risk voor compartiment syndroom? Lucie van Genugten 3 e jaars AIOS Anesthesiologie 7 November 2014 Vraag Maskeert een perifere zenuwblokkade het optreden van
METHADON ALS PIJNSTILLER IN DE PALLIATIEVE ZORG
METHADON ALS PIJNSTILLER IN DE PALLIATIEVE ZORG RUBEN VAN COEVORDEN HUISARTS HOSPICE ARTS JHI CONSULENT PALLIATIEVE ZORG WAT KOMT AAN BOD? Indicaties Beschikbare preparaten Farmacokinetiek Farmacodynamiek
Nimodipine. Luuk van den Bersselaar, ANIOS IC April 2019
Nimodipine Luuk van den Bersselaar, ANIOS IC April 2019 Inleiding, profylaxe van vasospasmen SAB à nimodipine CABG met art revascularisatie à diltiazem Amlodipine, nifedipine, nicardipine? Nimodipine Calciumantagonist
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER. Atracurium-hameln 10 mg/ml, oplossing voor injectie en infusie. Werkzaam bestanddeel: Atracuriumbesilaat
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER Atracurium-hameln 10 mg/ml, oplossing voor injectie en infusie Werkzaam bestanddeel: Atracuriumbesilaat Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel
Anesthesie en Ouderen
Dr B T Veering Afd Anesthesiologie LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM Rembrandt 1606-1669 1890 2005 I. Inleiding II. Peri-operatief risico III. Intraoperatief IV. Postoperatieve periode verkoeverkamer
Samenvatting van de productkenmerken
Samenvatting van de productkenmerken 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Mestinon 10, tabletten 10 mg Mestinon 60, dragees 60 mg 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Mestinon bevat als werkzame stof
Bijsluiter: informatie voor de patiënt. Nimbex 2 mg/ml, oplossing voor injectie/infusie Nimbex 5 mg/ml, oplossing voor injectie/infusie.
Bijsluiter: informatie voor de patiënt Nimbex 2 mg/ml, oplossing voor injectie/infusie Nimbex 5 mg/ml, oplossing voor injectie/infusie cisatracurium Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel
Fysiologie van de aortaklem. Gert Poortmans Adj-kliniekhoofd Anesthesie UZ Leuven
Fysiologie van de aortaklem Gert Poortmans Adj-kliniekhoofd Anesthesie UZ Leuven Aorta = autosnelweg In geval van probleem onstaat er een file: Eigenschappen van de autosnelweg Bestaande problemen Eigenschappen
MYOCHOLINE-GLENWOOD (GLENWOOD) VII D 5 a. Naam van het geneesmiddel: MYOCHOLINE-GLENWOOD 10 mg tabletten
MYOCHOLINE-GLENWOOD MYOCHOLINE-GLENWOOD (GLENWOOD) VII D 5 a Naam van het geneesmiddel: MYOCHOLINE-GLENWOOD 10 mg tabletten Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling: Actief bestanddeel: Bethanecholchloride
BIJSLUITER. Pagina 1 van 5
BIJSLUITER Pagina 1 van 5 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE PATIËNT Tracrium 10 mg/ml oplossing voor injectie/infusie atracuriumdibesilaat Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken
Oplossing voor injectie/infusie Kleurloos tot lichtgeel of groengeel gekleurde oplossing. Vrijwel vrij van zichtbare deeltjes.
1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Nimbex 2 mg/ml oplossing voor injectie/infusie Nimbex 5 mg/ml oplossing voor injectie/infusie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Cisatracurium 2 mg als cisatracuriumbesilaat
BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN - 1 - 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL PROCAINE HYDROCHLORIDE 4% - VMD. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING - Werkzaam bestanddeel: Procaïne hydrochloride
BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL Levaveto 75%, 884 mg/g, poeder voor gebruik in drinkwater. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING 1 g bevat: Werkzaam
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS. XYLOCAINE 5 %, zalf. Lidocaïne
BIJSLUITER BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS XYLOCAINE 5 %, zalf Lidocaïne Lees goed de hele bijsluiter, want deze bevat belangrijke informatie Dit geneesmiddel kunt u zonder voorschrift krijgen.
Respiratoire Medicatie op de Intensive Care 3 juni 2014
Respiratoire Medicatie op de Intensive Care 3 juni 2014 Corine de Jong, ziekenhuisapotheker i.o. TH05 Indeling Bronchusverwijders Sputumoplossers Antibiotica Sedativa Relaxantia Informatie http://www.cbg-meb.nl/
Bij nierinsufficiëntie en naargelang de ernst ervan kan het nodig zijn de dosis te verlagen (zie rubriek Bijzondere voorzorgen ).
Farmaceutisch bedrijf (MEDA PHARMA) 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Mestinon 10 mg tabletten Mestinon 60 mg omhulde tabletten 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Mestinon 10 mg tabletten bevat
Look, listen, feel. Dr. Dik Snijdelaar, anesthesioloog Ziekenhuis Gelderse Vallei, Ede
Dr. Dik Snijdelaar, anesthesioloog Ziekenhuis Gelderse Vallei, Ede Is het toedienen van zuurstof en/of gebruik van monitoring nodig tijdens transport van de patiënt van OK naar de recovery? Wat een gedoe
PP. overeenkomend met epinefrine 5 µg/ml. Marcaine 0,5%-Adrenaline 1: : bevat bupivacaïnehydrochloride-monohydraat,
april 26, 2001 Marca090.B1D -1- Marcaine 7 Injectievloeistof voor perineurale en epidurale toediening 4.3300.3PP Samenstelling Marcaine 0,25%: bevat bupivacaïnehydrochloride-monohydraat, overeenkomend